صيانة اللثة
أولا- المقدمة:
إن نجاح علاج أمراض اللثة على المدى الطويل لا يعتمد فقط على نوع العلاج النشط ولكن أيضًا على المراقبة بعد الجراحة وإنشاء نظام استرجاع منظم أو ما يسمى بالعلاج الصيانة.
ثانياً- التعاريف:
لقد كان مراقبة علاج اللثة موضوعًا لأسماء مختلفة؛ الصيانة، وصيانة اللثة، والعلاج الداعم للثة، ومؤخرا رعاية اللثة الداعمة.
يتم تعريف الصيانة على أنها مجموعة من الوسائل الشخصية والمهنية التي تسمح بالسيطرة الفعالة على التهاب اللثة وتكرار أمراض اللثة.
- الصيانة الشخصية: وهي تقترن مع نظافة الأسنان الدقيقة على المدى الطويل، والتي يقوم بها المريض بنفسه.
- الصيانة المهنية: يقوم بها الطبيب خلال جلسات المراقبة السريرية وتعزيز الدافع لصحة الفم.
ثالثا- أهداف العلاج الصيانة:
من المعروف أن علاج أمراض اللثة دون التحكم السليم في PB يؤدي حتما إلى الفشل، وقد أظهرت التجارب السريرية الخاضعة للرقابة أنه مع الصيانة المنتظمة بما في ذلك التنظيف وتدابير النظافة المناسبة، من الممكن تثبيت مستوى الارتباط لعدة سنوات.
- القضاء على التهاب اللثة قبل أن يتحول إلى التهاب دواعم الأسنان عند الأفراد المعرضين للخطر.
- تثبيت أمراض اللثة ومنع تكرارها وبالتالي الحفاظ على صحة اللثة.
- إبطاء تقدم المرض لدى المرضى غير المتعاونين.
- في حالة التهاب اللثة المقاوم للعلاج حيث سيكون الهدف هو إبطاء تقدم مرض اللثة.
رابعا- الخطة العلاجية العملية:
- مرحلة التشخيص:
- الاستجواب:
من الضروري دائمًا، من خلال طرح بعض الأسئلة بحكمة، التأكد من عدم حدوث أي تغيير في الحالة العامة للمريض (ماذا حدث منذ الجلسة الأخيرة؟ على مستوى الفم والأسنان؟ الحالة العامة؟ التوتر؟)
سيتم أيضًا تسجيل جميع العلاجات التي يتم إجراؤها في الفترة الفاصلة بين الجلستين.
- فحص اللثة:
- حالة اللثة: التهاب أم لا؟
- فحص الجيوب: مستوى التعلق، والاهتمام الخاص بالتشعبات، والنزيف أثناء الفحص (مؤشر النزيف).
- حركة الأسنان.
- التحكم في اللويحة باستخدام المطور، يتم إجراؤه مع المريض أمام المرآة، للسماح للمريض بتصور المناطق التي ستتطلب جهدًا إضافيًا.
- فحص الأسنان:
يسمح بتشخيص وجود التسوس، وخاصة تسوس الجذور، والذي يميل دائمًا إلى الحدوث بشكل متكرر في حالة الانحسار.
- تقييم الأشعة السينية:
يمكن أن توفر الأشعة معلومات مهمة حول التفاقم المحتمل لأمراض اللثة.
- الفحص البكتريولوجي والمناعي:
يساعد فحص اللويحة السنية وسائل اللثة في دعم التشخيص (وجود سلالات بكتيرية من المفترض أنها مسببة للأمراض، ووجود كميات كبيرة من الإنزيمات في السائل)
- المرحلة العلاجية:
- تعزيز المعلومات والتحفيز:
ينبغي مراجعة عملية التحكم في اللويحة وتصحيحها حتى يظهر المريض الكفاءة الكافية، حتى لو تطلب هذا جلسات تعليمية إضافية.
- إزالة الترسبات الكلسية وإعادة التعبيد:
هو تدخل يهدف إلى إزالة الجير وطبقة البلاك من سطح الأسنان. اعتمادًا على موقع الرواسب، سيكون التقشر فوق اللثة أو تحتها.
إزالة الرواسب بشكل احترافي يسمح بـ؛
– تأخير تشكيل المجلس الشعبي الوطني المنظم الجديد.
-لتقليل خطر الإصابة بتسوس الجذور.
– تحسين تحفيز المريض.
- العلاج الدوائي:
بالإضافة إلى العلاج الميكانيكي، يمكن إضافة منتج مضاد للعدوى، سواء كان مضادًا للميكروبات أو مطهرًا.
- علاج الانتكاسات:
يجب أن يعتمد اختيار العلاج لمكافحة تكرار المرض على تحليل أسباب تكرار المرض:
– العلاج غير الكافي أو غير الكافي.
– عدم كفاية الحشوات التي تم وضعها بعد انتهاء العلاج اللثوي.
– لم يحضر المريض إلى مواعيد المتابعة.
– وجود بعض الأمراض العامة.
V- وتيرة الزيارات:
في الأشهر التي تلي علاج اللثة، يتم إجراء الفحوصات بشكل أكثر تكرارًا للتأكد من استقرار حالة اللثة لدى المريض (فحوصات شهرية أو نصف شهرية في الحالات الشديدة)
بالنسبة للمرضى الذين يعتبرون مستقرين ويحافظون على النظافة الصحيحة، يمكن التوصية بإجراء فحوصات نصف سنوية؛ ويوصي أطباء أمراض اللثة الأنجلوساكسونيون والإسكندنافيون بالتذكير بالفحوصات كل 3 أشهر.
- الحالات التي قد تؤثر على وتيرة الفحوصات:
متعلق بالتحكم في PB | تحفيز المريض معرفة المريض وقدرته على تطبيق العناية بصحة الفم. سرعة تكوين ضغط الدم. وجود عامل الاحتفاظ. تعقيد أو منع الرعاية الفعالة لنظافة الفم.سرعة تكوين الجير.عوامل الخطر اللثوية المحددة.الصدمة الناتجة عن عدم تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل كافٍ. |
متعلق بتدمير الأنسجة | الميل إلى تطور التهاب اللثة وتدمير الأنسجة: → مقاومة أنسجة العائل → مسببات الأمراض لبكتيريا PB |
آحرون | تقرير عن تسوس الأسنان. |
- الفواصل الزمنية بين زيارات المراقبة:
تصنيف | سمات | الفواصل الزمنية بين زيارات المراقبة |
الصف أ | نتائج ممتازة تستمر لمدة عام أو أكثر، ويظهر المريض نظافة فم كافية، وقليل من الجير، ولا مشاكل في الإطباق، ولا تركيبات صناعية معقدة، ولا جيوب متبقية ولا أسنان يقل بقاء العظام فيها عن 50%. | من 6 أشهر إلى سنة |
الصف ب | عادة ما يتم الحفاظ على النتائج الجيدة لمدة عام على الأقل، ولكن المريض يظهر بعض العوامل وهي:- انخفاض أو عدم وجود HBD.- تكوين الجير كبير.- أمراض جهازية تؤهب لانتكاس اللثة- بعض الجيوب المتبقية.- مشاكل الإطباق- تكرار التسوس. | 3 الى 4 اشهر |
الفئة ج | نتائج سيئة بشكل عام بعد علاج اللثة و/أو وجود بعض العوامل التالية: – عدد الأسنان التي يقل دعم العظام فيها عن 50%. – الجيوب المتبقية متقدمة جدًا بحيث لا يمكن تحسينها عن طريق جراحة اللثة. | 1 إلى 2 شهر |
خاتمة :
في نهاية أي علاج للثة، يجب أن يكون هناك مراقبة يومية لـ PB من قبل المريض ومتابعة مهنية من قبل الممارس.
وتبرر هذه الاحتياطات التقييدية بسبب تكرار الإصابة بأمراض اللثة وانخفاض الدافع لدى غالبية المرضى. تظل الصيانة إلى يومنا هذا واحدة من أكثر الطرق فعالية لمنع تكرار أمراض اللثة .
صيانة اللثة
يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.