انخماص الفك الصدغي
انخماص الفك الصدغي
- تعريف :
- المسببات المرضية:
- السبب :
– الأسباب المعدية :
خطة العمل
– الأسباب الالتهابية :
– الأسباب المؤلمة :
2) المرضية:
- الشكل الإجمالي:
- الأشكال الجزئية:
- العيادة :
- عند البالغين:
شكل أحادي الجانب :
الشكل الثنائي:
- عند الأطفال:
شكل أحادي الجانب:
الشكل الثنائي :
- التصوير:
- المنظر البانورامي :
- التصوير التليفزيوني عن بعد :
- الماسح الضوئي :
- التصوير بالرنين المغناطيسي :
- تشخبص:
- التفاضلي :
- إيجابي :.
- علاج :
- العلاج الجراحي لاستبدال هرمون التستوستيرون :
2) إعادة التأهيل الوظيفي :
انخماص الفك الصدغي
- تعريف :
الالتصاق الصدغي الفكي هو انقباض دائم في الفكين بسبب الاندماج المفصلي (ليفي، عظمي – أحادي الجانب أو ثنائي الجانب).
يتم التعبير عن هذا الانقباض الدائم من خلال الانخفاض أو حتى الاستحالة المطلقة والنهائية لجميع حركات جهاز الصراف الآلي.
من الناحية التشريحية، يتميز بتكوين كتلة عظمية تربط الفرع الصاعد بالجمجمة .
- المسببات المرضية:
- السبب :
- الأسباب المعدية : يتم تقليل حالات الإنتكاسة بعد العدوى بشكل كبير؛
– العدوى العامة من خلال مجرى الدم
-العدوى المحلية: العدوى القريبة (التهاب الأذن، التهاب النسيج الخلوي، الخ.)
- الأسباب الالتهابية : يمكن أن يكون الالتصاق الالتهابي هو أصل التهاب المفاصل الروماتويدي،…
- الأسباب الرضحية : تحدث حالات الالتصاق الرضحية بسبب كسور في لقمة الفك السفلي (داخل المفصل أو خارجه) مع إزاحة القطعة إلى الداخل.
- ويسلط الاستجواب الضوء على عدم الوعي بالكسر.
- قد يكون الالتصاق الرضحي بسبب صدمة شديدة في الرأس، أو قد يكون بسبب كسر في اللقمة مرتبط بكسر في الجذر المستعرض للعظم الوجني أو الناتئ الإكليلي.
كسر 🡪 ورم دموي 🡪 تليف 🡪 تعظم 🡪 تيبس
النتائج: يؤدي غياب القدرة على الحركة إلى انخفاض النمو التكيفي وبالتالي انخفاض ارتفاع الفرع الصاعد. ويترتب على ذلك أن نمو اللقمة سوف يعمل بشكل ضعيف للغاية في الاتجاه الدهليزي فقط.
- المرضية:
- الشكل الكلي: يتأثر السطح المفصلي بأكمله، وينشأ جدار عظمي بين الفرع الصاعد وقاعدة الجمجمة.
- الأشكال الجزئية: يمكن احترام جزء أو كل البنية، ويمكن أن تكون خلفية (طبلية لقمية أو وتدية لقمية). يمكن أن يكون أماميًا ويكون هناك اندماج بين اللقمتين.
- العيادة :
- عند البالغين:
- الشكل أحادي الجانب : سبب الاستشارة هو تقييد فتح الفم مما يعيق الأكل والعناية بالأسنان.
- أثناء الاستجواب، غالبًا ما نجد فكرة وجود صدمة لقمة لم يتم ملاحظتها أو تم علاجها بواسطة BIM.
- إن الجس المتزامن لعضلات ATM يجعل من الممكن تحديد كتلة عظمية غير مؤلمة على الجانب الملتصق.
- تقييد فتح الفم وعدم إمكانية الحركة.
- الشكل الثنائي: نجد فكرة الصدمة ثنائية اللقمتين.
- يكشف جس العضلة الفكية الصديدية عن وجود كتل عظمية في منطقة ما قبل الفك، ويكون الفتح الفموي محدودًا. عندما يكون <5 مم 🡪 التصاق كلي (لا يمكن إجراء الفحص الفموي الداخلي).
- عند الأطفال:
- شكل أحادي الجانب:
- كلما كان الالتصاق مبكرا، كلما طالت مدة تطوره وكان التشوه أكثر حدة.
- يوجد عدم تناسق في الوجه مع انحراف الذقن نحو الجانب الملتصق، بينما يظهر الجانب الصحي مسطحًا.
- يسمح الفحص الداخلي بقياس فتحة الفم وتحديد الأسنان المتغيرة.
- الشكل الثنائي:
- يؤدي الالتصاق الثنائي تدريجيًا إلى نقص تكوين الفك السفلي ككل.
- المظهر مميز، ويقال أن الطفل لديه شكل طائر أو زبابة، ويبدو الذقن ضامرًا ومنسحبًا. هذا الضمور غير المتماثل
أدى إلى صغر حجم الفك.
- فتحة الفم تصبح منخفضة ومحدودة ولا توجد بها أي حركة.
- الانسداد من الدرجة الثانية.
- وتتأثر الأسنان بشكل خاص.
- التصوير:
- بانورامية : يمكن أن تظهر كتلة الالتصاق.
- التصوير الشعاعي عن بعد : في السقوط السهمي والأمامي والرأسي لإظهار التشوهات.
- الماسح الضوئي : يتم إجراؤه في المقاطع السهمية والإكليلية والمحورية. تحدد هذه القطع امتداد الكتلة وكثافتها.
كما أنها تحدد حالة تجويف الحق والشق السيني والجذر الطولي للعظم الوجني.
- التصوير بالرنين المغناطيسي : يتم إجراؤه عندما يكون الالتصاق ليفيًا. ويشير إلى وجود أنسجة ليفية داخل المفصل أو حوله .
- تشخبص:
- التفاضلي :
- في حالة الضزز المعزول عندما يكون من الصعب معرفة السبب، يتم طلب إجراء فحص.
- مع انقباض خارج المفصل بشكل دائم والذي يتبع التعرض القوي للأشرطة والذي يتبع التليف.
- إيجابيا : يتم ذلك عن طريق العيادة والأشعة.
- علاج :
- عند البالغين: العلاج ببدائل التستوستيرون لعلاج الالتصاق يهدف إلى تحرير حركات الفك السفلي واستعادة وظيفة المضغ مع احترام الإطباق.
- عند الأطفال: للعلاج ببدائل هرمون التستوستيرون غرض مزدوج؛ وظيفي وجمالي، وفي كلا الحالتين يجمع العلاج التعويضي بالهرمونات بين الجراحة وإعادة التأهيل الوظيفي.
- العلاج الجراحي لاستبدال هرمون التستوستيرون :
- النهج: هو مرورا بالأذن قبل الأذن من خلال عظمة الترقوة.
- الاستئصال: يمكن أن يتراوح من استئصال اللقمة البسيطة إلى استئصال كتلة كبيرة.
- استبدال المفصل: استبدال المفصل ببدائل بديلة لموقع (منطقة) استئصال الكتلة.
- التداخل: – المواد البلاستيكية (الراتنج، شفرة معدنية، الخ.)
– المواد ذاتية المنشأ (المأخوذة من جسم الإنسان).
-الأطراف الاصطناعية؛ تم صنع لقيمات صغيرة
-الأطراف الاصطناعية الغضروفية العظمية (تستجيب بشكل أفضل)
2) إعادة التأهيل الوظيفي :
وهو أمر ضروري لنجاح العلاج ببدائل الهرمونات ويجب أن يبدأ على الفور في الأيام التالية للتدخل.
يجب الاستمرار عليه ولا يجب أن يقل عن 3 أشهر أبدًا.
العنصر الأساسي هو العلاج الميكانيكي والذي يستخدم أساليب مختلفة.
- خاتمة :
السبب الرئيسي لانقباض الفك الدائم هو تيبس المفصل الصدغي الفكي، والذي يمكن الوقاية منه في عيادة الأسنان من خلال الإدارة المبكرة والمناسبة للآفات المعدية والصدمات.
نظافة الفم الجيدة، التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان ، تبييض الأسنان ، زيارة طبيب الأسنان، يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم