دواعي وموانع استخدام الغرسة
- مقدمة
تعتبر أطقم الأسنان المدعومة بالزرع أكثر راحة وسرية من أطقم الأسنان القابلة للإزالة، كما أنها تحافظ على عظم الفك وتحافظ على صحة الأسنان الموجودة. إن تركيب الجسر على وجه الخصوص يتطلب قطع الأسنان المجاورة لدعمه، وبالتالي جزء من مينا الأسنان.
وهناك عيب آخر وهو أن العظم المحيط بالسن المفقودة سوف يمتص تدريجيا. وأخيرًا، بالمقارنة مع الطرف الاصطناعي القابل للإزالة، نلاحظ راحة أفضل ووظائف أفضل، وحتى بالنسبة للطرف الاصطناعي القابل للإزالة بالكامل، الاستقرار والمضغ الطبيعي، بالإضافة إلى الشعور بالانتماء.
- دواعي الاستعمال
- عدم الاحتفاظ بالطرف الاصطناعي المساعد
- عدم استقرار الطرف الاصطناعي المساعد
- عدم الراحة الوظيفية مع الأطراف الصناعية القابلة للإزالة
- الرفض النفسي لارتداء الطرف الاصطناعي المساعد
- العادات غير الوظيفية التي تؤثر على استقرار الطرف الاصطناعي المساعد
- عدم كفاية الموقع وعدد الأعمدة المتبقية
- عدم وجود دعامة سنية لعمل طقم ثابت
- عدم وجود أسنان واحدة مع وجود أسنان مجاورة صحية
- عدم تكوّن الأسنان.
- طلب العلاج المحافظ (رفض تشويه الأسنان السليمة)
- الحاجة إلى تثبيت تقويم الأسنان لتحقيق الحركات على مستوى القوس نفسه، والحركات بين الأقواس، وحركات قواعد العظام
- موانع الاستعمال
موانع الاستعمال النسبية أو المطلقة (CI) تتعلق بالحالات التي يكون فيها الإجراء الجراحي محفوفًا بالمخاطر أو يتداخل مع التئام الأنسجة.
- موانع مطلقة
- أمراض القلب المعرضة للخطر والمعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي.
- نوبة قلبية حديثة.
- قصور القلب الشديد.
- نقص المناعة الخلقي والمكتسب (الإيدز)
- المرضى الذين يتلقون العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة أو الكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد.
- الحالات التي تتطلب أو من المتوقع أن تتطلب عملية زرع الأعضاء.
- السرطان في التطور.
اضطرابات التمثيل الغذائي للعظام: لين العظام، مرض باجيت، خلل تكون العظم
- موانع عامة تتعلق بـ
- – مرض السكري: يزيد من خطر ضعف الشفاء والعدوى بعد الجراحة. في مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين
(النوع الأول) ضعف التوازن في عملية الشفاء يؤدي إلى تفاقم المضاعفات المعدية. ومع ذلك، إذا تمت مراقبة المريض بشكل صحيح وتم تنفيذ العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية، فلا يوجد خطر جراحي معين.
- الحمل؛
- العلاجات المضادة للتخثر: يجب علاج هؤلاء المرضى بالاحتياطات المعتادة. قبل أي تدخل، يوصى باستشارة المعالج المعني من أجل مواصلة العلاج أو إيقافه أو تعديله.
- الأمراض المناعية الذاتية: الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتصلب الجلدي، وما إلى ذلك. وقد ارتبطت الكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد بضعف الشفاء وزيادة خطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة. ويمكنها أيضًا أن تؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للعظام. يجب أن تكون التعقيمات صارمة وسيكون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ضروريًا.
- إيجابية المصل: إذا كان وضع الزرع يمثل IC رسميًا للمرضى الذين يعانون من مرحلة الإيدز المعلنة، بالنسبة للمرضى الذين تظهر عليهم علامات تثبيط المناعة، وخاصة أولئك الذين انخفضت مستويات LT4 لديهم، فيجب مناقشة وضع الزرع وقياس نسبة الفائدة/المخاطر.
- التدخين الشديد: يعتبر التدخين أحد العوامل المسببة لفشل عملية الزرع. يتعرض المدخنون بكثرة لخطر متزايد من ضعف التئام العظام والتمثيل الغذائي.
- الأمراض النفسية والاضطرابات النفسية. قد تشكل بعض الحالات النفسية سبباً وجيهاً لإجراء جراحة زراعة الأعضاء.
- ومن المهم أيضًا اكتشاف المرضى الذين لديهم مطالب جمالية غير واقعية. كلما زاد الطلب الجمالي، يجب على المريض أن يكون متعاونًا وواعيًا تمامًا لصعوبة وقيود ومدة العلاج.
- مدمنو المخدرات والكحول. ينبغي تجنب العلاجات التي تتطلب صيانة صارمة طويلة الأمد. وتؤثر هذه الأدوية أيضًا على عملية الشفاء.
- العلاج الإشعاعي للوجه والعنق. الخطر الرئيسي هو نخر العظام الإشعاعي. يسبب الإشعاع آثارًا جانبية مبكرة على الأنسجة وتأثيرات متأخرة على عملية التمثيل الغذائي للعظام. يتأثر تكوين الأوعية الدموية في العظام حتى بعد جرعة واحدة منخفضة من العلاج الإشعاعي. زيادة قابلية الإصابة بالعدوى. يتأثر الشفاء بشكل خاص في عظم الفك السفلي بسبب بنيته المركبة وقلة الأوعية الدموية.
دواعي وموانع استخدام الغرسة
- موانع الاستعمال الموضعية
يجب معالجة الأمراض الجلدية الفموية: داء المبيضات، والأكزيما، والحزاز المسطح، والطلاوة البيضاء، والتآكلات قبل وضع الزرعة.- أمراض اللثة:
يمكن لمسببات أمراض اللثة الموجودة في الأسنان الطبيعية أن تستعمر الثلم المحيط بالزرعة (Malmstrom، Fritz، Timmis، Van Dyke 1990).
يعتبر خطر الإصابة بالعدوى حول الزرعات أعلى لدى المرضى الذين يعانون من التهاب دواعم السن، وخاصة في أشكاله العدوانية. لذلك سيكون من الضروري تنظيف اللثة وتثبيت المرض قبل التفكير في العلاج بالزرع.
- صرير الأسنان. يجب اعتبار
المريض الذي يعاني من صرير الأسنان أو الذي فقد أسنانه الطبيعية بسبب الكسر معرضًا لخطر كبير. يمكن أن يكون لشدة القوى المتطورة أثناء المضغ وكذلك العادات غير الوظيفية آثار كبيرة على استقرار مكونات الزرعة. يتضاعف هذا الخطر إذا لم يتم توزيع القوى الإطباقية على طول محور الزرعة. وبالتالي، يمكن أن يشكل صرير الأسنان، في بعض الحالات، موانعًا محلية نهائية لعلاج الزرع. - تحديد حجم العظام وقرب الهياكل التشريحية.
في الفك العلوي، وفي وجود امتصاص كبير، فإن قرب تجاويف الأنف والجيوب الأنفية يمكن أن يحد أو حتى يمنع وضع الغرسات. - في الفك السفلي، الهياكل التشريحية التي يجب تجنبها هي الثقبة الذقنية والقناة السفلية. يجب ترك جميع هذه الهياكل على مسافة 2 مم من الحفر ولكن هذه القيمة تجريبية. ومع ذلك، مع تقدم معالجات سطح الغرسة التي تزيد من الثبات الأساسي وتحسين تقنيات ترقيع العظام أو ملء الجيوب الأنفية، أصبح من الممكن استخدام غرسات أقصر بشكل متزايد مع أحجام عظمية محدودة.
- انسداد غير ملائم:
يجب تصحيح غياب الإطباق الخلفي أو الدليل القاطع قبل التفكير في العلاج بالزرع من أجل توزيع الاتصالات الإطباقية بشكل متناغم. - يجب أن تكون هناك أيضًا مسافة كافية بين الفكين العلوي والسفلي أو مسافة القوس المعاكسة للتاج لتوفير مساحة اصطناعية مناسبة (يبدو أن 6 مم هو الحد الأدنى).
- وجود آفات عظمية محيطة:
قد يشمل ذلك:
آفات اللثة واللب للأسنان المجاورة. وجود حبيبات وأكياس حول الذروة. أمراض الجيوب الأنفية. الأسنان المطمورة. - سوء نظافة الفم أو إهمالها.
دواعي وموانع استخدام الغرسةدواعي وموانع استخدام الغرسة
- خاتمة
وعلى الرغم من هذه المخاطر والحوادث، فإن وضع الغرسات السنية التي تتم في ظروف جيدة من قبل مشغل ذي خبرة هي إجراء جراحي موثوق به وبسيط، مع مضاعفات نادرة وفي معظم الأحيان دون عواقب.
ومع ذلك، فهو إجراء جراحي، ومثل أي إجراء آخر، فهو ليس سهلاً على الإطلاق.
دواعي وموانع استخدام الغرسة
يجب العناية بأسنان الطفل اللبنية لتجنب المشاكل المستقبلية.
يمكن أن يؤدي مرض اللثة إلى فقدان الأسنان.
تعمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة على استعادة وظيفة المضغ.
يساعد الفلورايد المطبق في العيادة على تقوية مينا الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الصفراء بالتبييض الاحترافي.
تتطلب خراجات الأسنان في كثير من الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية.
فرشاة الأسنان الكهربائية تنظف بشكل أكثر فعالية من الفرشاة اليدوية.