علاجات اعتلال اللب

  علاجات اعتلال اللب: 

علاج التهاب اللب: 

إن العلاج السببي لالتهاب اللب غير ممكن بسبب عدم إمكانية رجوع الآفة. ثم نقوم بإجراء علاج الآفة والذي يتكون من إزالة اللب المصاب.

1. تعريف : 

إزالة اللب أو استئصال اللب هو إجراء جراحي يتكون من إزالة كل أنسجة اللب، يليه تشكيل وتعبئة تجويف لب الأسنان لإزالة الفراغ والسماح بشفاء الرباط اللثوي ثم إغلاق فتحة القناة القمية بالإسمنت.

يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو الإقليمي أو بعد تقشير اللب دوائيًا (الطريقة المهجورة).

استئصال اللب هو إجراء جراحي يعتمد على الأسمنت

الهدف من إزالة اللب هو الحصول على قنوات معقمة خالية من أي لب أو أي حطام آخر، ثم إغلاقها تمامًا لمنع إعادة زراعة البكتيريا.

2. المؤشرات العامة:

• فشل التدخلات العاجية
• كسور الشرايين التاجية النافذة
• التهاب لب السن الحاد
• التهاب لب السن المزمن
• الامتصاصات المملة (الحبيبات الداخلية)
• بعض متطلبات الأطراف الاصطناعية

3. موانع الاستعمال  :

• بعض الأمراض العامة أو زيادة خطر الإصابة بالعدوى 
• تشريح لب الأسنان معقد للغاية 

4. الحدود التشريحية لاستئصال اللب 

بسبب التعقيد المورفولوجي لتجويف اللب والممر الضيق بين اللب ودواعم السن، لا يمكن إجراء استئصال اللب بشكل كامل أبدًا. 

تتم عملية استئصال اللب على ثلاثة مستويات تشريحية فيما يتعلق بالفتحات:

– من الثقبة القمية

– القنوات الثانوية

– الأنابيب العاجية

   5-   تقنيات التشغيل:   هناك عمليتان:

• إزالة اللب تحت التخدير: استئصال اللب الحيوي
• إزالة اللب بعد إزالة الأملاح: استئصال اللب الميت

اِصطِلاحِيّ	فوائد	العيوب	دواعي الاستعمال	موانع الاستعمال
استئصال اللب الحيوي	– سرعة التشغيل – صمت سريري فوري – خطر ضئيل للتلطخ	– مدة محدودة للتخدير – خطر تجاوز الحد القمي – خطر النزيف – خطر التهاب اللب المتبقي بسبب الاستئصال غير الكامل	جميع الأسنان ذات اللب غير المتنخر استئصال اللب على الأسنان السليمة	عامة إلى تخدير خاص: الأسنان الموجودة في المناطق التي يصعب الوصول إليها الأسنان ذات مورفولوجيا اللب المعقدة
استئصال لب السن الميت (بروتوكول قديم ولا ينصح به بشدة بسبب سمية المنتج)	الحد من القلق النفسي للمريض	– خطر تلطيخ العاج – خطر اشتعال الزرنيخ – خطر التهاب اللثة القمي الناجم عن الأدوية	– موانع استعمال التخدير – شكل القناة غير المنتظم	الأسنان الأمامية الأسنان المؤقتة الأسنان غير الناضجة

السادس- بروتوكول التشغيل: 

1. الأشعة السينية قبل الجراحة
2. التخدير الموضعي أو التخدير الإقليمي
3. وضع الحقل الجراحي (السد)
4. ثقب حجرة اللب وإنشاء تجويف الوصول
5. استئصال اللب
6. وقف النزيف
7. الأشعة السينية أثناء العملية الجراحية (الملف في مكانه)
8. تحضير قناة الجذر
9. ري قناة الجذر
10. تجفيف قناة الجذر
11. حشوة قناة الجذر
12. الأشعة السينية بعد العملية الجراحية (التحكم).

  علاجات اعتلال اللب

العلاجات المستخدمة في علاج التهابات اللب  :

العلاج المحافظ للسن المصابة بالغرغرينا اللبي هو تدخل يتكون من الإزالة الجراحية والعلاجية النهائية للبؤرة المعدية والميتة؛ ويسمح بشفاء العظم السنخي والعظم السنخي بالإضافة إلى إغلاق القمة بالإسمنت.

1. مبادئ علاج الغرغرينا اللبيّة

• إزالة الأنسجة الميتة والمصابة بالغرغرينا؛ 
• جعل حياة وتطور الجراثيم التي يمكن أن تستمر مستحيلة؛ 
• جعل تطوير أي نباتات ميكروبية جديدة في هذا التجويف مستحيلاً.

لإزالة الغرغرينا يجب إزالة:

 العدوى والأنسجة الميتة؛

 الميكروبات وما هي الميكروبات التي تم توليدها بشكل مباشر 

 السموم الميكروبية؛ 

 الإنزيمات؛ أو بشكل غير مباشر من خلال العمل الأنزيمي على الأنسجة الرخوة والأجزاء العضوية من الأنسجة الصلبة.

إزالة الغرغرينا يجب أن تتم بطريقتين:

– آلية، ميكانيكية، مثل الكحت، ” تشذيب قناة الجذر “؛ 

– كيميائي، وهو ” التطهير “.

جعل من المستحيل على الجراثيم أن تعيش وتتطور مما قد يستمر:

على الجانب القمي، يمكن لأي حالة بكتيرية في الدورة الدموية للرباط اللثوي أن تسمح بالتثبيت الانسدادي للجراثيم في القناة؛ لتجنب ذلك، من المستحسن إغلاق القناة باستخدام مادة الأسمنت.

على الجانب التاجي، نفس مشكلة إحكام انسداد التاجي بعد القناة. 

II- القواعد العلاجية

يعتمد علاج الغرغرينا اللبيّة بشكل كامل في مبادئه على جراحة الجروح المصابة:

– تنظيف الجرح أو كحته يتوافق مع تنظيف القناة؛ 

– يتم إجراء التطهير في جميع الحالات؛ 

– سد القناة يشبه عملية الخياطة.

  علاجات اعتلال اللب

1- علاج قناة الجذر: 

يتم “تقليم” القناة المصابة. جراحيًا، باستخدام أدوات مختلفة، يتم إزالة جميع الأنسجة الرخوة الميتة والمصابة حتى يتم الكشف عن السطح العاجي لجدار القناة بالكامل، والذي يجب أن يصبح صلبًا ونظيفًا. ويرتبط هذا التقليم أيضًا بحركة اختراق للأدوات في كامل طول القناة للوصول إلى نهايتها، بعد توسيعها إذا لزم الأمر. 

 اختراق القناة

ويجب أن يسبق ذلك تقليمها؛ ويجب أن يتضمن هذا الاختراق، من بين أمور أخرى، ما يلي:

– تجنب أي تدفق عكسي للحطام المتغرغريني إلى الديسمودونت؛ وأي إصابة به.

يمكن أن يصاحب هذا الإجراء الميكانيكي بدء الري. يمكن للمحلول المطهر، بسبب تركيبته وتحلله، أن يسبب تكوين غازات وفقاعات تسهل التخلص من بقايا الغرغرينا والعاج باتجاه حجرة اللب. 

يكتمل التشذيب عندما يلاحظ الممارس، بالإضافة إلى الإحساس بجدار صلب، نهاية التخلص من سائل الري الملوث

 تكوين الأنابيب العاجية

تهاجم الجراثيم العاج، وتغزو القنوات السنية التي تشكل أنظمة مغلقة مواتية لتطورها: الحرارة، الرطوبة، وجود ركيزة عضوية، ندرة الأكسجين الملائم لنمو اللاهوائيات. 

يؤدي فتح الفتحات القنوية بشكل كامل إلى السماح للمواد المطهرة أو الغازية أو المنظفة بالتغلغل فيها.

في الوقت الحالي، يبدو أن تركيبة EDTA – CIONa تقدم نتائج مرضية. 

2- تطهير قناة الجذر 

يتم استخدام المطهرات في نقطتين أثناء العلاج:

– بشكل ارتجالي، كـ “مواد ري”، مرتبطة بتنظيف القناة؛ 

– كضمادات بعد التنظيف وقبل حشو قناة الجذر

أ. المطهرات “الارتجالية” – المحاليل : بيروكسيد الهيدروجين (10 حجم)، الكلورهيكسيدين، هيبوكلوريت الصوديوم، EDTA، إلخ.

ب . المطهرات في حشوة قناة الجذر المؤقتة؛  هيدروكسيد الكالسيوم السابق 

ثالثا- علاج الغرغرينا اللبية المغلقة

• هذه حالة حساسة، لأنه من الضروري تجنب ترك السن مفتوحا في البيئة الفموية لتجنب التسبب في ظاهرة العدوى الإضافية .

• قم بفتح حجرة اللب بعناية، محميًا من اللعاب، ثم قم بتنظيف فتحات القناة. هناك انبعاث غازات مثيرة للغثيان، والصديد، والدم؛ إذا كنا نتعامل مع الغرغرينا الجافة، فإن الغازات المثيرة للغثيان فقط هي التي تتسرب.

رابعا – علاج الغرغرينا اللبيّة المفتوحة؛

                 هذا هو العلاج الأسهل والأبسط.

• يتكون العلاج بشكل أساسي من التصريف، •

• نجاح هذا العلاج يأتي من خلال عمل مزدوج:

 الصرف؛ 

 النباتات القنوية واللعابية متشابهة نسبيًا والبيئتان متشابهتان من حيث الطاقة. لا يوجد خطر الإصابة بعدوى إضافية.

  علاجات اعتلال اللب

خاتمة 

لقد أصبح علاج الغرغرينا اللبيّة إجراءً شائعًا جدًا الآن. ومع ذلك، بما أنه ينطوي على ردود فعل عميقة للجسم، فيجب القيام به بحذر شديد لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات معدية خطيرة للغاية.

من بين جميع الإجراءات العلاجية المقترحة حاليًا، يبدو أن التطور يتجه بشكل متزايد نحو صيغ بيولوجية أكثر منها ميكانيكية، نحو صيغ أكثر تحديدًا من التطهير الأعمى.

  علاجات اعتلال اللب

  يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.
 

علاجات اعتلال اللب