وسطاء الجسر
| أنا | مقدمة |
| هو امتداد الجسر الذي يعبر الفراغ الخالي من الأسنان ويعوض الأسنان المفقودة، وهو متصل بالمراسي بواسطة وصلات صلبة أو لحامات. اعتمادًا على طول الجسر ومدى فقدان الأسنان، هناك نوعان من الجسور: قصيرة المدى أو طويلة المدى. |
| الثاني | الأهداف |
| استعادة الوظيفة، وربما الجمالية. الحفاظ على الأنسجة التي تتلامس معها، أو على الأقل عدم التسبب في تدهورها. يرتبط التكامل البيولوجي لوسيط الجسر ارتباطًا وثيقًا، من جهة، بشكله الخارجي، وطبيعة المادة المستخدمة، والقيود المفروضة على الأسنان المفقودة من خلال الوصلات ووسائل التثبيت. |
| الثالث | مورفولوجيا وسطاء الجسر |
| يجب مراعاة شكل العوارض العظمية وفقًا للعوامل المورفولوجية والفسيولوجية لخطوط اللثة، بالإضافة إلى عوامل النظافة والميكانيكا، وأخيرًا العوامل الجمالية. بعد التأكد من جودة تصنيع الطرف الاصطناعي، يجب أن يراعي تصنيع الطرف الاصطناعي ما يلي: شكل السطح الملامس، وشكل إطباقي جيد، وشكل محوري جيد. ويرتبط كل ذلك باستخدام مواد لا تُسبب أي ضرر على مستوى الأنسجة، ومن ناحية أخرى، حالة سطحية جيدة لموادها. |
| الرابع | المتطلبات التي يجب أن يفي بها شكل الامتداد |
| هناك شرطان أساسيان: يجب أن يسمح بتحفيز ذاتي للأنسجة بفضل أقصى قدر من التلامس بين اللسان والخدين والشفتين، وحتى الطعام، على مستوى أنسجتها. تسهيل التنظيف من خلال عمليات النظافة المعتادة (العمليات الميكانيكية). تعتمد متانة وسيط الجسر على المادة المستخدمة. يجب ألا يُلحق الضرر بالأنسجة المحيطة. يجب أن يكون سمك الامتداد كافيًا حسب نوع السبيكة المستخدمة وطول الامتداد (الامتداد الطويل يجب أن يكون أكثر سمكًا). مقاومة الامتداد متناسبة. |
| الخامس | الشكل الخارجي |
| يرتبط الوسيط الجسري بالأنسجة المختلفة: الوجه الإطباقي الذي يستجيب للأسنان المضادة؛ الوجوه القريبة التي تستجيب لوسائل التثبيت والأسنان الداعمة؛ الوجه اللثوي الذي يستجيب للقمة؛ |
- الأسطح الدهليزية واللسانية المقابلة للخدين واللسان على التوالي.
| يذهب . | العلاقة مع الأسنان المضادة |
| إن إعادة بناء العلاقات الإطباقية مع الأسنان المضادة ستسمح باستعادة كفاءة المضغ والحفاظ على استقرار الإطباق. يجب أن يكون شكل الأسطح مشروطًا بالحركات الوظيفية للفك السفلي من جهة، وبشكل الأسنان المضادة من جهة أخرى. الهدف الرئيسي هو توجيه وتوزيع القوى على أنسجة اللثة العميقة للأسنان الداعمة. يجب إجراء أو تحليل زاوية الحدبة، والتي ترتبط بالعمر، والنوع البنيوي (الوجهي)، والإضافة الأمامية. يجب أن تتوافق هذه الزاوية مع زاوية الأسنان المضادة، ولكن الدليل الأمامي هو الذي يحدد فعليًا ارتفاع واتجاه الحدبة على مفصل شبه قابل للتكيف. يجب تحليل عرض طاولات الإطباق بشكل عام؛ ويُنصح بتقليل القطر الدهليزي اللساني لطاولات الإطباق للحد من أهمية القوى المطبقة أثناء المضغ، مما يقلل من ضعفها. اللثة للأسنان الداعمة، ولكن تقليل عرض الطاولات سوف يؤدي إلى تقليل البروز، وسوف يكون لدينا عضة الخدين أو إنشاء منطقة محددة لتراكم البلاك. |
| ف. ب. | العلاقات مع الأسنان المجاورة |
| لتجنب أي تشوه أو كسر، من الضروري: زيادة سُمك المرساة المقابلة للامتداد. إنشاء اتصال واسع بين الامتداد والمرساة أثناء تنظيف الفتحة لتسهيل التنظيف. التأكد من أن الامتداد ذو مقطع كافٍ لتجنب أي تشوه أو كسر. |
| ف. ج. | من وجهة نظر مورفولوجيا المحور |
| يجب أن يكون للسطحين الدهليزي واللساني شكل محدب، وأن تُحدِّد الأسطح القريبة فجوات واسعة وسهلة الوصول. يجب ألا يتجاوز سطح التلامس مع العنصر المجاور للمثبتات منطقة الثلث الإطباقي والثلث الأوسط لإتاحة الوصول للتنظيف. |
| ف.د. | العلاقات مع قمة عديمة الأسنان |
| يجب ألا يُحدث وسيط الجسر أي تأثير ميكانيكي مباشر، ويجب تقليل ملامسته للقمة ودون ضغط. كما يجب ألا يُسبب أي ضرر ميكانيكي مباشر أو غير مباشر من خلال تثبيت الصفيحة، ويجب تقليل هذا التثبيت إلى أدنى حد. |
من خلال سطح مصقول ومن ناحية أخرى يجب أن يسمح الشكل بالتنظيف من خلال أقصى قدر من الفتحات الواضحة.
- أنواع مختلفة من وسطاء الجسر
اعتمادًا على طبيعة العلاقة مع قمة بلا أسنان، نميز 3 أنواع:
- فوق المخاطية
الشكل الكلاسيكي
سيحتوي هذا القوس على ما يسمى بالقسم الخماسي للحد من الانحناء.
بعد ذلك يتم تعزيز الاتصال لزيادة المقاومة = قوس أكثر قوة.
يشير شتاين إلى شكل بيضاوي متوسط لقمة الفك السفلي الممتصة للغاية ولكن طرفها يبقى دائمًا على مسافة.
مساحة كافية متاحة
مخصص للقطاعات الفكية الجانبية
الوجه المقابل للتلال محدب لتسهيل التنظيف. وهي الأكثر صحةً، لكنها ليست جمالية.
- تجاور المخاط
شكلين رئيسيين:
- نوع بيضاوي
بيضاوية أو صدفية الشكل، محدبة من الداخل، منطقة اتصال منخفضة مع التلال، خالية من الفجوات، سهلة التنظيف، جيدة التحمل.
العيوب:
- الوجه الدهليزي في جزئه العنقي لا يكون دائمًا متوافقًا مع الأسنان المجاورة، وليس له أهمية جمالية كبيرة
- يستخدم لأسنان الفك السفلي.
- نوع السرج
السرج الكلاسيكي/السرج المعدل يتعلق فقط بالجانب الدهليزي. سطح التلامس صغير.
السطح اللثوي محدب والفتحة مفتوحة على نطاق واسع على الجانب اللساني.
نظافة سهلة إلى حد ما، يتم استخدامها بشكل خاص عندما لا يتم امتصاص التلال بشكل كبير = القطاعات الأمامية والجانبية.
- تحت الغشاء المخاطي
يجب تجنب سطح التلامس الكبير مع القمة وصعوبة التنظيف —
> يسبب الالتهاب.
| السابع | المواد المستخدمة |
| المعادن الثمينة، المعادن غير الثمينة، الراتنج، الخزفيجب أن يكون غير قابل للتغيير، ويجب ألا يتأكسد تحت تأثير اللعاب والنباتات الفموية. يرتبط تكامل الوسيط الخاص بك بطبيعة المادة المستخدمة بالإضافة إلى الشكل. الخزف المزجج هو مادة مفضلة، وقد أظهرت الدراسات أن كل من الذهب والراتنج والسيراميك تم تحملهما جيدًا إذا تم تلميعهما أيضًا. من ناحية أخرى، ينبعث من الوسيط الراتنجي رائحة كريهة على المدى الطويل بسبب تدهور السطح بواسطة البكتيريا الفموية. (لا تزال المشكلة قائمة) في جميع الأحوال، من الضروري تجنب ملامسة تقاطع المادتين للغشاء المخاطي. يجب أن يكون الوسيط قريبًا من شكل الأسنان الطبيعية لتعزيز المظهر الجمالي. |
خاتمة :
ومن بين كل هذه الخيارات العلاجية، فإن الاستراتيجية المنطقية المبنية على دراسة مسبقة شاملة وفعالة وعقلانية هي وحدها التي ستسمح لنا بتقديم نوع الجسر الأفضل لحالته للمريض من أجل الترميم طويل الأمد.
فهرس
- شيلينجبورج، بوب، ويتسيت، جاكوبي، براكيت، القواعد الأساسية في الأطراف الصناعية الثابتة،
- تحضيرات الأطراف الصناعية الثابتة من SHILLINGBURG JACOBI BRACKETT
- ر. أوجولنيك م. فيجنون ف. طيب مبدأ وممارسة الأطراف الصناعية الثابتة
وسطاء الجسر
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.