خلع الأسنان البسيط

خلع الأسنان البسيط

يخطط

أنا . مقدمة

ثانيا. الأدوات اللازمة لإجراء عمليات خلع الأسنان 

ثالثا. المراحل المختلفة لخلع الأسنان البسيط:

في البالغين

1. مرحلة ما قبل الجراحة

2. المرحلة أثناء الجراحة

بروتوكول التشغيل الأساسي لخلع الأسنان البسيط

• تطهير الأغشية الخارجية
• التخدير الموضعي أو الإقليمي
• قطع العصب الوركي
• خلع
• انتزاع
• كحت الحويصلات الهوائية ( إذا لزم الأمر )
• وقف النزيف

3. مرحلة ما بعد الجراحة:

عند الاطفال

رابعا. عمليات الاستخراج الصعبة:

6.1. فصل الجذور

6.2. استئصال الحويصلات الهوائية

خاتمة

أولا- المقدمة

يُعرَّف خلع الأسنان بأنه مجموعة من المناورات التي تسمح بإزالة السن من تجويفه مع مراعاة سلامة الأنسجة المجاورة. قد يكون الأمر بسيطًا للغاية، ولكن في بعض الأحيان يكون معقدًا للغاية.

إنه عمل يومي لطبيب الأسنان، وهو تدخل جراحي بالمعنى الدقيق للكلمة، ويحكمه شروط

وبروتوكول مدون جيدا.

يمكن أن تكون أسباب خلع الأسنان متعددة: عدوى حول الذروة، حركة الأسنان، كسر الجذر، سبب تقويم الأسنان، الأسنان المطمورة، وما إلى ذلك.

إشكالية.

• تكرار عمليات خلع الأسنان
• الصعوبات التي واجهتها

الأهداف :

• تعرف على البروتوكول الأساسي لخلع الأسنان 
• خلع الأسنان بنجاح.

التعاريف؛

• خلع الأسنان البسيط : خلع الأسنان البسيط هو إجراء جراحي يتكون من إزالة عضو الأسنان، دون أي خلل في البنية والشكل والترسيب في سياق محلي وعام من غير المرجح أن يؤدي إلى تعقيد أداء الإجراء.
• الاستخراج الجراحي (الاستخراج المعقد أو استئصال السنخ):

وهي تقنية جراحية أقل صدمة تسمح باستخراج جزء من جذر السن أو كله لتعريضه.

ثانيا. الأدوات اللازمة لإجراء عمليات خلع الأسنان:

منصة الاستشارة:

• مرآة – زوج من الملقط – مسبار

معدات التطهير الفموي والفموي  :

• محلول مطهر – ملقط أو مشابك

الشفط الجراحي  : مزود بكوب للاستخدام مرة واحدة. يسهل عمل المشغل من خلال تجنب الحركات غير المريحة للمريض تجاه البصق. 

أجهزة التخدير :

• حقنة معدنية. -إبر يمكن التخلص منها. – خرطوشة التخدير. 

أدوات الإزالة الفعلية:

يجب وضع الأدوات على طاولة معدنية 

1. Syndesmotomes (لقطع العصب البصري):

الوظائف : تسمح بقطع الألياف السنية السطحية حول السن بالكامل، مما يمنع تمزق اللثة أثناء الاستخراج.

– متلازمة تشومبريت

-سنادموتوم مستقيم للأسنان الأمامية للفك العلوي. 

– السندسموتوم منحني بواسطة أسنان الفك السفلي.

 – السن المنجلي: يستخدم لجميع الأسنان العلوية أو السفلية. 

• سندسموتومات برنارد  : نهايتها رمحية الشكل متعددة “مستقيمة أو بزاوية”، استخدامها أقرب إلى استخدام المصعد لاستخراج الجذور.

2. المصاعد (في حالة الخلع): يتم ذلك باستخدام المصاعد التي تستخدم لتحريك السن، وهي أدوات قوية جدًا ويجب التعامل معها بحذر. يتم إدخال المصعد المناسب، الممسوك باليد، إلى الفراغ الذي تم إنشاؤه بواسطة الساعد المتحرك، والذي يرتكز على العظم السنخي؛ يتم تحريك السن حتى تتحرك في تجويفها. الأشكال الأكثر شيوعا للمصاعد هي:

 – الرافع المستقيم: للأسنان الأمامية للفك العلوي والسفلي.

 – رافعة الحربة: للأسنان الخلفية. 

– المخل: مناسب فقط لاستخراج جذور الضرس السفلي بشكل متتابع.

3. الرافعات: (للاستخراج نفسه):

    لدينا مجموعة واسعة من الملقطات – (الأسنان الأولية – الأسنان الدائمة – الفك العلوي – الفك السفلي – القطاع الأمامي – القطاع الخلفي … إلخ)

   وهي تتكون من جزأين متصلين بمفصلة: 

• الفكين: الجزء النشط المستخدم للإمساك بالسن وإعطائه الحركات اللازمة، محدب من الخارج ومقعر من الداخل، التقعر الداخلي يكون عادة مخططا طوليا. 
• الفروع: الجزء السلبي الذي يمسكه العامل في يده للعمل.

ملقط لضروس الفك العلوي (الأسنان الدائمة)

ملقط طقم الأسنان الدائم في الفك السفلي

ملقط للأضراس وأسنان العقل

الفك السفلي

ملقط الأسنان اللبنية

4. الكحت ( الكحت السنخي): 

 دورهم هو استكشاف الحويصلات الهوائية الفارغة من أجل إزالة أي حطام من الأنسجة، سواء كانت عظمية أو أسنانية أو كيسية أو حبيبية. 

وهي تتكون من مقبض رفيع ونهاية على شكل ملعقة. أصناف. نحن نميز بين المكشطة المستقيمة والمكشطة ذات الزاوية. 

5. كماشة الحفر : الوظائف. وهي عبارة عن كماشة قطع تسمح بتسوية حواف السنخية البارزة (تسوية الحواجز بين الأسنان). 

6. مادة الخياطة:

قد يكون من الضروري توفير مادة خياطة لإكمال عملية إيقاف النزيف التي يصعب تحقيقها بالضغط البسيط.

(- ملقط حامل الإبرة – مقص القطع – خيط الخياطة)

ثالثا. المراحل المختلفة لخلع الأسنانبسيطة:

يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة اعتمادًا على الحالة السريرية التي تم مواجهتها. وفي جميع الأحوال، فإن هذه التقنيات تستخدم أدوات يعود تصميمها إلى نهاية القرن التاسع عشر.

في البالغين

كيف تتم عملية خلع الأسنان؟

1. مرحلة ما قبل الجراحة:

يبدأ التحضير النفسي للمريض منذ دخوله غرفة الانتظار.

ومن الواضح أن الاهتمام والتوضيحات تسمح عمومًا بإيجاد مناخ الثقة الضروري للقيام بمثل هذا العمل المثير للقلق.

لا يوصف العلاج المهدئ إلا إذا قرر الطبيب أن مريضه يحتاج إلى مساعدة طبية.

قواعد اللباس

يجب على الممارس أن يرتدي الزي. ل

كتلة وحوافر

.الشعر الطويل سيكون

يُنصح بارتداء غطاء للشعر وقناع وقفازات معقمة ونظارات واقية.

غسل اليدين وفركهما بالجل الكحولي

إعداد المواد: توضع الأدوات على حقل معقم حسب الترتيب الزمني لاستخدامها، ثم يتم تغطية الطاولة بحقل ثاني، والذي سيتم استخدامه بعد ذلك لتغطية جسم المريض عند تركيبه على الكرسي.

2. المرحلة ما حول الجراحة:

وضع المريض

• وضعية نصف الجلوس. من المستحسن أن يكون ظهر الكرسي مائلاً بزاوية 120 درجة بالنسبة للأرضية. لخلع الأسنان السفلية.
• وضعية الكوتشي: ينصح بها لخلع الأسنان العلوية.

وضع المشغل  : يمكن للممارس العمل جالسًا أو واقفًا .

• بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون اليد اليمنى، يقف المشغل أمام المريض وعلى يمينه بين الساعة 6:00 و 9:00 صباحًا من أجل استخراج الأسنان العلوية والسفلية، باستثناء الأضراس اليمنى.

• يتم وضعه ما بين الساعة 9:00 صباحًا حتى الساعة 12:00 ظهرًا من أجل استخراج الأضراس اليمنى.
• بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون اليد اليسرى، يقف المشغل على يسار المريض.

البروتوكول الجراحي الأساسي لخلع الأسنان البسيطة 

يوصى بالإضاءة المثالية

1. تعقيم مجال الجراحة  :  يجب أن يتم تطهير الفم والمنطقة المحيطة به بمحلول مطهر . مع ضغطة. يتم رسم الشفاه أولاً، ثم الجزء الداخلي من الفم. يمكن إجراء التعقيم باستخدام غسول فم بسيط. 

2. استئصال السن   : يتضمن ذلك قطع  المرفقات الظهارية والنسيجية  الضامة المحيطة بالسن. قسم من تجعيد اللثة. نحن نفعل هذا باستخدام  جهاز Syndesmotome  الذي. يقف مثل حامل القلم.

الخلع الجزئي: وهو عبارة عن تحريك السن بواسطة المصعد. ويخترق الأخير ما بين السن والعظم السنخي على الجانب الدهليزي الأوسط أو البعيد لتحريك السن. الحركات الموصى بها هي الحركات الجذرية التاجية.

3. الخلع نفسه : وهو إزالة العضو السني. ولتحقيق هذه الغاية، سوف نستخدم ملقطًا سيمسك السن بقوة. تختلف الحركات التي يجب إجراؤها باستخدام الملقط حسب نوع الأسنان (مع مراعاة تشريح الجذور):
   1. إذا كانت السن ثنائية أو ثلاثية الجذور، فإن الحركات الموصى بها هي الإصدارات التي تحتوي على قوة جر. وهذا هو الحال بالنسبة للأضراس العلوية والسفلية.
   2. إذا كان السن له جذر واحد، تكون الحركات دورانية وجذبية. وهذه هي حالة القواطع والأنياب. من الضروري فحص السن المخلوع

4. كحت الحويصلات الهوائية أو التحقق منها.

كحت الأسنان هي خطوة تتكون من تنظيف الأسنان المستخرجة حديثًا. هدفها هو الحصول على حويصلة هوائية نظيفة.

كحت الأسنان ليس إلزاميا.

     الفحص السنخي هو وسيلة للكشف عن كسور السنخ التي قد تحدث أثناء خلع الأسنان.

5. وقف النزيف:

هذه هي المرحلة التي تسمح بتوقف النزيف. ويتم ذلك على مرحلتين:

• مادة كيميائية تستخدم محلول مرقئ.
• ميكانيكا نوع الضغط ثنائي الرقم.

ملاحظة: بالنسبة لأسنان الفك العلوي التي لها علاقات وثيقة مع الجيب الفكي، ما يسمى بالأسنان الغارية (الضواحك والأضراس)، يجب دمج تقنية VALSALVA .

3. مرحلة ما بعد الجراحة: 

3.1. نصائح ما بعد الجراحة

 – تجنب استخدام غسول الفم لمدة 24 ساعة الأولى، لأنه يمكنه دائمًا القضاء على الجلطة التي تكونت للتو. 

– يجب أيضًا تجنب التبغ والكحول والمشروبات الساخنة في اليوم الأول.

 – يجب الحفاظ على النظافة الجيدة. *توجد فرشاة أسنان جراحية ذات شعيرات ناعمة جدًا تسمح لك باستئناف تنظيف المنطقة المصابة في وقت مبكر جدًا.

 – لمكافحة الألم بعد العملية الجراحية، تجنب تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ويفضل تناول المسكنات التي تحتوي على الباراسيتامول. –

  -اتبع نظامًا غذائيًا نصف سائل وبارد لمدة 24 ساعة الأولى، ثم طريًا ودافئًا لمدة أسبوع. 

3.2. المراقبة السريرية  : تتم مراقبة الشفاء وإزالة الغرز عادة بين اليوم السابع والعاشر بعد العملية الجراحية. 

عند الأطفال (الأسنان المؤقتة)

• ولا يمثل أي صعوبات تشغيلية خاصة. 
• إن النهج النفسي ضروري للتمكن من تنفيذ الفعل في ظروف مرضية. 
• إن العلاج المهدئ المسبق قد يساعد الطبيب المعالج، ولكن بشكل عام فإن درجة تعاون المريض الشاب هي العامل الحاسم.  
• يجب أن يسبق خلع السن إجراء فحص بالأشعة السينية للتأكد من وجود الجرثومة وموقعها وعلاقتها بالسن المؤقت.
• يجب أن تكون التقنية سريعة ولطيفة في نفس الوقت. يكون الاستخراج سهلاً في حالة التحلل الجذري. 
• ينبغي تجنب الخلع والكحت لأن ذلك قد يسبب ضررًا للجراثيم الأساسية.

ثالثا. خلع الأسنان الصعبة.

III.1. فصل الجذور:

هي تقنية جراحية يتم فيها إجراء قطع تاجي و بين الجذور للأسنان متعددة الجذور أو بين الجذور فقط في حالة فقدان المادة التاجية باستخدام مثقب مثبت بواسطة حامل للأداة.

دوارة.

III.2. استئصال السنخ: وهي تقنية جراحية تسمح بالكشف الجزئي أو الكلي لجذور الأسنان المراد استخراجها. وهو عبارة عن قطع عظمي للطاولة السنخية الخارجية.

تقنية: 

• يجب استخدام التخدير الموضعي. 
•  شق داخل الثلم مع أو بدون خط تصريف وسطي.
•  فصل السديلة المخاطية السمحاقية : يتم البدء من خط التفريغ الأوسط (إذا تم إجراؤه) ويتقدم على طول أعناق الأسنان، ثم ينخفض ​​تدريجيا نحو الجزء الخلفي من الدهليز.
•  استئصال السنخ السليم: بعد فصل وتحميل الرفرف باستخدام مجتذب، يقوم المشغل بحفر أخدود في العظم السنخي الدهليزي باستخدام الأداة الدوارة المزودة بالمثقاب المناسب. يقوم بإجراء عملية قطع العظم الجانبي الحقيقي. 
•  قد يكون فصل الجذور ضروريا. 
• الاستئصال، مراجعة السنخية 
•  إغلاق الموقع بخيوط محكمة.

خاتمة

يتطلب إجراء عمليات خلع الأسنان الالتزام بعدد معين من القواعد المتأصلة في أي ممارسة جراحية. الشروط

التثبيت، معرفة

المعدات والادوات واستخداماتها

تحتوي على العناصر التي تحدد ممارسات التشغيل الجيدة.

المراجع الببليوغرافية

1. P.LIMBOUR.Surgery.Simply.DesignManufactureEdition،معلومات طب الأسنان
   2017.
2. ن.شوينزر.إيرينفيلد.جراح أسنان.لافوازييه، علوم الطب، 2015.
3. دانييل بيرينيتال.. دليل الإجراءات الجراحية. تقنية عملية وإتقان وتمارين عقلانية على أساس يومي. مجموعة معتمدة. تدريب مستمر.JPIO. إصدارات.CdP، 2012.
4. H.TARRAGANO etal.. Lachirurgieorale.AccreditedCollectionContinuingJPIO.EditionsCdP،
   2010.
5. دكتوراه في أمراض الفم والوجه والفكين، السنة الثانية، مكتب النشر الجامعي،
   2004.
6. H.-H.HORCH. جراحة الفم، ترجمة من الألمانية بواسطة B.Kaess.Masson، باريس، 1996

خلع الأسنان البسيط

  يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.
 

خلع الأسنان البسيط