علاج انعدام الأسنان البعيدة دورة طب الأسنان

علاج انعدام الأسنان البعيدة  

مقدمة :

يعتمد نجاح العلاج التعويضي على الالتزام بأوقات التشغيل المختلفة ولا يمكن اتخاذ أي قرار في غياب 3 عناصر:

-الملاحظة السريرية

-الفحص الاشعاعي

-تحليل نماذج الدراسة على المفصل والموازي

1- المشاكل التي تسببها الأسنان البعيدة وحلولها

التصميم المثالي لهيكل الفئات الأولى والثانية K. A للفئة 1 التعديل 1 للفئة الثانية التعديل 1:

قبل الانتقال إلى العناصر المختلفة التي تشكل هيكل KA من الفئة الأولى والثانية، دعونا نرى ما هي المشاكل المختلفة في علاج انعدام الأسنان البعيدة والحلول المقترحة:

المشكلة الأولى تتعلق بثنائية الأنسجة

الثاني يتعلق بالحركات المختلفة التي تؤثر على الأطراف الاصطناعية في الامتداد

1-1-المشكلة الأولى: ثنائية الأنسجة:

لا يمكن علاج الفئتين الأولى والثانية من KA إلا باستخدام طقم أسنان جزئي متصل لأنه انعدام الأسنان الخلفي، وسوف يرتكز الطقم على دعامة مختلطة من الأسنان والعظم والغشاء المخاطي، من ناحية أخرى، في حالة انعدام الأسنان المنغرس في إحدى الفئات الثالثة والسادسة والخامسة والسادسة، من الضروري الاختيار أولاً بين طقم أسنان ثابت وطقم أسنان متحرك وفي الحالة التي نختار فيها العلاج بالطقم المتحرك سيكون الدعم أسنانيًا بشكل أساسي، وبالتالي في علاج انعدام الأسنان البعيد يرتكز الطقم المنتج على كل من الدعامات الأسنانية وعلى دعامة مخاطية عظمية، تحت طائلة عدم التوازن أو التحميل الزائد لأحد عناصر الدعم، كيف يمكن في هذه الظروف تنسيق البناء مع احترام المتطلبات الفسيولوجية والبيوميكانيكية المختلفة إن لم تكن متعارضة؟

كان من المعتقد لفترة طويلة أن الغشاء المخاطي الليفي مرن وأنه بعد الضغط عليه يمكن أن يعود إلى شكله الأصلي. حاليًا، إذا قبلنا أن الغشاء المخاطي الليفي يمكن أن ينخفض ​​بمقدار 0.4 إلى 2 مم تحت تأثير الضغط، فإننا نعلم أن العودة إلى الحجم السابق لا تحدث بمجرد توقف تطبيق القوة المبذولة/

وقد تم تسليط الضوء على هذا السلوك، الذي لا يعدو كونه سلوك اللزوجة المرنة، من خلال أعمال تحمل أسماء كل من ترك، ودالي وكيد، وبيلود، ونالي وسيمسوني، وبيتون وويلز.

يخضع السن من خلال ديسمودونته إلى انخفاض محوري فسيولوجي يقتصر على 0.1 ملم، في حين أنه يكون 0.4 إلى 2 ملم على مستوى الغشاء المخاطي الليفي.

لذلك لا يمكن إنكار أن الأرض التي ترتكز عليها سروج الأطراف الاصطناعية من الفئة الأولى أو الفئة الثانية غير مستقرة: فهي ليست مرنة، لكنها تتحول

الحلول:

1. الانطباع التشريحي الوظيفي الثانوي: إلى الحد الذي يسمح بالحصول على أفضل العلاقات الممكنة بين الإطار المعدني الذي يكون دعمه أسنانيًا والسروج التي يكون دعمها مخاطيًا عظميًا، فإنه يسمح بفصل الدعم.
2. المراقبة المنتظمة وإعادة تحديد قاعدة البراز: يساعد على علاج التغيرات في دعم الغشاء المخاطي والعظمي بمرور الوقت.
3.  فائدة استخدام الخطافات ذات الدعم الإطباقي: تم إجراء سلسلة تجريبية على ثمانية خطافات تختلف عن بعضها البعض من حيث موضع الاتصال الثانوي، والدعم الإطباقي، وتم الحصول على أفضل النتائج باستخدام خطاف نالي مارتينيت، ثم خطافات العمل الخلفي، وكلاهما مع اتصال ثانوي وسطي.

أ/ خطاف نالي-مارتينيت: وهو خطاف ذو اتصال ثانوي وسطي، يستخدم لتوزيع الأحمال بين أنسجة العظام والأسنان بشكل متوازن. يعمل على تحلل القوى الإطباقية إلى:

• مكون موجه على طول المحور الطويل للسن، جيد التحمل، باستخدام الألياف المائلة العديدة للديسمودونت
• مكون أفقي ذو اتجاه يساري أوسط يحافظ على اتصال وثيق بالسن المجاورة وبالتالي يسمح للأسنان الموجودة على القوس بالمشاركة في تثبيت الدعامة.

علاج انعدام الأسنان البعيدة

*يسمح بتحريض أكثر انتظامًا للغشاء المخاطي الليفي بواسطة البراز من خلال تعديل محور الحركة الموصوف به بشكل إيجابي عند تحميله

*يسمح باستقلال نسبي للسرج عن أسنان الدعامة، وبالتالي يسمح بالتعبير عن اللزوجة المرنة للغشاء المخاطي الليفي.

*يتجنب النسخة البعيدة من السن الداعم.

*هذا هو الخطاف الأقل صدمة للسن، فمرونته تخفف الضغط على السن الداعم.

ب- الخطاف الخلفي : يختلف عن خطاف نالي-مارتينيت فقط بالوتد الذي يقع في الحفرة المقابلة للاتصال بسبب شكل السن الداعم أو صعوبة الإطباق.

الاستخدام الرئيسي لهذا الخطاف هو للأسنان الخلفية المعزولة.

1-2-مشكلة ثانية: حركة السروج في الامتداد:

ويبين التحليل أن هذه الحركات مرتبطة بشكل مباشر بعوامل تشريحية وفسيولوجية وهي:

1. تشريح التلال الخالية من الأسنان.
2. يختلف السلوك الميكانيكي الحيوي عن الهياكل الداعمة.
3. عدد وتوزيع الأسنان الداعمة

بالنسبة لتابت، فإن حركة السرج في الامتداد عند النظر إليها بمعزل عن غيرها يمكن أن تنشأ عن الجمع بين 6 حركات أساسية في المستويات الثلاث من الفضاء

• 3 حركات ترجمة: الترجمة العمودية/الترجمة الأفقية/الترجمة المتوسطة البعيدة (أو المتوسطة البعيدة).
• 3 حركات دورانية: دوران رأسي بعيد./دوران في المستوى الأفقي. الدوران حول محور التاج.

علاج انعدام الأسنان البعيدة

الحلول:

1. الانطباع التشريحي الوظيفي الثانوي: يسمح بتقليل حركات السروج إلى الحد الأدنى، وبالتالي الحصول على توازن أفضل ممكن بين الأجزاء الاصطناعية ذات الدعم العظمي المخاطي وتلك ذات الدعم الأسنان.
2. 2- التصميم العام للهيكل: والذي يجب أن يقاوم حركات تابت:
3. تتم مواجهة الحركة الانتقالية العمودية:

في الاتجاه القمي: بشكل رئيسي من خلال مدى السروج، وجزئيًا من خلال الدعامات الإطباقية المباشرة.

في الاتجاه الإطباقي : عن طريق عمل الأذرع الإحتفاظية للخطافات.

• حركة الترجمة الأفقية: يتم منعها بواسطة أذرع تثبيت الخطافات
• حركة الترجمة المتوسطة والبعيدة: يتم حظرها بواسطة الأذرع الإسفينية للخطافات والدعامات غير المباشرة.
• حركة الدوران البعيد العمودي:

• نحو الغشاء المخاطي، يتم إبطاؤه بدعم كبير من البراز.

• يتم منع رفع السرج الخلفي عن طريق الدعامات الإطباقية غير المباشرة

            هـ- الحركة الدورانية حول القمم: • يتم إلغاؤها بالتناوب من خلال عمل الأذرع القابضة وأذرع التثبيت للخطافات.

• الحركة الدورانية في المستوى الأفقي: • يتم إلغاؤها بواسطة كافة عناصر الطرف الاصطناعي.

II- الأثر المثالي لهيكل CL I و II (KA):

دعونا نتذكر أن PPA تتكون من:

 • من اتصال رئيسي

• من اتصال ثانوي

• خطافات وشبكات الاحتفاظ.

II/1-الفئة الأولى للمشاة. (كا):

أ- التوصيل الرئيسي : قضيب لساني، عندما تسمح المتطلبات السريرية، أي أن المسافة بين أرضية الفم وأعناق الأسنان ≥ 7 مم

مقطعها نصف كمثري، الجزء المسطح نحو الغشاء المخاطي والجزء الأكبر نحو أرضية الفم، عرضها 1.7 مم إلى 2 مم حسب طولها، ارتفاعها 3.5 مم. يتم وضعه على بعد حوالي 0.2 مم من اللثة عندما يكون المنضدة الداخلية للفك السفلي عمودية، وعندما يكون مائلًا يتم تحريكه بعيدًا عن الغشاء المخاطي الليفي.

عندما تكون المسافة بين أرضية الفم والرقبة < 7 مم وإذا كانت الأسنان ذات شكل غير مناسب، فسيتم عمل شريط لساني. يتلامس الأخير مع جميع أجزاء الوجوه اللسانية للأسنان الواقعة فوق الحزام (خط المحيط الأعظم)، ثم يتعدى على الغشاء المخاطي الليفي دون أن يلمسه بإفرازات مقدارها 0.3 مم، لينتهي على بعد دقيقة واحدة من اللجام اللساني. يجب أن يكون سمكه ضئيلاً قدر الإمكان دون التأثير على صلابته.

لا ينبغي أن ينزلق هذا الشريط على طول الوجوه اللسانية للأسنان، ومن ثم يتم إنشاء دعامات غير مباشرة. يتمثل دورها في نقل القوى التي يتم تطويرها عن طريق المضغ إلى الأسنان الداعمة، وزيادة المقاومة الميكانيكية للإطار.

يجب أن تلبي ثلاثة متطلبات: الصلابة والمقاومة المضمونة بمقطع يتراوح من 1.5 إلى 2 مم، واحترام الأنسجة الرخوة، وراحة المريض، ويفضل أن تكون موجودة على مستوى المسافات بين الأسنان بسبب إمكانية إدراكها بواسطة اللسان، ولها مقطع مثلث لتجنب أي ضغط من الحليمة بين الأسنان أو الغشاء المخاطي الليفي، ويجب توفير إفرازات تتراوح من 0.2 إلى 0.4 مم.

علاج انعدام الأسنان البعيدة

 ب- الخطافات:

1. خطاف نالي مارتينيت: مع دعمه المباشر من الجهة الوسطى واتصاله الثانوي، يعد من أقل الخطافات صدمة، ويوصى به على الضواحك والأنياب (غير جمالي على الناب، نفضل الخطاف المتوازن أو الخطاف الشريطي. يتمتع خطاف نالي مارتينيت بذراع مستمر على ربع محيط السن، ويستقر الجزء الصلب من هذا الخطاف فوق خط التوجيه، ويتصل نهايته اللسانية بالإطار من خلال اتصال ثانوي وسطي يمتد بواسطة مشبك إطباقي. يتم ضمان الاحتفاظ من خلال عبور الطرف الدهليزي لخط التوجيه في الجزء الدهليزي الأنسي.
2. خطاف الحركة الخلفية: يختلف عن الخطاف السابق فقط من حيث موضع المشبك الذي يقع في التجويف المقابل للاتصال.
3. خطاف متساوي الأضلاع: هذا الخطاف مصنوع على ترميم محكم، ويتضمن دعامة وسطية مرتبطة بشريحة شبه دقيقة. ومبدأ الخطاف هو كما يلي:

– تثبيت سن الدعامة على الوجه الأوسط بواسطة عنصر تثبيت وعلى وجهها البعيد بواسطة عنصر تثبيت يعمل بشكل معاكس بالنسبة للوجه الأول

– بين هذين العنصرين، يضمن الذراع اللساني الصلب للخطاف محاذاة الأسنان الاصطناعية؛ طقم أسنان اصطناعي

– يتم وضع دعم خطاف دعم الأسنان وفقًا لنظام إدخال اللسان، يتم تصنيع الجزء الأنثوي على حساب عنصر مغلق على الوجه الأوسط، يتم حمل الجزء الذكري على الاتصال الثانوي، والنهاية المرنة لذراع الاحتفاظ على الوجه البعيد. هذا الخطاف غير الواضح للغاية حساس، ويتطلب تحضير عنصر محكم الإغلاق على السن الداعم، لذا فهو يتطلب جماليات دقيقة. يُمنع استخدامه عندما يكون التاج السريري للسن الداعم قصيرًا جدًا. يُمنع أيضًا عندما لا يترك تحضير الجذع مساحة كافية في الفراغ بين الأسنان على السطح الأوسط للسن الداعم .

       4- خطافات القضبان: المبدأ الأساسي لـ Roach.

 الأشكال الأكثر شيوعًا هي خطاف T / خطاف Y / خطاف I / نظام RPI

       ج-الاستراحات الإطباقية غير المباشرة: تشمل الاستراحات غير المباشرة ما يلي:

• دعامات الإطباق الثانوية.
• القضبان الحزامية وهي عبارة عن دعامات ثانوية من النوع المستمر ترتكز على الحزام السنخي للأسنان الأمامية. ومن الأفضل أن تستقر على الأسطح المعدة لهذا الغرض.
• دور الدعامات الإطباقية غير المباشرة:
• إنها تقاوم القوى التي تميل إلى خلع الطرف الاصطناعي، بعد دوران السروج في الاتجاه الإطباقي، أو الترجمة الأفقية للأخير.
•  إنها تحد من الضغوط المطبقة على الأسنان الداعمة
• تساهم في توزيع أفضل للأحمال الإطباقية، هذه الدعامات ضرورية للفك السفلي نظرًا لصغر مساحة سطح الدعم، أو ستستخدم دعامتين على الفك السفلي (C1 1 Inf.)
• وسوف تكون أكثر فعالية كلما ابتعدت عن الدعامات الإطباقية المباشرة، بهدف تمديد مضلع الدعم (يتشكل مضلع الدعم عن طريق ربط خطوط الدعم التي تربط بين الدعامات الإطباقية لكل نصف قوس).

II/2- الصف الأول الثانوي (كا):

1. الاتصال الرئيسي: للحصول على توزيع أفضلللقوى على أكبر مساحة ممكنة، فإن إنتاج لوحة بلاتينية كاملة أمر ضروري. في الجزء الخلفي، يمكن أن تنتهي هذه اللوحة على بعد 1 مم أمام الحنك، ويمكن أن تكون متقطعة قليلاً اعتمادًا على الظروف التشريحية. في مقدمة الحنك، يجب قطع اللوحة على نطاق واسع خلف الأسنان المتبقية مع ترك منطقة الثقبة الحنكية الأمامية والحليمة المتوسطة مكشوفة بالكامل. في حالة وجود حلقة متوسطة، يجب توفير تفريغ بمقدار 0.2 إلى 0.3 ملم لمنع الطرف الاصطناعي من الميل عند هذا المستوى.
2. الاتصال الثانوي: في الفك العلوي، من المهم تقليل عدد الاتصالات الثانوية التي قد تكون أكثر إزعاجًا للسان.
3. الخطافات: نفس نوع الخطافات المستخدمة في C1 Inf. (كا).
4. الدعامات الإطباقية غير المباشرة: إن وجود صفيحة كاملة ترتكز إلى حد كبير على قبو الحنك يقلل من أهمية الدعامات الإطباقية فيما يتعلق بالقوس السفلي؛ وإذا لزم الأمر، يمكن وضعها على الاتصال الثانوي للخطاف.

II/ 3- مشاة من الدرجة الثانية (كا)

أ/الجانب الخالي من الأسنان: هذا جزء من هيكل Cl Inf. (كا).

ب/ الجانب المسنن: لتحقيق التوازن في السرج الأحادي الجانب من هذا النوع، من الضروري استخدام مرساة فعالة ومقاومة. على الجانب الآخر، يُنصح بشكل خاص باستخدام خطاف بونويل المزدوج؛ فهو غالبًا ما يقع على الضرس الثاني والضرس الأول على الجانب المقابل للسرج. على جانب خطاف بونويل، يتم التخلص من الدعم غير المباشر وغير المفيد.

II/4-الفئة الثانية (KA)

في الفك العلوي: لأسباب جمالية على وجه الخصوص، يتم وضع خطاف بونويل أحيانًا بين الضرسين الأول والثاني. يجب قطع الصفيحة الحنكية ليس فقط من الأمام ولكن أيضًا في منطقة اقتراب الأسنان المتبقية على الجانب المسنن. يجب ترك مسافة 6 مم من الغشاء المخاطي الليفي الحر بين الصفيحة وعنق الأسنان لتجنب أي تغيير في اللثة.

إن تثبيت اللوحة وصلابة الخطاف المزدوج يجعلان من الممكن التخلص من الدعم غير المباشر.

علاج انعدام الأسنان البعيدة

II/5- التعديل الأول للفئة الأولى: KA

من المستحسن دائمًا علاج هذا النوع من فقدان الأسنان على مرحلتين، وهما أولاً إجراء

• جسر ثابت لملء الجزء الغائر الخالي من الأسنان
• ثم يتم استخدام طرف اصطناعي قابل للإزالة، وهو نموذجي للفئة الأولى (KA)

من المهم بشكل خاص احترام هذا المبدأ عندما يتبع انعدام الأسنان المدفونة مباشرة آخر سن متبقي على القوس. في الواقع، تكون السن الداعمة المعزولة ذات السرج الممتد للخلف دائمًا في وضع محفوف بالمخاطر من وجهة نظر بيوميكانيكية. إذا كان بناء الجسر مستحيلًا اعتمادًا على ميزانية المريض، فمن الضروري الجمع قدر الإمكان بين مبادئ صنع إطار لتركيبة تمديد ، مع تلك التي يتم احترامها في علاج انعدام الأسنان المدفونة.

علاج انعدام الأسنان البعيدة

II/6- التعديل الأول من الفئة الثانية (KA):

على العكس من ذلك، فمن مصلحتنا أن نعالج فقدان الأسنان بالكامل باستخدام طقم أسنان قابل للإزالة على جانب السرج أو كامتداد؛ نقوم بتصميم الإطار مثل إطار الفئة 1 (KA) أو الفئة الثانية (KA).

على مستوى السرج المضمن على الجانب الآخر، يمكن استخدام خطافي Ackers إذا كان هناك بعض الشك حول الحفاظ على العمود الأخير على المدى الطويل، ويمكن استخدام خطاف Nally-Martinet على سبيل المثال على الضرس الأمامي، من أجل التخطيط لتحويل الطرف الاصطناعي من الفئة الثانية mod 1 إلى الفئة الأولى بعد فقدان الضرس الأخير

II/7- الفئة الثانية mod I sup (KA) يمكن تقديم نفس الملاحظة للفك العلوي، من الضروري الإصرار على ضرورة مراعاة السرج في الامتداد من خلال مخطط الاتصال الرئيسي الذي يتضمن دائمًا لوحة حنكية، يبدو إنشاء دعامتين إطباقيتين (حلقة خطافية) على سن دعامة معزولة تحد منطقة خالية من الأسنان بمثابة حل بسيط وفعال.

ثالثا- التحضير في الفم:

الاستعدادات تخص المينا فقط. لإنشاء الأسطح وفقًا لمحور الإدخال المختار،

يتيح هذا التعديل إنشاء أسطح توجيهية تسمح بإدخال وإزالة الطرف الاصطناعي على طول المحور المناسب.

تتعلق اللمسة الثانية بإنشاء صناديق الدعم باستخدام مطحنة الكرات،

رابعا – بصمة العمل:

 ومن الواضح أن نجاح العلاج الاصطناعي يعتمد على جودة ودقة الانطباع. وهذا يعني اختيارًا حكيمًا لمواد الطباعة مثل الإيلاستومرات الاصطناعية التي تلبي هذا المطلب. يتم الصب باستخدام جبس شديد الصلابة ويتم تحليل النموذج العامل الناتج على جهاز التوازي.

V- اختبار الهيكل العاري في الفم

 بمجرد صب الإطار المعدني في المختبر، يجب تجربته في الفم

1- التحكم في التكيف مع هياكل الأسنان والعظام المخاطية

2-التحكم في شدة القوى المستخدمة أثناء الإدخال 

3-التحكم في تقارير الانسداد

6- البصمة التشريحية الوظيفية:

 تظهر الخبرة السريرية بشكل واضح جدًا أنه قد يكون هناك فرق واضح بين ملف الحافة الخالية من الأسنان المسجلة في حالة الراحة أو <تحت الحمل>؛ وهذا يعكس استقرار الغشاء المخاطي تحت تأثير الضغوط الوظيفية ويوضح لماذا تفقد الأطراف الاصطناعية من الفئة الأولى والثانية أو VL المصنوعة دون أخذ هذا في الاعتبار بسرعة كبيرة الدعم الأساسي الذي يجب أن توفره لها حواف السنخية الخالية من الأسنان. تصبح غير مستقرة، ويضطرب الانسداد وتتعرض الأعمدة لضغط غير طبيعي.

كيفية تكوين انطباع عن التلال الخالية من الأسنان المعرضة لحمل وظيفي؟

فقط التقنيات التي تؤدي إلى نموذج عمل مصحح تلبي بشكل صحيح الاحتياجات لهذا الغرض، وسوف نستخدم الانطباع الوظيفي التشريحي الثانوي، ويهدف هذا الانطباع إلى الحصول على أفضل العلاقات الممكنة بين الإطار المعدني الذي يدعم الأسنان والسروج التي يكون دعمها مخاطيًا عظميًا

إنها عملية بمعنى أنها مصنوعة باستخدام مادة تمارس ضغطًا خفيفًا على الأنسجة الرخوة، وأثناء تنفيذها يتم جعل المريض يمارس الحركات المختلفة للسان والشفتين والخدين.

تظل تقنية الطباعة التصحيحية الجزئية هي التقنية الأكثر استخدامًا.

 هذا انطباع تشريحي وظيفي يهم فقط التلال الخالية من الأسنان ويسمح بتصحيح النموذج العامل الناتج عن انطباع عالمي في مرحلة واحدة تم فيها تطوير الإطار المعدني.

علاج انعدام الأسنان البعيدة

1- بصمة التصحيح الجزئي : هذه التقنية وصفها ماك-كراكن

المادة: في الطريقة الأصلية يتم أخذ الطبعة باستخدام شمع ترموبلاستيكي عند درجة حرارة الفم: Kerr korecta-wax رقم 4.

التقنية: بعد اختبار الإطار في الفم، يتم رسم الخطوط العريضة للسروج المستقبلية على النموذج، مع الأخذ في الاعتبار موضع خط المخاطية واللثة وكذلك الإدخالات العضلية واللجامية. يتم تصنيع سروج الراتنج ذاتي المعالجة على النموذج بعد تركيب شمع فاصل بسمك 4 إلى 5/10 مم على النموذج.

فحص حالة حواف السروج وحاملات الطبعات وتصحيح الامتدادات الزائدة. تنظيف الجزء الداخلي بالشمع السائل في حمام حراري عند درجة حرارة 60 درجة.

يتم وضع الإطار في الفم دون السعي إلى الإدخال الأمثل ويطلب من المريض إغلاق فمه دون الضغط على أسنانه لمدة 3 إلى 4 دقائق.

خلال هذا الوقت، سوف يكتسب الشمع في الفم اللدونة الملائمة لأخذ الانطباع.

يتم تأمين الهيكل بالكامل بالضغط على الدعامات الإطباقية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال ممارسة أي ضغط على السروج نفسها حتى لا يتم تشويه العلاقة بين الهيكل والتلال المسننة. يتدفق الشمع الزائد إلى الخارج.

يتم إزالة الإطار، ويتم شطف المطبوعة على الفور بالماء البارد وتجفيفها.

 يكشف فحص هذه الطبعة الأولى عن:

تعكس المناطق اللامعة اتصالاً حميميًا بين الشمع والتلال.

مناطق مطوية باهتة تشير إلى نقص المادة.

يتم توفير شمع سائل على هذه المناطق والجزء الداخلي من حواف سروج الطباعة.

بعد بضع دقائق من الإدخال، قم بتطبيق ضغط جديد ويكرر المريض الحركات الوظيفية (شد اللسان والخدين والشفتين) لمدة 4 إلى 5 دقائق.

يتم إزالة البصمة، ووضعها تحت الماء البارد وتجفيفها؛ ويجب أن يكشف فحصها عن بصمة مثالية للأنسجة على كامل مساحة البراز.

بخلاف ذلك، قم بإضافة الشمع إلى المناطق التي تكون فيها الطباعة غير كافية وكرر العملية.

نقوم بإزالة كل الشمع الزائد الذي قد يغطي الأسطح الخارجية لصينية الطباعة ونقطع نصف طول جدران الشمع رقم 4 بمشرط. عند عمل طبعة للختم المحيطي.

تجنب وضعه على الحافة اللسانية الخلفية لصينية الطباعة عند مستوى الحافة الضرسية اللامية حيث يجب أن ينتهي الطرف الاصطناعي رقيقًا.

يتم وضع طبقة جديدة من الشمع رقم 4 على جميع حواف الطباعة من الجانبين الداخلي والخارجي.

يتم إعادة الإطار إلى مكانه في الفم بشكل كامل، وبعد ترك الشمع يلين، يتم تكرار الحركات الوظيفية السابقة لمدة تتراوح بين 8 إلى 10 دقائق.

قبل إزالة الانطباع، يتم شطفه جيدًا بالماء المثلج مع تثبيت الإطار بقوة في الوضع الصحيح على الأسنان.

يتم إزالة الطباعة بعناية فائقة، وتجنب لمس حوافها أو سطحها بأصابعك. سيتم فحصها مرة أخيرة بعد شطفها بالماء البارد وتجفيفها.

2- تقنية النموذج المعاد بناؤه أو المصحح : يتطلب تحضيره 4 مرات :

• إزالة المادة المثبتة على الأجزاء الداخلية للهيكل.
• قطع النموذج مما يسمح باستبدال الهيكل دون تدخل.
• ربط الهيكل بالنموذج باستخدام الشمع اللاصق.
• قوالب الطبع وصب الجبس

 XII- تسجيل الإطباق والموضع في المفصل:

XIII- الاختبار الوظيفي:

التحكم الصوتي:

التحكم في الاستقرار

التحكم في الانسداد.

علاج انعدام الأسنان البعيدة

XV- بلمرة وتشطيب الطرف الاصطناعي:

XVI- الشهية والتحكم:

عند تركيب طقم الأسنان في الفم، من الضروري التحقق من:

• تركيب الطرف الاصطناعي.وضعه الصحيح.
• الانسداد في العلاقة المركزية والتداخل الأقصى.
• الحركة الجانبية والدفعية.
• يجب إرشاد المريض حول: كيفية ارتداء وخلع الطرف الاصطناعي، وقواعد النظافة الشخصية، وإجراء الفحوصات الدورية الضرورية.
• إن إجراء فحص أولي بعد 6-8 أشهر أمر ضروري لإعادة وضع البراز في مكانه، ولهذا يوصى باستخدام انطباع وظيفي تشريحي.

حركة البراز الممتدة

علاج انعدام الأسنان البعيدة