النهج النفسي للطفل
1- المقدمة
إن مفهوم الطفل للعالم الخارجي هو في العموم نسبي وقابل للتأثر من قبل البالغين، وبالتالي فإن رعاية الأسنان للطفل يمكن أن تكون جزءًا من تجارب غريبة أو حتى غير معروفة لأن المواجهة بين الطفل والممارس بعيدة كل البعد عن كونها خالية من أي دوافع خفية.
إن التطور البدني والنفسي والعقلي يختلف من طفل إلى آخر. وفي الواقع، عندما يواجه الطفل رعاية الأسنان، قد يتبنى سلوكًا عدائيًا ويشعر بالخوف في مواجهة الألم المروع، أو إدراكًا سيئًا للبيئة.
2- نمو الطفل
2-1 مرحلة الطفولة المبكرة: من 0 إلى 2 سنة
استجابةً للمرحلة “الفموية”، تنمو أسنان الطفل اللبنية من عمر 6 أشهر إلى سنتين ونصف، ومن خلال الفم يكتشف الطفل بيئته.
يجب على الطفل لمس الأشياء وسماع الأصوات. من الصعب فصله عن والديه.
2-2 فترة ما قبل المدرسة: من 2 إلى 6 سنوات
*3-4 سنوات: هذا هو سن “التساؤل”، أي سن التساؤل “لماذا”. يحتاج إلى الطمأنينة والهدوء.
يسيطر القلق في هذا العمر: وجود أحد الوالدين إلزامي في الاستشارة الأولى. ومن ثم يمكنه البقاء بمفرده. ولكن لا يجب عليك أبدًا أن تفصله عن معاقبته.
*4-5 سنوات : يحتاج إلى الاطمئنان. إنه يخاف من الألم والنزيف. إنه فخور جدًا بالتجارب الجديدة والعلاقات الجديدة. يحتاج إلى اللمس والشعور والاستكشاف. عليك أن تسمح له باستخدام أشياء معينة
2-3 الفترة الدراسية: من 6 إلى 11 سنة
ويتعلم الكثير عن العالم من حوله، وهي فترة من المخاوف الحقيقية والخيالية.
*6-7 سنوات : لا يفهم إلا ما يرى. إن رؤية المحقنة قد تسبب شعوراً كبيراً بالخطر.
*7-11 سنة : يمكن تهدئة مخاوف الطفل وقلقه من خلال الحوار.
ترتبط المخاوف والقلق بالتجارب في العلاقات العلاجية السابقة (الطبية، والاستشفاء، وطب الأسنان).
2-4 فترة المراهقة
إنها فترة معقدة تتمحور حول تشكيل “صورة الذات”.
يتميز المراهق برغبته في الاستقلال. لذلك، سنقوم، قدر الإمكان، بتحديد مواعيد المقابلة مباشرة مع المريض.
3 التصنيفات المختلفة للنهج النفسي
3.1 مقياس فرانكل (1962): هذا تصنيف يسمح بتقييم سلوك الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة ومراقبة تطور السلوك على مدار الجلسات.
المستوى 0: سلوك سلبي بالتأكيد
يرفض العلاج ويصرخ بصوت عالي ويقاوم الرعاية
المستوى الأول: السلوك السلبي
هناك بعض علامات المعارضة، لكن ليس بالضرورة أن يتم التصريح بها.
المستوى الثاني: السلوك الإيجابي
يتقبل العلاج بحذر، لكنه يتبع تعليمات الطبيب المعالج
المستوى 3: سلوك إيجابي بالتأكيد
علاقة جيدة مع الطبيب، مهتم بالعلاج، يضحك كثيرًا ويبدو أنه يستمتع بالزيارة
3.2 التصنيف السريري لرايت (1975)
متعاون: يُعتبر الطفل متعاونًا عندما يكون مسترخيًا بشكل عام ويظهر الحد الأدنى من القلق أثناء العلاج بالأسنان.
عدم القدرة على التعاون : أولئك الذين يعانون من حالة إعاقة أو الأطفال الصغار.
متعاونون محتملون: لديهم القدرة على التكيف ليصبحوا أطفالاً متعاونين.
4- العلاقة بين مقدم الرعاية والمريض
يشكل الوالدان وطبيب الأسنان والطفل علاقة ثلاثية تسمى بالثالوث، حيث يؤثر دور أحد الأبطال بشكل مباشر على الأعضاء الآخرين في الثالوث.
4-1 علاقة تركز على الطفل
الطفل هو كائن صغير في حد ذاته بمستوى فهمه، ولا يمكننا الاعتناء به دون الحصول على تعاونه ومشاركته.
ورغم كل شيء فإننا نتوقع من الطفل أن يبذل جهوداً من تلقاء نفسه، وأن يتحمل المسؤولية، ويعمل على رعاية نفسه بشكل جيد.
4-2 الوالدين
إن موقف الأم وطريقة تربيتها يؤثران على سلوك الطفل ويسمحان لنا بالتنبؤ بسلوك الطفل.
وبالتالي، يتم توجيه الممارس أيضًا إلى إدارة السلوك الأمومي (الحماية المفرطة، التساهل، الاستبدادي، الخيري)
يلعب الوالد دورًا أثناء العلاج وخارجه أيضًا (قبل الاستشارة وبعدها).
4-3 ممارس
نحن نتوقع من أصالته، مهما كانت شخصيته، أن يستمع إلى مريضه الشاب ويكتشف ما وراء معاناته.
علينا أن نحرص على عدم الانخراط عاطفياً أكثر من اللازم، وإلا فلن نتمكن من تنفيذ بعض العلاجات بنجاح، ويجب علينا أيضاً تجنب الوقوع في فخ العناد العلاجي.
النهج النفسي للطفل
5- إدارة السلوك في عيادة الأسنان
يتضمن الدعم إدارة سلوك الطفل، ويمكن استخدام طريقتين للتحكم والتواصل.
5-1 تقنيات الاتصال
5-1-1 الطريقة غير اللفظية
الكلام ليس هو الوسيلة الوحيدة للتواصل. تلعب تعبيرات الوجه، والوضعيات، والإيماءات، والملابس دورًا في تعزيز الكلام أو استبداله في مواقف معينة:
– عدم ارتداء الكمامة أو النظارات
-اللمس: خذ يد الطفل وداعبها
– موقف الاستماع
-مسافة الاتصال
-النظرة، الابتسامة، نبرة الصوت.
5-1-2 الطريقة اللفظية “أخبر – أظهر – افعل”
– شرح لفظي مع مفردات وصور تتناسب مع عمر الطفل.
– عرض الأداة البصرية والسمعية واليدوية
-افعل: قم بتنفيذ الإشارة
5-2 تقنيات التحكم في الاتصالات
5-2-1 إشارة توقف
عندما يبدأ الفعل، من الممكن مقاطعة العلاج برفع اليد.
5-2-2 النمذجة
تعلم كيفية التصرف في الكرسي من خلال مراقبة طفل آخر يتلقى العلاج.
إذا كان صغيرًا بشكل خاص، فإن العناية ببطانية الراحة أو الدمية الخاصة به يمكن أن تساعد أيضًا في كسب ثقته.
5-2-3 التحكم الصوتي
عندما يبدأ الطفل في عدم التعاون، فإن رفع صوتك فجأة يمكن أن يخلق تأثيرًا مفاجئًا.
بمجرد الوصول إلى الهدوء، يستأنف الممارس نبرته الطبيعية .
تقنية وضع اليد على الفم 5-2-4
يستخدم فقط عندما يكون المريض صعبًا، يتم حبس الصراخ بيد المعالج ولكن بدون وحشية وبموافقة الوالدين
6- تنظيم المشاورة
6-1 الزيارة الأولى
وهذه لحظة استثنائية ، ضرورية لتحديد مستقبل العلاقة المستقبلية بين الطفل والممارس، لذا يجب أن تكون هذه الزيارة “منطقة انطباع جيد”.
6-1-1 الرئيسية
يقوم المعالج دائمًا بتحية الطفل باسمه الأول ولا يتردد في الانحناء نحوه حتى يكون في طوله لبدء المحادثة.
يستطيع أن يأخذه من يده ويتحدث معه باللغة المناسبة لعمره.
يجب على الممارس أن يجيب على جميع أسئلته
6-1-2 الاستشارة الأولى
سيتم متابعة الملاحظة السريرية، ويتم توضيح مراحل الاستشارة للوالدين والطفل.
للطفل من عمر 2 إلى 4 سنوات: نهج لطيف
قبل سن 6 سنوات: يجب تشجيعه على فتح فمه من خلال عد عدد الأسنان على سبيل المثال، سيتم إعطاء ملخص الفحص للوالدين مع خطة العلاج ويجب على الطبيب التأكد من أنهم فهموا بشكل صحيح
إعطاء نصائح غذائية
شجعيه على النظافة من خلال تعليمه الطريقة الصحيحة
تأكد من إرسال الرسائل.
6.2 تنظيم المواعيد
من الأفضل تحديد المواعيد في الصباح للأطفال الصغار لأن هذا هو الوقت الذي يكونون فيه أكثر هدوءًا ويكون الطاقم الطبي متاحًا بشكل أكبر.
العمل من خلال القوس النصفي إذا كان المريض يعاني من تسوسات متعددة تحت تأثير التخدير الموضعي أو MEOPA
تجنب إعطاء المواعيد الطويلة وخلال الجلسات الدراسية لتجنب الغياب.
لا تبدأ أبدًا بعمليات الخلع إلا إذا كان هناك عدوى حادة أو صدمة.
6-3 العلاقة مع الوالد
إذا كان الوالدان مشاركين وجزء لا يتجزأ، يتوقع الممارس منهم تعزيز عمله بشكل إيجابي من خلال تشجيع الشاب وعدم الشكوى، ويجب أن يكونوا سلطويين ومنتظمين.
النهج النفسي للطفل
7- الخاتمة
تتطلب رعاية الأطفال في عيادة الأسنان خصائص نفسية معقدة، إذ تتطلب رعاية الأطفال الوقت والصبر ومعرفة التطور النفسي والعاطفي للمريض الصغير.
الصفات الإنسانية والعلائقية أساسية للقدرة على إقامة علاقة ثقة بين الممارس والمريض
النهج النفسي للطفل
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تقوم فرشاة الأسنان بالتنظيف بين الأسنان بشكل فعال.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في المضغ.
يمكن أن تنتشر عدوى الأسنان غير المعالجة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يتم استخدام صواني التبييض للحصول على نتائج تدريجية.
يمكن إصلاح الأسنان المتشققة باستخدام الراتنجات المركبة.
يساعد الترطيب المناسب على الحفاظ على صحة الفم.