صدمة المفصل الصدغي الفكي

صدمة المفصل الصدغي الفكي

        خطة العمل:

 1- الكدمات والالتواءات المفصلية

      1- التعاريف

       2-السبب:

3-العيادة:

4- الأشعة : 

5-العلاج:

6- التطور:

II-كسور المفاصل

III-الخلع 

1-التعريف:

2-السبب:

 3-التصنيف:

أ- الخلع الأمامي:

ب- الخلع الخلفي

ج- الخلع الجانبي

د- خلع علوي

خاتمة

   1- الكدمات والالتواءات المفصلية

1- التعاريف

كدمة: 

  تلف معدات المفصل دون حدوث تلف للعظام.

التواء:

   إصابة رضحية للمفصل مع استطالة أو تمزق الأربطة دون إزاحة الأسطح المفصلية. 

2-السبب  :

• الأسباب المؤلمة:
• صدمة مباشرة لمنطقة الصراف الآلي.
• صدمة غير مباشرة: في الزاوية، أو الفرع الأفقي، أو عظم الفك، أو بسبب حركة مبالغ فيها للفك السفلي. 

3-العيادة  :

• تقييد فتح الفم.
• الألم العفوي عند الحركة والضغط.
• انحراف مؤلم للفك السفلي نحو الجانب المصاب عند فتح الفم.

4- الأشعة  : تظهر سلامة العظام؛ في بعض الأحيان اتساع مساحة المفصل.

• سوف يوفر لك التصوير بالرنين المغناطيسي والمسح الضوئي أقصى قدر من المعلومات.  

5-العلاج  :

• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب. 
• إراحة المفصل.

6- التطور  :

• الشفاء دون آثار جانبية في بضعة أيام.
• في حالة الصدمة الشديدة، قد يستمر التشقق والألم المتبقي.  

II-كسور المفاصل

• إن كسور منطقة اللقمة المفصلية عديدة وقد تكون موضع اهتمام:

-الجزء العظمي المتحرك السفلي من المفصل.

-الجزء العلوي ثابت. 

III-الخلع 

1-التعريف  :

فقدان دائم للعلاقات الطبيعية بين الأسطح المفصلية: البروز الصدغي واللقمة الفكية السفلية »

2-السبب:

•  فقدان دائم للعلاقات الطبيعية بين الأسطح المفصلية: البروز الصدغي واللقمة الفكية السفلية »
• فرط ارتخاء الأربطة وتشوه العظام. 

3-التصنيف:

• الخلع الأمامي
• الخلع الخلفي
• الخلع الجانبي
• خلع علوي

أ- الخلع الأمامي:

أ-1-التعريف :

“هو المبالغة في حركة اللقمة الفكية السفلية إلى الأمام، حيث يمر رأس اللقمة أمام البروز الصدغي ولا يستطيع العودة إلى تجويف الحق”

أ-2. الأسباب :

الأسباب المحفزة	الأسباب المساهمة
فتح الفم بالقوةصدمة في الذقن	عدم تزامن الغضروف الهلالي. فرط ارتخاء الأربطة. تشوهات في الأطراف العظمية. عدم تعويض الأسنان الخلفية.

أ-3-عيادة:

• الشكل الثنائي 

– الفم مفتوح مسدود بمقدار 3 إلى 4 سم.

– كثرة إفراز اللعاب (عدم القدرة على البلع)

-جفاف الحلق 

– الذقن لأسفل، متجهة للأمام

-خدود جوفاء

-يكشف جس مناطق ما قبل العظمة الحرقفية عن فراغ تجاويف العظمة الحرقفية.

• شكل أحادي الجانب 

-الفجوة الأمامية أقل أهمية.

-الذقن منحرفة إلى الجانب الصحي.

-الخد على الجانب المخلوع مسطح ومتوتر، أجوف على الجانب الصحي.

-لا يوجد بروز لقمي أو انخفاض حول الأذن في الجانب الصحي.

أ-4-أشعة إكس 

:

                                                                      الشكل 1

• يؤكد فحص بانوراما الأسنان موضع اللقمة السفلية أمام البروز الصدغي.
• يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن القرص يقع أمام النتوء الصدغي. الشكل 1

أ-4-العلاج:

• علاج الخلع المسدود حديثا (الشكل 2)

صدمة المفصل الصدغي الفكي

الشكل 2: مناورة نيلاتون

– علاج الخلع غير القابل للإرجاع

إنه جراحي؛

  يقع عائق الإرجاع على مستوى الرباط الجانبي الخارجي ، حيث يسمح قسمه بالإرجاع. 

– علاج الخلع المتكرر

العلاج الإطباقي: ضروري منذ الاستشارة الأولى.

– علاج الخلع القديم المهمل           

  – لفترة طويلة، كان العلاج هو استئصال اللقمة، مما سمح بانتكاسة، لكنه أدى إلى اضطرابات في وظيفة الفك السفلي.

– يمكن عادة تحقيق التخفيض بعد استئصال الزائدة الدودية.   

ب- الخلع الخلفي

ب-1-عيادة :

• ونادرًا ما تحدث بعد صدمة أفقية للذقن. 
• اللقمة في وضع خلفي، مما يؤدي إلى الضغط على غشاء الطبل.
• يصاحب ذلك نزيف في الأذن، وفي بعض الأحيان فقدان السمع.
• فتحة فم محدودة، فجوة بين الأضراس.
• عند الجس، اللقمات الفكية السفلية داخل القناة الصدغية الخارجية.  

ب-2-راديو: 

• يؤكد التصوير المقطعي المحوسب وجود كسر في غشاء الطبل.

ب-3-العلاج:

• تثبيت الفك السفلي لفترة وجيزة
• التخفيض، متبوعًا بعلاج CAE

ج- الخلع الجانبي

• استثنائي.
• نلاحظ صعود الفك السفلي على الجانب المخلوع + انحراف جانبي مع سوء الإطباق وتشنج الفك.
• وعلى مستوى الأسنان، نلاحظ عضة متقاطعة جانبية. 

ج -1-العلاج :

 تقويم العظام، يهدف إلى تحقيق ارتفاع الأضراس والجذب المرن.  

د- خلع علوي

• استثنائية وخطيرة للغاية، إثر صدمة عمودية عنيفة.
• الفم مفتوح، واللقمة غارقة في الحفرة المخية الوسطى.
• يظهر التصوير المقطعي المحوسب نزوح اللقمة داخل الجمجمة.
• قد يؤدي ارتباط المرض بمتلازمة عصبية إلى تأخير التشخيص.

صدمة المفصل الصدغي الفكي

د-1-المعالجة :

 بعد إزالة الخطر الحيوي، يتم إجراء التخفيض عن طريق الجراحة العظمية، ونادراً ما يكون جراحياً.  

خاتمة

تعتبر صدمات المفاصل شائعة نسبيًا وهي سبب معروف لمرض ADAM. إن إدارتها المبكرة والفعالة من شأنها أن تتجنب عددًا كبيرًا من المضاعفات القابلة للعكس وغير القابلة للعكس.

نظافة الفم الجيدة،  التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان  ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان  ، تبييض الأسنان  ، زيارة طبيب الأسنان،  يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم  

صدمة المفصل الصدغي الفكي