تطوير الأنسجة المحيطة بالزرع
- مقدمة
الأسنان وزراعة الأسنان هما مثالان على الهياكل التي تمر عبر الأغلفة.
على الرغم من أن تثبيت الغرسة في العظام يعد شرطًا أساسيًا لاستقرارها، إلا أن الاحتفاظ بها على المدى الطويل يبدو أنه يعتمد على ارتباط الأنسجة الظهارية والنسيج الضام بسطح التيتانيوم. لقد ثبت أن أنسجة اللثة (اللثة والعظم السنخي) والأنسجة المحيطة بالزرعات تقدم العديد من العوامل السريرية والنسيجية المشتركة.
- تطور الأنسجة الرخوة
- الاهتمام بتخطيط الأنسجة المحيطة بالزرع
في الواقع، أصبح شكل وصحة اللثة المحيطة بالزرعة من الأهداف النسيجية الرئيسية، سواء للحصول على تكامل جمالي أفضل أو لتسهيل النظافة والصيانة.
الاهتمام الوقائي
الاهتمام الجمالي.
- تخطيط الأنسجة قبل الزرع
وعادةً ما تكون هذه المرحلة مخصصة أكثر لإعادة بناء العظام في الموقع.
السبب الرئيسي لتجنب أي ترتيبات ما قبل الزرع هو صعوبة تحديد الموقع الدقيق للزرعات المستقبلية وصعوبة فهم تطور الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرع؛ ومن الضروري تجنب إجراء ترتيبات مخاطية لثوية قبل وضع الزرعات (وفقًا لـ GARDELLA و MATTOUT 1993).
ولكن هذا لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يمنع وجود بعض تقنيات ترتيب الأنسجة في مرحلة ما قبل الزرع.
- ترقق الأنسجة الرخوة (استئصال الغشاء المخاطي)
- إزالة نمو اللثة عن طريق استئصال الغشاء المخاطي
- إزالة اللجامات والفرامل
- رفرف نازح جانبيًا
- تقنية الأسطوانة
- رفرفة نازحة إلى القمة
- طُعم النسيج الظهاري الضام
- طُعم ملتحمة مدفون
- تطور الأنسجة أثناء عملية الزرع
من الممكن تصحيح نقص السُمك في هذا الوقت عن طريق طعوم النسيج الضام المدفونة. ويتم استخدام نفس التقنية المستخدمة في جراحة اللثة المخاطية حول الأسنان الطبيعية.
هناك أيضًا تقنية تجديد الحليمات PALACCI P.: رفرف نازح مع سويقات قريبة
- تطور الأنسجة بعد وضع الزرعة
بعد وضع الزرعة وإعادة بناء الأطراف الاصطناعية فوق الزرعة، يجب إعادة تقييم اللثة المحيطة بالزرعة. في الواقع، من الممكن أن تكون التغييرات في هذه اللثة قد ظهرت منذ تركيب الحشوة الاصطناعية. لذلك يوصى بإعادة التقييم، من أجل تحديد الترتيبات اللازمة حول الغرسة، لإيجاد بيئة حول الغرسة أقرب ما يمكن إلى البيئة المثالية.
- طُعم النسيج الظهاري الضام
- إعادة بناء براعم التذوق
- إزالة تضخم اللثة
- ترتيب الأنسجة الصلبة
- عيوب العظام المطبقة على زراعة الأسنان
إن استخدام غرسات الأسنان في إعادة التأهيل الجزئي أو الكلي هو علاج ذو قابلية جيدة للتنبؤ، حيث تصل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى أكثر من 90% بعد 10 سنوات. ومع ذلك، وعلى الرغم من العديد من التقنيات المتقدمة في مجال زراعة الأسنان، فإن كمية العظام/توافرها لا يزال الشرط الضروري لبقاء الزرعة وتكاملها الجمالي. ومع ذلك، غالبًا ما تكون العيوب السنخية موجودة بسبب أسباب رضحية أو مرضية أو معدية أو فسيولوجية لسن غير مستبدل أو بعد خلع معقد.
- طعوم العظام
في جراحة زراعة الأسنان، يسعى إمداد العظم للفك العلوي أو السفلي إلى تحقيق هدفين رئيسيين: تحقيق محيط وحجم عظمي مرضيين؛
إنشاء دعم ميكانيكي لتسهيل وضع الغرسات في الظروف التي تسمح بتكاملها العظمي.
- ترتيب الأنسجة الصلبة قبل الزرع
- قطع العظم عن طريق الترجمة التلالية
الهدف هو زيادة ارتفاع العظام عن طريق تحريك الحافة المقطوعة العظم بشكل تاجي.
يرتبط ذلك بوضع مادة في الفراغ الناتج عن ذلك: طعم عظمي ذاتي (كتلة قشرية أو كتلة قشرية إسفنجية) أو مادة حيوية. يُنصح في حالة وجود قمة عريضة بالحصول على مكسب ارتفاع يقتصر على بضعة ملليمترات.
تطوير الأنسجة المحيطة بالزرع
- تجديد العظام الموجه
إنها عملية بيولوجية تسمح بترميم أنسجة العظام ؛ من الضروري أن يكون هناك مصدر للخلايا العظمية بالقرب من المنطقة المراد تجديدها. تتمتع العظام بقدرة طبيعية على الشفاء/التجدد. يعمل الغشاء كحاجز عن طريق عزل الخلايا السلفية العظمية ومصفوفة العظام عن التلوث بالخلايا الضامة (الخلايا الليفية) والخلايا الظهارية.
- رفع الجيوب الأنفية
يمكن أن يكون النهج الجراحي جانبيًا أو قمةً. يمكن أن تكون مادة الحشوة إما عظمًا ذاتيًا من أصل خارج الفم، أو عظمًا ذاتيًا من أصل داخل الفم، أو مادة حيوية. يتم اختيار الإجراء الجراحي بناءً على تصنيف جينسن الذي يعتمد على ارتفاع العظم السنخي المتبقي بالنسبة إلى الجيب الفكي.
- تشتت الحويصلات الهوائية
يتم تعريف التشتيت العظمي على أنه نتيجة للجذب التدريجي للأنسجة الحية. يؤدي هذا الجذب إلى خلق توتر يمكن أن يحفز تكوين العظام ويحافظ على تجديد هذه العظام المشكلة حديثًا. تعتمد الطريقة على تحفيز تكوين عظم جديد من خلال تطبيق الضغوط. يتم تطبيق الضغط على أنسجة العظام عن طريق برغي دودي مما يتسبب في تحرك قطعتي العظم تدريجيا بعيدا عن بعضهما البعض.
- التطوير أثناء التنفيذ
- توسيع التلال
الهدف هو زيادة سمك القمة. يتكون التدخل من قطع العظم المحدود بالقشرة الخدية (قطع القشرة) مما يسمح بتوسيع التلال عن طريق الانقسام بعد الحصول على كسر في العظم الأخضر.
يشار إليه في حالة وجود قمة عالية ولكن غير سميكة بدرجة كافية. يجب أن يكون الحد الأدنى لسمك التلال 3 مم على الأقل للسماح بهذه التقنية. هنا أيضًا، يجب أن تكون أقسام العظام رقيقة قدر الإمكان.
- تجديد العظام الموجه بالتزامن مع وضع الغرسة السنية
- ملء الجيب تحت الأنفي عن طريق طريق السنخ
- علاج الفتحات وثقوب الزرعات
- التطوير بعد الزرع
- رفرف الوصول/تقويم العظم
يهدف هذا الإجراء إلى إزالة الجيب المحيط بالزرع أو على الأقل تقليصه واستعادة الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرع إلى شكل متوافق مع الوصول المرضي إلى نظافة الفم. إن رفع رفرف الغشاء المخاطي السمحاقي سوف يسمح بتنظيف سطح الزرعة ومعالجته إن أمكن، وإزالة الأنسجة الحبيبية وتقويم العظم إذا لزم الأمر.
- تقنيات التعبئة/التجديد
في حالة وجود عيوب وحفر تحت العظم حول الغرسة، فإن استخدام تقنيات الحشو و/أو التجديد المستمدة من جراحة اللثة قد يعطي الأمل في إعادة البناء، حتى ولو جزئيًا، للأنسجة المدمرة بسبب أمراض محيط الغرسة.
تطوير الأنسجة المحيطة بالزرع
يجب العناية بأسنان الطفل اللبنية لتجنب المشاكل المستقبلية.
يمكن أن يؤدي مرض اللثة إلى فقدان الأسنان.
تعمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة على استعادة وظيفة المضغ.
يساعد الفلورايد المطبق في العيادة على تقوية مينا الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الصفراء بالتبييض الاحترافي.
تتطلب خراجات الأسنان في كثير من الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية.
فرشاة الأسنان الكهربائية تنظف بشكل أكثر فعالية من الفرشاة اليدوية.