طب الأسنان البسيط والمفاهيم العلاجية
- طب الأسنان بالتدخل البسيط (MID): التعريف
طب الأسنان بالتدخل البسيط (MID) هو عنصر لا غنى عنه في طب الأسنان الحديث مع التركيز على الإجراءات الوقائية أو غير الجراحية للحفاظ على المواد الصلبة للأسنان، وبالتالي تجنب أي تضحية غير ضرورية بأنسجة الأسنان، وضمان أطول فترة ممكنة لبقاء الأسنان من خلال إجراءات مبكرة بشكل متزايد (أصبحت ممكنة بفضل تطور طرق التشخيص والمواد) وأقل تدخلاً.
سريريًا، تتوافق ممارسة طب الأسنان الأقل تدخلاً مع التطبيق الصارم لمبدأ الاحترام المنهجي للأنسجة الأصلية.
لقد أصبحت طب الأسنان الأقل تدخلاً مفهوماً تشغيلياً يمكن تطبيقه على أساس يومي مع القاسم المشترك التالي لجميع التقنيات:
الحفاظ على الأنسجة مع إعطاء الأولوية للوقاية على أي شكل من أشكال العلاج.
يتضمن ذلك فهمًا أفضل لعملية التسوس، واستخدام أنظمة لاصقة ذات أداء متزايد والاختيار من بين مجموعة واسعة من الأدوات: العلاج بالأوزون، والإدخالات الصوتية والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك. تعمل هذه الأدوات الجديدة على تحسين التشخيص لدى بعض المرضى وتقليص أشكال التحضير لدى آخرين.
- النهج البسيط لعلاج آفات التسوس في طب الأسنان
يجب أن يشمل النهج المحافظ للغاية للتعامل مع الآفات التسوسية العمليات التالية:
• التشخيص الدقيق وتقييم المخاطر والأمراض والإصابات
• الوقاية الأولية
أ• اكتشاف الآفات المبكرة وعلاجها
• الإجراءات الجراحية الأقل تدخلاً
• الوقاية الثانوية
- فوائد
هناك العديد من الحجج لصالح طب الأسنان الترميمي على الأقل:
• معدل بقاء محدود للحشوات: هذا النوع من الممارسة يحد من إنتاج الحشوات وكذلك حجمها
• تباطؤ معدل تطور مرض التسوس
• إمكانية عكس عملية التسوس وتثبيتها
• طرق جديدة للتشخيص والعلاج
• تطوير المواد اللاصقة والمواد الترميمية
هذا المفهوم أفضل من طب الأسنان الترميمي التقليدي، والذي يعتبر مدمراً للغاية ويدمر بعض هياكل الأسنان ذات الأهمية (جسر المينا، الحافة الهامشية الطرفية).
ومن المهم توضيح أن طب الأسنان البسيط لا يمكن استخدامه إلا كعلاج أولي للمرضى المعرضين لخطر منخفض للإصابة بتسوس الأسنان.
مبادئ طب الأسنان على الأقل
1. الكشف المبكر والتشخيص
يقوم طبيب الأسنان، بناءً على الفحص السريري (بعد التنظيف المسبق للأسطح السنية) والأشعة السينية (خلف السنخية وأجنحة العض)، بتعيين رمز للآفة التسوسية بناءً على موقعها ومداها وفقًا لتصنيف ICDAS II أو SiSta.
يتعلق التشخيص المبكر بالآفات المبكرة. تتطلب رؤية الآفات تنظيفًا مسبقًا للأسطح السنية باستخدام معاجين التلميع والفرش (انظر إزالة البلاك والتنظيف إذا كان هناك سوء نظافة وجير). يجب أن تكون الأسطح جافة ونظيفة . لا يمكن رؤية نقص التنسج ونقص التكلس على الأسطح الرطبة، لذا فإن التجفيف أمر ضروري.
يعد استخدام المساعدات البصرية مفيدًا لرؤية الآفات بشكل أفضل.
يظل إنتاج صور تاجية خلفية (جناح العض) هو الفحص الأساسي، وخاصة لتصور
تسوس الأسنان القريب.
2. تصنيف الآفات:
2.1 تصنيف ICDAS II
يسمح تصنيف ICDAS II، الذي تم إنشاؤه في عام 2005، بتشخيص الآفات التسوسية على أساس المعايير البصرية. لذلك، فهو قابل للتطبيق سريريًا بسهولة وسرعة ولا يحتاج إلى الأشعة السينية. يتضمن هذا التصنيف 6 درجات (أو رموز):
- النتيجة 0 : أسنان صحية
- النتيجة 1 : أول التغيرات البصرية في مينا الأسنان والتي تظهر بعد جفاف السن:
- النتيجة 2 : تغيرات بصرية واضحة في مينا الأسنان دون جفاف السن:
- النتيجة 3 : تتميز بتمزق المينا (التجويف)
- النتيجة 4 : منطقة داكنة تحت مينا الأسنان: قد يشك الطبيب في وجود آفة في العاج
- النتيجة 5: تجويف مرئي وعاج متأثر بالآفة
- النتيجة 6: تجويف قابل للتمدد مع عاج مرئي
2.2 تصنيف SiSta
تم اقتراح هذا التصنيف من قبل هيوم وماونت في عام 1997 ثم تم تعديله من قبل البروفيسور لاسفارج في عام 2000. ويعتمد على المعايير النسيجية ويتطلب إجراء الأشعة السينية لاستخدامه.
هناك ثلاثة مواقع وخمسة ملاعب تستحق التذكر:
- المواقع:
- الموقع 1: الحفر والأخاديد (الطباقي والحنكي والدهليزي)
- الموقع 2: المنطقة بين الأسنان
- الموقع 3: الأجزاء العنقية والجذرية للسن
- الملاعب :
- المرحلة 0 : تلف المينا بدون تجويف والذي يمكن أن يصل إلى تقاطع المينا والعاج (قابل للعكس عن طريق إعادة تمعدن المينا)
- المرحلة 1 : إصابة الثلث الخارجي من العاج بالتجويف
- المرحلة الثانية : إصابة نصف العاج دون ضعف كبير في النتوءات.
- المرحلة الثالثة : إصابة الثلث الداخلي من العاج مع ضعف في القمم
- المرحلة 4 : آفة مجاورة لللب مع تدمير كامل أو جزئي للقمة
- الاختيار العلاجي في طب الأسنان الترميمي على الأقل
وسوف يكون الممارس قادرًا على توجيه رعايته وأفعاله لعلاج الإصابة. ثم يقوم المشغل بالتذبذب بين البروتوكولات
- MID-1: يركز على الوقاية والإجراءات غير الجراحية
- MID-2: استخدام تقنيات الجراحة المجهرية
- MID-1 (طب الأسنان بالتدخل البسيط-1)
يسمح بمعالجة آفات مينا الأسنان والعاج دون تحضير (باستثناء معالجة الأنسجة)، بشرط عدم وجود تجويف على السطح.
يستخدم MID-1 مجموعة من التقنيات التي تهدف إلى:
- تعقيم،
- إعادة التمعدن،
- عكس وختم عملية التسوس
- وقاية
إزالة أو تقليل عوامل خطر تسوس الأسنان عن طريق تعديل النظام الغذائي وعادات نمط الحياة وزيادة درجة حموضة البيئة الفموية.
يذكرنا تعليم نظافة الفم والسيطرة على البلاك بأهمية تنظيف الأسنان مرتين على الأقل يوميًا باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد بنسبة الفلورايد المناسبة للعمر. (هاس، 2010)
ويدعم UFSBD هذه التوصيات: فهو يوصي بتنظيف الأسنان لمدة دقيقتين على الأقل مرتين يوميًا باستخدام تقنية BROS.
سيتم الانتهاء من عملية تنظيف الأسنان بالفرشاة في المساء باستخدام خيط تنظيف الأسنان بمجرد وجود نقطة تماس بين الأسنان. ومع ذلك، لا توجد توصيات بشأن فرشاة الأسنان الكهربائية.
- نصائح غذائية
بعد إثبات العلاقة بين السكريات القابلة للتخمير والتسوس، فإن الوقاية من الآفات التسوسية تتطلب بالتالي تقليل كمية السكر المستهلكة ولكن قبل كل شيء تقليل وتيرة هذا الاستهلاك، لذلك يوصى بما يلي:
- تقليل عدد مرات تناول الطعام بين الوجبات (الوجبات الخفيفة، بما في ذلك المشروبات السكرية). وبهذا المعنى، لا بد من القضاء على الوجبة الصباحية الجماعية.
- – تعزيز نظام غذائي متنوع ومتوازن أثناء تناول الوجبات وشرب
الماء النقي. - استخدمي علكة تحتوي على إكسيليتول بعد كل
وجبة أو تناول المشروبات السكرية التي لا يمكن أن تتبعها عملية
تنظيف أسنانك بالفرشاة. - الاستخدام الواسع النطاق لاستبدال السكر بالمحليات في الأدوية؛ وكذلك استخدام الملح المعالج باليود والفلورايد بدلاً من الملح غير المعالج بالفلورايد
- إعادة التمعدن
لإيقاف الآفات المبكرة وعكسها، باستخدام العوامل الموضعية المناسبة بما في ذلك الفلورايدات وفوسفوببتيدات الكازين – فوسفات الكالسيوم غير المتبلور (CPP-ACP).
- إعادة التمعدن باستخدام عوامل مفلورة
الفلورايد هو العامل الأكثر دراسة على نطاق واسع في الأدبيات العلمية لإعادة تمعدن الأنسجة الصلبة التي فقدت معادنها بسبب الهجمات الحمضية من البكتيريا، ولكنه أيضًا الأكثر استخدامًا .
- الاستخدام الموضعي للفلورايد
الاستخدام الموضعي اليومي في المنزل: الأكثر شيوعًا واستخدامًا هو معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد، والذي يمكن استكماله بغسول الفم.
إن تنظيف الأسنان باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد لا يساعد فقط على منع تشكل التسوس، بل يوقف تطوره وحتى إصلاح الضرر الناجم عنه في بعض الحالات. ومع ذلك، فإن عملية إعادة التمعدن تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب سيطرة صارمة على البلاك.
- تطبيق احترافي
ينبغي أن يتم تطبيق عوامل إعادة التمعدن مثل طلاء الفلورايد بشكل احترافي مرتين في السنة. إن لها تأثيرًا وقائيًا لا يمكن إنكاره على تسوس الأسنان؛ لا يزال من غير الممكن إثبات تأثيرها في إعادة التمعدن على الآفات غير التجويفية.
وقد ظهرت في الآونة الأخيرة عوامل إعادة التمعدن الجديدة، المشتقة من فوسفات الكالسيوم. فوسفات الكالسيوم هو جزيء له تأثير زيادة تركيز الكالسيوم في تجويف الفم. وبالتالي يتم تحسين قدرة اللعاب على إعادة التمعدن الطبيعي.
ومن بين هؤلاء الوكلاء:
- فوسفات الكازين-فوسفات الكالسيوم غير المتبلور أو CPPACP، (معجون إعادة التمعدن الموضعي). هناك أيضًا CPP-ACP مع إضافة الفلور أو CPP-ACPF.
- فوسفات الكالسيوم غير المتبلور غير المستقر أو ACP، ويسمى EnamelonTM، (معجون أسنان).
- زجاج حيوي يحتوي على فوسفوسيليكات الصوديوم والكالسيوم أو نوفامين
- CPP-ACP وCPP-ACPF من المنتجات الواعدة في إعادة تمعدن الآفات غير التجويفية
- فوسفوبيبتين الكازين-فوسفات الكالسيوم غير المتبلور
وهي عبارة عن ببتيدات مشتقة من الكازين الموجود في الحليب. يؤثر على عملية إزالة المعادن وإعادة المعادن. مجمع CPP-ACP هو خزان للكالسيوم والفوسفات، يلتصق هذا المركب النانوي بالجدار البكتيري للكائنات الحية الدقيقة والأسطح السنية. أثناء الهجوم الحمضي، يتم إطلاق هذه الأيونات ثم يتم تشبع اللعاب بالكالسيوم والفوسفات بالنسبة لمينا الأسنان: مما يمنع إزالة المعادن ويعزز إعادة التمعدن
ويأتي على شكل كريم أو جل يتم تطبيقه على الأسنان مرتين يوميًا بعد تنظيفها بالفرشاة. يجب أن يكون تأثير هذا الكريم على جميع الأسنان لمدة 3 دقائق على الأقل. خلال هذه الفترة سوف يعمل المجمع كعامل ترميمي. للحصول على تأثير فعال، تجنب الأكل أو الشرب أو المضمضة لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد الاستخدام.
معجون أسنان Recaldent® مع CPP-ACP
- سد الحفر والشقوق وقائيا
- تعريف
” إجراء غير جراحي لملء الأخاديد بمادة لاصقة سائلة. إنه يخلق حاجزًا ماديًا مقاومًا للماء وناعمًا ومسطحًا، مما يعارض تراكم البلاك البكتيري على اتصال بسطح المينا المحمي والذي يمنع إزالة المعادن الحمضية على هذا المستوى. »
- إشارة
تنص معايير المحاسبة الصحية الصادرة في عام 2005 على أنه يجب تنظيمها في:
- الأشخاص المعرضون لخطر التسوس
- المواضيع منخفضة المخاطر ، في حالة مورفولوجيا الإطباق غير المنكسر للأضراس الدائمة التي تتميز بأخاديد رئيسية أعمق من عرضها.
- نظرًا لأن الخصائص الميكانيكية لمواد الختم ليست مثالية، فيجب حجز اختيار هذا العلاج الاعتراضي للأشخاص القادرين على الالتزام بالمراقبة المنتظمة.
- مواد
المواد التي يمكن استخدامها للختم هي:
- راتنجات مركبة قابلة للبوليمر الضوئي تحتوي على إضافة الفلور أو لا تحتوي عليه،
- راتنجات مركبة ذاتية التصلب
- أسمنت زجاج الأيونومر (GIC).
يبدو أن الراتنجات الضوئية أو ذاتية المعالجة تتمتع بنفس القدرة على الاحتفاظ. تظهر CVIs، وكذلك الراتنجات القابلة للبوليمر الضوئي المحتوية على الفلور، احتباسًا أقل.
- بروتوكول التشغيل
توصي HAS
هـ) التنظيف الميكانيكي الجاف (بدون حجر الخفاف، مما يقلل من احتباس المواد) أو التنظيف بالتلميع الهوائي،
و) معالجة المينا بالحامض قبل وضع مادة الراتنج المانعة للتسرب.
ج) يجب أن يخضع تركيب المواد المانعة للتسرب لمراقبة منتظمة، والتي تختلف حسب
وظيفة RCI.
ح) أثناء زيارات التفتيش، يتم إعادة تقييم RCI والتحقق من سلامة المواد. في حالة الخسارة الجزئية يتم إصلاح المواد وفي حالة الخسارة الكلية يتم إصلاحها
يتم إعادة تطبيقه على أساس RCI
- الـMID-2
- دواعي الإستعمال:
يستخدم لعلاج آفات مينا الأسنان والعاج المبكرة مع تجويف السطح الذي يؤثر فقط على الثلث الخارجي أو الأوسط من العاج. يتطلب هذا النوع من طب الأسنان الحد الأدنى من التحضير للأسنان.
- المراحل السريرية
النقاط المشتركة لتقنيات الترميم البسيطة هي:
- مجال التشغيل؛
- إجراءات التعقيم السريري؛
- المساعدات البصرية.
التطهيرات
من الممكن تطهير المناطق التي يصعب الوصول إليها والتي تعتبر نموذجية في طب الأسنان المجهري (مثل تجويف SISTA 2.1) عن طريق تنظيف سطح العاج بمحلول مائي من الكلورهيكسيدين، ومشتقات الفلور (SnF2، وSilver-Diamin-F، والأمينات المفلورة).
وتوجد تقنيات أخرى مثل تطبيق المستحضرات القائمة على التتراسيكلين (ليديرميكس، ريمسير) على العاج ولكنها تتطلب تدخلاً من مرحلتين لا يتوافق مع تقنيات الخط الأول البسيطة. يمكن التوصية باستخدامها أثناء الجراحة قبل أو بعد معالجة الأنسجة بحمض الفوسفوريك
لقد أثبتت تقنيتان فقط قوتهما المضادة للبكتيريا: الليزر وCarisolv® (فريق Medi Team، جوتنبرج، السويد)، مع تآزر العمل.
من الناحية الكلاسيكية، يمكننا التمييز بين مراحل التدخل التالية، حتى لو كانت تتداخل مع بعضها البعض في كثير من الأحيان أثناء إجراءات التشغيل:
- الوصول إلى الآفة؛
- إزالة وتدمير الأنسجة المرضية؛
- تشطيب محيطات التجويف للتكيف مع مقاومة الماء للحشوة
- التطبيقات السريرية لمفهوم SI/STA
4.1. الخيارات السريرية لإصابات الموقع 1
4.1.1 SI/STA 1•0
أ. التشخيص:
وجود بقع بيضاء معتمة من إزالة المعادن (بقع بيضاء) في القاع و/أو على ضفاف الحفر والأخاديد والغمازات الانسدادية
عدم وجود تجويف في المينا
- الخيار العلاجي
تقدم تقنيات الكشط الصوتي والكشط الهوائي إجراءً مثيرًا للاهتمام هنا.
وهي تسمح بالتخلص الانتقائي من الأنسجة التالفة، والتي هي أكثر هشاشة من مينا الأسنان الصحية.
يجب أن يقتصر إزالة الأنسجة بعد ذلك على المنطقة المصابة ولكن بشكل كامل،
ويجب تقديم تدابير الوقاية الفردية للأسنان بالإضافة إلى هذه العلاجات،
- تطبيق طلاء الفلورايد أو أسمنت الأيونومر الزجاجي.
- تركيب مانع التسرب.
المرحلة 0، العلاج غير الجراحي باستخدام مادة مانعة للتسوس.
4.1.2 SI/STA 1•1
أ. التشخيص: بناءً على العناصر السريرية التالية:
تغير لون المينا (عتامات بيضاء أو تصبغات بنية) مع ظهور ظلال رمادية
مينا الأسنان خشنة عند فحصها (تشير إلى وجود تجاويف دقيقة)؛ أو تجويف بداية منقط بعد تمزق المينا
- الخيار العلاجي
- إنشاء تجاويف إطباقية صغيرة (دون فتح شبكة الأخاديد المجاورة) عن طريق التحضير الدوراني (القواطع الدقيقة)، أو الحركي (الكشط الهوائي)، أو الاهتزازي (الكشط الصوتي والكشط بالموجات فوق الصوتية) أو الاستئصال الضوئي (الليزر)
- الحشوات الوقائية على الأقل
المرحلة 1، الحشو الوقائي
عندما يكون الكحت ضروريًا، يجب أن يقتصر على الآفات العاجية، دون ربطها ببعضها البعض، ودون تمديد التجويف إلى جميع الأخاديد.
يسمح التأثير الكاشط الهوائي المطول بإزالة العاج المتغير بشكل مناسب.
تعتبر المثاقب الدقيقة المستديرة أو على شكل “الكمثرى” بزاوية معاكسة مناسبة أيضًا لإجراء كحت انتقائي في هذا النسيج الملين.
تجاويف إطباقية صغيرة (SISTA 1/1) وتحضير الحد الأدنى من الثلم
موقع الآفة 1 المرحلة 1 التحضير عن طريق التآكل الهوائي للآفة الإطباقية سد التحضير باستخدام مركب هجين دقيق
4.1.3 SI/STA 1•2
- تشخبص:
- تغيرات لون المينا والظلال الرمادية (تلف العاج الأساسي)؛
- فقدان سلامة سطح المينا يمكن اكتشافه بدون مساعدات بصرية؛
- تجويف مينا الأسنان الموضعي يمكن تقييمه عن طريق الفحص (العاج الصلب في العمق).
- الآفة متوسطة الحجم ولا تضعف البنية الطرفية للتاج السني
- الخيار العلاجي
إعداد بسيط مع وصول محدود إلى الأخاديد المتأثرة
ملء التجاويف بشكل مباشر عن طريق وضع طبقات من الراتنجات المركبة الهجينة الدقيقة.
المرحلة الثانية: حشوات صغيرة منقطعة وغير متصلة ببعضها البعض
المرحلة الثانية (إصابة الثلث الأوسط من العاج)
يتم الوصول إلى الآفة باستخدام أدوات ماسية كروية (كرة أو كمثرى)، ويبدأ عملها في المواقع التي تظهر تجويفًا واضحًا.
فتح الأخاديد المتسللة بأداة دقيقة دون محاولة توصيل التجاويف ببعضها.
يتم تنعيم حواف التجويف باستخدام أداة تشطيب دوارة (عادةً ما تكون عبارة عن أداة طحن ماسية ذات حبيبات دقيقة)
2. التطبيقات السريرية لمفهوم SI/STA : آفات الموقع 2
لديه. المرحلة 0: الآفات تقتصر على المينا
لا يلزم سوى تنفيذ تدابير وقائية فردية، وهي متطابقة مع المواقع 1.
ب. المرحلة الأولى (إصابة الثلث الخارجي من العاج)
إن الصعوبة الرئيسية في علاج المواقع القريبة هي صعوبة الوصول إليها، سواء بالوسائل الآلية أو البصرية.
المعلومات الإشعاعية تكون أكثر موثوقية من تلك التي تم الحصول عليها من المواقع 1.
2.1 SI/STA 2•0
- تشخبص:
شفافية شعاعية موضعية في المينا مع، على الأكثر، إصابة تقاطع المينا والعاج، في صورة خلف التاجي
- الخيار العلاجي
علاج إعادة التمعدن غير الجراحي مع المراقبة
2.2. SI/STA 2•1
- تشخبص:
توسع شفافية المينا أسفل تقاطع المينا والعاج، في الثلث الخارجي من العاج. وتظل الصورة صعبة التفسير من حيث وجود أو غياب التجويف.
في الفحص السريري:
- تغير في شفافية الحافة الهامشية
- يمكن الكشف عن التجويفات الدقيقة في السطح القريب عن طريق تمزيق خيط تنظيف الأسنان.
- الخيار العلاجي
المستحضرات شديدة المحافظة مع الحفاظ على التلال الهامشية والحفاظ على اتصال مينا الأسنان بين الأسنان.
عمل حشوات صغيرة عن طريق حقن مادة لاصقة (CVIMAR والمركبات)
تحضيرات الموقع 2 في “النفق”: مفتوح أو مغلق، اعتمادًا على ما إذا كانت المنطقة القريبة مفتوحة أثناء التحضير أم لا.
يُمنع استعمال هذه المستحضرات:
- بالنسبة للمرضى الذين لم يستقر خطر تسوس أسنانهم؛
- إذا كان سمك الحافة الهامشية أقل من 1 مم؛
- إذا ظهرت شقوق مرئية على الحافة الهامشية بعد التحضير؛
- إذا كانت الصعوبة الجراحية تقلل من التحكم في شكل التحضير وحشوه.
تسلسل التشغيل
حماية الوجه القريب المجاور باستخدام مصفوفة معدنية.
افتح حفرة التلال الهامشية باستخدام مثقب ماسي كروي والذي سيكون موجهًا بالفعل نحو المنطقة القريبة (زاوية 45 درجة).
أكمل التحضير باستخدام كرة الماس الصوتية (إدخال بزاوية) أو إدخال الموجات فوق الصوتية بحيث تكون الرؤية كافية.
إزالة العاج المصاب
قم بإعداد حقل التشغيل وقم بتطهير المستحضر.
إعداد ختم معدني،
قم بحقن الجزء السفلي إما بمركب قابل للتدفق أو، ويفضل، CVIMAR.
اترك تجويف الإطباق حرًا حتى يمكن إدخال مركب هجين دقيق كلاسيكي باستخدام تقنية المركب “العلوي”.
تجويف “نفق” صغير، تحضير في اتجاه مائل نحو الآفة القريبة والحفاظ على الحافة الهامشية لأكثر من 2 مم (SISTA 2/1).
تحضيرات “القمع” أو “الفتحة”: تسلسل التشغيل.
ابدأ التحضير باستخدام مثقب كروي ماسي على السطح الذي يمكن الوصول إليه (الدهليزي أو الحنكي).
استخدم حشوات نصف الكرة الماسية (الجانب الأملس غير العامل)
بمجرد الوصول إلى العاج المصاب، استخدم كرة صلبة لإتمام التحضير
تحضيرات الموقع 2 للترميم اللاصق
الاستعدادات التي يجب القيام بها عندما لا يمكن إنقاذ الحافة الهامشية بعد الآن أو عندما تكون مرحلة التسوس في المستوى 2/3 (الثلث الأوسط / الثلث الداخلي من العاج).
تسلسل التشغيل
حماية الوجه القريب المجاور باستخدام مصفوفة معدنية.
إنشاء تجويف الوصول الإطباقي باستخدام المثاقب الدقيقة.
فتح الحد الأدنى للتلال الهامشية إما باستخدام مثقاب ماسي أو بإدخال الموجات فوق الصوتية
إزالة العاج المصاب
إعداد المجال الجراحي وتجهيز الأنسجة والحشو
طب الأسنان البسيط والمفاهيم العلاجية
قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.