تجميع PTA
- مقدمة
إن إنشاء طقم أسنان يلبي المتطلبات الجمالية والوظيفية والميكانيكية والبيولوجية هو الهدف الذي يحدد اختيار وتركيب الأسنان الاصطناعية.
- تعريف التركيب
هذه هي المرحلة في المختبر والتي تتكون من صنع نماذج الشمع التي تحمل الأسنان الاصطناعية التي تشكل الطرف الاصطناعي النهائي.
- أهداف الجمعية
- الهدف الجمالي:
إن انسجام الوجه واستعادة الابتسامة يعتمد على:
- ارتفاع الطابق السفلي.
- إتجاه وموقع الأسنان الإصطناعية.
- اختيار الأسنان الاصطناعية.
- طبيعة العلكة الكاذبة
2. الهدف الميكانيكي:
متانة ثبات الأطراف الاصطناعية واستقرارها.
- الهدف الوظيفي:
استعادة وتحسين وظيفة المضغ والنطق.
- الهدف البيولوجي:
الحفاظ قدر الإمكان على السلامة البيولوجية للأسطح الداعمة على المستوى المخاطي والعظمي، مع احترام مبادئ التجميع.
- الهدف النفسي:
المساهمة في إعادة دمج المريض في المجتمع (يتأثر المرضى الذين فقدوا الأسنان بشكل كامل في تواصلهم وعلاقاتهم مع الآخرين)، وهذا يعتمد على علاقة المريض/الممارس.
- المتطلبات الأساسية للتجميع
1. رسم العلامات على النماذج:
* التتبع على النموذج العلوي: – المستوى السهمي المتوسط.
-خط التلال
-وضعية أطراف الأنياب
-الحد الأمامي للدرنة.
-خط يمر عبر مركز الحليمة القاطعة الخلفية.
-خط أسفل الدهليز.
*التتبع على النموذج السفلي: – المستوى السهمي المتوسط.
-خط قمة التلال وامتداده الأمامي والخلفي.
– منطقة الدعم الأمامية بين الجزء العلوي من الحافة الأمامية وأسفل الدهليز (منطقة أكيرمان)
-الحد الأمامي لكل مثلث.
- نموذج الانسداد العلوي :
يستخدم لتحديد وتسجيل RIM، وهو مزود بحافة شمعية يتم ضبطها من حيث الموضع والحجم والتوجيه بحيث يمكن تكوين فكرة مسبقة عن وضع الأسنان.
يجب نقش بعض النقاط على الخرزة:
- نقطة المنتصف بين القاطعين مع الأخذ بعين الاعتبار تناسق الوجه كمرجع.
- بروز الحافة السفلية للشفة العليا أثناء الابتسامة القسرية لتحديد خط الرقبة.
- موضع أطراف الأنياب التي تقع مماسًا لأجنحة الأنف
(مؤشر لي).
تجميع PTA
3. مستوى الإطباق الاصطناعي:
يتم ضبط النموذج العلوي بشكل موازٍ لمستوى كامبر من الخلف، ولخط ثنائي الحدقة من الأمام، وبالتالي تحديد مستوى الإطباق الاصطناعي.
4. النقل إلى المفصل:
بعد تحديد العلاقة بين الفكين العلوي والسفلي، يتم نقل النماذج إلى المفصل.
يسمح وضع النماذج بالنسبة لبعضها البعض بتحديد دقيق للمساحة المتاحة للأسنان.
- إسقاط المحور بين التلال.
هذا المحور هو المحور الذي يربط في المستوى الأمامي بين قمم الفك العلوي والسفلي.
تجميع PTA
- اختيار الأسنان الاصطناعية
في حالة التركيبة الكاملة، يتم اختيار الأسنان الأمامية والخلفية بناءً على الاعتبارات الجمالية (أسنان النمل) والاعتبارات الوظيفية (أسنان ما قبل الأسنان). يقع هذا الاختيار على عاتق جراح الأسنان حصريًا، والذي يقوم به وفقًا للمعايير التالية: المواد، الحجم، الشكل، اللون.
- اختيار الأسنان الأمامية
يعد اختيار الأسنان الأمامية خطوة مهمة جدًا، فهو غالبًا ما يكون مفتاح النجاح أو الفشل في نظر المريض.
1. المواد : الاختيار محدود نسبيًا لأنه يقتصر فقط على السيراميك (البورسلين) والبلاستيك (راتنج الأكريليك)
راتينج سيراميك
فوائد
– مظهر طبيعي مع شفافية مختلفة – مقاومة الصدمات
– الاستقرار الكيميائي والميكانيكي والجمالي – سهولة الطحن على جميع الجوانب
– مقاومة التآكل – التآكل التدريجي
– التركيبة والخصائص المحتملة – الرابطة الكيميائية مع القاعدة
– تثبيت ممتاز في القاعدة بفضل المسامير – مكياج سهل باستخدام تقنيات متعددة
– سهولة التفكيك عن طريق التسخين – سعر التكلفة المعقول.
العيوب
– إمكانيات طحن محدودة للغاية – صعوبة في تفكيكها
– هشاشة كبيرة، وخاصة في الحافة الحرة – عدم وجود حدة في عيون المريض – عدم وجود رابط كيميائي مع القاعدة – التصاق بعض الأطعمة
– ظهور حدود ملونة قبيحة بمرور الوقت – فقدان الجودة الجمالية بمرور الوقت – المسامير الذهبية مزعجة في بعض الأحيان – نقص الشفافية
-تركيبة معقدة تتطلب الخبز في الفرن
-سعر
دواعي الاستعمال
– مريض شاب مهتم جدًا بجمالياته – دائمًا باستثناء موانع الاستعمال
– مريض يحتاج إلى أسنان أمامية من البورسلين – يحتاج إلى صرير كبير
– المرضى كبار السن جدًا
-القمم العائمة.
موانع الاستعمال
– الأسنان الخلفية المصنوعة من الراتنج – المرضى الذين يحتاجون إلى أسنان خلفية من السيراميك
– المرضى كبار السن جدًا
-يتطلب طحنًا كبيرًا
– انخفاض المساحة المتاحة في الارتفاع
2. الحجم والشكل واللون:
| الأسنان الأمامية العلوية | الأسنان الأمامية السفلية | ||
| البعد | عرض | الصيغة الرياضية التي تربط معالم الوجه: -LEE larg bloc inc/c sup=المسافة التي تفصل نقطة ما بين القواطع عن جناح الأنف. | -يمثل عرضها الإجمالي 4/5 من عرض الأسنان العلوية. -أضيق للسماح بالامتداد الأفقي. |
| ارتفاع | – المسافة بين التلال: قرون علوية طويلة حتى لا تظهر اللثة الزائفة عند الابتسام. – الابتسامة: تلامس الأسنان الشفة السفلية. | – المساحة المتبقية بين الجزء العلوي والجزء السفلي من القارب. – من المستحسن اختيارها قصيرة (من النهاية إلى النهاية في الدفع دون فقدان الاتصال بين القارب والجزء السفلي) | |
| شكل | شكل الوجه | وجه مربع: سن مربع وجه مثلث: سن مثلث وجه بيضاوي: سن دائري وجه مختلط: سن مستطيل | غالبًا ما يتم إهمال مظهر inc inf، ومن الضروري التفكير في التخلص من الأشكال الصغيرة جدًا ذات الحواف الحرة الرقيقة والنظر في التآكلات عند كبار السن. |
| حساب تعريفي | الملف المنحني: أسنان مدورة الملف المسطح: أسنان مسطحة | ||
| الجنس | الجنس الأنثوي: الأسنان ناعمة ومستديرة، وأضيق ومستديرة عند الحافة البعيدة (LOMBADI) الجنس الذكري: الأسنان قوية ومربعة | ||
| عمر | كبار السن: متآكل مع حافة حرة متشققة. | ||
البشرةالعيونالشعر | – بشرة فاتحة: أسنان بيضاء رمادية. – ذوي الشعر الأحمر: أسنان ذات ميل إلى اللون الرمادي. – عيون زرقاء/زوج شعر أشقر: أسنان بيضاء إلى رمادية. – عيون بنية/زوج شعر بني: أسنان ذات لون بني مائل إلى الصفرة. | ||
| شخصية | – الشخصية القوية: الأسنان مشبعة – الشخصية الرقيقة: الأسنان أكثر تشبعا | ||
| عمر | كبار السن: تصبح الأسنان صفراء، وأكثر تشبعًا، وأقل لمعانًا، وأقل شفافية. |
5.2 اختيار الأسنان الخلفية: يتم اختيار الأسنان الخلفية وفقًا للمعايير الوظيفية بشكل أساسي، ومع ذلك يجب أن تلبي بعض المتطلبات الجمالية (تكون الأسنان الخلفية الأولى مرئية).
لذلك يعتمد الاختيار على: – حالة الأنسجة الأساسية.
– القدرة العضلية، الرباطية، المفصلية للمريض.
-عادات المضغ لدى المريض.
5.2.1 المواد: كما هو الحال مع أسنان النمل، فإن القرار يقع بشكل أساسي بين السيراميك والراتنج، ولكن توجد راتنجات محسنة، وقد تم أيضًا اقتراح استخدام واجهات طحن معدنية جزئيًا أو كليًا.
راتينج سيراميك
فوائد
– تآكل منخفض مما يضمن متانة الانسداد – رابطة كيميائية مع القاعدة
– أقصى قدر من كفاءة المضغ – تلميع مثالي
– احتفاظ ممتاز بالقاعدة بفضل المسامير – طحن سهل على جميع الجوانب
– سهولة التفكيك عن طريق التسخين – ملامسة أكثر نعومة وغياب الضوضاء أثناء الانسداد
العيوب
-لا يوجد تكيف عصبي مفصلي للإطباق
عن طريق التآكل – صعوبة تفكيكها
-ضوضاء إطباقية مزعجة في بعض الأحيان – مقاومة منخفضة للتآكل
– طحن محدود للغاية – عدم وجود استقرار دائم في الإطباق
– لا يوجد رابط كيميائي مع القاعدة – كفاءة مضغ موثوقة
-صعوبة التلميع بعد الطحن
-سعر
دواعي الاستعمال
-دائما باستثناء موانع الاستعمال -المريض يخاف من نقر البورسلين.
– نقص في الأنسجة المغطاة و/أو الأساسية.
– المسافة بين التلال غير كافية.
– المرضى المسنين جدًا.
موانع الاستعمال
– المرضى كبار السن جدًا – المرضى الذين يحتاجون إلى ثبات إطباق مثالي
– انخفاض المساحة المتاحة للارتفاع – أسنان أمامية من البورسلين (CI المطلقة)
– الحاجة إلى طحن كبير
-القمم العائمة
5.2.2 البعد والشكل واللون:
| الأسنان الخلفية | ||
| البعد | العرض الدهليزي اللساني | القطر الدهليزي اللساني يتناسب طرديا مع تضاريس القمة: – قمة رفيعة أو مسطحة أو مقعرة: سن ضيق. – قمة عالية وواسعة: سن واسع. |
الطول المتوسط والبعيد | متناسب مع طول طرف الناب المتموج إلى الحد الأمامي الجانبي للدرنة في الفك العلوي. طرف الناب إلى الحد الأمامي الجانبي للمثلث في الفك السفلي. | |
ارتفاع | – وفقًا للمساحة بين التلال المحددة على المفصل – 1 مساءً على نفس ارتفاع الناب (أقصر قليلاً لأنه مرئي عند الابتسام) | |
| لون | – ثانوي – يجب أن يكون متناغمًا مع ظل الأسنان الأمامية. – الضرس الأول أقل تشبعًا من الناب، والثاني أكثر تشبعًا من الضرس الأول – يجب ألا تظهر الأضراس أفتح أبدًا من الأسنان الأمامية. | |
ملاحظة 7: عندما لا يكون طول القوس كافياً، من الممكن تركيب سن واحد أقل أو استبدال الضرس بضرس آخر.
- تجميع الأسنان في أطقم الأسنان الثنائية الفك
جمعية جيسي:
لا يزال هذا التجمع يتمتع بقيمة عالمية تقريبًا، كما يتم اختياره من قبل العديد من المتخصصين في الأطراف الاصطناعية، ويستخدم الأسنان التشريحية.
1 مجموعة من الأسنان الأمامية
*مبادئ التجميع:
- إن الحواف الحرة للقرون العلوية تعيد إنتاج المحيط الخارجي للحافة العلوية التي تم تحديدها سريريًا.
- تقع القواطع المركزية على جانبي النقطة القاطعة.
- يجب أن يوفر تركيب أسنان النمل الدعم للشفاه.
- يجب أن ينسجم الخط الذي يصل بين الحواف الحرة للقواطع العلوية مع حافة الشفة السفلية (أكثر انحناءً عند النساء، ومستقيمًا عند الرجال)
تجميع PTA
- في الفك العلوي، تتيح الظروف الملائمة لاستقرار القاعدة إمكانية تحديد موقع الأسنان الأمامية وتوجيهها وفقًا للظروف الجمالية (خارج منطقة الدعم)
- أما في الفك السفلي فإن القيمة الميكانيكية المنخفضة للقاعدة تتطلب من ناحية أخرى تجميع أسنان النمل داخل منطقة الدعم: حيث توضع القواطع والأنياب على المنحدر الخارجي للقمة الخالية من الأسنان، ولا يتجاوز حافتها الحرة الجزء السفلي من الدهليز.
- يجب أن يحترم تجميع الأسنان السفلية شكل القوس السفلي.
- غالبًا ما تقع الحافة الحرة للقواطع السفلية على بعد 1 مم أسفل حافة الشفة السفلية.
- يجب أن يكون موضع القواطع العلوية بالنسبة للقواطع السفلية بروزًا رأسيًا وأفقيًا بمقدار 1 مم تقريبًا.
*التجميع نفسه:
| المستوى الأفقي | الخطة الأمامية | المستوى السهمي | |
| القاطع الأوسط العلوي | – يتم تركيبه على مسافة 6 مم أمام الحليمة القاطعة الخلفية | – عمودي – على اتصال مع POP من خلال حافته الحرة. | فيتيبولو فيرسيه 5° |
| القاطع الجانبي العلوي | حافتها الحرة متصلة بالحافة المركزية | – يقع على ارتفاع 1 مم فوق POP. – مائل إلى الطرف البعيد بمقدار 10 درجات. | -سكب فيتيبولو 10° |
| دعم الكلاب | – يجب أن يكون موضع طرفي الكلاب متماثلًا (متوافقًا مع الحليمة القاطعة الخلفية) | -يستقر طرف الكلب على مستوى التركيب.-موازي للجانبي. | -رَأسِيّ |
| القاطع الأوسط السفلي | – يقع كعبها على بعد 1.2 مم أمام التاج. – حافتها على بعد 1 مم من الوجه اللساني للعضة العلوية المركزية. | – الحافة موازية للجزء العمودي من POP – الجزء العلوي المركزي يغطيها بمقدار 1 مم | -مُدَهَّل قليلاً. |
| القاطع الجانبي السفلي | – يجب احترام الحد الأفقي. – يتم نقش الحواف الحرة في منحنى الحواف الحرة العلوية. | – مائل في هذا الاتجاه بشكل وسطي بمقدار 5 درجات | -رَأسِيّ |
| الكلاب السفلية | مائلة من المنتصف بمقدار 10° | -لغوي قليلا. |
تجميع PTA
2- تركيب الأسنان الخلفية
تعتبر هذه الخطوة مهمة لأنها تحدد مدى استقرار وفعالية الأطراف الاصطناعية.
يجب أن يتوافق تجميع هذه الأسنان مع متطلبات معينة:
*المتطلبات الثابتة:
- سيتم تثبيت الأسنان الخلفية العلوية بحيث تبرز نتوءاتها الحنكية على المحور ما بين القمم.
- تقع المستوى الإطباقي بشكل متوازي وعلى مسافة متساوية من القمتين في كل من المستويين الأمامي والسهمي.
- يجب محاذاة الأخاديد بين الحدبات العلوية، بما يتوافق مع محاذاة أطراف الحدبات الدهليزية السفلية.
*المتطلبات الديناميكية:
- يجب أن تحقق الأسطح الإطباقية منحنى ذو تقعر متفوق في المستوى السهمي يسمى منحنى SPEE، والغرض الرئيسي منه هو تعزيز تحقيق إطباق متوازن في الدفع والإسقاط.
- احترام منحنى ويلسون، الذي يسمح بالانزلاق الإطباقي المتناغم لقم السترة السفلية على قم السترة العلوية (المنحدر الداخلي) أثناء الحركة الجانبية.
- يجب أن يكون التجميع متماثلًا تمامًا لتجنب زعزعة استقرار الأطراف الاصطناعية.
*المتطلبات الفسيولوجية:
- يجب وضع الأسنان الخلفية ضمن منطقة تحمل POUND، والتي يتم تحديدها من المثلث وموضع الأنياب السفلية، ويجب أن يكون حدها اللساني متوافقًا مع الحرية الوظيفية للسان.
*التجميع نفسه:
| المستوى الأفقي | الخطة الأمامية | المستوى السهمي | |
| 1 مساءا | – يتم محاذاة الأخاديد المتوسطة والبعيدة في خط مستقيم | تستقر قمتاه على مستوى التركيب. | – مثبت بشكل عمودي على POP |
| الثانية ظهرا | اتصال ثنائي الشرفات مع POP | عمودي على POP | |
| الصف الأول الثانوي | -يتم تحريكه بزاوية 20 درجة لتجنب عض الخد أثناء المضغ. | فقط قمة الميزيوبلاتين هي التي تكون على اتصال مع POP. | – يتم إمالة الوجه الإطباقي للخلف وللأعلى بمقدار 6 درجات لبدء منحنى SPEE. |
| الصف الثاني الثانوي | – نفس النسخة | – خارج نطاق الاتصال مع POP | – وجهها الإطباقي ممتد مع وجه السن الأول (6°) – هذا التوجه يرجع إلى انحناء قمة الفك السفلي. |
| 1- تبدأ عملية التجميع بتثبيتها. | -تتوضع الأسنان النابية في منطقة المضغ. -تشكل أطراف الأسنان النابية انحناءً متحدًا | يتم تثبيت M وPM على طول المحور بين التلال | – تستقبل الحفرة المركزية لها الحدبة المتوسطة البلاتينية للضرس الأول. – حدبتها المتوسطة وثيقة الصلة بالحدبة المتوسطة البلاتينية للضرس الأول. – تقع في منتصف انحناء القوس الفكي السفلي. |
| 2nd PM inf | – تقع قمته الصدرية بين العظمتين العظميتين العلويتين، وعلى اتصال من خلال وجهه البعيد بالقمة الحنكية للعظمتين العظميتين العلويتين. | ||
| 2 م مشاة | – مائل من الأسفل إلى الأعلى ومن الأمام إلى الخلف. – يستقبل أخدود صدره المركزي القمة المستعرضة لقمة الصدرية الوسطى للمشاة M 2. | ||
| 1 م معلومات | -متداخلة بين الضرس الأول والناب السفلي. |
– يتطلب التوازن الديناميكي تنسيق العوامل:
كوينت هاناو: صيغة ثيلمان
POxCOxPC / Tc Ti =الثبات
PO: المستوى الإطباقي
CO: منحنى الانسداد
كمبيوتر شخصي: منحدر القمة
Tc: مسار اللقمة
Ti: مسار القطع
تجميع PTA
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.