الفشل في زراعة الأسنان
- مقدمة
خلال عشرين عامًا، أصبحت زراعة الأسنان من التخصصات الأساسية في ممارسة طب الأسنان. تبلغ معدلات نجاح عملية الزرع المذكورة عادة في الأدبيات حوالي 95% لمعظم المؤشرات.
ومع ذلك، فإن نسبة 95% من النجاح لا تعني 100%، وهذا يعني أن حوالي 5% من الغرسات تتأثر بالفشل. إن مثل هذه الإخفاقات من الصعب على المرضى والممارسين أن يواجهوها لأنها نادرة. وهذا يفرض علينا أن نعرفهم بشكل أفضل حتى نتمكن من تجنبهم بشكل أفضل.
- تصنيف الأعطال
وسوف يرشدنا التصنيف في وصفها. يمكن أن تحدث خلال:
– إعداد خطة العلاج
– من المرحلة الجراحية
– من مرحلة الشفاء
– من المرحلة الاصطناعية
– وظيفة الزرعة.
- الأعطال والمضاعفات التي حدثت أثناء تحضير العلاج
تتعلق هذه الأخطاء بسجل غير مكتمل فيما يتعلق بصرير الأسنان، أو مرض جهازي (مرض استقلاب العظام، أو مرض السكري غير المنضبط) أو مرض نادر غير متوقع.
تمت العملية دون مضاعفات. لا يتم تحقيق التكامل العظمي في نهاية فترة الشفاء التي تستمر لمدة ثلاثة أشهر. يكشف التحليل الدقيق للسبب عن خلل التنسج الليفي، وهو مرض مخفي أثناء التاريخ المرضي.
- الفشل والمضاعفات التي حدثت أثناء المرحلة الجراحية
يتطلب إجراء أي إجراء في مجال زراعة الأسنان معرفة دقيقة بالتشريح والمبادئ الجراحية. التحضير للعملية وتقنية التشغيل الدقيقة،
إن الوقاية من الإصابات والحفاظ على بيئة الأنسجة أمران في غاية الأهمية.
الفشل في زراعة الأسنان
- تمزق القناة الفكية السفلية
وقد يؤدي إلى اضطرابات حسية كبيرة. يجب أن نضع في الاعتبار دائمًا خطر إصابة العصب السني السفلي، ولهذا السبب يتم إدخال مسافة أمان تبلغ 2 مم فوق القناة السفلية. إذا تم ملاحظة أي كسر، فيجب تصحيح وضع الزرعة على الفور.
- تسخين العظم أثناء الحفر .
ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 47 درجة لمدة دقيقة واحدة يسبب تغليفًا ليفيًا عند واجهة العظم والزرع.
- الضغط المفرط على العظام ،
- عدم التعقيم أثناء الجراحة
- عيب الاستقرار الأساسي
يؤدي الإفراط في حفر موقع الزرع إلى انخفاض الاستقرار الأساسي. البيئة البيوميكانيكية غير الكافية تتسبب في تمايز الخلايا المتوسطة التي تصل إلى موقع الزرع إلى سلالة ليفية وليس سلالة عظمية
- عدم اكتمال تثبيت مسمار الغطاء أو دعامة الشفاء
قد لا يكون لهذا الحدث أي عواقب، لكنه قد يسبب أيضًا نخر الأنسجة أو عدوى موضعية.
- فتحات أو فتحات غير مكتشفة
لا يشكل العيب العظمي في حد ذاته مشكلة إذا تم اكتشافه أثناء الزرع لأن هناك تقنيات مختلفة متاحة لملء نقص العظام (ترقيع العظام، تجديد العظام الموجه). ومن ناحية أخرى، إذا لم يتم التعرف عليه، فإنه قد يؤدي إلى تغليف ليفي.
- سوء وضع الزرعة
يتم وضع الزرعة في موضع يحدده وجود كمية العظام المتاحة وليس الاحتياجات الاصطناعية.
الفشل في زراعة الأسنان
- الفشل والمضاعفات التي حدثت أثناء مرحلة الشفاء
- القوى غير المنضبطة التي تمارس على الغرسة
يقوم المريض بممارسة قوة كبيرة على رأس الزرعة. يمكن أن يحدث هذا عند تطبيق ضغط قهري متكرر باللسان أو عند إدخال الأطعمة الصلبة بسرعة كبيرة بعد الجراحة. السبب الآخر هو أن الطرف المؤقت للسن يلمس الزرعة ويمارس قوى على الدعامات الشفائية.
- عدوى
يهمل المريض نظافته فيحدث التهاب في اللثة والأنسجة الصلبة مما يؤدي إلى تلف كتلة العظام. المرحلة الأولى، التهاب الغشاء المخاطي، هي مرحلة قابلة للعكس؛ فهي لا تؤثر على العظام المحيطة بالزرعة. من ناحية أخرى، يسبب التهاب المنطقة المحيطة بالزرع فقدان العظام، مما قد يؤثر في نهاية المطاف على تشخيص الزرعة. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن أصل المرض بكتيري، حيث تشبه نباتاته التهاب دواعم الأسنان. والعلاجات والتدابير الوقائية مماثلة لتلك المستخدمة في طب دواعم الأسنان: تنظيف المواقع، والعلاج بالمضادات الحيوية، والحشو بالمواد الحيوية، والتحفيز على الحفاظ على النظافة المناسبة.
- الأعطال والمضاعفات التي تحدث أثناء مرحلة التركيب الصناعي
في نهاية فترة الشفاء، تبدأ المرحلة الاصطناعية. الأخطاء خلال هذه المرحلة قد تؤدي إلى الفشل أو المضاعفات
- سد السن الاصطناعي بصاروخ اسمنتي في الثلم
يؤدي وجود الأسمنت إلى تهيج مزمن للعظام أو اللثة، وقد يتطور التهاب حول الزرعة ويسبب فقدان الزرعة
- العناصر مشدودة بعزم دوران منخفض للغاية
مسامير الدعامة أو مسامير الإطباق مشدودة بشكل سيء، أقل من عزم الدوران الموصى به من قبل الشركة المصنعة. قد يكون لفك الغرسة عواقب طفيفة، إلا أنها قد تؤدي أيضًا إلى كسر أحد المكونات مما يتطلب إزالة الغرسة
- التحميل الزائد على الأسنان
وهي نتيجة لعدم التوازن في الانسداد. يؤدي الخداج إلى تركيز الضغوط العالية في نقطة واحدة، مما يؤدي إلى تحلل العظام مما قد يؤدي إلى فقدان الزرعة .
- الأعطال والمضاعفات التي تحدث أثناء وظيفة الزرع
- الفشل الجمالي
من الصعب تصحيح الفشل الجمالي. يمكن أن يساعد التحليل الدقيق للأطراف الاصطناعية قبل الزرع في تجنب هذا الفخ: نماذج الدراسة، والشمع التشخيصي، وتقييم حجم العظام. يمكن لتطعيم النسيج الضام من خلال النفق استعادة حجم اللثة بشكل متوافق مع المظهر الجمالي المرضي.
- عطل ميكانيكي: كسر في الغرسة
وهذا هو أخطر المضاعفات الاصطناعية لأنه يمكن أن يعرض الترميم الاصطناعي للخطر.
الفشل في زراعة الأسنان
- خاتمة
يجب اعتبار عملية تركيب غرسات الأسنان إجراءً جراحيًا دقيقًا ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات.
لا يُنصح باستخدام زراعة الأسنان إلا إذا كانت مخاطر المضاعفات ضئيلة. ويجب دائمًا تقييم نسبة الفائدة العلاجية إلى المخاطر وشرحها للمريض.
يتم استخدام التيجان السنية لاستعادة شكل ووظيفة الأسنان التالفة.
يمكن أن يؤدي صرير الأسنان إلى التآكل المبكر وغالبًا ما يتطلب ارتداء جبيرة أثناء الليل.
خراج الأسنان عبارة عن عدوى مؤلمة تتطلب العلاج الفوري لتجنب المضاعفات. ترقيع اللثة هو إجراء جراحي يمكن أن يعالج انحسار اللثة. يستخدم أطباء الأسنان المواد المركبة للحشوات لأنها تتناسب مع اللون الطبيعي للأسنان.
النظام الغذائي الغني بالسكر يزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
إن رعاية أسنان الأطفال أمر ضروري لتأسيس عادات النظافة الجيدة منذ سن مبكرة.