دواعم الأسنان عند الطفل

دواعم الأسنان عند الطفل

مقدمة.

إن الفهم الأفضل لأمراض اللثة عند الأطفال يجعل من الممكن اكتشاف حالات الخطر والوقاية من اضطرابات اللثة عند البالغين.

ترتبط بنية اللثة عند الطفل ارتباطًا وثيقًا بتطور الأسنان والذي يمتد من ظهور القاطع المؤقت الأول (6 أشهر) إلى إطباق الضرس الدائم الثاني (14 عامًا).

تختلف أنسجة اللثة عند الأطفال الصغار عن تلك الموجودة عند البالغين من حيث الجوانب السريرية والبيولوجية.

ثانياً: اللثة في الأسنان المؤقتة:

يتطور نسيج اللثة مع الأسنان المؤقتة ويمر بثلاث مراحل:

النضج، الاستقرار، الامتصاص

1. العلكة

غنية بالأوعية الدموية،
ظهارة أرق وأقل كيراتينية
انخفاض ارتفاع اللثة الملتصقة،
الظهارة الوصلية أقل ارتفاعًا وأكثر هشاشة
عمق الثلم 2 مم في المتوسط.

اللثة الحرة : مظهر أكثر سمكًا واستدارة، مرتبط بشكل الأسنان (أعناق ضيقة) ووجود فراغات بين الأسنان

اللثة الملتصقة في الأسنان المؤقتة يكون ارتفاع اللثة الملتصقة في الفك العلوي أكبر منه في الفك السفلي، وتزداد مع تقدم العمر.

. من الناحية النسيجية، لا يوجد تآكل “قشر البرتقال” لأن حليمات النسيج الضام في الصفيحة المخصوصة أقصر وأكثر تسطحًا.

الرباط السنخي السنخي:

كبيرة خاصة في منطقة التفرع، غنية بالأوعية الدموية، بها العديد من بقايا غمد هيرتويج الظهاري
يتواصل مع النسيج الضام اللبى من خلال “القنوات اللبية اللثوية”
يتواصل مع فراغات نخاع العظم.

أسمنت:

سمك وكثافة أقل،
لا خلوي على المستوى التاجي وخلوي على المستوى القمي،
مناطق التقابل والامتصاص.

دواعم الأسنان عند الطفل

العظم السنخي:

أقل التمعدن،
توعية كبيرة،
مساحات نخاعية كبيرة،
قشور رقيقة جدًا،
حواف سنخية مسطحة أو محدبة (فجوات)

ثالثا. التغيرات اللثوية أثناء بزوغ الأسنان اللبنية

بسبب طبيعتها غير الناضجة، تكون دواعم الأسنان المؤقتة هشة إلى حد ما وتوفر مقاومة قليلة للعدوى أثناء المراحل المختلفة من التسنين، وخاصة في وقت ظهور الأسنان وامتصاصها.

في الواقع، يؤدي الالتهاب الموضعي قبل الثوران إلى احتقان حول التاج يتميز بتورم اللثة الذي يتبع محيط التاج الأساسي.

إن مرور السن عبر اللثة يسبب تماسه مع جراثيم تجويف الفم، ومن هنا تأتي الحاجة إلى المراقبة السريرية خلال هذه الفترة من البزوغ.

السادس. من الأسنان المختلطة إلى الأسنان الدائمة الشابة:

تمتد هذه الفترة لمدة 6 سنوات، من تطور الأضراس الأولى والقواطع السفلية الدائمة إلى ظهور الأضراس الدائمة الثانية.

وتتوافق نهاية هذه الفترة عادة مع فترة البلوغ.

1. مراحل مختلفة:

المرحلة الانتقالية من 6 إلى 8 سنوات (القواطع والأضراس الأولى)
فترة الكمون 8-9 سنوات
المرحلة الانتقالية من 9 إلى 12 سنة: فترة ما قبل البلوغ (الضواحك والأنياب والأضراس الثانية)
فترة البلوغ: تفاعلية شديدة

هناك العديد من الاختلافات الفسيولوجية المرتبطة بالثوران ولا ينبغي الخلط بينها وبين علم الأمراض!

العلكة:

العديد من الخلايا الالتهابية، بقايا الطفح الجلدي، (الخلايا الليمفاوية، الخلايا البلعمية، PNN، الخلايا البدينة)
التفاعلات الالتهابية السريعة (اللويحة، تليف الكبد)،
يبلغ الثلم أقصى عمق له أثناء الثوران،
زيادة ارتفاع اللثة الملتصقة مع تقدم العمر.
تكثيف ألياف الكولاجين في المشيمة التي تثبت الغشاء المخاطي في العظم السنخي: ظهور الجرانيت السطحي

الرباط السنخي السنخي: يقل سمكه مع تقدم العمر، وهو غني بالخلايا الليفية ذات معدل دوران مرتفع.

العظم السنخي : مع زيادة الضغط الميكانيكي تزداد سماكة القشرة والنتوءات العظمية.

الأسمنت: يتكون الأسمنت من سلسلة من المراحل من النشاط والراحة، مما يؤدي إلى زيادة سمكه.

ملاحظة: إن الأنسجة الداعمة للأسنان غير ناضجة طالما أن السن غير ناضج لأنها تتشكل مع نمو الجذر .

دواعم الأسنان عند الطفل

5. التغيرات والتطورات التي تطرأ على أنسجة اللثة أثناء بزوغ الأسنان الدائمة:

على المستوى الخارجي، تخضع اللثة لتغييرات، انخفاض كبير في ارتفاعها أثناء الثوران ثم نمو مستمر طوال الحياة، مع ذروة خلال فترة ما قبل البلوغ.

في الواقع، يؤدي الالتهاب الموضعي قبل الثوران إلى:

تورم ما قبل الثوران: يكون للثة تورم ثابت وأحيانًا شاحب قليلاً .
. تكوين حافة اللثة: اللثة الهامشية، والتي غالبا ما تكون ملتهبة، تكون سميكة، ملتفة، متراخية وحمراء اللون. يتفاعل بسرعة كبيرة مع الهجمات الموضعية (البلاك البكتيري، الأجهزة التقويمية، وما إلى ذلك).
امتصاص الأسنان: الخلايا الناقضة للعظم التي تظهر في بيئة البنى السنية تؤدي مع ذلك إلى تدمير الملاط والعاج وأخيرًا إلى طرد السن. تحدث عدة تغيرات أثناء عملية الامتصاص:

تعديل بنية الجذر : انخفاض طول الجذر؛ توسيع الفتحة القمية؛

التغيرات اللثوية: تنتقل الارتباطات الظهارية إلى المناطق الخاضعة للامتصاص؛

رابعا. البيئة الفموية للطفل:

اللعاب: يتراوح حجمه ما بين 8 إلى 10 مل/ساعة عند الأطفال، و4 مل/ساعة عند الرضع، و15 مل/ساعة عند البالغين.

. سائل اللثة : تزداد كميته مع درجة التهاب اللثة .

النباتات الميكروبية:

عند الولادة، يكون تجويف الفم لدى الرضيع معقمًا تمامًا.
في أغلب الأحيان، تكون الجراثيم الموجودة في الفم في حالة تعايشية. إذا كانت ظروف نظافة الفم جيدة.
تختلف كمية وتكوين الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في اللويحة السنية لدى الأطفال والمراهقين والبالغين.
تتغير استعمار الكائنات الحية الدقيقة تحت تأثير الهرمونات الجنسية وتزداد نسبة البكتيريا سلبية الجرام أثناء البلوغ.
قد يعمل الإستروجين والبروجيستيرون على تعزيز إنشاء النباتات الميكروبية اللاهوائية في الثلم أثناء فترة البلوغ.
يزداد عدد Prevotella intermedia و P. nigrescens أثناء فترة البلوغ.