متلازمة الحاجز الأنفي
- تعريف المنطقة القريبة:
المنطقة بين الأسنان هي وحدة تشريحية ووظيفية تتكون من العناصر السنية: الحفر والتلال الهامشية، والوجوه القريبة، وسطح الاتصال بين الأسنان والعناصر اللثوية: الحليمة اللثوية وحاجز العظم السنخي.
- تذكير تشريحي
- الغمازات والخطوط الهامشية : الغمازة الهامشية هي الجزء المجوف من الوجه الإطباقي على شكل مثلث يتكون من التقاء الأخدود الهامشي والأخدود الرئيسي “MD”
الحافة الهامشية هي “VL” البارزة التي تقع على الحافتين M وD للسن، ولها منحدران إطباقيان ينتهيان في الحفرة الهامشية المحدودة بسطح التلامس.
- الوجه القريب : سطح محدب ككل (M أو D)
- سطح التلامس بين الأسنان : التقاء محدب الوجهين القريبين يشكل نقطة تماس في الأسنان الصغيرة وسطح تماس في الأسنان الأكبر سنا.
في الواقع، أثناء المضغ، تظهر الأسنان حركة طفيفة بفضل الأربطة اللثوية، التي تحول النقطة إلى سطح تماس.
تقع منطقة التلامس بين الأسنان في المتوسط عند تقاطع 1/3 الإطباق من الارتفاع التاجي و 1/3 الدهليزي في اتجاه “VL”.
- الحليمة اللثوية والحاجز السنخي : تشغل القشة اللثوية المساحة بين الأسنان عند الشباب، وهي متطورة بشكل جيد وتشغل كل هذه المساحة، وتحررها تدريجيًا مع تقدم العمر من خلال ظاهرة انكماش اللثة، ولها شكل هرمي على مستوى PM وM، وتنقسم قمتها إلى حليمتين “V” و”L” متصلتين برقبة بين الحليمات غير متقرنة وبالتالي هشة.
الحاجز السنخي يربط بين اللوحتين العظميتين الدهليزية والخدية، ويتميز بقمة حاجزية بين الأسنان في الأعلى، وهي على شكل رمح، وهي عبارة عن دعامة حليمية.
III- فسيولوجيا المنطقة القريبة
- انحراف الطعام : أثناء المضغ، يتبع الطعام الذي يتم سحقه بواسطة الأسنان المقابلة اتجاهين:
* ينزلق الجزء الأول على طول المنحدر الإطباقي للحافة الهامشية إلى الحفرة ليتم سحقه بواسطة القمة المضادة.
* الجزء الآخر يتم توجيهه عن طريق المنحدر القريب نحو منطقة التلامس التي تنزلق على طول الوجوه “V” و “L” للحليمة اللثوية إلى الكيس اللثوي المخاطي، حيث يتم امتصاص الطعام بواسطة اللسان وإعادته إلى الوجوه الإطباقية للأسنان.
- انحشار الأسنان فيما بينها : تلعب قوى المضغ أيضًا دورًا في انحشار الأسنان فيما بينها، حيث تعمل قوى الإطباق الرئيسية المطبقة على المنحدرات الداخلية للحواف الهامشية على دفع السن نحو جاره والعكس صحيح، ويميل هذا الانحشار إلى تعويض التآكل الفسيولوجي.
- الدور في الحماية: تعمل الحواجز V و L/P على تقليل القوى المؤثرة على الأسنان بسبب هروب الطعام
يعمل تحفيز اللثة أثناء المضغ على تعزيز قدرتها على التنظيف، كما تعمل الحليمة بين الأسنان على منع ركود الطعام وترسيب الأغشية الحيوية من خلال مرونتها.
- الشيخوخة الفسيولوجية: تميل المساحة بين الأسنان إلى أن تصبح غير مأهولة (الحليمة المستديرة، الحافة العظمية المبللة، فقدان الارتباط) تتآكل نقطة الاتصال وتصبح سطحًا ممدودًا خاصة في اتجاه VL/P، وهذا يسحب الطعام للخارج ويمكن أن يظل جزء صغير عالقًا بعد الوجبات مما يجعل تنظيف الأسنان بالفرشاة أمرًا صعبًا للغاية في هذه المناطق.
- أمراض الحاجز الأنفي:
- تعريف متلازمة الحاجز: هو شكل معين من التهاب العظم السنخي الذي يؤثر على الحاجز بين الأسنان. تهيج موضعي، ناجم عن ضغط الطعام، ويتفاقم في كثير من الأحيان بسبب مناورات الإخراج الطبية.
- الأسباب :
- أسنان غير مستقيمة،
- الترميمات الفائضة،
- تسوس الأسنان القريبة وتدمير الأسنان التاجية،
- تآكل النتوءات الإطباقية عن طريق تحويل التحدبات الإطباقية والتلال الهامشية إلى أوجه مائلة أو عن طريق تآكل القمم المائلة مما يفتح المساحة بين الأسنان أثناء حركات الفك السفلي
- علاج تقويم الأسنان غير مناسب.
- طرف اصطناعي غير مناسب.
- عادات سيئة(عود الأسنان).
- التشخيص الإيجابي:
- العلامات الذاتية : ألم حاد أثناء وبعد تناول الطعام حتى يصبح تدمير الشرايين التاجية في المناطق القريبة كافياً لضمان التنظيف الذاتي التلقائي. يمكن الخلط بينه وبين متلازمة اللب، ولكن التشخيص التفريقي غالبا ما يكون صعبا، حيث تتراجع هذه الآلام مع المسكنات، والإحساس برائحة كريهة.
- العلامات الموضوعية :
- الأسنان حساسة للفحص
- نزيف اللثة عند أدنى لمسة
- فقدان الارتباط الظهاري.
- العلامة المميزة للمرض : ألم عند الضغط على حليمة اللثة بإصبعين +++
- العلامات الاشعاعية:
- تسوسات قريبة.
- الترميمات المعيبة
- من المحتمل حدوث سماكة طفيفة في الأربطة .
- سلامة المناطق السنخية أم لا.
متلازمة الحاجز الأنفي
- التشخيص التفريقي:
- متلازمة العاج (التجويف العميق).
- متلازمة اللب.
- متلازمة الآفة حول الذروة .
- العلاج للآفات بين الأسنان:
- العلاج الطارئ: بعد كحت اللثة للمنطقة ما بين الأسنان، يتم وضع مهدئ (على كرة قطنية مبللة ومعصورة بالأوجينول أو اللبريل) في المساحة ما بين الأسنان.
ب) العلاج السببي:
- إزالة العامل المعتدي
- علاج العاج
- استعادة نقطة الاتصال
- الاستنتاج يجب على الممارسين معرفة واحترام المساحة بين الأسنان، وهي كيان تشريحي ووظيفي مهم للأقواس السنية، من أجل إجراء حشوات غير مسببة للمرض وفسيولوجية.
متلازمة الحاجز الأنفي
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.