وصف الأدوية للأطفال

وصف الأدوية للأطفال

مقدمة

تلعب وصفة الدواء دورًا مهمًا في إدارة أمراض الأسنان واللثة عند الأطفال.

هذا ليس “بالغًا مصغرًا”، بل هو كائن في طور التكوين، حيث تكون أعضاؤه في الغالب، اعتمادًا على العمر، في مرحلة: التكوين، والتطور، والنضج. ومن هنا تأتي الحاجة إلى أن يكون لدى طبيب الأسنان معرفة كاملة بالمنتج الذي سيصفه ومصيره في جسم الطفل.

قواعد الوصفات الطبية في طب أسنان الأطفال

• احترم وزن الطفل.
• يجب الأخذ بعين الاعتبار أشكال الجرعات المناسبة لعمر الطفل.
• يُمنع استخدام الأشكال الجافة (أقراص، كبسولات) للأطفال دون سن 6 سنوات.
• الالتزام بالعلاج: التوضيح للطفل ووالديه.

اختيار الأدوية وفقًا لعلم الأمراض

4. العلاج المضاد للعدوى “المضاد الحيوي”
   1. الوقاية بالمضادات الحيوية:

وسوف يتم النظر في المقام الأول إلى منع خطر التهاب الشغاف المعدي لدى المرضى المعرضين للخطر. وسوف يتضمن ذلك وصف جرعة واحدة قبل ساعة واحدة من الإجراء المحفوف بالمخاطر.

الجدول الأول: طرق الوقاية بالمضادات الحيوية.

مضاد حيوي	الجرعة
عدم وجود حساسية تجاه بيتا لاكتامز	أموكسيسيلين 50 ملغ/كغ
حساسية بيتا لاكتام	كليندامايسين 15 ملغ/كغ أو بريستيناميسين 25 ملغ/كغ

2. العلاج بالمضادات الحيوية العلاجية:
3. بيتا لاكتامز

• أموكسيسيلين

إنه المضاد الحيوي الأكثر وصفًا نظرًا لطفيفه الواسع وخواصه القاتلة للبكتيريا وسلامته العالية.

الجرعة المعتادة هي: 25 ملغ/كغ/يوم إلى 50 ملغ/كغ/يوم في 2 أو 3 جرعات دون تجاوز 3 غرام/يوم.

الجدول الثاني: التخصصات المعتمدة على الأموكسيسيلين عند الأطفال

التخصصات	أمودكس®، كلاموكسيل®، أموكسيسيلين 125 ملغ/5 مل	أمودكس®، كلاموكسيل®، أموكسيسيلين 25 ميكروغرام/5 مل
الجرعة	125 ملغ/5 مل125 ملغ لكل ملعقة قياس	250 ملغ/5 مل250 ملغ لكل ملعقة قياس
أشكال الجرعات	مسحوق معلق فموي	مسحوق معلق فموي

• مزيج أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك

كما هو الحال مع أي تركيبة، يجب وصفه كعلاج من ^الخط الثاني بعد فشل العلاج الأحادي واتباعه بشكل صحيح لمدة 48 ساعة.

الجرعة هي 80 ملغ/كغ/يوم مقسمة على 3 جرعات دون تجاوز 3 غ/يوم.

2. الماكروليدات والماكروليدات ذات الصلة

• المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا والتي لها نطاق أقل اتساعًا، وخاصة فيما يتعلق بالبكتيريا اللاهوائية.

-إنها ذات أهمية فقط في حالات الحساسية للبيتا لاكتامز.

– الآثار الجانبية تقتصر على اضطرابات الجهاز الهضمي.

• سبيراميسين

الجرعة هي 150,000 إلى 300,000 وحدة دولية/كجم يوميا على جرعتين أو ثلاث جرعات.

• كليندامايسين

لا يوجد شكل مخصص للأطفال على وجه التحديد؛ جميع الجرعات (75 و150 و300 ملغ) تكون على شكل كبسولة. ما الذي يمنع استعمالها للأطفال دون سن 6 سنوات؟

الجرعة: 08 إلى 25 ملغ/كغ لمدة 24 ساعة في 3 أو 4 جرعات.

• أزيثروميسين

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، فإن وصف أزيثروميسين (20 ملغ / كغ في جرعة واحدة لمدة 3 أيام) يمكن أن يسهل الالتزام بالعلاج.

• بريستيناميسين

الجرعة: 50 ملغ/كغ/يوم على جرعتين أو ثلاث جرعات

• جوساميسين

من بين جميع الماكروليدات التي يمكن وصفها للأطفال، فإن الجوساميسين له جرعات وأشكال جالينوس مثيرة للاهتمام.

الجرعة: 50 ملغ/كغ/يوم على جرعتين.

الجدول الثالث : أشكال الجوساميسين للأطفال

التخصص	جوساسين® 125 ملغ/5 مل	جوساسين® 250 ملغ/5 مل	جوساسين® 500 ملغ/5 مل
أيه إم إم	أقل من 5 كجم	5 – 20 كجم	10 – 40 كجم
الجرعة	1 جرعة الوزن (الحقنة) / المدخول	1 جرعة الوزن (الحقنة) / المدخول	1 جرعة الوزن (الحقنة) / المدخول
شكل	حبيبات للتعليق الفموي	حبيبات للتعليق الفموي	حبيبات للتعليق الفموي

3. ميترونيدازول

فعال فقط على البكتيريا اللاهوائية الصارمة. يمكن وصفه كعلاج وحيد، وخاصة في أمراض اللثة.

في طب الأسنان، الشكل الجرعي الأكثر ملاءمة هو معلق فموي 4٪ (فلاجيل® 4٪) مع ملعقة قياس 5 مل أو 200 ملغ من ميترونيدازول.

الجرعة: 20 إلى 30 ملغ/كغ/يوم على جرعتين أو ثلاث جرعات.

إن ارتباطه بمضاد حيوي آخر (أموكسيسيلين، سبيراميسين) أمر مثير للاهتمام في حالة العدوى الشديدة أو كعلاج من الخط الثاني بعد فشل العلاج الأحادي.

الجرعة: 1.5 مليون وحدة دولية من سبيراميسين و 250 ملغ من ميترونيدازول يوميًا على جرعتين.

4. دوكسيسيكلين

حصل على ترخيص التسويق للأطفال فوق سن 8 سنوات بسبب آثاره الجانبية: خلل تصبغ الأسنان.

يُستخدم لعلاج التهاب دواعم الأسنان العدواني المحدد أو الموضعي عند الأطفال بجرعة 4 ملغ/كغ/يوم في جرعة أو جرعتين لمدة 15 إلى 21 يومًا.

5. علاج تسكين الألم
   1. مسكنات غير المورفين

• باراسيتامول

إنه العلاج المسكن المفضل والخط الأول ^لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة.

الخطر الوحيد مع الباراسيتامول هو خطر التسمم.

لذلك من المهم الالتزام بجرعة 15 ملغ/كغ كل 6 ساعات، أو 60 ملغ/كغ/يوم على 4 جرعات.

لا تتجاوز 80 إلى 90 ملغ/كغ/يوم.

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)

يُستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج الألم الخفيف إلى المتوسط.

في طب أسنان الأطفال، يكون الاختيار محدودًا بسبب وجود عدد قليل من التخصصات التي حصلت على ترخيص التسويق للأطفال مع وجود مؤشر في مجال طب الأسنان.

• ايبوبروفين.
• حمض النيفلوميك.
• حمض التيابروفينيك.
• ديكلوفيناك.

2. مسكنات المورفين

ويعتبر استخدام مسكنات الألم الأفيونية القوية مثل المورفين أمرا استثنائيا. في حالات الألم التي لا تستجيب للباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يوصى بوصف مسكنات أفيونية ضعيفة.

• الكودايين

يستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال، وخاصة بالاشتراك مع الباراسيتامول.

أما بالنسبة للأطفال، فإن الجرعة هي 0.5 ملغ/كغ لكل جرعة دون أن تتجاوز 6 ملغ/كغ/يوم.

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الربو أو فشل الجهاز التنفسي.

الجدول الرابع: تخصصات الكودايين للأطفال

	الكودايين وحده	الكودايين مع الباراسيتامول
التخصصات	كودينفان®	إيفيرالجان الكودايين®	كودوليبرين®	دافالجانكويدين®
أيه إم إم	سنة واحدة	3 سنوات (15 كجم)	6 سنوات	15 سنة
الجرعة	1 ملغ/مل	30 ملغ/500 ملغ	20 ملغ/400 ملغ	30 ملغ/500 ملغ
شكل	شراب	سي بي إيفر	سي بي	سي بي

• ترامادول

مخصص للأطفال من عمر 3 سنوات ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. جرعته هي 1 إلى 2 ملغ/كغ لكل جرعة كل 6 ساعات دون أن تتجاوز 8 ملغ/كغ/يوم.

6. أدوية التخدير الفموية

الهدف من التخدير هو أن نتمكن من تنفيذ الإجراء المخطط له في ظروف أفضل، والقضاء على القلق والخوف، وتسهيل أداء إجراءاتنا، وخاصة التخدير.

1. البنزوديازيبينات

-يظل الديازيبام (الفاليوم®) هو الجزيء الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. جرعته هي 0.5 ملغم/كغم.

-موانع استعمال البنزوديازيبينات هي: فشل الجهاز التنفسي والوهن العضلي الشديد.

– يجب تجنب التفاعلات مع جميع الأدوية الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي و/أو الجهاز التنفسي.

2. مضادات الهيستامين H1

في هذه الفئة، هناك جزيء واحد فقط ذو أهمية حقيقية: هيدروكسيزين (Atarax®) الذي يتمتع بخصائص مضادة للقلق ومهدئة.

الجرعة: 1 إلى 2 ملغ/كغ.

الجدول الخامس: مضادات القلق في طب أسنان الأطفال

دي سي آي	التخصصات	أيه إم إم	طريق الإدارة	الجرعة	مدة العلاج	موانع الاستعمال
ديازيبام	فاليوم®	الولادة	إسقاط، Cp	0.5 ملغ/كغ	ساعة واحدة قبل العلاج	خطر الاكتئاب التنفسي
هيدروكسيزين	أتاراكس®	30 شهرًا	شراب، سي بي	1-2 ملغ/كغ	1:30 قبل العلاج	/

الملحق 1: المضادات الحيوية المستخدمة في طب أسنان الأطفال

دي سي آي	التخصصات	AMM (الحد الأدنى للعمر)	أشكال الجرعات	الجرعة كجم/يوم	احتياطات
أموكسيسيلين	كلاموكسيل®، أمودكس®	منذ الولادة	شراب، معلق فموي في أكياس، أقراص، كبسولات	25-50 ملغ 2/3 جرعات	الحساسية المتكررة تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي
أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك	أوغمنتين®	منذ الولادة	شراب، أكياس، أقراص	80 ملغ في 3 جرعات	الحساسية المتكررة تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي
ميترونيدازول	فلاجيل®	منذ الولادة	معلق فموي، أقراص	20-30 ملغ 3 جرعات	–
سبيراميسين	روفاميسين®	منذ الولادة	شراب، أقراص ممزقة	150-300 ألف وحدة دولية	–
سبيراميسين + ميترونيدازول	رودوجيل®	6 سنوات	سي بي	في CP/يوم: – 10 سنوات = 2 + 10 سنوات = 3	–
أزيثروميسين	زيثروماكس®	منذ الولادة	معلق فموي، سي بي	20 ملغ في جرعة واحدة	علاج قصير: 3 أيام
جوساميسين	جوساسين®	منذ الولادة	شراب، أكياس، أقراص	50 ملغ في جرعتين	يؤخذ قبل ساعة من الوجبة
كليندامايسين	دالاسين®	6 سنوات	كبسولات	8-25 ملغ 3 أو 4 جرعات	ضعف التوافر البيولوجي عن طريق الفم
بريستيناميسين	بايوستاسين®	6 سنوات	سي بي	50 ملغ في 2/3 جرعات	–
دوكسيسيكلين	فيبراميسين®	8 سنوات	سي بي	4 ملغ في جرعة واحدة	حساسية الضوء، مخصصة لالتهاب دواعم السن العدواني المحدد أو الموضعي عند الأطفال

الملحق 2: المسكنات ومضادات الالتهاب المستخدمة في طب أسنان الأطفال

دي سي آي	التخصصات	AMM (الحد الأدنى للعمر)	أشكال الجرعات	الجرعة كجم/يوم	احتياطات
باراسيتامول	دوليبرين®، إيفيرالجان®، دافالجان®	3 أشهر	شراب، أكياس، تحاميل، سي بي	60 ملغ في 4 جرعات	سمية الكبد
ايبوبروفين	أدفيل®	3 أشهر	شراب، سي بي	20 إلى 30 ملغ 3 جرعات	السمية الكلوية CI: يجب تجنب جدري الماء أثناء الطفح الجلدي الآثار الجانبية: الحساسية، اضطرابات الجهاز الهضمي، إلخ.
حمض النيفلوميك	نيفلوريل®	6 أشهر	التحاميل والكبسولات	40 ملغ في 2-3 جرعات
حمض التيابروفينيك	سورجام®	15 كجم (حوالي 4 سنوات)	Cp التي يمكن إذابتها	15-20 ملغ 2-3 جرعات
كيتوبروفين	توبريك®	6 أشهر	شراب، سي بي	1.5 ملغ في 3-4 جرعات
ديكلوفيناك	فولتارين®	>16 كجم (=4 سنوات)	تحميلة، سي بي	2-3 ملغ في 2-3 جرعات
الكودايين + الباراسيتامول	إيفيرالجان كوندين®، كودوليبرين®	>15 كجم (=3 سنوات)	أقراص بسيطة أو فوارة يمكن تسجيلها	60 ملغ 4 جرعات	CI في مرضى الربو، ومخاطر الجرعة الزائدة والاعتماد
ترامادول	توبالجيك®	3 سنوات	قطرات، أقراص بسيطة، أقراص فوارة، أقراص قابلة للتشتت في الفم، كبسولات	3-8 ملغ (الجرعة القصوى) في 3 أو 4 جرعات	زيادة خطر الجرعة الزائدة (القطرات)
بريدنيزولون	سولوبريد®	منذ الولادة	محلول فموي، أقراص قابلة للتشتت في الفم أو فوارة	0.5 إلى 2 ملغ 1 جرعة (صباحًا)	CI مع اللقاحات الحية (MMR)، والحالة المعدية غير المنضبطة والمرض الفيروسي المتطور

فهرس

1. بالاس، ما (2019). مقاومة المضادات الحيوية: الإدارة من قبل الاتحاد الأوروبي (أطروحة دكتوراه).
2. بيي ديالو ب.، “مكان وصف الأدوية في رعاية الأسنان للأطفال”، أطروحة للحصول على درجة دكتور في جراحة الأسنان، 23 يوليو 2002.
3. دينا، سي. (2020). مكتبة كلية الطب والصيدلة وطب الأسنان. مجال الاهتمام: الصحة العامة (أطروحة دكتوراه، جامعة سانت توماس).
4. ديكروا ف.، “وصفة طبية للأطفال: خصوصيات الوصفة الطبية للأطفال”، مجلة معلومات طب الأسنان رقم 9 بتاريخ 3 مارس 2010.
5. ERB، J. المبادئ التوجيهية لوصف المضادات الحيوية في طب أسنان الأطفال السويسري.
6. إسونغو، لي (2016). المعرفة والمواقف والممارسات لدى أطباء الفم فيما يتعلق بوصف المضادات الحيوية في طب الأسنان والفم.
7. مودجيب س.، بونس جيه إل.، موليس إي.، تشاباديل أو.، جولدسميث إم سي.،

“الوصفات الطبية في طب أسنان الأطفال”، مجلة طب أسنان الأطفال الناطقة بالفرنسية 2011؛ 6 (1): 88-95.

8. سيكسو، م. (2005). الوصفة الطبية في طب الأسنان. وولترز كلوير فرنسا.

وصف الأدوية للأطفال

  يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.
 

وصف الأدوية للأطفال