المسامير الصغيرة في تقويم الأسنان
المسامير الصغيرة في تقويم الأسنان
تعريف :
المسامير الصغيرة هي مثبتات عظمية مؤقتة تسمى أيضًا بالغرسات الصغيرة. البراغي الصغيرة هي أجهزة توفر نقطة تثبيت هيكلية مؤقتة (من 4 إلى 12 شهرًا) للفك العلوي أو السفلي، مما يسمح بالحركات التقويمية مثل الإنسي أو البعد أو التطفل أو الخروج أو الميل.
وصف المادة:
يجب أن تكون المادة متوافقة حيوياً وغير سامة وتتمتع بخصائص ميكانيكية كافية للاستخدام في تقويم الأسنان، مع كونها سهلة الاستخدام. معظم البراغي الصغيرة الموجودة حاليًا في السوق مصنوعة من سبيكة التيتانيوم.
تم اقتراح استخدام مسامير جراحية صغيرة من الفولاذ مؤخرًا بسبب الخصائص البيوميكانيكية والتوافق الحيوي لهذه المادة.
براغي صغيرة من التيتانيوم براغي صغيرة من الفولاذ
الأجزاء المكونة:
هناك عدد كبير من البراغي الصغيرة في السوق اليوم. وهي مخروطية الشكل بشكل عام ولها هندسة متقاربة مع ثلاثة أجزاء: الرأس والرقبة والجسم الملولب.
تم تصميم رأس المسمار الصغير لإنشاء اتصال مع أجهزة الجر مثل النوابض أو الأربطة أو السلاسل.
هناك حاليًا نوعان رئيسيان من رؤوس البراغي الصغيرة في السوق يختارهما الطبيب بناءً على خطة العلاج ونوع التثبيت وموقع الإدخال:
- مسامير صغيرة برأس تحكم ثلاثي الأبعاد
- براغي صغيرة يشكل رأسها نقطة تثبيت واحدة مثل ثقب أو زر.
برغي صغير برأس قوس برغي صغير عالمي
يتوافق العنق مع الجزء المخاطي من المسمار الصغير. يعتبر هذا الجزء أملسًا تمامًا لتقليل خطر احتباس طبقة البلاك على الأسنان.
القياسات:
- طول المسمار الصغير
يُشار إلى المسمار الطويل في حالة وجود قشرة رقيقة،
وعلى العكس من ذلك، إذا كانت القشرة سميكة (> 2 مم)، فيمكن استخدام برغي قصير. يوصى عمومًا باستخدام مرساة داخل العظم بقطر 10 ملم.
- قطر المسمار الصغير
تسمح البراغي الصغيرة ذات القطر الصغير بإدخال أقل خطورة بين الجذور. ومع ذلك، فإنها تتمتع بمقاومة أقل للالتواء والكسر.
يثبت :
تحت تأثير التخدير الموضعي، وغالبًا بدون حقن، يتم تثبيت هذه المراسي الصغيرة عبر اللثة باستخدام مفك براغي خاص في بضع دقائق.
ويمكن إزالتها حتى بدون تخدير.
مثال على الاستخدام :
- تحريك الضرس إلى الأمام لتجنب وضع الزرعة وتشجيع نمو أسنان العقل.
- دفع الضرس إلى داخل العظم للسماح بإنشاء جسر على القوس المقابل.
- حرك القواطع للخلف دون الضغط على الأضراس.
- سحب السن المتأثر.
- افتح مساحة ما قبل الاصطناعية.
دواعي الاستعمال :
- عدم كفاية تثبيت الأسنان
- أجهزة تقويم الأسنان المحدودة
- القيام بحركات الأسنان الصعبة: تقويم الأضراس أو إدخالها، حركات الأسنان الجماعية.
- حركات الأسنان المطلوبة دون آثار غير مرغوب فيها.
ميزة :
- يقلل من وقت المعالجة
- تجنب استخدام الأجهزة المساعدة خارج الفم (مثل قناع Delaire أو خوذة الجر خارج الفم FEO)
- يتجنب الحاجة إلى وحدات الأسنان
- سهولة الاستخدام
- التقليل من استخدام الأربطة المطاطية بين الفكين.
- يمكن تنفيذ عدة مراحل معالجة في وقت واحد.
- زيادة الإمكانيات العلاجية (الفجوات الأمامية، التحولات غير المتماثلة)
- مؤلم قليلا.
- جعل العلاج أسرع وأقل تدخلاً
- تجنب الجراحة في بعض الأحيان.
- نصائح ما بعد الجراحة :
- تناول مسكن للألم (باراسيتامول) كان الألم مشابهًا للألم الناتج عن تغيير القوس.
- لا تمرر لسانك على المسمار الصغير
- قم بتنظيف المسمار الصغير بعناية باستخدام فرشاة أسنان ناعمة.
- عملية الشد التي يقوم بها أخصائي تقويم الأسنان على المسمار الصغير خلال أسبوع واحد من تركيبه.
- الأعطال :
– في بعض الأحيان لا يصمد المسمار الصغير، لذا سيتم استبداله في مكان آخر.
– قد يحدث الكسر نتيجة لقطر رقيق للغاية . وهي نتيجة لحركة التواء.
– يحدث الكسر عادة في منطقة الرقبة، وهي منطقة الضعف.
– عدم وجود تعقيم عند تركيب المسمار الصغير، وتراكم الجزيئات الناتجة عن تآكل المسمار الصغير عند ملامسته للصفيحة.
– عدم النظافة.
– تهيج الغشاء المخاطي.
– يحدث الضرر الذي يلحق بجذر السن بسبب المسمار الصغير إما نتيجة خطأ في تقييم المساحة المتاحة بين الجذور أو نتيجة محور إدخال غير صحيح.
– غالبًا ما يكون انثقاب الجيوب الأنفية نتيجة لتقييم ضعيف لشكل الجيوب الأنفية وحجمها، ويرتبط بمحور إدخال بزاوية شديدة في الاتجاه القمي أو بإدخال المسمار الصغير بشكل مرتفع للغاية.
– في هذه الحالة يجب على الطبيب إزالته واختيار مكان آخر أو محور إدخال آخر يسمح لجسم المسمار بأن يكون داخل العظم بشكل كامل.
– يتجلى تلف العصب الذقن سريريًا من خلال ظهور تنمل شفوي ذنبي.
– يؤدي تلف العصب اللساني إلى فقدان حساسية اللسان على جانب المسمار الصغير.
– يحدث تغطية لرأس المسمار الصغير بالأنسجة الرخوة عند إدخال المسمار بعمق.
فهرس
- MASSIF L., FRAPIER L. الاستخدام السريري للبراغي الصغيرة في تقويم الأسنان. الموسوعة الطبية الجراحية 2006؛23:492-17.
- ميلسن ب. الغرسات الصغيرة: أين نحن؟ J Clin Orthod 2005؛39:539-547.
- ميلسن ب. مؤشرات تثبيت الهيكل العظمي في تقويم الأسنان. Rev Orthop Dento Faciale 2006؛40:41-61.
المسامير الصغيرة في تقويم الأسنان
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.