حركة الأسنان: الأسباب والتصنيفات
يخطط
- مقدمة
- تعريف
- أنواع حركة الأسنان
- الأسباب
- تقييم حركة الأسنان
- التصنيفات
- خاتمة
- المراجع الببليوغرافية
- مقدمة :
تعتبر حركة الأسنان في كثير من الأحيان أحد أعراض أمراض اللثة .
يؤدي تدمير الأنسجة الداعمة للسن إلى تغيير في العلاقة السريرية بين الجذر والتاج وغالبًا ما يعزز حركة الأسنان. ومن ثم فإن حركة الأسنان قد تؤدي إلى صعوبات عند تناول الطعام، وهذا الانزعاج يمثل في كثير من الأحيان أحد الأسباب الرئيسية للاستشارة.
- تعريف :
يتم تعريف حركة الأسنان على أنها زيادة في سعة حركة التاج السني تحت تأثير القوى المبذولة.
- أنواع حركة الأسنان:
تنقسم حركة الأسنان إلى فئتين: فسيولوجية ومرضية.
- الحركة الفسيولوجية للأسنان:
تشير حركة الأسنان الفسيولوجية أو الطبيعية إلى حركة الأسنان المحدودة أو إزاحة الأسنان، والتي يسمح بها مرونة اللثة السليمة والصحية، عندما يتم تطبيق قوة معتدلة على تاج السن قيد الفحص.
في الصباح تكون الحركة الفسيولوجية في أعلى مستوياتها لجميع الأسنان، ولكنها تتناقص طوال اليوم. عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم أنسجة صحية قدرة أقل على الحركة من أولئك الذين لديهم عادات غير وظيفية. يسبب الحمل في المقام الأول تغيرات فسيولوجية مرتبطة بزيادة القدرة على الحركة، وقد تساهم وظيفة الأسنان أحادية الجانب لفترات طويلة في زيادة القدرة على الحركة.
- الحركة السنية المرضية:
تشير الحركة المرضية إلى زيادة تدريجية في حركة الأسنان ويمكن أن تحدث بسبب عوامل مختلفة، مثل تطور أمراض اللثة، وفقدان العظم السنخي الداعم، وصرير الأسنان، والصدمات الإطباقية، وأمراض الجذر، والتهاب اللب.
- أسباب حركة الأسنان:
- التهاب دواعم السن:
يؤدي التهاب دواعم الأسنان إلى امتصاص الأنسجة اللثوية التي تدعم الأسنان، وبالتالي يؤدي إلى حركة الأسنان في الحالات الأكثر شدة. تتضمن الآلية التي يؤدي بها التهاب دواعم الأسنان إلى تحريك الأسنان تدميرًا التهابيًا لأنسجة دواعم الأسنان، وفقدان الارتباط، والصدمة الإطباقية.
- صدمة انطباقية:
سواء كان أوليًا أو ثانويًا، لا يتم التعرف عليه كسبب في حد ذاته لحركة الأسنان ولكن كعامل مساعد على ظهورها. من المهم توضيح أنه من المقبول حاليًا بشكل واضح أن قوى الإطباق لا تؤثر على بداية فقدان الارتباط أو مستوى فقدان الارتباط للأسنان ذات دواعم الأسنان المنخفضة والصحية. ومع ذلك، قد تؤدي قوى الإطباق إلى تفاقم فقدان الارتباط إذا كان التهاب اللثة موجودًا بالفعل.
تعمل الاضطرابات الوظيفية مثل صرير الأسنان والتشنجات العصبية بنفس آلية الصدمة الإطباقية.
حركة الأسنان: الأسباب والتصنيفات
- أمراض اللب:
يمكن أن ينتشر التهاب اللب المعقم أو غير المعقم أيضًا إلى الحيز اللبي السني ويسبب زيادة حركة السن المصابة. في هذه الحالات، يكون علاج التهاب اللثة أو التهاب لب الأسنان كافياً لاستعادة الحالة الفسيولوجية.
- آحرون :
يمكننا الاستشهاد بـ:
- الصدمة: الحوادث أو الصدمات.
- العمليات الورمية: مثل سرطان الخلايا الحرشفية ، وما إلى ذلك.
- أمراض الدم: نقص العدلات الدوري، فرط الخلايا الهستيوسيتية لاغرهانس، وما إلى ذلك.
- اختلال توازن الفوسفوكالسيوم: نقص الفوسفات.
- بعض الأمراض الوراثية: متلازمة داون، ومتلازمة الفراشة لوفيفر، وغيرها.
ينبغي دائمًا ربط الحركة بمسبباتها. ولتحقيق هذه الغاية، تعد فحوصات اللثة والإطباق والتصوير الشعاعي، مصحوبة باختبار حيوية اللب، ضرورية في مواجهة حركة الأسنان.
- تقييم التنقل:
- اختبار ميللر:
أثناء الفحص السريري الروتيني، يتم تقييم حركة الأسنان عن طريق تثبيت السن بين المقابض المعدنية لأداتين وتحريكها إلى الأمام أو الخلف.
إلى جانب طرق تصنيف حركة الأسنان، تم تطوير أجهزة مختلفة لتقييم حركة الأسنان بشكل أكثر موضوعية.
- أجهزة قياس اللثة
يستخدم موهيلمان قوة صغيرة يتم تطبيقها على تاج السن. ثم يبدأ التاج بالميل في اتجاه القوة. تتطلب هذه التقنية قوابض أو أطباق مخصصة، مما يقتصر استخدامها بشكل أساسي على أغراض البحث.
- اختبار السمحاق
تتكون من النقر على السن بجهاز محمول يطبق حمل نقر يبلغ 8 جرام بسرعة 0.2 متر/ثانية. يتم قياس وقت التلامس بين حمل النقر والسن بواسطة برنامج وتحويله إلى قيمة اختبار البيروتيست (PTV) وهي معلمة بيوفيزيائية تمثل رد الفعل تجاه التأثير على أنسجة اللثة. يعد جهاز Periotest مناسبًا لقياس حركة الأسنان نظرًا لسهولة تطبيقه وقدرته على قياس الأبعاد الأفقية والرأسية وإمكانية إعادة إنتاج النتائج.
حركة الأسنان: الأسباب والتصنيفات
- تصنيفات حركة الأسنان:
- تصنيف ميلر:
ويعطي درجة 0 لما يسمى بالحركة الأفقية الفسيولوجية (< 0.2 مم)، وبالتالي فهي بالكاد قابلة للاكتشاف أو غير قابلة للاكتشاف . يتم إعطاء درجة 1 للحركة الأكبر من الحركة الفسيولوجية. درجة 2 للحركة الأفقية حتى 1 مم. بعد 1 مم في الاتجاه الدهليزي اللساني مع مكون عمودي إلى حد ما يوضح الجانب القابل للضغط للسن في تجويفه، يتم إعطاء درجة 3.
- مؤشر موهيلمان:
0: الالتصاق
1: الحركة الفسيولوجية المحسوسة بين إصبعين
2: الحركة العرضية المرئية للعين المجردة أقل من 1 مم.
3: الحركة العرضية أكبر من 1 مم.
4: الحركة المحورية.
- مؤشر أربا
الدرجة الأولى: الحركة الفسيولوجية، التي يمكن إدراكها بالأصابع ولكنها غير مرئية للعين المجردة.
الدرجة الثانية: حركة عرضية، مرئية للعين المجردة وحجمها أقل من 1 مم.
الدرجة الثالثة: حركة عرضية، مرئية للعين المجردة وأكبر من 1 مم.
الدرجة الرابعة: الحركة المحورية.
- خاتمة :
يجب دائمًا ربط حركة الأسنان بالسبب وراءها من أجل وضع خطة علاج فعالة . ولتحقيق ذلك، لا بد من إجراء فحص سريري دقيق.
وأخيرا، يجب التعبير عن حركة الأسنان من خلال مؤشر الحركة الذي يعكس درجة الحركة وشدتها ويساهم إلى جانب عوامل أخرى في تشخيص الأسنان المتحركة وخطة العلاج.
المراجع الببليوغرافية:
[1] بارتالا ميشيل، ميكاو تشارلز، احتباس اللثة، مراجعة الحقائق السريرية، رقم 4، 15 ديسمبر 2024.
[2] جي يون كيم 1 ، سونجاي كيم 1 ، جاي سيونج تشانج 1 ، سي ووك بيو، التطورات في طرق التصنيف والقياس المستخدمة لتقييم حركة الأسنان: مراجعة سردية، مجلة الطب السريري، 27 ديسمبر 2023.
[3] Elfarouki M، Amine K.، Kissa J.، التشخيص العام لأمراض اللثة: ما هي معايير القرار، AOS 267، مارس 2014.
[4] Glargia M. Lidhe J.، حركة الأسنان وأمراض اللثة، مجلة طب اللثة السريري، 1997.
[5] نيكلاوس ب. لانج، ليده جان، طب اللثة السريري وطب الأسنان بزراعة الأسنان، الطبعة السادسة، طبعة وايلي بلاكويل، 2015.