الفسيولوجيا المرضية للعدوى
التعاريف
1. العدوى : هي عملية اختراق وتطور وتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض أو العوامل المسببة للأمراض في الكائن الحي، والتي يمكن أن تبقى موضعية (الخراجات، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)، أو تنتشر عن طريق الدم أو تنشر سمومها في الجسم (عدوى سامة). هو عدوان الكائن الحي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
2. الضراوة (مفهوم كمي): هي قدرة الجرثومة على التكاثر في الكائن الحي. غالبًا ما يشير الضراوة إلى التكاثر والقدرة على إحداث المرض.
3. القدرة المرضية : وهي القدرة على التسبب في اضطرابات في العضو المصاب.
4. علم وظائف الأعضاء المرضية أو الفسيولوجيا المرضية : هو دراسة الاضطرابات في عمل الكائن الحي أو أجزائه أثناء المرض.
5. العدوى المجتمعية : وهي العدوى التي تنتقل خارج نطاق خدمات الرعاية الصحية.
6. العدوى المكتسبة من المستشفيات : العدوى التي تنتقل أثناء و/أو في خدمات الرعاية الصحية.
أولا: العوامل المسببة للأمراض :
1. البكتيريا
2 . فايروس
3 . الفطريات وحيدة الخلية أو الميكروميسيتات
4 . الطفيليات وحيدة الخلية أو الأوليات
ثانيا. العدوى البكتيرية : هي عدوان المضيف على البكتيريا المسببة للأمراض.
1. الفسيولوجيا المرضية للعدوى البكتيرية
1.1. أنواع مختلفة من العلاقات بين البكتيريا المضيفة (التفاعلات) : تعيش معظم البكتيريا بشكل مستقل عن كائن حي آخر؛ يطلق عليهم اسم ” السبروفيت “؛ يعيشون في الطبيعة على النفايات العضوية (البيئة)؛ وجودهم في الجسم مؤقت فقط. ستجد البكتيريا الأخرى الظروف اللازمة لنموها على السطح أو داخل كائن حي آخر؛ وتسمى هذه البكتيريا ” الطفيليات “.
يتم التعبير عن الطفيلية بثلاث طرق:
* التطفل الإجباري : وهو التطفل الإجباري ولكن لا يستفيد منه العائل والطفيلي.
*التعايش : يستفيد كل من المضيف والطفيلي من ارتباطهما، على سبيل المثال تلعب البكتيريا المعوية دورًا في تناول وتخليق فيتامين ك.
* التطفل الحقيقي : حيث يحصل الطفيلي على فائدة من العائل ولا يحصل على أي فائدة منه؛ البكتيريا ضارة بالجلد. في هذه الحالة لدينا:
° بكتيريا مسببة للأمراض محددة : BK و Salmonella Typhi
° البكتيريا المسببة للأمراض الانتهازية : وهي البكتيريا المتعايشة أو المتعايشة (جراثيم النباتات الفموية).
1.2. الآليات الرئيسية للتفاعل بين البكتيريا والمضيف وعوامل التسبب في المرض : تستجيب القوة المسببة للأمراض للبكتيريا لمراحل متتالية:
* إقامة اتصال وثيق مع “أعضاء” المضيف
*تستمر في المضيف
* مهاجمة المضيف وربما الدخول إليه “غزوًا”
الفسيولوجيا المرضية للعدوى
2. عوامل ضراوة البكتيريا
2.1. العوامل المتعلقة بالميكروبات (عوامل العدوان البكتيري) : يمكننا أن نذكر منها:
عناصر البنية السطحية أو الجدارية للكائنات الحية الدقيقة؛
الأنزيمات التي تفرزها البكتيريا والتي لها تأثيرات ضارة على مكونات الأنسجة (خارج الخلية)؛
والسموم البروتينية (السموم الداخلية والخارجية) التي تفرزها البكتيريا والتي لها تأثير ضار على الخلايا.
2.2. العوامل المضيفة : العمر، جودة التغذية، الحالة العامة (مرض السكري)، العلاج الحالي، إلخ.
3. العوامل التي تسمح للبكتيريا بالهروب من دفاعات المضيف
3.1. مقاومة البلعمة
3.2 . المقاومة في الخلايا البلعمية: مسببات الأمراض داخل الخلايا: exp BK
3.3 . الهروب من عمل الأجسام المضادة (الجراثيم والبكتيريا المغلفة)
4. أنواع مختلفة من العدوى البكتيرية
4.1. العدوى غير النوعية : تحدث بسبب البكتيريا الانتهازية (السبروفيتات)، وهذه الأخيرة لا تسبب عادة المرض في الأشخاص الأصحاء. يمكن أن تصبح مسببة للأمراض في الأشخاص الذين لديهم دفاعات طبيعية متغيرة؛ فهي بكتيريا متعايشة.
4.1.1. العدوى القيحية : تسمى الجراثيم المعنية بالعدوى القيحية، حيث تنتج العنقوديات صديدًا مصفرًا، والمكورات العقدية صديدًا متكتلًا مصليًا، والمكورات الرئوية صديدًا مخضرًا.
يحدث انتشار الميكروبات من بوابة أو بؤرة التهابية أولى.
* الامتداد بالتجاور : حيث ينتشر المعتدي من القريب إلى البعيد، كما في حالة التهاب العظم الفكي أو التهاب الجيوب الأنفية من خراج الأسنان.
* الامتداد الليمفاوي : حيث يخترق العامل المسبب المسارات الليمفاوية ويصل إلى العقد الليمفاوية المجاورة؛ مثال على التهاب الغدد ذات المنشأ السني والزهري.
*الامتداد الدموي : يسمح نظام الخلايا البلعمية داخل الأوعية الدموية بشكل عام بالسيطرة على الانتشارات الدنيا عن طريق البلعمة والهضم؛ ومن ثم فهي مجرد بكتيريا في الدم. في بعض الأحيان، تتكاثر الجراثيم التي يحملها الدم على أحد الأعضاء (القلب، الرئتين، الدماغ، إلخ) أو حتى تسبب تعفن الدم.
* الامتداد بالطريق القنوي : وهو الامتداد بالطريق الصاعد (إصابة الغدد اللعابية).
4.1.2. العدوى غير القيحية : تحدث عادة بسبب الجراثيم سلبية الجرام. إنها توجد في أغلب الأحيان في نقطة البداية الهضمية. تعتبر هذه في الأساس تفاعلات محلية حادة، سامة، وتسمم الدم (صدمة سامة معدية).
مثال: داء السالمونيلا (حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد)
4.2. العدوى النوعية : تحدث بسبب البكتيريا المسببة للأمراض (السل، الزهري، الكوليرا، الخ). هو عدوى تسببها نفس البكتيريا، المسؤولة عن نفس المرض بغض النظر عن وسائل الدفاع (شخص سليم أو ضعيف المناعة) مع مظاهر مميزة.
4.2.1. السل : هو مرض معدٍ يحدث بسبب اختراق وتكاثر أحد أنواع البكتيريا: عصية كوخ ( BK ) في الجسم .
يدخل BK إلى الجسم عن طريق عبور الحاجز المخاطي . في بعض الأحيان، تكون الخلايا البلعمية قادرة على تدمير BK بأكمله ومنع تطور المرض، وفي بعض الأحيان، يتصرف BK مثل الطفيليات داخل الخلايا ويتكاثر في الخلايا الهستيوسايتية. يمكن لهذه الخلايا المصابة أن تساهم في انتشار المرض عن طريق الهجرة.
4.2.2. الزهري : هذا المرض التناسلي يحدث بسبب اختراق الجسم وانتشار بكتيريا حلزونية تتحرك بفضل تموجات خيط محوري.
5. مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية :
5.1. المقاومة الطبيعية
5.2 . المقاومة المكتسبة
الفسيولوجيا المرضية للعدوى
6. استخدام المضادات الحيوية
6.1. العلاج بالمضادات الحيوية : يستخدم لعلاج العدوى المؤكدة. هي :
* احتمالي (في أغلب الأحيان)
* أو بعد المضاد الحيوي
6.2 العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية : يتم استخدامه لمنع العدوى.
ثالثا . العدوى الفيروسية : الفيروسات هي أصغر الطفيليات داخل الخلايا، ويبلغ حجمها ما بين 10 إلى 300 نانومتر. إنها تتكون من نوع واحد من الأحماض النووية (إما DNA أو RNA)، محاطة بغلاف بروتيني، ويسمى الكل غلاف نووي أو وحدة فيروسية. في بعض الأحيان تكون النوكليوكابسيدات محاطة بغلاف غشائي (بيبلوس) من طبيعة البروتين الدهني.
تستطيع الفيروسات البقاء لفترة طويلة خارج الخلايا، ولكنها لا تستطيع التكاثر إلا داخل الخلايا الحية. إنهم يختطفون عملية التمثيل الغذائي لديهم ويجبرونهم على تصنيع الأحماض النووية التي تتكون منها والبروتينات التي تحيط بهم. الفيروسات تقع على الحدود بين المادة الخاملة والمادة الحية؛ ليس لديهم أي عملية أيضية.
1. الدورة الفيروسية : لا يستطيع الفيروس التكاثر ويصبح مسبباً للأمراض إلا عن طريق اختراق خلية مضيفة لتحويل عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها لصالحها من أجل تخليق مكوناتها الخاصة. من الفيروس خارج الخلية غير الضار إلى تكاثر وحدات فيروسية مسببة للأمراض جديدة، هناك عدة مراحل متعاقبة من النشاط الفيروسي والتي تشكل الدورة الفيروسية.
1.1. الارتباط أو الالتصاق : هو التصاق الفيروس بمواقع محددة على الغشاء السيتوبلازمي للخلية المضيفة.
1.2. الاختراق : هو مرور الفيروس أو مادته الوراثية (الحمض النووي) إلى داخل الخلية.
1.3. إزالة الغلاف : يتم بعد ذلك تحلل البنية الفيروسية، باستثناء الجينوم الذي يتم تحريره من الغلاف، ويتم إطلاقه في الخلية ويمكنه التفاعل مع آلياتها.
1.4. مضاعفة أو تركيب دساتير الفيروس الجديد : يتولى الجينوم الفيروسي المنطلق اتجاه التركيبات في نواة المضيف لإنتاج نسخ (نسخ طبق الأصل) من الجينوم الفيروسي والبروتينات الفيروسية والقفيصة وكذلك البروتينات الدهنية البيبلوسية للفيروسات المغلفة.
1.5. التجمع أو النضج : يتم إحاطة الجينوم الجديد الذي تنتجه الخلية ببروتينات فيروسية جديدة، وهو تغليف الجينوم الذي يؤدي إلى تكوين جسيم فيروسي جديد (عدة جزيئات).
1.6. التشتت أو الإطلاق : بعد النضج، تنفجر الخلية ويتركها الفيروسات للبحث عن مضيفين آخرين.
2. عواقب تكاثر الفيروسات على الخلية المصابة : تسبب العدوى الفيروسية الآفات التالية:
2.1. الآفات التنكسية هي موت الخلية بسبب العدوى الانحلالية.
2.2 . اندماج أو تحمل العدوى
2.3 . التحول الخلوي الخبيث
3. طرق انتقال الفيروسات أو تفاعل الفيروسات مع الكائنات الحية : هناك عدة طرق لانتقال الفيروسات في الجسم:
3.1 . انتقال العدوى عن طريق الجو
3.2 . الانتقال عن طريق الجهاز الهضمي أو الفموي البرازي
3.3 . منقول جنسيا
3.4 . انتقال المرض من الأم إلى الطفل
3.5 . الانتقال عن طريق المستشفيات أو عن طريق نقل الدم: نقل الدم ، الرعاية، الاستكشافات الجراحية وزرع الأنسجة والأعضاء
3.6 . الانتقال عن طريق الحيوانات
4. العوامل المؤثرة في التسبب في المرض
4.1. عوامل متعلقة بالفيروس
* الحمل الفيروسي أو التطعيم
* طريق التطعيم
* التسبب في الأمراض الخلوية
* هروب الفيروس من الاستجابة المناعية
* مقاومة مضادات الفيروسات
4.2. العوامل المضيفة : تتمثل عمومًا في نقص المناعة
5. مكافحة العدوى الفيروسية
5.1. العلاج المناعي السلبي : هو إعطاء الجلوبولينات المناعية البشرية المحضرة من بلازما المتبرع وقائيا أو علاجيا.
5.2. العلاج المناعي النشط : يتم توفيره عن طريق التطعيم
5.3. العلاج الكيميائي المضاد للفيروسات : هو إدخال جزيئات إلى الجسم تعمل على تثبيط تكاثر الفيروسات.
الأسيكلوفير هو أول مادة مضادة للفيروسات بدون سمية خلوية، فهو يسبب تثبيط بوليميراز الحمض النووي الفيروسي، وبالتالي منع سلسلة التكاثر.
نهاية
الفسيولوجيا المرضية للعدوى
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.