الموت والموت الظاهري
أولا: تعريف الموت
“الموت هو الاختفاء النهائي للشخص البشري، مع العلم أن ما يفصل الأحياء عن الأموات هو نشاط الدماغ أو عدم نشاطه”
ثالثا. الفسيولوجيا المرضية لموت الدماغ
في الواقع، عندما تتوقف الدورة الدموية ، تتوقف الأعضاء، بما في ذلك الدماغ والقلب نفسه ، عن تلقي الأكسجين وتبدأ في الموت: يظهر تلف الدماغ من الدقيقة الثالثة، وتصبح فرص البقاء على قيد الحياة صفرًا تقريبًا بعد ثماني دقائق من توقف الدورة الدموية.
- يعتبر الموت الدماغي نتيجة ثانوية لتوقف الدورة الدموية الدماغية نتيجة لآليتين رئيسيتين:
– زيادة الضغط داخل الجمجمة بحيث يتجاوز متوسط الضغط الشرياني (PPC = PAM-PIC)
-انقطاع الدورة الدموية الدماغية بسبب الانسداد أو الضغط أو توقف الدورة الدموية.
نقص التروية ونقص الأكسجين سوف يدمران الدماغ.
ثالثا. الحالات التشخيصية
أدلة سريرية أو تصويرية تشير إلى وجود إصابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي ذات سبب معروف والتي يمكن أن تفسر حالة الموت الدماغي.
عدم وجود ظروف مربكة
– انخفاض حرارة الجسم <35 درجة مئوية.
-انخفاض ضغط الدم PAM<50 مم زئبق.
-الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي.
-التأهيل.
-اضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة.
رابعا: الفحص العصبي
1- غياب تام للوعي ونشاط حركي تلقائي.
2- إلغاء جميع ردود الفعل الجذعيه للمخ
3- غياب تام للتهوية التلقائية
5. الفحوصات السريرية
- 2 تخطيط كهربية الدماغ الصفري والتفاعلي يتم إجراؤه بفاصل زمني لا يقل عن 4 ساعات. مع أقصى قدر من التضخيم على مدى وقت تسجيل يصل إلى 30 دقيقة.
أو
- تصوير الأوعية الدموية الدماغية لتوضيح توقف الدورة الدموية الدماغية.
السادس. الإنعاش القلبي الرئوي:
يجب أن يتم إجراؤه على أي شخص في حالة وفاة ظاهرة، أي:
- فاقد الوعي: الشخص لا يتحرك بشكل تلقائي، ولا يتفاعل مع اللمس أو الكلام؛
- ومن لا يتنفس: بعد تنظيف مجاري الهواء ورفع الذقن (فك الملابس التي قد تعيق التنفس، وإمالة الرأس بعناية)، لا تُرى حركة تنفس ولا يُشعر بخروج الهواء من الأنف أو الفم.
- الإنعاش القلبي الرئوي هو مزيج من التهوية الاصطناعية والضغطات الصدرية أو “التدليك القلبي الخارجي” (ECM).
- تم اختراع هذا المفهوم من قبل بيتر سافار ، الذي صاغ الاختصار الإنجليزي ABC :
- أ للمجرى الهوائي ، تحرير المجاري الهوائية ؛
- ب للتنفس والتهوية الاصطناعية ؛
- ج- للدورة الدموية ، وضمان الدورة الدموية من خلال التدليك القلبي الخارجي.
- عند توقف التنفس يجب استكماله بالتهوية الاصطناعية .
- بدون معدات (من الفم إلى الفم، ومن الفم إلى الأنف، ومن الفم إلى الفم والأنف على الرضيع).
- عند استخدام كيس الإنعاش (مع قناع أو قطعة فم)، يتم إرسال هواء نقي (21% أكسجين). في حالة توصيل أسطوانة أكسجين طبية، يتم زيادة نسبة الأكسجين المستنشق (FiO2) بشكل أكبر .
- الهواء الذي نتنفسه يذهب إلى الرئتين، وأيضا إلى المعدة.
- وبمجرد أن يتم أكسجة الدم الموجود في الرئتين، فيجب بعد ذلك توزيعه على بقية أنحاء الجسم.
- ويتم ذلك من خلال الضغط على الصدر ، ويسمى أيضًا بالتدليك القلبي الخارجي.
- يتضمن ذلك الضغط على منتصف الصدر من أجل ضغط الصدر:
)عند البالغين والأطفال فوق سن الثامنة، يجب أن ينزل القص بمقدار 4 إلى 5 سم؛
ب) عند الأطفال من عمر سنة إلى ثماني سنوات، يجب أن ينزل القص بمقدار 1/3 إلى 1/2 سمك الصدر (يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بيد واحدة)؛
ج) عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يجب أن ينزل القص بمقدار 1/3 إلى 1/2 سمك الصدر (يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بإصبعين).
3) يوصى بأن يقوم جميع رجال الإنقاذ بالتناوب بين 30 ضغطة و 2 نفس.
- قم بإجراء 30 ضغطة على الصدر مع العد بصوت عالٍ “واحد واثنان و… وتسعة وعشرون وثلاثون” (وهو ما يوفر معدلًا فعالًا يتراوح بين 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة)؛
- طلب المساعدة
- العثور على جهاز مزيل الرجفان
- إزالة الرجفان
عندما يكون سبب السكتة القلبية هو الرجفان البطيني (ينبض القلب بطريقة غير منتظمة)، في أغلب حالات الموت المفاجئ لدى البالغين، فإن الأمل الوحيد لإنقاذ الضحية هو إزالة الرجفان من القلب، أي إعادة مزامنة القلب عن طريق صدمة كهربائية. يمكن القيام بذلك باستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي التلقائي.
الموت والموت الظاهري
4) الإنعاش القلبي الرئوي المتخصص ( CPSR ) بواسطة فريق طبي أو شبه طبي هو الحلقة الأخيرة في سلسلة البقاء على قيد الحياة قبل الدخول إلى المستشفى.
- يتم توصيل جهاز التنفس الاصطناعي للمجاري الهوائية للمريض من خلال أنبوب يتم إدخاله إلى القصبة الهوائية.
- طريق الوصول الوريدي
- يتم وضع جهاز قياس ثاني أكسيد الكربون : يقيس كمية ثاني أكسيد الكربون (CO2) الزفير، أي فعالية الإنعاش.
- في الواقع، إذا قام المريض بإخراج ثاني أكسيد الكربون ، فهذا يعني أن الأكسجين وصل إلى الخلايا.
- إعطاء الدواء: الأدرينالين
- إن مدة الإنعاش دون استئناف نظم القلب تجريبية إلى حد كبير. ومع ذلك، فإنه لا يدوم أكثر من ثلاثين دقيقة.
الموت والموت الظاهري
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.