جراحة اللثة المخاطية

جراحة اللثة المخاطية

مقدمة

• تشمل جراحة الغشاء المخاطي اللثوي التطور المورفولوجي للدواعم السطحية المتدهورة بسبب الظروف التشريحية غير المواتية أو بسبب أمراض اللثة أو في سياق تطور الأنسجة. 
• إن التقنيات الجراحية المستخدمة هنا تجعل من الممكن تحسين جودة الأنسجة المرئية، وكقاعدة عامة، تعويض العيوب القبيحة في اللثة ومنعها.
•  ويهدف أيضًا إلى منع ظهارة الجيب من عبور الخط المخاطي اللثوي، مما قد يؤدي إلى فشل الالتصاق. 

1-التعريف

• جراحة اللثة المخاطية هي جراحة تجميلية تهدف إلى تصحيح شكل وموقع ونوعية أنسجة اللثة التي تحد الأسنان. 
• إنها عملية جراحية طرحية أو إضافية تهدف إلى تصحيح العيوب في الأنسجة المخاطية اللثوية التي تؤدي إلى تعقيد أمراض اللثة والتي يمكن أن تعيق نجاح علاج اللثة. 

 2-الأهداف

• زيادة مساحة اللثة الملتصقة عندما تكون غير كافية.
• تثبيت تطور مرض اللثة.
• إزالة التوتر والجذب على حافة اللثة الحرة.
• تعميق قاع الدهليز بشكل كافٍ للسماح بالتنظيف الفعال وانحراف الطعام بشكل جيد أثناء المضغ
• مكافحة حساسية العاج
• إعادة خلق بيئة مناسبة لطب الأسنان الجراحي.
• محاولة تغطية الجذر. 

3.المؤشرات

3.1. المؤشرات الوظيفية:

• قم بإعادة وضع اللجام وأشرطة العضلات التي تتداخل مع مستوى اللثة الحرة.
• توسيع منطقة اللثة الملتصقة أو إنشاء منطقة جديدة من اللثة الملتصقة.
• انحسار اللثة
• جراحة ما قبل التركيبات الصناعية.
• ترتيب الأنسجة قبل العلاج التقويمي. 

3.2. المؤشرات الجمالية:

• انحسار اللثة خاصة في الفك العلوي عند المرضى الذين يعانون من ابتسامة لثوية.
• عندما تصبح حدود الدعامات الاصطناعية فوق اللثة. 

4. موانع الاستعمال

موانع مطلقة:  

• في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الشديدة، أو الهيموفيليا الخبيثة.
• في المرضى المعرضين لخطر النزيف: المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر أو الذين يعانون من اضطرابات نزيف حادة (الهيموفيليا، مرض ويلبراند)
• في المرضى الذين يعانون من ضعف آليات الدفاع ضد العدوى البكتيرية (الإيدز، وسرطان الدم الحاد، وما إلى ذلك)
• رفض أي تدخل في حالة المرضى الذين يعانون من غياب أو خلل أو عدم كفاية نظافة الفم 

موانع نسبية: 

• عند النساء الحوامل، يجب تجنب إجراء الجراحة خلال ^{الأشهر الثلاثة} الأولى (خطر الإجهاض) والأشهر الثلاثة الأخيرة (خطر الولادة المبكرة)
• في حالة المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو التهاب الكلية المزمن، يجب الحصول على موافقة الطبيب المعالج وإجراء العملية تحت غطاء مضاد حيوي.
• عندما تظهر الأسنان تدميرًا متقدمًا بسبب التسوس (التاجي أو الجذري) أو مرض اللثة المتقدم الذي يتطلب الخلع.

جراحة اللثة المخاطية

5. التدخلات الجراحية المختلفة

5.1. ترقيع اللثة

5.1.1. طعم معنق

• رفرف نازح جانبيًا

1. التعريف

• إنها تقنية جراحية تهدف إلى تغطية و/أو تثبيت التعرية الجذرية التدريجية والقبيحة.
•  يمثل موقع المتبرع اللثة المجاورة جانبيًا للموقع المراد علاجه. 

2. الإشارة

• التعافي من الركود.
• إضافة أنسجة اللثة إلى السن الذي يحتوي على القليل من أنسجة اللثة أو لا يحتوي عليها على الإطلاق لاستعادة المجمع المخاطي اللثوي.
• توفير الأنسجة الكيراتينية لموقع الزرع.
• تحرير الناب المتضمن في الوضع الدهليزي.

3. التقنية

• يتم تحضير حواف الانحسار: حيث يتم تنظيف الحافة الأبعد عن منطقة المتبرع بالشفرة، والتي ترسم حافة خارجية، وذلك لفضح النسيج الضام.
• يتضمن نمط الشق شقًا داخل الثلم في السن المتبرع به وشقًا أفقيًا في قاعدة الحليمات، لإزالة رفرف أوسع بمقدار مرة ونصف على الأقل من الانحسار.
• يتم شق التفريغ بشكل عمودي حتى خط الغشاء المخاطي اللثوي، ثم بشكل مائل نحو الانحسار في الغشاء المخاطي السنخي.
• يتم تحرير الرفرف عن طريق شق آخر في الغشاء المخاطي في امتداد الانحسار.
•  يتم رفع أنسجة اللثة عن طريق انفصال كامل السماكة.
•  يتم بعد ذلك تحريك الغطاء جانبيًا وتجربته.
•  يتم في النهاية خياطة الغطاء بغرزة تعليق وغرز منفصلة على الحافة الخارجية.

4. المزايا

• سهل وسريع التنفيذ نسبيًا
• تكامل الأنسجة بعد الشفاء أمر جيد
• توجد منطقة تشغيلية واحدة فقط، حيث يقع موقع المتبرع والموقع الجراحي على اتصال مع بعضهما البعض.

5. العيوب

• فهو يسمح فقط بعلاج ركود واحد
• الحاجة إلى وجود نوعية أنسجة كبيرة بالقرب من الآفة
• رفرفة ثنائية الحليمات 

1. التعريف

تقنية وصفها نيلسون في عام 1987، وهي مرتبطة أو غير مرتبطة باستخدام طعم ضام، تسمح باستعادة انحسار موحد، بموقع جراحي واحد.

2. الإشارة

CL1 و 2 من MILER مع وجود حليمات كبيرة على جانبي الانحسار.

3. التقنية

• تشريح نصف سمك الحليمتين على جانبي الانحسار، مع بقاء الجناحين معنقين وممتلئين بالأوعية الدموية بواسطة قاعدتهما القمية.
• بعد التشريح، يتم تحريكها جانبيًا لتغطية الآفة. 
• قم بخياطتهم مع بعضهم البعض وكذلك على الحواف الجانبية. 

4. المزايا

• تكامل جمالي جيد يعطي نتائج سريرية جيدة.

5. العيوب

• إنها تقنية دقيقة، حيث أن خياطة الحليمتين حساسة ولها نقطة ضعف في قاعدتها.
• دواعي الاستعمال محدودة لأنها تتطلب وجود حليمات كبيرة وسميكة على جانبي الانحسار. 
• رفرف إكليلي 

1. التعريف

إنها عملية جراحية مخاطية لثوية تتكون من نقل أنسجة اللثة الموجودة في القمة إلى الموقع المراد علاجه في اتجاه إكليلي.

2. المؤشرات  

• من أجل استعادة ركود ميلر من الدرجة الأولى.
•  في جراحة اللثة التجديدية: تغطية الغشاء، تغطية الحشوة بالعظام أو المواد الحيوية.
• في جراحة التلال: التغطية بغشاء أو طعم عظمي، أو تغطية حشوة الحويصلات الهوائية بالمواد الحيوية.
• في تغطية موقع جراحة الزرع في المرحلة 1. 

3. التقنية 

• إزالة الظهارة من الحليمات
• شقين عموديين للتفريغ
• شق أفقي يقع عند حدود المنطقة منزوعة الظهارة من الحليمات ويصاحبه شق داخل الثلم عند مستوى الانحسار
• فصل الغطاء، حيث يجب أن يكون الأخير قادرًا على تغطية التراجع بالكامل دون قيود
• بمجرد وضع الغطاء، يتم خياطته على مستوى الحليمات منزوعة الظهارة وعلى الجانبين. 

4. المزايا 

• تقنية بسيطة، موقع جراحي واحد، مع تكامل جمالي مرضي.

5. العيوب

• لا يثخن أو يزيد من ارتفاع اللثة
• قد يكون الشقان الرأسيان للتفريغ مرئيين بعد الشفاء. 
• رفرف نصف قمري

وهو أحد أشكال الرفرفة الإكليلية المزاحة، التي وصفها تارنوف في عام 1986.

1. الإشارة

• انحسار MILLER CL1، مفرد أو متعدد.
• من الضروري أن يكون هناك أنسجة كيراتينية سميكة نسبيًا في قمة الانحسار المراد علاجه.

2. التقنية 

• شق داخل الثقبة يتم الانتهاء منه عن طريق شق قوسي على مستوى LMG
• من الشق داخل الثقبة، يتم استخدام الشفرة لإجراء تشريح نصف السمك حتى الشق نصف الهلالي.
• يؤدي هذا إلى تحرير رفرف معنق وعائي ليس من خلال الجزء القمي الخاص به ولكن من خلال حوافه الجانبية.
• يتم سحب الغطاء بشكل تاجي وتطبيقه على الانحسار، ثم يتم حمايته بضمادة.  

3. المزايا

• تقنية بسيطة وسريعة، يمكن استخدامها في حالات انحسار CL1 المعتدل المفرد أو المتعدد، خاصة في القطاع الأمامي الفكي.

4. العيوب

• احتمالية وجود شرائط ندبية في الغشاء المخاطي السنخي، في موقع الشق الهلالي.
• الحاجة إلى أقمشة سميكة
• رفرفة نازحة إلى القمة 

يعتمد هذا التدخل على تقنيات جراحة العظام القطعية في علاج آفات العظام الناجمة عن التهاب دواعم الأسنان. 

 الهدف من العلاج هو إنشاء بنية عظمية عن طريق الاستئصال قريبة من تلك التي لوحظت في الحالة الصحية، مع الأخذ في الاعتبار أنها تؤثر على مورفولوجيا اللثة.

1. المؤشرات 

– استطالة الشريان التاجي 

– تكبير اللثة 

– التحرير الجراحي للأسنان المتبقية أو في طور البزوغ في الغشاء المخاطي السنخي.

– جراحة التجميل حول الزرع.

 2. التقنية الجراحية

• شق كامل السُمك داخل الثلم حتى خط الغشاء المخاطي اللثوي وشق جزئي السُمك خارج خط الغشاء المخاطي اللثوي
• شقين عموديين في المنتصف والطرف لزيادة حركة الرفرف.
• انفصال الغطاء كامل السمك.
• قطع العظم-تقويم العظم.
• قم بوضع الرفرف في القمة ثم قم بخياطته.

5.1.2. الطعم الحر

• طُعم النسيج الظهاري الضام

1. التعريف:

•  طعم النسيج الضام الظهاري أو طعم كامل السمك.
•  الطعم المأخوذ هو كامل: ظهارة متقرنة + نسيج ضام.
•  تقنية تتكون من أخذ طعمة ثم تثبيتها على موقع جراحي معد لهذا الغرض.

2. المؤشرات 

• زيادة الأنسجة الكيراتينية.
• تغطية الجذور.
• ترتيب التلال الخالية من الأسنان.
• التخطيط حول الزرع.
• المساعدة في جراحة الوجه والفكين.
• الارتباط مع اللوحات النازحة جانبيًا أو تاجيًا.

 3. موانع الاستعمال

 – جودة رديئة لأنسجة المتبرع. 

 – ميلر الفئة 3 أو 4 الركود. 

 – قطر كبير من المنتصف إلى الطرف عند مستوى الجذر المكشوف. 

 4. التقنية الجراحية

• يمكن أخذ انطباع لصنع صفيحة حنكية من الراتنج تحمي موقع المتبرع خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة.
• يتم تخدير موقع المتلقي بالإضافة إلى موقع المتبرع.
•  يكون موقع المتبرع عادةً هو الحنك في المنطقة الواقعة بين الضرس الأول والضرس الثاني، ويمكن أن يكون أيضًا درنة أو على مستوى التلال الخالية من الأسنان.
• يمكن إكمال تحضير الجذر عن طريق إزالة المعادن باستخدام حمض الستريك من أجل كشف إطار الكولاجين في العاج والسماح باندماجه مع الألياف الضامة للطعم.

يتضمن التدخل ثلاثة تسلسلات: 

•  إعداد موقع الاستقبال: 

• يمتد السرير المستقبل جانبيًا وقميًا إلى التعرية.
• لتغذية أفضل للطعم، يتم تحضير الموقع بإعطائه شكل شبه منحرف مع قاعدة عنقية صغيرة.
• باستخدام شفرة رقم 15 موجهة بشكل عمودي على اللثة، يتم إجراء شقين رأسيين وشق أفقي واحد في القاعدة الصغيرة للعظم شبه المنحرف.
• يتم رفع الغشاء المخاطي السنخي باستخدام ملقط دقيق ذو أطراف أكثر دقة ويتم إدخال مشرط بشفرة موجهة نحو السن ويتم تشريح سمك اللثة جزئيًا حتى الشق الأفقي داخل الحليمة.
• يتم بهذه الطريقة تحرير رفرف ذو سماكة جزئية في الجزء العنقي وإمالته في اتجاه قمي.
• يتم تحرير الغطاء إلى الامتداد القمي المطلوب ثم يتم خياطته إلى السمحاق في أسفل الدهليز (هذا يقلل النزيف والألم بعد الجراحة).
• يتم قطع نموذج لأبعاد السرير من ورقة من الصفيح ولوحة الشمع.
•  جمع الطعوم

• يتم حصاد الأنسجة التي تكون أكبر من حجمها بمقدار الثلث مقارنة بالقالب، ومن أجل التعويض عن انكماش الطعم، يجب أن يكون سمكها 1 مم على الأقل حتى يكون لها شريط من النسيج الضام الأساسي. 
• حماية موقع المتبرع برقعة وقف النزيف وضمادة ولوحة حنكية.
•  وضع الطُعم 

• عند وضع الطعم وخياطته في موقع الاستقبال، يجب تثبيته بشكل مثالي للسماح بتكوين جلطة دقيقة ومنتظمة بين سرير الاستقبال والوجه الملتحمي الداخلي للطعم.
• وضع الضمادة الجراحية.

 5. المزايا

• إمداد الأنسجة (الارتفاع والسمك) بكمية كبيرة.
• موثوقية عملية الزرع.
• عواقب غير مؤلمة في موقع الاستقبال. 
• بساطة التنفيذ

6. العيوب

• مظهر غير جميل.
• الشفاء بالقصد الثانوي لموقع المتبرع.
• فترة ما بعد العملية الجراحية مؤلمة في موقع المتبرع.
• خطر حدوث مضاعفات.

جراحة اللثة المخاطية

• طُعم النسيج الضام المدفون

1. التعريف

إنها عملية زرع ذاتية للنسيج الضام بشكل أساسي، حيث يتم أخذه من موقع المتبرع إلى موقع المتلقي.

2. الإشارة

• تغطية الجذور 
• حشو التلال 
• تكثيف اللثة قبل التركيبات الصناعية 
• علاج خلل تصبغ اللثة 
• إنشاء براعم التذوق 
• جراحة التجميل حول الزرع 
• إنشاء الأنسجة الكيراتينية.  

3. التقنية الجراحية

• إعداد سطح الجذر:
  • ميكانيكيًا: قم بتسطيح تحدب سطح الجذر باستخدام مثقاب الماس بحيث يصبح الانحسار بأكمله على اتصال وثيق بالطعم.
• كيميائيا: حمض الستريك، هيدروكلوريد التتراسيكلين، EDTA، تسمح بإزالة الكالسيوم من السطح وبالتالي إطلاق ألياف الكولاجين من العاج والتي سوف ترتبط بالألياف الضامة.
• حصاد طعوم النسيج الضام 
• تقنية الفخ

• فتح مصيدة النسيج الظهاري الضام عن طريق التشريح.
• حصاد طعوم النسيج الضام التي تحتوي أيضًا على الأنسجة الدهنية.
• إغلاق الجرح
• تقنية الطعم الظهاري الضام منزوع الظهارة

• بعد أخذ GEC كما في الطعم الظهاري الضام، ننتقل إلى إزالة الظهارة:
• قبل أخذ العينات، يتم تقشير الظهارة بأكملها باستخدام مثقاب دائري 
• بعد الحصاد، على طاولة العمليات مع وضع الشفرة موازية لسطح الطعم 

3.1. تقنية ترقيع النسيج الضام المدفون المصاحب لغطاء إكليلي نازح. لانجر ولانجر 1985

• شق أفقي عند تقاطع المينا والأسمنت
• شق عمودي حتى الغشاء المخاطي السنخي
• ارتفاع رفرف سمك جزئي
• حصاد طعوم النسيج الضام من الحنك
• تغطية الآفة بالطعم حتى الوصلة اللمفاوية الخارجية
• تغطية جزئية للطعم بالغطاء.

3.2. تقنية ترقيع النسيج الضام المدفون المصاحبة لغطاء نازح جانبيًا 

• تقنية نيلسون

• شق أفقي على مستوى JEC
• شقوق التفريغ العمودية
• حصاد طعوم النسيج الضام من الحنك.
• تغطية الآفة بالطعم.
• تغطية الطعم عن طريق الإزاحة الجانبية للغطاء.
• تقنية هاريس 1992

• شق أفقي على مستوى JEC.
• التفريغ العمودي والشقوق بين الجذور الوسطى والبعيدة للأسنان المراد تغطيتها.
• تشكيل رفرف مقسم
• حصاد طعوم النسيج الضام من الحنك.
• قم بتغطية الانحسارات بالطعم.
• ربط أطراف اللوحات فوق الركود.

3.3. تقنية الأنفاق (الغلاف) ALLEN 1994

• لا يوجد شقوق عمودية
• شق جزئي داخل الثقبة
• تكوين رفرف ذو سماكة جزئية “غلاف تحت الظهارة”
• حصاد طعوم النسيج الضام من الحنك
• وضع الطعم في الغلاف تحت الظهاري
• الغرز

جراحة اللثة المخاطية

5.2. استئصال اللجام-استئصال اللجام

1. تذكير 

• اللجام هو طية من الغشاء المخاطي تحتوي عادة على ألياف عضلية تربط الشفاه والخدين بالغشاء المخاطي السنخي واللثة والسمحاق الأساسيين.
• يبدأ اللجام في التسبب في مشاكل عندما يصبح ارتباطه قريبًا جدًا من اللثة الهامشية وقد يتطلب إزالته أو إعادة وضعه أثناء العمليات الجراحية.

ثم يمكنه أن:

•  سحب أو ممارسة الجر على حافة اللثة الصحية وتعزيز تراكم المواد المهيجة، 
• انفصال جدار الجيب اللثوي وتفاقم شدته 
• تعيق عملية الشفاء بعد العلاج، وتمنع التكيف السليم للثة وتؤدي إلى تكوين جيوب أو حتى تمنع تنظيف الأسنان بشكل صحيح   
• قد يتطلب إدخال اللجام المتوسط ​​العلوي إلى مستوى منخفض إزالته أو إعادة وضعه أثناء العمليات الجراحية.  

التصنيف الطبوغرافي

• ديويل في عام 1946
  • اللجام ينضم إلى الحليمة بين الأسنان 
  • اللجام لا يصل إلى الحليمة السنية
•    بلاسيك 

• الارتباط المخاطي: ينتمي إدخال اللجام الشفوي إلى الغشاء المخاطي السنخي ويقع عند حدود الخط المخاطي اللثوي                                  
• الارتباط اللثوي: يتم تثبيت الإدخالات السفلية للجام الشفوي في اللثة الملتصقة                                                                             
• التثبيت الحليمي: يتم إدخال اللجام الشفوي في اللثة الحليمية 
• الارتباط بين الأسنان: ينضم اللجام الشفوي العلوي إلى الجزء العلوي من الحاجز اللثوي ويندمج مع الحليمة الكعكية.                                 

2. التعريف

• استئصال اللجام: يمثل الإزالة الكاملة لللجام من موقعه الدهليزي إلى الحليمة الحنكية أو اللسانية.
• استئصال اللجام: يمثل الإزالة الجزئية لللجام، مع تشريح من القمة إلى القاعدة.

3.الدلالة

• الفرامل تسحب اللثة الهامشية
• فرامل كبيرة بشكل غير طبيعي
• الفرامل المتعلقة بالانحسار أو الفجوة
• فرامل غير منسجمة من الناحية الجمالية أثناء الابتسامة اللثوية
• اللجام الضخامي المرتبط بإغلاق الفجوة بين القواطع بواسطة التقويم.
• لجام لساني قصير.

جراحة اللثة المخاطية

4. تقنية التشغيل

4.1. استئصال اللجام 

• تخدير المنطقة.
• امسك اللجام عن طريق إدخال المشبك المرقئ في الجزء السفلي من الدهليز.
• قم بعمل شق على طول السطح العلوي للملقط المرقئ، ممتدًا إلى ما بعد طرفه.
•  قم بإجراء شق مماثل على طول الجانب السفلي من المرقئ.
• قم بإزالة الجزء المثلث من اللجام الذي تم استئصاله باستخدام ملقط وقف النزيف، وهذا يكشف عن الارتباط الليفي الموجود أسفل العظم.
• قم بعمل شق أفقي لفصل الألياف، ثم قم بتشريحها بلطف حتى يتم فصلها.
• نظف مكان الجراحة وقم بتغطيته بكمادات حتى يتوقف النزيف.
• الغرز
• قم بتغطية الضمادة اللثوية.
•  يتم إزالة الضمادة بعد أسبوع، ويمكن رؤية إعادة ربط اللجام إلى موضعه الجديد بعد شهر من العملية.

4.2. قطع اللجام 

• ويتم التشريح على شكل حرف V على الجانب اللثوي أو المخاطي، ويتم إزالة الألياف عند ارتفاع الإدخال.

4.3. استئصال اللجام اللساني 

• يجب أن يسمح التدخل بإطالة اللجام اللساني بشكل كافٍ أو إزالته. 
• ويتطلب اهتماما خاصا لأنه يحتوي على العديد من الهياكل التشريحية النبيلة مثل الأوردة الرانينية، والشريان اللساني، والعصب اللساني، والقنوات اللعابية. 
• بعد التخدير اللساني الرجعي حول القمة، يتم اختراق قاعدة اللسان على السطح.
• إذا كان اللجام رقيقًا، فقد يكون الشق الأفقي في القاعدة كافيًا.
• إذا كان اللجام سميكًا واللسان ملتصقًا بأرضية الفم؛ وهو عبارة عن إجراء عملية قطع اللجام على شكل ماسة.  
• التقنية 

• يتم تمديد اللسان إلى الأعلى والخلف بواسطة أداة جراحية أو بمساعدة مسبار محزز.
• يتم قطع اللجام بدءًا من منطقة القاطع الخلفي، وبالتالي تحديد شكل الماس.
• سيتم إزالة كافة أنسجة الماس.
• يتم جمع حواف الجرح معًا وخياطتها بغرزة تشغيلية أو غرز بسيطة. 

جراحة اللثة المخاطية

5.4. جراحة الدهليز

1. التعريف

وهو عبارة عن زيادة عمق الدهليز الضحل، بهدف إزالة التوتر على مستوى اللثة الملتصقة، وتسهيل انحراف الطعام بشكل جيد، بالإضافة إلى النظافة والتنظيف المناسبين.

2.الدلالة

• وجود فرامل أو حواف واحدة أو أكثر ذات إدخال مرتفع بشكل غير طبيعي
• عدم وجود صمغ ملتصق على السدس بأكمله
• ضيق الدهليزي. 

3. بروتوكول التشغيل

3.1. تقنية تشريح الغشاء المخاطي

• وهو عبارة عن رفرف مخاطي تم تتبعه من LMG.
• يتم التشريح باستخدام شفرة المشرط، مع الحفاظ عليها موازية لطاولة العظام، وترك السمحاق ملتصقًا بالعظم (غطاء سمك جزئي).
• عندما يتم الوصول إلى العمق المطلوب، يتم خياطة الغطاء إلى السمحاق. 
• وضع الضمادة الجراحية. 

3.2. تقنية النافذة “ROBINSON1963”

• وهو عبارة عن رفرف مخاطي تم تتبعه أيضًا من LMG.
• يتم فصل الغطاء وخفضه تدريجيا إلى أسفل الدهليز.
• في قاعدة الشق ، نقوم بعمل شق أفقي عميق أولًا، أي: عند الصعود إلى اتصال العظام، ^يتم إجراء شق أفقي ثانٍ موازٍ للشق الأول في نفس الظروف على مسافة 2 مم من ^{الشق الأول.} 
• باستخدام مكحتة وبدءًا من أحد الأطراف، يتم رفع رفرف السمحاق، تاركًا العظم العاري “هذه هي النافذة”.

• يتم خياطة الرفرف إلى السمحاق بشكل قمةي حتى الفتحة، مما يمنع الارتفاع التاجي للرفرف المخاطي.
• يتم وضع الضمادة ثم تجديدها بعد 8 أيام.

6- العوامل المؤثرة على نتائج جراحة اللثة المخاطية 

– التوتر بسبب أحزمة العضلات المرتفعة 

– سوء محاذاة الأسنان 

– انسداد مضطرب  

-الخط المخاطي اللثوي  

– بعد القضاء على الالتهاب يميل النسيج إلى الانكماش وجذب الخط المخاطي اللثوي نحو التاج مما يقلل المسافة بين الخط المخاطي اللثوي وتقاطع المينا والأسمنت. 

7- الرعاية بعد العملية الجراحية 

• إزالة الضمادة والغرز بعد أسبوع واحد 
• نصائح ما بعد الجراحة  :

• تجنب السماح لوعاء الطعام أن يلامس المنطقة التي سيتم إجراء العملية عليها.
• الامتناع عن التدخين لمدة أسبوع.
• خلال الأسبوعين الأولين؛ تجنب تنظيف المنطقة التي أجريت فيها العملية، ويوصى باستخدام غسول الفم مرتين يوميًا.
• ^{من الاسبوع} الثالث ؛ يقوم المريض بالبدء بتنظيف المنطقة باستخدام فرشاة جراحية ناعمة جدًا.
• بعد شهر؛ تم استئناف أساليب النظافة في كافة الأروقة.
• وصفة الدواء:

• يتم وصف مسكن للألم مباشرة بعد الجراحة.
• لا يكون العلاج بالمضادات الحيوية منتظما إلا إذا كان هناك إشارة طبية.

جراحة اللثة المخاطية

خاتمة

في السنوات الأخيرة، أصبحت المؤشرات الخاصة بمساهمات اللثة المتقرنة والملتصقة أكثر تقييدًا وتحديدًا.

لا تتطلب كل حالات انحسار اللثة العلاج، ولكن التدخل ضروري في بعض الحالات.

ومن الجدير بالذكر أن خبرة الممارس تعتبر عامل نجاح مهم في هذا النوع من التدخل. 

جراحة اللثة المخاطية

  يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.
 

جراحة اللثة المخاطية