النهج العلاجي حسب عمر الطفل والسن المسبب
يخطط :
مقدمة :
تدخل عدة عوامل في اختيار النهج العلاجي الذي سيتم تنفيذه: التزام الطفل، نوع السن (مؤقت، دائم، أمامي أو خلفي)، عمر الطفل والعمر السني (المرحلة الفسيولوجية للسن)، خطر التسوس الفردي (ICR)، عمق الضرر وحالة اللب والعاج وكذلك الحالة العامة للطفل.
1. مخاطر التسوس الفردية (ICR)
يتضمن تقييم مخاطر التسوس الفردية (ICR) تحديد عوامل الخطر التالية لتطور الآفات التسوسية (Muller-Bolla M et al، RFOP 2012) :
-الاستجواب
-الفحص السريري
-عوامل أخرى:
في طقم الأسنان المؤقت:
أثناء الاستجواب:
– ضعف صحة الفم لدى الأشخاص المحيطين بك
-الرضاعة الطبيعية لمدة طويلة تتجاوز 18 شهرًا
– المشروبات السكرية (خاصة المشروبات الغازية خارج الوجبات)
-الحلوى (خاصة في مرحلة ما قبل المدرسة)
– عدم تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل يومي
-استخدام الأدوية السكرية أو الأدوية التي تقلل من تدفق اللعاب لفترة طويلة.
في الفحص السريري:
– الآفات التسوسية النشطة، سواء كانت تجويفية أو غير تجويفية، وخاصة على مستوى القواطع.
-لوحة مرئية للعين المجردة.
في أطقم الأسنان المختلطة:
أثناء الاستجواب:
-الكمية المتناولة يومياً بين الوجبات الثلاث والوجبة الخفيفة:
المشروبات السكرية
الأطعمة الحلوة
حلوى
-استخدام الأدوية السكرية أو الأدوية التي تقلل من تدفق اللعاب لفترة طويلة.
– عدم تنظيف الأسنان مرتين يوميا بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد بنسبة أكبر من 1000 جزء في المليون.
أ- الفحص السريري
– آفة تسوس نشطة، تجويفية أو غير تجويفية، للأسنان المؤقتة أو الدائمة
– لوحة مرئية للعين المجردة
آحرون
-الجرعة اللعابية من العقديات الطافرة
– سعة تخزينية منخفضة
هناك فئتان من RCI:
-ضعيف
-تلميذ.
يؤدي وجود عامل خطر تسوس واحد إلى تصنيف الطفل على أنه يعاني من ارتفاع مؤشر خطر تسوس الأسنان
الطفل هو فرد معرض لخطر كبير للإصابة بتسوس الأسنان (Andersen2008 J).
إن مؤشر الخطر الحقيقي الرئيسي أو الوحيد هو وجود واحد على الأقل
“آفة تسوس تجويفية أو غير تجويفية” وخاصة “نشطة”.
الآخرين، بحضور:
- لوحة مرئية للعين المجردة،
- الأخاديد المتشققة
- جهاز تقويم الأسنان الثابت،
- خلل في مينا الأسنان وعيوب أخرى (تشوهات بنيوية)
يؤدي وجود أي من هذه العوامل أيضًا إلى تصنيف المريض على أنه يعاني من مؤشر RCI مرتفع.
النهج العلاجي حسب عمر الطفل والسن المسبب
2. التسلسل الزمني والتطور الفسيولوجي للأسنان
| ثوران | الجذر المكتمل (بعد الثوران) | بداية التحلل الجذري | تقشير | |
| القواطع | 7-8 أشهر | 2 سنة 2 1/2 سنة | 4 سنوات مركزية و5 سنوات جانبية | 6-8 سنوات |
| الكلاب | 16-20 شهرًا | 3 سنوات | 8 سنوات | 11-12 سنة |
| الضرس الأول | 12-18 شهرًا | 2 سنة ونصف | 6 سنوات | 10 سنوات |
| الضرس الثاني | 20-30 شهرًا | 3 سنوات | 7 سنوات | 11-12 سنة |
2.1. التسلسل الزمني والتطور الفسيولوجي للأسنان المؤقتة (دورة الحياة)
2.1.1. التسلسل الزمني لظهور الأسنان المؤقتة (الجدول أدناه):
2.1.2. فسيولوجيا الأسنان المؤقتة (الجدول أدناه):
| المرحلة 1 | مرحلة النمو وتطور الجذور: مدتها سنتان. |
| المرحلة الثانية | مرحلة الاستقرار: مدتها 3 سنوات ± 6 أشهر |
| المرحلة 3 | مرحلة الامتصاص: مدتها 4 سنوات. |
التطور الفسيولوجي وردود الفعل البيولوجية لللب:
| المرحلة 1 | عدم النضج | السن المؤقتة لها سلوك فسيولوجي قريب من سلوك السن الدائمة غير الناضجة: تركز العلاجات على الحفاظ على اللب |
| المرحلة الثانية | استقرار | يكون نشاط العضو العاجي اللبي أقل شدة، لكن قدرته على رد الفعل الدفاعي تظل عالية |
| المرحلة 3 | الامتصاص | لا يزال ذلك ممكنا في البداية، ولكن إمكانات الدفاع تتناقص تدريجيا حتى تصل إلى الصفر تقريبا في نهاية المرحلة. يبدو اللب وكأنه نسيج حبيبي ملتهب يشارك في امتصاص الأسنان. |
الفسيولوجيا المرضية للأسنان المؤقتة (وفقًا لـ Fortier و Dermas-Fremault، 1987)
| ملعب | السلوك الفسيولوجي | الأمراض |
| أنا عدم النضج | نشاط قريب من نشاط الأسنان الدائمة غير الناضجة. | التجاويف (نادرة). صدمة. |
| الاستقرار الثاني | نشاط أقل كثافة. تظل إمكانية الإصلاح عالية. | تلف اللب سريع جدًا. تلف اللثة بشكل متكرر. |
| الامتصاص الثالث | تنخفض القدرة الدفاعية تدريجيا. | التطور السريع نحو اللارجوعية. |
2.2. التسلسل الزمني والمراحل الفسيولوجية للأسنان الدائمة حسب عمر الطفل (مراحل نولا)
2.2. .1.مراحل التطور الفسيولوجي للأسنان الدائمة : وفقاً لنولا ، فإن نمو الأسنان يتم في عشر مراحل:
من التشكيل الأول إلى التشكيل السادس للتاج؛
من اليوم السابع إلى اليوم العاشر تكوين الجذر.
تظهر السن على القوس بعد أن يصل الجذر إلى 2/3 من طوله (المرحلة 8).
– تمر حوالي 4 سنوات بين ظهور السن ونضوج جذورها (المرحلة 10)، وتركيب JCD.
– عندما تصل السن إلى طولها النهائي تقريبًا (المرحلة 9)، سيستغرق الأمر حوالي 3 سنوات حتى يستقر JCD (المرحلة 10).
– غياب البناء القمي يعني عدم ضغط المسارات العصبية أثناء الالتهاب، مما يساهم في غياب الألم.
الجدول : مراحل تكوين الأسنان الدائمة حسب نوالا:
النهج العلاجي حسب عمر الطفل والسن المسبب
2.2.2. فسيولوجيا وخصائص الأسنان الدائمة غير الناضجة
في وقت ظهور السن في تجويف الفم يقال أن السن غير ناضج. تكون عملية تكوين المينا كاملة ، ولكن على السطح، تكون الطبقات تحت السطحية من مينا الأسنان بعد الثوران مسامية وغير منتظمة وبالتالي فهي شديدة الحساسية للعدوانات الكيميائية والبكتيرية من البيئة الفموية.
يتم اكتمال نضوج المينا على مر السنين.
جذور غير مكتملة ذات قمة مفتوحة وجدران جذرية رقيقة ومتباعدة
هذه الخصائص الفسيولوجية للأسنان الدائمة غير الناضجة تجعلها أكثر عرضة لتطوير الآفات التسوسية ، وهي أمراض يمكن أن تؤدي بسرعة إلى نخر اللب.
سيؤدي نخر لب DPI إلى توقف عملية تكوين الجذر وبالتالي الإغلاق القمي، ويسبب توقف سماكة جدران العاج، مما يزيد من خطر كسر الجذر.
3. النهج العلاجي حسب عمر الطفل والسن المسبب
3.1. امتثال الطفل والنهج المختصر
اللقاء الأول
- إعطاء الأولوية للأسئلة المفتوحة للآباء والأمهات،
- اجعل الطفل يتحدث
- احترم “المسافة الحميمة” والنهج التدريجي
- الفحص السريري المناسب.
تنظيم الرعاية
- خذ بعين الاعتبار عمر الطفل
- انتقل من أبسط الرعاية إلى أكثرها تعقيدًا
- تشتيت و مدح
- إزالة الحساسية: شرح الأدوات ، إخبار-إظهار-فعل
النهج العلاجي حسب عمر الطفل والسن المسبب
3.2. الوقاية
تبدأ العلاجات الوقائية في الأسنان المؤقتة قبل الولادة وتستمر عند الولادة بما يسمى بالوقاية الأولية الأولية وتصحيح العادات الضارة التي تمارسها الأمهات من خلال تحضير الزجاجات وتذوق الأطعمة واختبار درجة حرارتها قبل توزيعها،
وتستمر الوقاية بالوقاية الأولية مع التركيز على طبيعة التغذية التي يتلقاها الطفل (النظام الغذائي) ومراقبة نظافة الفم من خلال الحد من الحلويات والبدء في تنظيف الأسنان مبكرًا،
يتم إعطاء معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد بجرعات دقيقة وفقًا لعمر الطفل ومؤشراته المرجعية،
في الأسنان الدائمة، وفي حالة وجود أخاديد متشققة، يتم إجراء عملية سد الأخاديد، وخاصة على مستوى الأسنان التي يبلغ عمرها 6 سنوات.
يتم ذلك باستخدام مادة راتنجية مركبة عندما يسمح ارتفاع التاج بعزل السن.
مع تقدم العمر ومع انتقال الطفل إلى الأسنان المختلطة ثم إلى الأسنان الدائمة ووفقًا للاحتياجات (الحالة)، يمكن تقديم مزيج من العديد من عوامل التمعدن مع المراقبة المنتظمة للأطفال ذوي RCI العالي.
3.3. طب الأسنان الترميمي
تعتمد المادة الترميمية التي سيتم استخدامها في طب أسنان الأطفال على العلاج الذي يتم إجراؤه، والذي يرتبط بدرجة تعاون الطفل في الكرسي، ولكن أيضًا وقبل كل شيء بـ RCI وعمر الطفل (المرحلة الفسيولوجية للسن).
على سبيل المثال، آفة تسوس بدون أعراض لصالح تلف اللب غير القابل للإصلاح، في طفل يوافق على الجلوس على الكرسي ولكنه خائف، ويرفض الزاوية المعاكسة على الرغم من جلسات النهج النفسي؛ – كحت العاج يدويا بالحفارة متبوعا بترميم CVI (ترميم علاجي مؤقت (ITR)) سواء على سن مؤقت أو حتى دائم، يتم تطبيق تقنية هول على الأضراس المؤقتة، في حالة وجود آفات أعمق.
بمجرد أن يصبح الطفل متعاونًا، واعتمادًا على فقدان المادة الموجودة، سيتم إجراء طب الأسنان المجهري لعلاج الآفات الصغيرة (الهواء، التآكل، التآكل الصوتي، أو باستخدام القواطع الدقيقة باتباع التدرج العلاجي) سواء على الأسنان المؤقتة أو الدائمة.
في سياق طب الأسنان المجهري أو طب الأسنان الأقل تدخلاً، في الأسنان المختلطة، على الأسنان الدائمة، يمكننا إجراء:
تقشير مجهري يتكون من إزالة التصبغات منخفضة الكثافة ذات المنشأ الخارجي أو الداخلي والمقتصرة على الطبقات السطحية من مينا الأسنان باستخدام حمض الهيدروكلوريك بنسبة 18٪ والفرك، يتم تطبيقه بواسطة كأس سيليكون حتى 10 مرات على سطح الأسنان ويتم تكرار ذلك في جلستين إلى 3 جلسات،
بالنسبة للآفات التي تقتصر على مينا الأسنان أيضًا في الأسنان الدائمة، يمكننا استخدام التقنية التي اقترحها Icon (تسلل الراتينج):
منتج قائم على راتنج الميثاكريلات، يهدف إلى معالجة تسوس الأسنان المبكر المحصور في مينا الأسنان على المستوى القريب والدهليزي بطريقة دقيقة للغاية لوقف تطور تسوس الأسنان المبكر أو عيوب مينا الأسنان.
في حالة وجود تسوسات عميقة على الأسنان الدائمة، وللحد من خطر غزو اللب، وخاصة عندما يتعلق الأمر بسن غير ناضج، يتم إجراء علاج الأسنان الكبير بإزالة التسوس الجزئي، أو تقنية الخطوة، لعلاج الآفة.
يمكن استخدام أي مادة في عمليات الترميم، مع الأخذ بعين الاعتبار مقاومة المادة لقوى المضغ (الراتنج المركب، ملغم الفضة)، وفقدان المادة (متوسط أو كبير) و RCI (عالي، عزل رديء)، ويفضل CVIC (خلفي)؛ CVIMAR (سابقًا) كحد زمني.
الجدول : معايير اختيار مواد ترميم التاج
على الأسنان المؤقتة
| المادة | معايير الاختيار |
| أسمنت زجاجي أيونومر | – مريض غير متعاون – مؤشر RCI مرتفع – صعوبات في إجراء العملية – المماطلة |
| ملغم الفضة | – ارتفاع RCI- صعوبة العزل- تقشير السن خلال العام (المرحلة 3) |
| مركب | – طفل متعاون – عزلة محتملة |
| غطاء طب أسنان الأطفال الجاهز (PPC) | – تسوس تاجي كبير – الحصول على أفضل النتائج بمرور الوقت وعندما لا تكون السن في المرحلة الثالثة بعد – عنصر من عناصر طقم الأسنان للأطفال أو حافظ المسافة |
على سبيل المثال، على الضرس المؤقت (السن المؤقت) في بداية المرحلة الثانية، سيتم عمل راتنج مركب أو ترميم CVI لتغطية CPP (فقدان كبير للمادة)، بينما على السن في المرحلة الثالثة، سيتم عمل ملغم فضي أو ترميم CVIc (اعتمادًا على فقدان المادة الموجودة).
في حالة وجود RCI مرتفع، وسوء نظافة الفم، يُمنع استخدام الراتنج المركب حتى تتحسن النظافة. بالنسبة للأسنان الأمامية، سيتم استخدام CVIMAR كمادة مؤقتة.
3.4. طب لب الأسنان
3.4. 1. علاج لب الأسنان على الأسنان المؤقتة
جدول ملخص للعلاجات اللبية للأسنان المؤقتة
| علم الأمراض | الملعب | علاجي |
| – تسوس على مسافة أكثر من 2 مم من تجويف اللب – تسوس أقل من 2 مم أو كسر اللب | المرحلة الأولى | -تغطية اللب غير المباشرة -تغطية اللب المباشرة -بتر اللب |
| – تسوس أكثر من 2 مم من تجويف اللب – آفة الكاميرا – التهاب اللب الكامل أو نخر اللب مع أو بدون أمراض اللثة | المرحلة الثانية | -استئصال اللب -استئصال اللب -العلاج اللبي بالإضافة إلى سد قناة الجذر |
| آفة لب السن – التهاب لب السن الكامل أو نخر اللب مع أو بدون أمراض اللثة – نخر اللب مع أمراض اللثة | المرحلة الثالثة | -استئصال اللب -استئصال اللب إذا كان 2/3 من الجذور -إذا كان أقل: استئصال اللب أو الانسلاخ -الانسلاخ |
3.4.2. علاج لب الأسنان على الأسنان الدائمة غير الناضجة
3.4.2.1. علاجات تكوين القمة
إن الحفاظ على الحيوية أمر مهم لاستمرار تكوين الجذور (تكوين القمة) للأسنان غير الناضجة، لذا فإن الأولوية هي الحفاظ على الأسنان الدائمة غير الناضجة ذات اللب الحيوي.
وبالتالي، في حالة وجود أعراض لبية قابلة للعكس على هذه السن، تكون علاجات تكوين القمة ضرورية.
العلاجات الموجهة إلى القمة هي:
العلاجات التغطية (العاج، اللب غير المباشر، المباشر) وبتر اللب.
| تغطية اللب المباشر | استئصال اللب الجزئي | استئصال لب عنق الرحم | |
| دواعي الاستعمال | كشف اللب بدون التهاب | التهاب يقتصر على 2-3 ملم على سطح أنسجة اللب | التهاب أنسجة اللب السنخي بالكامل |
| موانع الاستعمال |
لوسيل جوبي، شانتال ناولين – إيفي، كورين تارديو، 2014
تبلغ نسبة نجاح عملية تغطية اللب المباشرة، والتي تقتصر على تطهير أنسجة اللب السطحية، ما بين 71 إلى 88% وفقًا للدراسات السريرية عندما يتم إجراؤها في مجال تشغيل جيد واحترام ظروف إشارتها.
تعتمد عمليات قطع اللب الجزئي أو الرقبي على مبدأ إزالة اللب الملتهب أو المتحلل والسماح بتغطية اللب السليم (قطع اللب الجزئي) أو اللب الجذري (قطع اللب الرقبي).
تكمن الصعوبة التشغيلية في تحديد حالة صحة اللب
يجب إزالة هذا النسيج الالتهابي قبل وضع مادة التغطية. كلما طالت مدة التلوث، كلما زاد الالتهاب داخل حجرة اللب.
الإجراءات السريرية في حالة كسر الأسنان الذي يؤدي إلى كشف اللب في الأسنان الدائمة غير الناضجة
التقنيات المستخدمة هي التغطية المباشرة، وبتر اللب الجزئي (يسمى أيضًا بتر اللب Cvek) وبتر اللب العنقي،
يتم تحديدها حسب حجم تعرض اللب والوقت المنقضي بين وقت الصدمة والاستشارة. بمجرد تعرض اللب للتجويف الفموي، فإن التلوث يؤدي إلى إثارة رد فعل دفاعي التهابي.
يفضل إجراء استئصال اللب الجزئي على التغطية المباشرة لأنه يوفر سيطرة أفضل على السطح المكشوف، ويزيل الجلطة خارج اللب، ويوفر احتفاظًا أفضل بمواد التغطية، ويسمح بإغلاق أكثر فعالية، وبالتالي يمنع الغزو البكتيري.
كما أنها مفضلة أيضًا على بضع اللب العنقي لأنها تسمح سريريًا باختبار حساسية اللب …
ملاحظة : فيما يتعلق بالسن الدائمة الناضجة:
في حالة تعرض اللب، يكون العلاج اللبي هو الأفضل. ومع ذلك، يمكن إجراء قطع اللب العنقي (باستخدام Biodentine أو MTA) إذا لم يكن التعرض كبيرًا وكان السن قابلاً للترميم (عندما لا تكون هناك حاجة إلى أعمدة الجذر) لدى الشاب أو الشابة (Naulin-IfI. C، 2016).
3.4.2.2. استئصال اللب أو العلاج اللبي للأسنان الدائمة غير الناضجة:
الاتجاهات:
– التهاب لب السن غير القابل للعكس (مؤشر لاستئصال اللب)
– العلامات السريرية والشعاعية لنخر اللب (مؤشرات لعلاج تطهير قناة الجذر)
– دواعي طبية (موانع التصفيف)
لأن السن غير ناضج، فإن عملية تكوين الجذور ليست كاملة.
لا يمكن إجراء سد قناة الجذر إلا إذا كان هناك حاجز قمي (انقباض قمي)
للسماح بمواصلة البناء بطريقة علاجية أو على الأقل لتشكيل حاجز قمي، يتم إجراء علاج القمة أو حتى أفضل من ذلك، حاليًا عن طريق تحفيز تكوين أنسجة اللثة (الأسمنت و / أو العظام) لتشكيل هذا الحاجز أو إطالة الجذر عن طريق علاج إعادة التوعية.
3.4.2.2.1. العلاج بإعادة التوعية
موضوعي:
تجديد مجمع اللب والعاج للأسنان الدائمة غير الناضجة الميتة من أجل جعل تكوين جذورها (تكوين قمتها) ممكنًا.
دواعي الاستعمال
الأسنان الدائمة غير الناضجة الميتة عند الأطفال الأصحاء،
من الناحية البيولوجية، من المستحيل تحديد طبيعة الأنسجة بدقة:
– أشار بعض المؤلفين إلى إغلاق قمة السن وزيادة سماكة جدران القناة مما يشير إلى قدرات جينية عاجية بالقرب من اللب؛
– والبعض الآخر يعتبره مجرد نسيج ضام عادي.
ملحوظة: في حالة الفشل، يجب تنفيذ تقنية تحديد القمة.
3.4.2.2.2. تحديد القمة
موضوعي
الحصول على حاجز قمي يسمح بسد لب الأسنان التقليدي للأسنان الدائمة غير الناضجة الميتة (IPT).
الإشارة :
نخر اللب في الأسنان الدائمة غير الناضجة مع أو بدون إصابة حول الذروة
موانع الاستعمال:
حالة طبية متدهورة
1. تحديد القمة بواسطة الحاجز القمي
موضوعي
تحفيز بناء حاجز قمي فسيولوجي
2. تحديد القمة بواسطة السدادة القمية
موضوعي
إنشاء حاجز قمي عن طريق وضع سدادة مقاومة للماء من ProRoot MTA (أو Biodentine) في جلسة واحدة. يحدث الإغلاق القمي بواسطة الأنسجة الصلبة لاحقًا، عند ملامسة المادة بشكل مباشر.
خاتمة
لذلك سوف نقرر:
- العلاج الوقائي الذي يتم إجراؤه وفقًا لمستوى تعاون الطفل وRCI وعمر الطفل.
- مواد الترميم التي سيتم استخدامها ، اعتمادًا على:
RCI، مرحلة حياة السن: الوقت المتبقي من المرحلة الفسيولوجية للسن على القوس (مرحلة دورة حياة السن المؤقتة)، نوع السن (سن أمامي أو خلفي)؛
- العلاج اللبي الذي سيتم إجراؤه ، اعتمادًا على مستوى تعاون الطفل، والمرحلة الفسيولوجية للسن و/أو مرحلة دورة الحياة المتعلقة بالسن المؤقتة، ومستوى نضج الجذر (السن الدائم غير الناضج)، وحالة اللب والعاج للسن، والحالة العامة (وجود أو عدم وجود موانع عامة).
النهج العلاجي حسب عمر الطفل والسن المسبب
- فهرس:
- BAUCHAMP et al . Evidence-based clinical recommendations for the use of pit and fissure sealants: a report of the American Dental Association Council on Scientific AffairsJADA. 2008
- ميشيل مولر بولا، هيلين بلانك، ألكسندرا ريبيتو، تسيبورا أمسيليم وآخرون. سد أخاديد الأضراس الدائمة في أساتذة كلية طب أسنان الأطفال. أوراق عملية لطب أسنان الأطفال. دليل سريري. طبعة كلية طب أسنان الأطفال، 2014.
- كلية المعلمين في تنسيق طب أسنان الأطفال م. مولر بولا. .طب لب الأسنان المؤقتة، أوراق عملية في طب أسنان الأطفال، طبعة CdP، 2014.
- الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال . المبادئ التوجيهية لعلاج اللب للأسنان اللبنية والدائمة غير الناضجة. AAPD، 2008(http:// WWW.aapd.org/media:polices-guidelines/g – pulp.pdf).
- الخادم أ، ناجي ب. فعالية استئصال لب السن باستخدام تقنية MTA في الأضراس اللبنية/ تقييم نقدي للدراسات ذات الصلة. Evid Based Dent 2013؛ 14(2):46.
- نادين جي، جول بي آر، يونج أيه، جليني أيه إم، علاج اللب للتسوس الواسع النطاق في الأسنان اللبنية (مراجعة). قاعدة بيانات كوكرين Syst REV 2003. 1: CD003220.
- ي. ديلبوس، ت. بلانيس، سي. بيليبيلي. أمراض اللب واللثة واللثة: العلاجات في الأسنان المؤقتة؛ معلومات 2010؛ 9:79-86
- السيد دي لا دور مولا، سي. ناولين إيفي، سي. عيد بلانشوت . التسوس ومضاعفاته عند الأطفال، مجلة طب الفم، المجلد 7 العدد 5، أكتوبر 2012
- ناولين IFI. المعالجات اللبيّة للأسنان المؤقتة، حقائق سريرية المجلد. 12 العدد 1، 2001 ص. 73-82
- كورسون ف، مولر بولا م. ترميمات تاجية للأسنان الدائمة غير الناضجة. مجلة طب الفم والأسنان (إلسيفير ماسون، باريس)، 2013، 28-725-F-11.
- Kidd EA . العتبة السريرية لإزالة الأنسجة التسوسية. Dent Clin North Am 2010 54 (3): 541-9
- وانغ X، ثيبودو B، تروب M، لين LM، هوانغ GT . التوصيف النسيجي للأنسجة المعاد تجديدها في الحيز السريري بعد عملية التنشيط: إعادة التوعية لأسنان الكلاب غير الناضجة المصابة بالتهاب دواعم السن القمي. مجلة طب الأسنان 2010؛ 36 (1): 56-63.
النهج العلاجي حسب عمر الطفل والسن المسبب
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.