وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

1. مقدمة

• إن وصف العلاج الدوائي هو عمل طبي شرعي، ويجب أن يكون طبيب الأسنان على علم بمعايير الاختيار وطرق العمل قبل تنفيذه. 
• يمثل العلاج بالمضادات الحيوية جزءًا كبيرًا من الوصفات الطبية في طب الأسنان.
• ينبغي إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية بالإضافة إلى الإجراء السببي الموضعي. 
• يجب إعطاء الإشارة الصحيحة قبل أي وصفة طبية، بجرعة فعالة وكافية، لأن الوصفات الطبية المفرطة غالباً ما تكون مصدر مقاومة مؤلمة.

2. تعريف

المضاد الحيوي هو مادة كيميائية عضوية من أصل طبيعي أو اصطناعي تعمل على تثبيط أو قتل البكتيريا المسببة للأمراض عند تركيزات منخفضة ولها سمية انتقائية.

المضادات الحيوية (ATB) هي جزيئات لها الخصائص التالية: 

• لتثبيط البكتيريا ويقال أنها قاتلة للبكتيريا أو 
• للحد من انتشار البكتيريا ويقال أنها مضادة للبكتيريا. 

يمكن أن يكون المضاد الحيوي نفسه مضادًا للبكتيريا بجرعة منخفضة وقاتلًا للبكتيريا بجرعة أعلى.

• تختلف المضادات الحيوية عن بعضها البعض في خصائصها الفيزيائية والكيميائية والدوائية وأطيافها المضادة للبكتيريا وآليات العمل.
• يستخدم أطباء الأسنان 05 عائلات من ATB تمثل ما يقرب من 50٪ من وصفاتهم الطبية.

هناك فئتان رئيسيتان من العلاج بالمضادات الحيوية: العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية والعلاج بالمضادات الحيوية العلاجية.

• العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية (الوقاية بالمضادات الحيوية) : يهدف إلى منع حدوث العدوى بعد الجراحة، سواء محليا أو عن بعد. 

• لم يتم تدوينه بشكل جيد بعد. 
• إذا كان استخدامه مرتبطًا بشكل رئيسي ببعض أمراض القلب (التهاب الشغاف الجرثومي). ويظل صحيحًا أن العديد من الحالات الطبية الأخرى قد تبرر استخدامها، حيث يعد منع العدوى الموضعية بعد الجراحة في جراحة الفم وحول الزرع هو المؤشر الرئيسي.

• العلاج بالمضادات الحيوية العلاجية : يهدف إلى تقصير الحدث السريري في حالات العدوى البكتيرية الموثقة أو غير الموثقة وفقًا للتوصيات العلاجية (AFSSAPS: 2001 و 2011).
• في الممارسة العملية، هناك نوعان من العلاج بالمضادات الحيوية العلاجية: 

• العلاج بالمضادات الحيوية الاحتمالية 
• العلاج بالمضادات الحيوية الموثق (الدعم البكتريولوجي).     

3. خصائص المضادات الحيوية
4. طيف النشاط

• يتم تعريف طيف نشاط ATB على أنه حساسية الجراثيم لهذا العامل المضاد للعدوى.
• تتميز ATBs 

• طيف واسع (تتراسيكلين)،
•  الطيف المتوسط ​​(البنسلينات)، 
• طيف ضيق (بوليميكسين) و
•  مع طيف محدد (الإيزونيازيدات فعالة فقط على عصية كوخ).
• لذلك من المهم جدًا أخذ عينة وإرسالها إلى مختبر علم البكتيريا من أجل تحديد الجرثومة المسؤولة وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية المختلفة (المضاد الحيوي).

2. آلية العمل

هناك العديد منها ويمكننا التمييز بين 4 أنواع رئيسية من نشاط ATB على الجراثيم.

1. التأثير على جدار البكتيريا عن طريق تثبيط الإنزيمات (ترانسبيبتيداز، ببتيدوغليكان سينثيتاز) التي تسمح بتخليق الببتيدات المخاطية لجدار البكتيريا. على سبيل المثال: بيتا لاكتامز، فانكومايسين…

ب) اختلال نفاذية الغشاء السيتوبلازمي عن طريق تغيير تركيب البروتين الدهني الخاص به. على سبيل المثال: بوليميكسين، باسيتراسين.

ج) تعديل تخليق البروتين على جميع المستويات من تكرار الحمض النووي الريبي، النسخ، الترجمة مع الحمض النووي الريبي الناقل إلى التنظيم (الماكروليدات، التآزرات، الستربتوميسين، التتراسيكلين، الكلورامفينيكول).

د) العمل على الحمض النووي.

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

3. الحركية الدوائية

إن النشاط المضاد للبكتيريا يثير اهتمام الممارس إلى الحد الذي يتم ممارسته فيه بالتركيزات التي يمكن تحقيقها في الجسم.

• عندما يكون الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) لـ ATB على الجرثومة أقل بشكل واضح من متوسط ​​مستويات المصل التي يمكن الحصول عليها، تكون الجرثومة عرضة للإصابة.
• إذا كان MIC أعلى، تكون الجرثومة مقاومة.
• وأخيرا، عندما يكون الحد الأدنى المثبط وتركيز المصل الذي تم تحقيقه بجرعة عالية من نفس الترتيب، فإننا نتحدث عن الحساسية المتوسطة.

هناك عوامل أخرى تلعب دورًا مثل:

•  انتشار الجراثيم الممرضة في الأنسجة (على مستوى البؤرة المعدية).
•  طريقة الإعطاء لتحقيق متوسط ​​تركيز مناسب في المصل.
•  الحاجز الهضمي…

لقياس نشاط المضادات الحيوية يتم إجراء اختبار المضادات الحيوية.

هناك 3 فئات سريرية من السلالات: 

• الحساسة (تلك التي تكون احتمالية نجاح العلاج فيها عالية) 
•  مقاومة (تلك التي يكون احتمال فشل العلاج فيها مرتفعًا بغض النظر عن نوع العلاج) 
•  الوسائط الوسيطة (تلك التي لا يمكن التنبؤ بنجاحها العلاجي)

لعلاج العدوى، من الضروري الحصول على تركيز كافٍ في موقع العدوى لمدة كافية من المضاد الحيوي الفعال ضد البكتيريا المسؤولة.

4. مقاومة ATB

هناك أنواع مختلفة من المقاومة:

قد تكون المقاومة طبيعية إذا كانت البكتيريا لا تنتمي إلى طيف عمل ATB. 

يمكن أن تكون المقاومة مكتسبة أيضًا ، ويمكننا تمييز عدة حالات:  

أ) المقاومة الكروموسومية الناتجة عن طفرة.

ب) المقاومة خارج الكروموسومات: 

إن دعمهم الجيني هو البلازميد (جزيء DNA متميز عن الكروموسوم، اختياري لتعريف النوع ويمنح خصائص إضافية تتعلق بالتمثيل الغذائي، أو القوة المسببة للأمراض أو المقاومة لواحد أو أكثر من ATB). 

تنتقل البلازميدات إلى الخلايا الابنة، وتتضاعف مثل الكروموسوم.      

• يمكن أن تظهر هذه المقاومة المكتسبة تدريجيا (البنسلين) أو فجأة (ستربتوميسين).
• يمكن أن تكون قابلة للعكس أو غير قابلة للعكس.
• يمكن أن تمتد إلى واحدة أو أكثر من ATBs (مقاومة متقاطعة تظهر عادةً بين ATBs للهياكل القريبة).

5. جمعية ATB والتفاعل

– نقوم بدمج 2 أو 3 من ATBs للحصول على أقصى تأثير، لذلك نحن نبحث عن التآزر أو في أسوأ الأحوال إضافة (المشكلة: العداء). مثال: سبيراميسين + ميترونيدازول.

– يمكن أن يكون لمزيج من 2 من مضادات البكتيريا ذات التأثير القاتل تأثير إضافي أو تآزري.

– مضادات الميكروبات المضادة للبكتيريا لا تعمل بشكل تآزري أبدًا ويمكنها تحييد عمل مضادات الميكروبات المضادة للبكتيريا (العدائية).

– يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المرتبطة بأدوية أخرى أن تعطي تأثيرات مقوية أو مضادة ذات عواقب وخيمة للغاية (اليقظة لدى المرضى الذين يتناولون العديد من الأدوية).

6. معايير اختيار ATB

يتم اختيار ATB بناءً على معايير معينة بما في ذلك:

• المعايير البكتريولوجية:

• تأكيد العدوى البكتيرية.
• تحديد الجرثومة المحتملة: يجب على الطبيب أن يعرف البيئة البكتيرية (النباتات الفموية + 300 نوع مدرج)، وعلم الأوبئة وإجراء فحص جيد (للحصول على التشخيص الصحيح).
• المعايير الفسيولوجية:

• الوصول إلى موقع العدوى.

• المعايير الدوائية:

• الوصول إلى هذا الموقع بتركيز كافٍ (الذي يحدد الجرعة وطريقة الإعطاء).

• معرفة نصف عمر الدواء وطريق إخراجه.   

• المعايير الفردية أو التضاريس:
  • شخص سليم أو حامل لمرض مزمن.
  • طفل.
  • كبار السن.
  • المرأة الحامل…الخ. 
• المعايير الاقتصادية: تكلفة الدواء.

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

قواعد الوصفة الطبية

1- المعرفة والتمكن من علم الأدوية الخاصة بالمواد الموصوفة

2- الاختيار الجيد للمضادات الحيوية يعتمد على نوع العدوى المثبتة (درجة الخطورة)، الحالة الطبية للمريض (التاريخ الطبي والجراحي، العلاجات الحالية والحساسية المحتملة) وعمره.

3- العلاج الأحادي هو الخط الأول (العلاج الاحتمالي الأعمى ATBpie)

4- من الضروري الالتزام بثلاث قواعد أساسية: 

* اضرب بشكل صحيح (اختيار الجزيء: جرثومة حساسة مسؤولة). (المضاد الحيوي = فرصة مثالية للاستغلال).

* كافية (الجرعات المناسبة لحالة المرض والانتشار إلى الموقع المصاب).

* لمدة طويلة (لمدة كافية، يجب أن يستمر أي علاج بالمضادات الحيوية لمدة 7 أيام على الأقل).

لاحظت :

•  يجب أن يستمر أي علاج بالمضادات الحيوية لمدة 7 أيام على الأقل.
•  ويمكن تمديدها إذا لزم الأمر.
•  بعد 72 ساعة من بدء العلاج بـ ATBpie، قم بتقييم العلاج: لا يوجد تحسن 🡪 فشل 🡨🡪 قم بتغيير عائلة ATB أو إعادة النظر في التشخيص.
•  للحصول على نفس القدر من الفعالية والتسامح، اختر ATB الأقل تكلفة
•  يتم تعديل طريقة الإدارة حسب ضمان الالتزام بالعلاج  .

7. طرق الإدارة 

1/ العلاج بالمضادات الحيوية العامة: عن طريق الفم أو الحقن (+++)

2/ العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية: طريقتان

• الإفراج الفوري  : العلاج بالمضادات الحيوية العلاجية الموضعية مبرر لبعض علاجات لب الأسنان (الأسنان الميتة).

• معاجين الأسنان التي تحتوي على ميترونيدازول: جرينازول® وإيميزين® بنسبة 10%.
• الإسفنجات التي تحتوي على كبريتات فراميسيتين وكورتيكوستيرويد: أرثريزون®، كورتيسكان®، فراميسيتين، ستريبتوميكسين، بولبوميكسين®.
• الإسفنجات التي تحتوي على ميترونيدازول: Métrogène® بتركيز 4.5 مجم
• الإسفنج: كبريتات بوليميكسين ب + تيروثريسين = نيوكونز®

ملاحظة : لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية الموضعية (سريعة الإطلاق) لأن مفعولها قصير للغاية وقد تسبب مقاومة.

• الإطلاق المتحكم فيه : فقط السيكلينات يمكن أن تكون فعالة في علاج التهاب دواعم السن، وفي الوقت الحالي نجد: 

* ميترونيدازول 25% في خرطوشة: Elyzol®

* مينوسيكلين : باروكلين® 2%

* التتراسيكلين : actisite®

 * دوكسيسيكلين : اتريدوكس®

ملاحظة : هذه المواد المستخدمة في الري فعالة فقط كمساعد للإجراءات الميكانيكية: إزالة الترسبات؛ الظهور على السطح…

8. تصنيف ATBs

يمكن تصنيف ATBs وفقًا لعدة معايير:

•  التصنيف الكيميائي: حسب بنيتها الجزيئية والكيميائية. 
•  وفقاً لمجموعة عملها الواسعة والمتوسطة والضيقة. 
•  وفقا لآلية عملها ونقطة تأثيرها: جدار البكتيريا، الغشاء السيتوبلازمي، تخليق البروتين، الخ.
• وفقا لعائلات ATB

أهم عائلات المضادات الحيوية المستخدمة في طب الأسنان

عائلة المضادات الحيوية	المكونات النشطة
بيتا لاكتامز	أمبيسيلين بيفامبيسيلين أموكسيسيلين أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك
السيفالوسبورينات الجيل الأول الجيل الثاني الجيل الثالث	سيفالكسينسيفوكسيتينسيفيكسيم (أوروكين)سيفوتاكسيم (كلافوران)
الدوائر الدائرية	تتراسيكلين دوكسيسيكلين مينوسيكلين
الماكروليدات	سبيراميسين إريثروميسين جوساميسين أزيثروميسين

عائلات المضادات الحيوية	المكونات النشطة
لينكوساميد	كليندامايسين
الفلوروكينولون	سيبروفلوكساسين
نيترو-5 إيميدازول	ميترونيدازول

4. عائلات المضادات الحيوية
   1. بيتا لاكتامز :

• المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا بما في ذلك البنسلينات (G,M,A)؛ السيفالوسبورينات، مثبطات بيتا لاكتاماز (على سبيل المثال حمض الكلافولانيك).
• التأثير على جدار البكتيريا.    
• يشكل خطرًا تحسسيًا: يتطلب زيادة 🡨🡪 الاستجواب الدقيق.   

1. البنسلينات 

• البنسلينات الطبيعية: حساسة للبنسليناز:

بيني في أو أوراسيلين (أوسبين®) (فينوكسي ميثيل بنسلين)

بيني جي (بنزيل بنسلين)

إكستينسيلين – بيكلينوسيلين (أملاح بنزيل بنسلين)

• البنسلينات شبه الاصطناعية م: مقاومة للبنسليناز: أوكساسيلين
• البنسلينات ذات الطيف الموسع: الأمبيسلين والأموكسيسيلين.

  أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك

•  وهي الأكثر استخدامًا في الخط الأول من العلاج المضاد للعدوى.
• مضادات الجراثيم ATBs: تأثير على جدار البكتيريا الجرام الموجب والجرام السالب. 
• β-lactams عبارة عن ATBs تعتمد على الوقت.
• في الممارسة العملية: يجب وصف البيتا لاكتامز قدر الإمكان: على الأقل 3 جرعات يوميًا.
• ويُوصف طيفها بأنه “متوسط”. 
• يمكن أن تسبب هذه الجزيئات اختلالات كبيرة في البكتيريا المعوية (الإسهال والتهاب القولون).
• عمر النصف في البلازما = 1 ساعة (90 دقيقة للبنسلينات).
• أموكسيسيلين هو الخط الأول من المضادات الحيوية التي يتم اختيارها عندما تكون هناك حاجة إلى ATBpie؛ إذا لم يكن هناك موانع (CI).
• التعليق: يتم وصف البنسلين للمرضى الذين يعانون من قصور الكبد (حتى الشديد) دون تغيير الجرعة وبغض النظر عن الفئة. (غالبية الإخراج عن طريق الكلى ويتم استقلاب 30% فقط منه عن طريق الكبد).

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

2. مثبطات بيتا لاكتاماز

• اكتسبت بعض البكتيريا القدرة على مقاومة البيتا لاكتامز عن طريق تصنيع البيتا لاكتاماز، والتي تعمل عن طريق التحلل المائي على تحلل نواة البيتا لاكتامز.
• تتمثل الاستراتيجية لاستخدام مثبطات بيتا لاكتاماز التي تعمل كركائز انتحارية في الإعطاء المشترك لجزيء مضاد للبكتيريا مع مثبط بيتا لاكتاماز.
•  حمض الكلافولانيك هو أحد الجزيئات التي تتصرف مثل الطعم.
• خصائصه الدوائية قريبة جدًا من خصائص الأموكسيسيلين.
• يتميز بامتصاص جيد عن طريق الفم مما يسمح بالوصول إلى ذروة التأثير في المصل في أقل من ساعة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات الجهاز الهضمي، ردود الفعل التحسسية، تعزيز عدوى المبيضات (اختلال توازن النباتات).

3. السيفالوسبورينات  

• تعتبر قاتلة للبكتيريا وتعمل عن طريق تثبيط تركيب جدار البكتيريا.
• هناك مؤشرات قليلة في طب الأسنان باستثناء التهاب الجيوب الأنفية المنشأ أو إذا كان المضاد الحيوي يشير إلى ذلك.
• مخصص للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه البيتا لاكتامز.
• ^{الجيل الأول} من السيفالوسبورينات : سيفالكسين

السيفالوسبورينات ² : سيفوكسيتين

السيفالوسبورينات من الجيل ^الثالث : سيفكسيم (أوروكين®)، سيفوتاكسيم (كلافوران®)

2. تتراسيكلينات : مضادة للبكتيريا مثل: الدوكسيسيكلين: فيبراميسين®، أوكسيتيتراسيكلين.

• نحن نميز: 

* جزيئات الجيل ^الأول : كلورتيتراسيكلين، أوكسيتيتراسيكلين، تيتراسيكلين.

* جزيئات الجيل الثاني التي يتم الحصول عليها عن طريق شبه التخليق: الدوكسيسيكلين والمينوسيكلين: تأثيرها أطول.

• في طب الأسنان، يقتصر استخدام التتراسيكلين على حالات محدودة للغاية. وهذه هي في الغالب التهابات اللثة العدوانية بالإضافة إلى العلاج الميكانيكي الموضعي. هذا المؤشر معترف به رسميًا فقط للدوكسيسيكلين.
• يشكل خطرا على صحة الأسنان بسبب خلل تصبغ الأسنان والحساسية للضوء.

3. الماكروليدات والمركبات ذات الصلة : مضادة للبكتيريا

• أقل حساسية مثل: إريثروميسين، سبيراميسين، جوساميسين.
• تحمل جيد. 
• ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها تفاعلات دوائية مع العديد من المنتجات بما في ذلك: مشتقات الإرغوت، والكاربامازيبين، والثيوفيلين، والبروموكريبتين، والسيكلوسبورين.
• الماكروليد الأكثر شهرة: سبيراميسين مع أو بدون ميترونيدازول (Orogyl®، Biorogyl® وغيرها من الأدوية الجنيسة).
• يختلف عمر النصف البلازمي للماكروليدات اعتمادًا على الجزيئات التي تم أخذها في الاعتبار. تتراوح المدة بالنسبة للإريثروميسين من 2 إلى 3 ساعات، وبالنسبة للجوساميسين من 4 إلى 5 ساعات، وبالنسبة للكلاريثروميسين من 7 إلى 8 ساعات، وبالنسبة للأزيثروميسين أكثر من 20 ساعة.
• لذلك يمكن أن يختلف معدل الوصفة الطبية من ثلاث جرعات يوميًا للإريثروميسين أو سبيراميسين إلى جرعة واحدة يوميًا للأزيثروميسين.

* المنتجات ذات الصلة : على سبيل المثال: لينكوساميدات (لينكوسين®)، سينرجيستينات (بريستيناميسين: بايوستاسين®).             

4. السلفوناميدات : المواد المضادة للبكتيريا مثل باكتريم، سالوزوبيرين، الخ.

• الجزيئات المثبطة للفولات: السلفوناميدات. 
• وصفتهم الطبية منخفضة جدًا في طب الأسنان والفم 
• يمكن أن يسبب تفاعلات حساسية (متلازمة ستيفنز جونسون أو متلازمة لايل).

5. الفينيكولات : مثل الكلورامفينيكول والثيامفينيكول.

• لا يتم وصفه في طب الأسنان والفم.
• قد يسبب تثبيط نخاع العظم والحوادث المميتة عند الأطفال حديثي الولادة.

6. إيميدازول نيترو 5 : 

تتضمن هذه العائلة العديد من الجزيئات (أورنيدازول، تينيدازول) بما في ذلك الأكثر استخدامًا في علم العدوى الفموية: 

• الميترونيدازول (فلاجيل®) هو مضاد حيوي قاتل للبكتيريا، يثبط تخليق الأحماض النووية.
• يتم استخدامه لعلاج العدوى التي تسببها البكتيريا اللاهوائية وكذلك الأوليات.
• في طب الأسنان والفم، يتم استخدامه دائمًا تقريبًا بالارتباط.            
• النواة النشطة: 5-نيتروإيميدازول مع بدائل مختلفة.

ملاحظة : وصف نيتروإيميدازول للمريض الذي يتناول مضاد فيتامين ك قد يؤدي إلى زيادة تأثير مضاد التخثر الفموي وخطر النزيف عن طريق تقليل استقلابه الكبدي.

7. المضادات الحيوية الأخرى:

يتم ذكر بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط لاهتمامها بالوقاية من التهاب الشغاف المعدي أو تطبيقها المحلي.

1. الجليكوببتيدات:

• مخصصة لاستخدام المستشفى
• مبيدات البكتيريا
• يستخدم تيكوبلانين (تارجوسيد®) وفانكومايسين في الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي، وفي حالة الحساسية تجاه بيتا لاكتامز في العمليات الجراحية الفموية وطب الأسنان تحت التخدير العام.
• نصف العمر = 40 إلى 70 ساعة
• الجرعة: 400 ملغ قبل ساعة من الإجراء عن طريق الوريد (غير مناسب للأطفال).

2. الأمينوغليكوزيدات: جنتاميسين (80 ملغ)

•  مبيد للبكتيريا
•  نصف العمر = ساعتان
•  الإخراج عن طريق البول (يجب الحذر في حالة اعتلال الكلية)
•  طرق الإعطاء: العضل (IM)؛ عن طريق الوريد (IV: تسريب)؛ موضعيًا: في المراهم وقطرات العين
•  الاهتمام بطب الأسنان: التآزر مع البنسلين في حالات العدوى الشديدة الانتشار أو العنيدة
•  موانع الاستعمال: مرخيات العضلات (الوهن العضلي)، الكشمش، مدرات البول (ارتفاع ضغط الدم). 
•  سامة للأذن.

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

8. ATB المحلية

تقدم صناعة الأدوية بانتظام أدوية جديدة تعتمد على ATB للتطبيق الموضعي في علاج لب الأسنان (Grinazole®)، وأمراض اللثة (Elyzol®: metronidazole) أو للجراحة (Neocones®، إلخ).

وباستثناء طب العيون، أصدرت AFSSAPS 2011 توصيات غير مواتية فيما يتعلق بالعلاج بالمضادات الحيوية الموضعية، والذي لا ينصح به بأي حال من الأحوال للعدوى الفموية والأسنان. 

كتابة الوصفات الطبية

• إن كتابة الوصفة الطبية ليست عملاً تافهاً. يخضع هذا القانون لقواعد صارمة ، ويتكون بشكل أساسي من ثلاثة قوانين: 

• مدونة الأخلاقيات، 
• قانون الصحة العامة و 
• قانون الضمان الاجتماعي.

• يجب أن تكون الوصفة الطبية مكتوبة بشكل دقيق وواضح لكل من المريض والصيدلي.
• يجب أن يحتوي على معلومات إلزامية.
• معلومات حول الطبيب المعالج

المؤشرات الوحيدة التي يجوز للطبيب ذكرها في وصفاته الطبية هي:

• أسمائهم، أسمائهم الأولى، وعناوينهم البريدية والإلكترونية المهنية، وأرقام الهاتف والفاكس، وأوقات الاستشارة.
• جودتها وتخصصها؛
•  الشهادات والألقاب والوظائف المعترف بها من قبل المجلس الوطني لنقابة جراحي الأسنان (وأطباء الأسنان)؛
• ويجب أن تحمل الوصفة الطبية أيضًا توقيع الطبيب .
• يرجى ملاحظة أنه من الضروري إدخال التاريخ الذي تم فيه كتابة الطلب .
• معلومات المريض

• الاسم الأول والأخير للمستفيد ضروري . 
• يجب إضافة العمر والوزن والطول إذا كان الشخص طفلاً دون سن 15 عامًا أو شخصًا مسنًا.
• معلومات حول المنتج الموصوف

الأمور التالية إلزامية:

• اسم التخصص (Princeps أو Generic) أو الاسم الشائع الدولي للمادة الفعالة (INN)؛
•  الجرعة وشكل الجرعة ؛
• عدد وحدات التغليف  : قد تكون وحدة التغليف عبارة عن صندوق، أو زجاجة، أو أنبوب، أو نفطة، وما إلى ذلك.
• العبارة: يمكن استخدام الكمية الكافية (QSP) لمدة x أيام للسماح للصيدلي بتوزيع العدد المناسب من الوحدات.
• الجرعة : أي عدد الوحدات لكل جرعة، وعدد الجرعات لكل 24 ساعة مع الفاصل الزمني بين الجرعتين والمدة الإجمالية للعلاج . إذا كان مستحضرًا، فيجب ذكر الصيغة التفصيلية.
•  تعليمات الاستخدام أي الوقت المناسب لتناوله أو تفاصيل تناوله (التخفيف بالماء مثلا)
•  عدد الوصفات الطبية المجددة إذا لزم الأمر.

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

خاتمة

• تتم وصف المضادات الحيوية وفقًا للقواعد وتأخذ في الاعتبار خلفية المريض والمخاطر المحتملة لاختيار البكتيريا المقاومة.
• إن المعرفة التامة بفئات الأدوية المختلفة تعتبر نقطة أساسية في نجاح العلاج .
• في العديد من الحالات في الطب الفموي، يعتبر الأموكسيسيلين هو المضاد الحيوي المفضل؛ إن طيفها المضاد للميكروبات، والذي يناسب بشكل خاص العدوى الفموية، فضلاً عن قدرتها العالية على التحمل، يجعلها جزيءًا مثيرًا للاهتمام بشكل خاص. وفي الحالات التي لا يكون من الممكن فيها وصفه، يجب أن يقع الاختيار على جزيئات أخرى متاحة، ويجب تقييم نسبة الفائدة/المخاطر بالنسبة للمريض الذي يجب علاجه.

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم

  يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.
 

وصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم