تقرير الملاحظة وورقة التحقيق:
- ورقة المسح = نحن لا نبني الجمل
التاريخ المرضي: الاسم الأول، اللقب، الحالة الاجتماعية، الخ.
- سبب الاستشارة: السبب الذي جاء المريض من أجله للاستشارة: إما وظيفي أو جمالي (انحسار، تضخم اللثة، الخ.)
*الألم كسبب للاستشارة: في حالة الطوارئ، أي: GUN، خراج اللثة، متلازمة الحاجز، DAM
- تاريخ المرض (يصبح أكثر أهمية لأن تصنيف هيرميتاج يعتمد على تاريخ المرض): سرد تاريخي لتطور سبب الاستشارة
تصنيف الإرميتاج (الأشكال غير النمطية، لا يحدد العمر): يعتمد على معيارين:
- تطور الأمراض، إذا كان سريعًا نتحدث عن العدوانية، وإذا كان بطيئًا نتحدث عن المزمنة.
- العلاقة: بين كمية اللويحة الجرثومية والجير ومستوى التحلل
- إذا كان الارتباط موجودًا، فإننا نتحدث عن التهاب دواعم الأسنان المزمن.
- عندما لا يكون هناك ارتباط، نتحدث عن التهاب دواعم السن العدواني (القليل من الجير ولكن التحلل كبير حتى في المرحلة النهائية)، وهو يتعلق بخصوصية البكتيريا (بكتيريا الطيف الأحمر: العصيات اللاهوائية: AAC، Porphyromonas Gingivalis…)
| أمراض اللثة | أمراض اللثة |
| اللويحة الناتجة فقط (عامل التحفيز المحلي المباشر فقط: PB) = نادر جدًا اللويحة الناتجة مع العوامل المساعدة (العوامل المعززة): سوء وضع الأسنان، علاج ODF (تداخل يعزز ركود الطعام والجير) اللويحة الناتجة عن تعديل عامل جهازي: اضطرابات الغدد الصماء، اضطرابات الدم، نقص الفيتامينات، الاضطرابات الهرمونية، الأدوية (مضادات الصرع، مضادات الاكتئاب (دي هيدان)، ارتفاع ضغط الدم، السيكلوسبورينات) *مفهوم جليكمان: عندما يتعلق الأمر بالتهاب اللثة، فإن العامل المحلي غير المباشر (الانسداد الرضحي، التداخلات، الخداج، علاج ODF، إلخ) لا يتدخل أبدًا لأنه لا يساعد في تراكم PB، بل يؤدي إلى تفاقم تحلل العظام، ويتدخل فقط عندما يصل الالتهاب إلى منطقة التدمير المشترك (منطقة التهيج = دواعم السن السطحية) وسوف ينحرف مسار الالتهاب وبدلاً من إعطاء انحلال أفقي، فإنه يعطي انحلالًا رأسيًا أو مائلًا | سجلات عدوانية |
في هذا التصنيف لدينا التشخيص الرئيسي (التهاب اللثة أو التهاب دواعم السن ) والتشخيص الثانوي: الخراج، العلاقات المتبادلة، تضخم اللثة، اللجام الشاذ، الخ.
في المقابل، يعتمد تصنيف بيج وشرودر على الصورة السريرية للمرض (الأشكال النموذجية):
- PPR: صورة سريرية شديدة مع التقيح والتقرحات
- التهاب الجيوب الأنفية الموضعي : خالٍ من الالتهاب (يبدو وكأنه حالة صحية) ولكن به جيوب عميقة
- PJ المعمم: نفس الصورة السريرية مثل PPR باستثناء أن التحلل على مستوى الأضراس أكثر أهمية بكثير
- PPP: نادر جدًا
- التاريخ العام وطب الأسنان: تم إثبات فكرة الوراثة في التهاب اللثة العدواني والأمراض العامة المرتبطة بحالة اللثة
- فحص داخل القحف (الفحص والجس)
- تقرير الملاحظة: نفس تسلسل ورقة التحقيق ولكننا نذكر فقط ما هو مرضي (نلاحظ فقط الأشياء المرضية)
- هذا هو المريض … المسن … الذي حضر إلى (سبب الاستشارة) والذي يعود إلى (تاريخ المرض).
- لا يعاني المريض وأسرته من أي مرض عام.
- يتضمن التاريخ الطبي للأسنان للمريض خلع … وحشو … إلخ.
- يكشف الفحص الشفوي عن هذه العلامات أو تلك …
- يكشف جس سلسلة العقد الليمفاوية عن تضخم الغدد بهذا الحجم… إذا لم يكن هناك أي مرض فإننا نتخطى هذه الخطوة
- يكشف جس مفصل الفك الصدغي الفكي عن وجود ألم بالإضافة إلى ضجيج المفصل الذي يظهر على شكل نقر أو طقطقة… أو حركة لقمة الفك (قفزة أو خلع جزئي (قابل للاختزال) أو خلع (غير قابل للاختزال)) متماثل أم لا.
- فتحة الفم غير كافية بسبب…
- يظهر على الغشاء المخاطي تقرحات وتجويفات وتقرحات في الفم ونزيف وما إلى ذلك.
- يكشف فحص الفرامل عن وجود فرامل مرضية (عالية، منخفضة) أو فسيولوجية مع اختبار تشابوت إيجابي أو سلبي
- يكشف فحص اللثة (نحن لا نتحدث عن اللون أو الارتفاع أو القوام… نحن نتحدث عن الالتهاب) عن التهاب خفيف أو متوسط أو شديد (GI) مع GI 1 أو 2 أو 3، SBI 1…، PMA 1…، يكون الالتهاب أكثر شدة على المستوى الأمامي مقارنة بالمستوى الخلفي…
- وكشف المسح عن وجود جيوب وهمية أو حقيقية تتراوح بين 2 إلى 8، أعمقها يقع على مستوى هذه القطاعات
- المميزات الخاصة:
آفات التفرع (مصنفة حسب جليكمان)
الركود وفقدان الارتباط = الركود + عمق الجيب
وجود أو عدم وجود التقيح، في هذه الحالة نمتنع عن التحسس
- كشف الفحص السني عن سوء الوضع، والتداخلات، والفجوات الثانوية (لأمراض اللثة)، والحركة (ARPA) والسحجات (AGUEL)
- يكشف الفحص الإطباقي عن وجود أسنان مبكرة وتداخلات (استنتاجية أو بارزة على الجانب العامل أو غير العامل) على مستوى هذه الأسنان
- يكشف الفحص الوظيفي عن وجود اختلالات (مضغ أحادي الجانب، بلع غير طبيعي، تنفس أنفي فموي، إلخ.)
- اضطرابات وظيفية (خارج نطاق عمل الجهاز العصبي المركزي): صرير الأسنان، وشد الأسنان، وما إلى ذلك.
يتم استخدام التيجان السنية لاستعادة شكل ووظيفة الأسنان التالفة.
يمكن أن يؤدي صرير الأسنان إلى التآكل المبكر وغالبًا ما يتطلب ارتداء جبيرة أثناء الليل.
خراج الأسنان عبارة عن عدوى مؤلمة تتطلب العلاج الفوري لتجنب المضاعفات. ترقيع اللثة هو إجراء جراحي يمكن أن يعالج انحسار اللثة. يستخدم أطباء الأسنان المواد المركبة للحشوات لأنها تتناسب مع اللون الطبيعي للأسنان.
النظام الغذائي الغني بالسكر يزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
إن رعاية أسنان الأطفال أمر ضروري لتأسيس عادات النظافة الجيدة منذ سن مبكرة.