علاج الآفات الالتهابية حول الذروة ذات المنشأ اللبي
مقدمة :
العلاج المحافظ للسن المصابة بآفة حول الذروة هو تدخل يسمح بالقضاء النهائي والجراحي والعلاجي على البؤرة المعدية والنخرية؛ ويسمح بشفاء العظم السنخي والعظم السنخي، بالإضافة إلى إغلاق القمة بالإسمنت.
-الأهداف:
الهدف من علاج السن الميت هو:
– لإزالة الأنسجة الميتة والمواد التي تفرزها الأنسجة التالفة في قناة الجذر
– لإزالة العدوى
-إغلاق القناة بشكل محكم أمام البكتيريا
-حفظ الأسنان الوظيفية في اللثة الصحية.
يمكن علاج التهاب دواعم السن القمي المقاوم للعلاج اللبي التقليدي عن طريق العلاج اللبي الجراحي الذي يتضمن كحت أنسجة التحبيب القمية.
علاج التهاب اللثة المزمن حول القمة:
علاج التهاب اللثة الحبيبي حول القمة:
هناك اتجاهان محتملان: إما العلاج المحافظ أو العلاج الجراحي.
أ)- العلاج المحافظ:
العلاج اللبي: في البداية؛ وكقاعدة عامة، من المرجح أن تختفي الحبيبات عن طريق العلاج اللبي (التشذيب والتطهير وملء قناة الجذر).
وفي الخطوة الثانية يتم مراقبة الآفة الحبيبية:
– المراقبة السريرية: لأنه قد يظهر ارتفاع في درجة الحرارة على شكل خراج فينيكس في الأيام التي تلي تطهير القناة. لذلك يجب إجراء الصرف ووصف العلاج العام.
المراقبة الإشعاعية: بعد مرور 6 إلى 12 شهرًا على الأقل، يختفي الآفة الشفافة للأشعة حول الذروة بشكل متكرر مع إعادة تشكيل الإطار السنخي حول الذروة من الأسمنت الجديد ليحل محل الأنسجة الصلبة الممتصة؛ يستعيد حيز الرباط مظهره الشعاعي المعتاد.
ب)- العلاج الجراحي:
دواعي الاستعمال: قنوات لا يمكن الوصول إليها عن طريق الطريق التاجي، جذور مثقبة، امتصاص خارجي، تكلس تثبيت الجذر، استحالة تفكيكه.
– موانع الاستعمال: الحالة العامة للمريض عدم كفاءة الطبيب الخصوصيات التشريحية
علاج التهاب اللثة الكيسي المزمن حول القمة :
العلاج هو نفسه كما هو الحال بالنسبة للحبيبات، أي العلاج اللبي والعلاج الجراحي. وهناك علاج آخر يمكن أخذه في الاعتبار أيضًا وهو:
استئصال.
علاج الآفات الالتهابية حول الذروة ذات المنشأ اللبي
علاج التهاب اللثة المزمن حول الذروة مع التهاب العظم المكثف : الناجم عن التهاب لب السن المزمن، ويستمر لمدة قصيرة ولكن طويلة (الصدمات الدقيقة المتعددة، صرير الأسنان). لذلك فإن العلاج اللبي البسيط وإزالة العامل الخارجي المسبب يمكن أن يؤدي إلى شفاء هذه الآفة.
6-12 شهرًا من الفحص الشعاعي، تعود المساحة الديسمودنتال إلى مظهرها الطبيعي
علاج التهاب اللثة المزمن حول الذروة مع الناسور : يبقى العلاج اللبي هو العلاج المفضل، حيث يتراجع الناسور ويختفي مع الشفاء بعد بضعة أشهر.
علاج الآفات الالتهابية حول الذروة ذات المنشأ اللبي
علاج التهاب اللثة الحاد حول القمة:
علاج التهاب دواعم السن الأولي:
إذا كان التهاب دواعم السن الأولي الحاد هو أحد مضاعفات عدوى لب الأسنان: يتكون العلاج من إنشاء تجويف وصول، وتقليم قناة الجذر وتطهير القنوات قدر الإمكان.
يتم البدء بإعطاء دواء هيدروكسيد الكالسيوم، ويتم سد تجويف الشريان التاجي بحشوة مؤقتة.
ثم يتم وضع السن تحت الإطباق.
إذا كان التهاب دواعم السن البسيط هو نتيجة ما بعد الجراحة للعلاج المحافظ أو التخدير داخل الرباط، يتم وضع السن تحت الإطباق.
ومن المهم بعد ذلك التحقق من عدم وجود أي اتصال أثناء الحركات الجانبية.
علاج الخراج القمي الأولي الحاد وخراج فينيكس:
لذلك فإن الطريقة الوحيدة لتخفيف آلام المريض هي السماح بخروج هذا القيح:
العلاج الطارئ:
الطريق داخل القناة : يتم وضع ملف في القناة واستخدامه خارج الثقبة. ويمكن بعد ذلك أن يتسرب القيح تدريجيًا إلى القناة؛ يستمر الري الغزير طالما كان التدفق ملحوظًا؛ يتم ترك السن مفتوحة لمدة 48 ساعة.
علاج الآفات الالتهابية حول الذروة ذات المنشأ اللبي
عن طريق الشق : إذا لم يكن من الممكن الحصول على تصريف داخل القناة وكان هناك خراج لثوي وتم جمعه، يتم الحصول على الصرف عن طريق شق الخراج؛ بعد تخدير الأغشية المخاطية، يتم إجراء شق نظيف حتى ملامسة العظام باستخدام شفرة مشرط رقم 11؛ يسمح الشق بالتصريف. في هذه الحالة، يمكن إغلاق السن في نفس يوم إجراء شق التصريف.
إذا لم يكن هناك خراج موجود (أو لم يتم جمعه) ولا يمكن الحصول على تصريف داخل القناة:
يتم ترك السن مفتوحة لمدة 24 إلى 48 ساعة.
يوصى بوصف المضادات الحيوية (أموكسيسيلين وميترونيدازول) لمدة 7 أيام، كما يُنصح أيضًا باستخدام غسولات الفم التي تتسبب في تجمع الخراج.
يجب رؤية المريض مرة أخرى في أقرب وقت ممكن لمحاولة الحصول على الصرف مرة أخرى وإغلاق السن.
العلاج الروتيني:
يتم تنظيف وتطهير نظام علاج لب الأسنان، ويتم وضع دواء داخل القناة يعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم. يتم حشو السن مؤقتا ووضعه تحت الإطباق.
يتم إجراء العلاج اللبي في الجلسة الثالثة.
خاتمة :
يعد علاج الآفات حول الذروة تدخلاً شائعًا جدًا. ومع ذلك، بما أنه ينطوي على ردود فعل عميقة للجسم، فيجب القيام به بحذر شديد لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات معدية خطيرة للغاية.
من بين جميع الإجراءات العلاجية المقترحة حاليًا، يبدو أن التطور يتجه بشكل متزايد نحو صيغ بيولوجية أكثر منها ميكانيكية، نحو صيغ أكثر تحديدًا من التطهير الأعمى وبالتالي نحو العلاج الطبي غير الجراحي.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.