تسجيل الانسداد في PPA
مقدمة :
عند تحديد العلاقات بين الفكين، يتم تحديد موضع الفك السفلي المطلوب من خلال ثلاثة معلمات:
-المعلمة العمودية: وهي DVO.
-أفقيين:
*الموضع الأمامي الخلفي للفك السفلي: RC
*التواءه الجانبي.
“مستوى الانسداد الاصطناعي”
1)- خطة الإطباق الاصطناعي:
الخطة المثالية التي يجب أن يلتقي بموجبها القوسان الاصطناعيان بحيث يتم ضمان ما يلي في وقت واحد: احترام سلامة الأسطح الداعمة، واستعادة الجمالية، واستعادة النطق وجميع الوظائف الأخرى.
يتم إجراء التوجيه السهمي 1-1 وفقًا للمعايير الجمالية.
-يجب ضمان الدعم الصحيح للشفة العليا من خلال استعادة الزاوية الأنفية الشفوية.
-الشفة الممتلئة تبدو قصيرة.
-الشفة غير المدعومة تبدو طويلة.
1-2 يتم تحديد التوجه الأمامي من خلال ارتفاع الخرزة الأمامية.
-يتم تقييمه وفق معايير جمالية وصوتية.
-لا ينبغي تقدير الاكتشاف الحاسم بطريقة نمطية، فهو يختلف حسب عمر وجنس وشخصية المريض.
– مع التقدم في السن تصبح القواطع العلوية أقل وضوحا، ويكون هذا الانخفاض أكثر وضوحا عند الرجال منه عند النساء.
– بشكل عام، في النساء الأكبر سناً، يكون هناك فيضان طفيف للقواطع العلوية (حوالي 1 مم)، بينما في الرجال في نفس العمر، تغطي الشفة العليا جميع القواطع المركزية العلوية.
-يتم التحكم في الارتفاع الرأسي الأمامي من خلال الصوتيات.
– يتم تعديل الارتفاع بحيث يتم الحصول على اتصال خفيف بين الحافة القاطعة العلوية والشفة السفلية عند تقاطع الجزء الجاف والجزء الرطب “خط الزنجفر” عند نطق الصوتين “F” و “V”.
1-3 الاتجاه الأفقي:
-شكرًا لطبق فوكس.
– ابحث عن التوازي مع الخط ثنائي الحدقة والخط ثنائي المفاصل على المستوى الأمامي.
– على المستوى الخلفي، من الضروري البحث عن التوازي مع مستوى كامبر الذي يربط نقطة تحت الأنف بالجزء السفلي من عظمة الفك.
2)-تحديد DV
- ارتفاع الطابق السفلي للوجه
- المسافة بين النقطة تحت الأنف والفك
البعد الإطباقي العمودي: ارتفاع المستوى السفلي للوجه عندما تكون الأسنان في الوسط الداخلي.
البعد العمودي في حالة الراحة: ارتفاع المستوى السفلي للوجه عندما تكون جميع عضلات الوجه في حالة راحة.
مساحة الطريق السريع = تومسون = مساحة الطريق السريع: هذه هي المساحة التي يمكن تجسيدها بين الأسنان عندما يكون الموضوع في وضع الراحة.
مساحة دوندرز: هي المساحة بين السطح الظهري للسان والحنك.
3)-تحديد مسجل الفيديو الرقمي:
قد تنشأ حالتان:
-لا يتم تغيير الإطباق، من الضروري الحفاظ عليه (إطباق ملائم)؛
– تم تغيير الانسداد: لذلك حدد DVR
3-1)- استعادة الجمالية: سيتم البحث عن التناغم بين جميع ملامح الوجه مع احترام الجنس والعمر والنوع الدستوري لمريضنا (المظهر الجمالي للوجه).
3-2)-تقنية ويليس: يذكر هذا المؤلف تردد المساواة بين المسافة التي تفصل شق الشفة عن الزاوية الخارجية للعين والمسافة التي تفصل نقطة تحت الأنف عن الفك.
3-3-)- الإحساس باللمس بالراحة: إن الإحساس بالراحة الذي يتم الشعور به في اللحظة التي تكون فيها القوة العضلية لعضلات الضغط والرفع متوازنة يشكل وسيلة مثالية لتحديد DVR.
3-4)- تقنية تخطيط كهربية العضلات: يعتبر DVR هو الوضع الذي يتميز بأقل قدر من الانقباضات العضلية.
3-5)- الاختبارات الوظيفية:
* البلع: أثناء البلع، يتم إلغاء مساحة دوندرز ثم يمر الفك السفلي عبر DVR. بالنسبة لسميث، فإن المريض الذي يحتفظ بفمه ممتلئًا بالماء يكون في DVR، وعندما يبتلعه، يكون في DVO
* التثاؤب: بعد التثاؤب لفترة طويلة، يتم إنشاء توازن منشط بين جميع العضلات ويمر الفك السفلي عبر DVR
* الضحك، أحلام اليقظة: تؤدي إلى استرخاء العضلات.
3-6)- التقنية الصوتية: بالنسبة لبعض المؤلفين فإن وضع الفك السفلي هو نفسه في حالة الراحة كما هو الحال أثناء نطق الصوتيات:
“أنا”، “ما” من إيما، الأصوات الانفجارية ثنائية الشفتين “بي، بي”
وإصدار الأصوات الحنكية اللسانية “ميسيسيبي، سوسيسون، تيسيمسيليت”.
4)-تحديد DVO
4-1)-التقنيات المباشرة:
4-1-1)-تقنية البووس: باستخدام مقياس القوة => يتم الحصول على DVO عندما يتم تسجيل أقصى ضغط.
4-1-2)-تقنية فتح الفم إلى أقصى حد: يجب أن يسمح نموذجا الانسداد الموضوعان في الفم بمرور ثلاثة من أصابع المريض.
4-2)-التقنية غير المباشرة:
وهي عبارة عن طرح ELI من DVR؛
DVO = DVR – ELI
ELI = 2 مم
5)-تحديد العلاقة المركزية
إنها علاقة ثابتة بين الفك السفلي والجمجمة مستقلة عن الأسنان والتي تضع اللقمات السفلية في موضعها العلوي في تجويفها الحقاني.
• هذا هو الوضع غير القسري والذي لا يمكن الحصول عليه إلا إذا لم يتطور أي رد فعل دفاعي مؤلم (قسري) وإذا كانت العضلات في حالة من التوتر العضلي المتوازن الطبيعي.
5-1)- إجهاد العضلات الجناحية الخارجية: الدفع الشديد للذقن، الذي يستمر لمدة 45 إلى 60 ثانية، يتعب العضلات الجناحية الخارجية ويسبب لها الاسترخاء مع العودة إلى CR.
5-2)- تماثل اللسان الفكي السفلي: يتوافق الوضع المنسحب للسان مع الوضع المنسحب للفك السفلي.
5-3)- البلع:
5-4)- مساعدة الممارس: بإرشاد من الممارس.
5-5)- منعكس انسداد الأضراس: يحدث عن طريق وضع لب إصبعي السبابة على مستوى الأضراس.
5-6) – التمدد المفرط القسري للرأس: يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، والنظرة ثابتة على السقف = القضاء على لعب العضلة الجناحية الخارجية واستخدام تأثير الجاذبية في الاتجاه المطلوب.
خاتمة :
– في حالة انعدام الأسنان الخفيف أو المتوسط، يتم تعويض الإطباق بالأسنان المتبقية.
-في حالة وجود نسبة كبيرة من انعدام الأسنان، فإنه من الضروري اللجوء إلى التقنيات المستخدمة في تركيب الأسنان الصناعية الكاملة.
تسجيل الانسداد في PPA
يمكن أن تؤدي أسنان العقل الخاطئة إلى إتلاف الأسنان المجاورة.
توفر التيجان الخزفية للأسنان نتيجة طبيعية.
قد يؤدي انحسار اللثة إلى كشف جذور الأسنان.
تعتبر التقويمات الشفافة بديلاً سريًا للتقويمات.
الحشوات المركبة أقل وضوحا من الحشوات الملغمة.
تساعد فرشاة الأسنان على منع مشاكل اللثة.
النظام الغذائي الغني بالكالسيوم يقوي الأسنان والعظام.