حوادث بزوغ الأسنان وتطورها

حوادث بزوغ الأسنان وتطورها

مقدمة

مصطلحات

• يتم تحديد الأسنان من خلال مجموعة الأسنان الموجودة في مكانها على الأقواس في وقت معين. 
• تشير عملية التسنين إلى الظواهر الديناميكية المتعلقة بتكوين الأسنان وظهورها وتطورها على القوس.
• يعتبر ظهور الأسنان عملية نمو تتضمن الأسنان والأنسجة المحيطة بها. 

تعريف الثوران

• يمثل بزوغ الأسنان جميع الحركات التي يقوم بها السن، بين تشكل الجرثومة ونهاية حياتها على القوس، ويمثل هذه المجموعة
• ثوران نشط يتوافق مع الحركة الإطباقية للسن حتى ملامسة السن المضاد، 
• وثوران سلبي وهو الإزاحة القميّة للمفصل السنّي اللثوي.

أولا: آلية ظهور الأسنان: 

إن بزوغ الأسنان عملية متعددة العوامل يصعب فيها الفصل بين الأسباب والنتائج، ويحدث حدثان لا غنى عنهما: امتصاص العظم الذي يحيط بتاج السن ليشكل مسار بزوغ الأسنان وحركة السن عبر هذا المسار، ويمكن ملاحظة أن:

لذلك فإن الجريب السني ضروري للثوران، على الأقل في المرحلة داخل العظم، حيث تتدفق الخلايا الوحيدة الدائرية إليه وتندمج لتشكل الخلايا الناقضة للعظم اللازمة لتكوين مسار الثوران في العظم السنخي.

لا تزال آلية حركة الأسنان عبر مسار الثوران هذا غير مفهومة بشكل جيد.

بمجرد ظهور السن في تجويف الفم، فإنه يتعرض لعوامل بيئية؛ الضغوط العضلية للسان والخدين والشفتين والتي تساهم في تحديد موقعه النهائي في العظم السنخي. 

ثانيا. شذوذ الثوران 

قد تكون هناك شذوذ في الثوران

– زمنيًا (الثوران المبكر والمبكر، والثوران المتأخر، والتقشير المبكر والمتأخر للأسنان المؤقتة) أو

– ذات طبيعة طبوغرافية (ديستوبيات). 

كما أن الطفح الجلدي الصعب أو حوادث الطفح الجلدي مع جوانبها السريرية المختلفة تشكل جزءًا من هذه الشذوذ. ومن أسباب مختلفة، يمكن لهذه التشوهات المختلفة أن تؤثر على الأسنان المؤقتة، أو الأسنان الدائمة، أو مجموعتي الأسنان في نفس الوقت. 

العلامات السريرية لمتلازمة ثوران الأسنان المؤقتة تكون عادةً حميدة ومحلية و/أو إقليمية، ونادرًا ما تكون عامة. تظهر هذه العلامات السريرية فجأة وتختفي بمجرد ظهور السن المؤقت على القوس. ويمكنها التكاثر خلال الانفجارات المختلفة.

ثالثا. حوادث ثوران الأسنان:

سبب استشارة طبيب الأسنان للأطفال الصغار، المظاهر المحلية أو الإقليمية غالبا ما تكون التهابية.

تم وصف المظاهر البعيدة، على الرغم من أنها لا تزال مثيرة للجدل. 

1. متلازمة التسنين:

يتعلق الأمر بالأسنان المؤقتة وعادة ما يكون حميدا، ويتزامن مع انخفاض الأجسام المضادة الأمومية المنتشرة. 

وهو يعرض وصف الصورة التالية: 

احمرار الوجنة

نوبات الحمى التي قد تستمر لمدة 48 ساعة.

فرط إفراز اللعاب أو فرط إفراز اللعاب.

تورمات اللثة الالتهابية، التهاب اللثة السني أو التهاب اللثة والفم الناجم عن عدوى الهربس الأولية. 

في بعض الأحيان الاضطراب، الإسهال، الأرق أو طفح الحفاضات.

يقوم الطفل بمضغ إصبعه أو أي شيء في كثير من الأحيان (بسبب حكة اللثة أو الأسنان). 

التهاب اللثة التقرحي النخري أو التهاب الفم الموسع أمر نادر الحدوث.

في حالات استثنائية، تكون الصورة السريرية معقدة بسبب: 

ارتفاع في درجة الحرارة أو تشنجات.

مشاكل الجهاز التنفسي: (الربو، التهاب الشعب الهوائية)

اضطرابات الجهاز الهضمي: (القيء، الإسهال).

الصورة السريرية تؤدي إلى الجفاف. 

العلاج هو علاج عرضي: مضادات الالتهاب، خافضات الحرارة، مخدر موضعي على شكل جل. 

بالإضافة إلى ذلك، هناك مستحضرات تعتمد على المسكنات، ATS وATI للاستخدام الموضعي، على سبيل المثال: دولودونت.

2. الكيس الثوراني: 

قد يتطور تورم أزرق اللون على اللثة بجوار السن الدائم أو السن المؤقت في أغلب الأحيان، قبل ظهوره بمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين. 

ثانياً، قد يتكون ورم دموي، خاصةً حول مناطق الضرس والأضراس. 

أصلها لا يزال محل نقاش: 

يعتقد البعض أن ذلك يرجع إلى تغير تنكسي في الظهارة الأدمنتية المخفضة أو بقايا الصفيحة السنية (بقايا سيريس).

بالنسبة للآخرين، هو عبارة عن تراكم للدم يؤدي إلى توسعة المساحة حول تاج السن. ويتأثر القاطع المركزي المؤقت العلوي والضرس الدائم الأول بشكل أكبر.

سريريا نلاحظ قوس مزرق بقطر 1-3 سم ذو قوام صلب أو متورد مقابل سن ناشئ مسبقا على القوس، التشخيص التفريقي يكون مع الورم الوعائي وكيس اللثة.

الموقف العلاجي هو إما الامتناع مع المراقبة حتى ظهور السن، أو شق بسيط لإزالة الاحتقان وتحرير السن. 

3. التهاب حول التاج:

هو التهاب الكيس الجريبي المحيط بالسن أثناء ظهوره. 

يبدأ التهاب حول التاج بالاحتقان، وتكون العلامات الالتهابية الموضعية واضحة للغاية، وتكون اللثة منتفخة وحمراء ومؤلمة، كما يكون إفراز اللعاب شديدًا. 

وقد يصاحب التهاب حول التاج أيضًا الحمى والإسهال وتضخم الغدد الليمفاوية. الطفل مضطرب وينام قليلًا جدًا.

يمكن أن يتطور الأمر إلى تقيح، مع تكوين خراج حقيقي حول السن الناشئة، وتكون العلامات العامة أكثر وضوحًا.

العلاج هو علاج عرضي: مضادات الالتهاب وخافضات الحرارة ومسكنات الألم. 

إن التطور الذي يكون إيجابيا عموما في غضون أيام قليلة، يتطلب في بعض الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية. 

يعد تطور التهاب النسيج الخلوي في الوجه أمرًا نادرًا. 

حوادث بزوغ الأسنان وتطورها

3. التهاب اللثة التقرحي النخري أو القيحي 

تعتبر هذه الحالات نادرة في الأسنان المؤقتة.

وتكون أعراضها المحلية خطيرة: سقوط الحليمات بين الأسنان، ونزيف وتورم مؤلم في اللثة.

كما توجد أيضًا علامات عامة: الوهن والحمى وتضخم الغدد.

يعد العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا بالإضافة إلى العلاج العرضي. 

4. التهاب الجريبات الطارد لكابديبونت: 

هذه الحالة النادرة، حيث يؤدي عدوى بصيلات الأسنان المؤقتة عن طريق اللثة إلى الطرد المبكر للجراثيم، يمكن أن تكون مصحوبة بعلامات عامة خطيرة: الحمى والإسهال والوهن.

 العلامات الإقليمية  

إنهم متكررون؛ وتشمل هذه الأعراض احمرار الجفون الوداجية (خدود الطفل حمراء جدًا)، والدموع، وسيلان الأنف، وفرط إفراز اللعاب أو تضخم الغدد اللمفاوية العنقية.

علامات عامة

وهي نادرة جدًا في الأسنان المؤقتة، ولكن يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة: طفح الحفاضات، والوهن والأرق، والتهيج، والحمى، والنوبات التشنجية، وفقدان الشهية، والإسهال، والتقيؤ، أو اضطرابات الجهاز التنفسي مثل السعال الجاف، والتهاب الشعب الهوائية أو الربو.

رابعا. الشذوذ الزمني للثوران:

يتعلق الأمر بالأسنان المؤقتة أو الأسنان الدائمة.

1. الطفح الجلدي المبكر: 

بالنسبة للأسنان المؤقتة، يكون الثوران مبكرًا عندما يحدث من شهر واحد (القواطع) إلى 6 أشهر (الأضراس الثانية) قبل تاريخ الثوران الطبيعي. 

بالنسبة للأسنان الدائمة، المدة المحددة هي سنة واحدة. لا توجد أهمية سريرية ملحوظة لغالبية الطفح الجلدي المبكر.

يعتبر ظهور الأسنان اللبنية في وقت مبكر أو سابق لأوانه أقل شيوعاً من ظهورها في وقت متأخر. يمكن أن يكون السبب هو وجود الجراثيم بشكل سطحي للغاية، وفي بعض الأحيان يكون السبب عائليًا. 

أ. الأسنان المؤقتة: 

الأسنان الولادية والحديثة الولادة:

الأسنان الولادة هي تلك التي تكون موجودة عند الولادة؛ أكثر شيوعا في منطقة القواطع السفلية؛ السن بدائية وغالبا ما تكون متحركة بسبب نمو الجذر المحدود، وتحدث حالة واحدة لكل 2000 أو 3500 ولادة.

الأسنان الوليدية هي الأسنان التي تظهر خلال أول 30 يومًا من الولادة، ويتراوح معدل انتشارها بين 1/1000 إلى 1/6000 ولادة. 

تعتبر هذه تشوهات نادرة نسبيًا، ولكنها أكثر شيوعًا قليلاً في حالات الشفة الأرنبية والحنك المشقوق، وتُلاحظ الأسنان الولادة أو الوليدية في 85% من الحالات في منطقة القواطع المركزية السفلية (60% منها في أزواج)؛ ونادرا ما تتأثر أسنان الفك العلوي والأضراس. 

المظهر السريري متغير ويعتمد على درجة النضج؛ في معظم الحالات، تكون الأسنان صغيرة الحجم، مفرطة الحركة، مشوهة، ناقصة النمو، معتمة ذات لون أصفر إلى بني. 

سيتم تقييم مؤشر الاستخراج بعناية بناءً على درجة فرط الحركة، والمشاكل المتعلقة بالإصابات الرضحية أثناء التغذية، وخطر العدوى، وتوقعات السن. 

الخلع هو القاعدة عندما تؤذي السن اللثة المقابلة أو اللسان أو عندما تكون الحركة قد تسبب الخوف من الاستنشاق.

ب. الأسنان الدائمة: 

عادةً ما يكون ظهور الأسنان الدائمة مبكرًا ممكنًا فقط إذا كان هناك فقدان مبكر للأسنان المؤقتة المقابلة أولاً أو في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج. 

ومع ذلك، فإن ظهور جميع الأسنان الدائمة في وقت مبكر يعد أمرا استثنائيا تماما. 

2. تأخر ظهور الأسنان: 

يعتبر التأخر في ظهور الأسنان نادرًا جدًا في الأسنان اللبنية مقارنة بالأسنان الدائمة.

يتأخر ظهور الأسنان الدائمة عن موعدها الطبيعي بأكثر من عام، وبالأسنان المؤقتة بما يزيد عن 6 أشهر.

أ. التأخير المعزول: 

ويعتبر تأخر البزوغ منفرداً لسن أو سنين، ولم يحدث البزوغ بعد سن البزوغ أو سن بزوغ السن المماثل له، وأغلب حالات تأخر البزوغ ليس لها أهمية سريرية ملحوظة، ولكن يجب تقييمها سريرياً وشعاعياً. 

قد نجد أنفسنا في إحدى المواقف التالية: 

عائق في طريق الثوران؛ الأسنان الزائدة أو السنية، إغلاق مساحة الثوران بواسطة DDM أو الفقدان المبكر للسن المؤقتة… 

اضطراب الامتصاص بسبب عدوى أو التصاق السن المؤقتة التي تعلوها، جرثومة ديستوبية ممزقة أو نخرية (تاريخ الصدمة)، اللثة الليفية، كيس سني آخر.

ب. التأخير المعمم: 

نتحدث عن تأخر الثوران العام عندما يتأخر ظهور كل الأسنان أو كلها تقريبًا.

قد تكون التأخيرات العامة مرتبطة بما يلي: 

• نقص التغذية.
• قصور الغدد الصماء غير المعالج (القزامة، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدة النخامية، وما إلى ذلك).
• اضطراب التمثيل الغذائي. فوسفوكالسيك (الكساح، مرض أولبرايت).
• العلاجات الدوائية – العلاج الكيميائي المضاد للسرطان، العلاج الإشعاعي.
• المتلازمات؛ على وجه الخصوص خلل التنسج الترقوي القحفي، خلل تنسج الأديم الظاهر اللاتعرقي المعروف أيضًا باسم متلازمة كريست-سيمنز-تورين، أو متلازمة الكروبيم أو جاردنر.

حوادث بزوغ الأسنان وتطورها

V. ثوران الأسنان الديستوبي أو المنتبذ:

1. بزوغ اللسان للقواطع: 

شائعة جدًا في الفك السفلي، وغالبًا ما تكون سببًا للقلق لدى الوالدين؛ إذا كان جذر السن المؤقت يمتص أو كان السن المؤقت متحركًا، فإن التطور التلقائي يكون مناسبًا. وإلا، وعندما يتجاوز عمر الطفل 7 سنوات، قد يكون من الضروري خلع السن المؤقتة. 

في جميع الحالات، وربما بعد خلع السن المؤقتة، يكون الوضع الطبيعي للسن الدائمة تلقائيًا باستثناء عندما يتم تأمين وضعها بواسطة سن مضاد. يتم العلاج هنا مبكرًا لتجنب تطور سوء الإطباق.

2. الطفح الجلدي خارج الرحم: 

هو ظهور السن في مكان ما داخل القوس السني نفسه أو حتى خارج القوس السني. 

3. النقل: 

يتم تعريفه على أنه تطور قوس أحد الأسنان في مكان آخر أو على أنه انعكاس موضع أسنان متجاورتين أو بشكل أكثر تحديدًا جذورهما؛ تعتبر النقلات الأكثر شيوعاً هي تلك التي تحدث بين الناب والضرس العلوي الأول (71% من الحالات). 

4. الأناستروفيا: 

شذوذ يتميز بمحور 180 درجة؛ تصبح السن في وضع مقلوب تمامًا مع وجود التاج في الوضع القمي. 

غالبًا ما ينطوي التكاثر اللاجنسي على الجراثيم الزائدة، وخاصة الجراثيم المتوسطة.

5. إدراج الأسنان: 

سن محتفظ به في الفك العلوي بعد تاريخ بزوغه الطبيعي ومحاط بكيس حول التاج دون التواصل مع تجويف الفم.

6. احتباس الأسنان: 

السن الذي يظهر توقفًا مؤقتًا أو نهائيًا عن التطور داخل الفك العلوي، وذلك بسبب وجود عائق في طريق تطور السن بينما يوجد فتحة في الكيس حول التاج في اتصال مع البيئة الفموية، لا يزال السن لديه القدرة على التطور إلى الحد الذي لا يكتمل فيه بناء جذره. 

7. انسداد الأسنان:

السن المحتفظ به في الفك العلوي بعد تاريخ بزوغه الطبيعي والذي يكون كيسه حول التاج مفتوحا في تجويف الفم، فإن وجود عائق تشريحي أو فسيولوجي أو مرضي يمنع بزوغه مؤقتا أو بشكل دائم. 

السادس. حوادث تطور الأسنان

1. الاندماج: 

التصاق جزئي أو واسع النطاق لأسطح بصيلات الأسنان المجاورة أثناء تكوينها

2. التكتل: 

انتشار مادة لاصقة للجذور تلتحم بجذور اثنين أو أكثر من الأسنان المجاورة تحت ضغط التعدد المفرط

3. سن داخل سن:  

“السن داخل السن”، تحول الجريب إلى إصبع قفاز عند تكوينه مما يؤدي إلى تضمين سن داخل آخر أو انغلاف ظهارة عضو المينا قبل تكوين الأنسجة الصلبة. 

4. التزاوج أو التوأمة: 

انقسام البرعم السني في لحظة تكوينه، مما يعطي سنًا متصلًا بعنصر سني إضافي. الجذر غير مقسم وله قناة لبية مشتركة.

5. الاندماج:

التقاء في بداية نموهما جرثومتان أسنان متجاورتان طبيعيتان على مستوى العاج . الفرق الرئيسي مع التكاثر هو الوجود المتكرر لجذرين متميزين ولكن متحدين، مع غرف لب منفصلة.

 6. أودونتوم:

مخطط الشكل السني، الزائد، التاجي أو الجذري، داخل العظم أو غير المتضمن. 

7. الميزودينس:

عنصر سني زائد (عُضو سني)، موجود على القوس أو محصور بين القواطع العلوية.

8. أسنان الثور أو “السن المنشوري”:

انخفاض غير طبيعي في أرضية حجرة اللب في الضرس المتضخم من الناحية المتوسطة والبعيدة، مع انفصال القنوات في الجزء القمي.

9. أسنان هتشينسون: 

وقد تم وصف أشكال غير عادية للأضراس والقواطع في كل من الأسنان بعد الإصابة بالزهري قبل الولادة. وقد تشبه القواطع مفك البراغي (عريضة عند مستوى عنق الرحم، وضيقة عند مستوى القاطع) مع وجود شقوق في الحافة القاطعة.

10. التمزق أو الانثناء: 

هو التواء جذر أو تاج السن بزاوية 45° إلى 90° أو أكثر، وهذه الظاهرة نادرة جداً. 

خاتمة

إن حوادث بزوغ ونمو الأسنان، سواء تعلقت بالأسنان المؤقتة أو الدائمة ، لها أشكال وأسباب سريرية متنوعة ومختلفة.

 إن اكتشافها في وقت مبكر لا يمكن أن يساعد فقط في تجنب بعض المضاعفات اللاحقة مثل تشوهات الأسنان أو سوء الإطباق، بل يمكن أن يكون في بعض الأحيان سببًا لتشخيص مرض عام لدى الطفل. 

إن الفحص السريري والشعاعي الدقيق والمنهجي، والتصوير البانتومتري والتصوير السنخي الخلفي، بالإضافة إلى إنشاء زيارات مراقبة كل عامين، كلها عناصر تسمح بالتشخيص المبكر للتشوهات وإدارتها متعددة التخصصات. 

حوادث بزوغ وتطور الأسنانحوادث بزوغ وتطور الأسنان

فهرس

1- بورديس ب. جينيستي ب. مارشاند ج. (1977). حوادث الأسنان في EMC

22032 أ 10

2- كاستانيدا ب. شكرون ج. (2016). تغير في ظهور الأضراس الدائمة؛

القس أودونتو ستومات. 45:180-206.

3- جاتيميل جيه. فايسي ف. روتنبرغ م. نويرت-إسكلاسان إي. (2014). كيف أشرح

تأخير الثوران. تقويم الأسنان الحيوي التقدمي – المجلد. 22.

4- تيلوتا ف. فوليجويت م. سيجوير س. (2014). الفسيولوجيا المرضية لثوران الأسنان

التوافق الكهرومغناطيسي. طب الأسنان 22-030-A-10

5- شاوديل ف. لوتز JC (2013). حوادث تطور ضرس العقل.

التوافق الكهرومغناطيسي. طب الأسنان. 22-095-أ-10

.  حوادث بزوغ الأسنان وتطورها

  يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.
 

حوادث بزوغ الأسنان وتطورها