الفحص والفحص السريري للآفات الفموية السرطانية:
- الفحص:
يتكون الفحص من اكتشاف وجود آفة أثناء فحص منهجي يتم إجراؤه على جميع المرضى، ولكن بشكل أكثر صرامة على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو على المرضى المعرضين للخطر (الكحول الواضح والتدخين).
إذا تم الكشف عن وجود خلل أثناء هذا الفحص الكامل للغشاء المخاطي للفم، فيجب أن يكون موضوع تحقيق سببي.
- التاريخ المرضي: النقاط البارزة
- العمر ونمط الحياة
- ظروف وشروط ظهور الآفات
- التاريخ الطبي
- ظروف وشروط ظهور الآفات
- العلامات الوظيفية: الألم أو الحرقان أو الوخز.
- تورم
- تغير في لون الغشاء المخاطي
- إفرازات قد تكون مصلية أو دموية أو قيحية.
- اضطراب وظيفي مثل عسر البلع أو فقدان التذوق أو حتى خلل التذوق.
- الفحص السريري:
- التفتيش:
يبدأ التفتيش خارج الفم أو الوجه أثناء الاستجواب ويجب أن يتم بشكل منهجي.
ويتم تحليل ما يلي على التوالي:
- الأغطية: آفات الجلد والأورام والطفح الجلدي والندبات
- التشوهات الأساسية.
- من الأمام، تتم مقارنة المنطقة المصابة بالأرضية المقابلة.
- من الجانب، يبحث الفحص عن عدم التماثل
- جس:
يتعلق الأمر بشكل رئيسي بالغدد الليمفاوية العنقية الوجهية. فحص الآفة: اللون والشكل والقوام وعلاقتها بالأعضاء المجاورة.
- الفحوصات الإضافية:
- الخزعة:
يتضمن ذلك أخذ عينة من جزء من الآفة، بهدف تأكيد أو دحض التشخيص السريري، أو تقديم تفاصيل إضافية.
اختر منطقة تمثل الآفة بأكملها، ويفضل أن تكون متداخلة بين الآفة والغشاء المخاطي المحيطي
تجنب القرحات الالتهابية ومناطق النخر
بالنسبة للآفات المنتشرة والمتعددة، يفضل أخذ عينات متعددة بدلاً من أخذ عينة أكبر.
كلاسيكيا، هناك نوعان من الشقوق: مثلثية أو بيضاوية.
يحد الشق المثلث من جودة الخيوط الجراحية في نهاية الإجراء.
الشق البيضاوي المسمى “الربع البرتقالي” له محور رئيسي بطول (10 ملم).
- التثبيت: يتم غمر القطعة المأخوذة من العينة في زجاجة تحتوي على سائل التثبيت تحمل ملصقًا أو ورقة معلومات.
- يستخدم سائل بوان عادة في الخزعات الفموية.
- يتم استخدام الفورمالين بنسبة 10% بشكل أساسي في حالات الاستئصال الكبيرة.
- 10 إلى 20 مرة حجم العينة.
- المناعة الكيميائية:
IHC هي طريقة للكشف عن المستضدات باستخدام الأجسام المضادة. يتم استخدامه لتشخيص و/أو مراقبة السرطان عن طريق الكشف عن الخلايا السرطانية غير الطبيعية.
- الأصباغ الحيوية:
يتم تطبيق الحلول محليا.
يتفاعلون مع تلف الأنسجة بطرق مختلفة.
تمت ملاحظة تلوين أكثر كثافة أو خصوصية للآفة.
يسمح اللون الأزرق النيلي أو الأزرق الكريزيل أو الأحمر المحايد بالتلوين غير السام من أجل دراستها حية تحت المجهر الضوئي.
- اختبار الأزرق التولويدين:
صبغة حيوية أساسية ترتبط بالأحماض النووية، وهو ما يفسر تقاربها مع: الآفات الورمية ولكن أيضًا الآفات الالتهابية والصدمات.
- غسول فم بسيط، ستحتفظ المناطق المرضية بالصبغة، ويسمح بتحديد أبعاد وحدود المنطقة المشتبه بها.
- إنها فقط المرحلة الأولى لتحديد موقع الخزعة أو العينة الخلوية.
- علم الخلايا التقشيرية:
يتضمن ذلك أخذ عينات من الآفة (الخلايا الظهارية) عن طريق الكشط القوي باستخدام:
- من ملعقة رغوية خشبية أو معدنية
- بواسطة لفافة قطنية
- أو بواسطة مكحتة.
يتم بعد ذلك نشر العينة بعناية على شريحة، ثم تجفيفها وحمايتها قبل إرسالها إلى المختبر .
- دواعي الإستعمال: داء المبيضات، ولا يوجد أي دواعي إستعمال في الآفات ما قبل السرطانية ، حيث ستعيد العينة فقط خلايا تبدو طبيعية أو قد يبقى السرطان صامتًا على اللطاخة.
- أخذ العينات من الفرشاة:
وهو يرد على نفس الانتقادات: الكثير من النتائج السلبية الخاطئة وعدم وجود تحليل معماري للأنسجة.
- المؤشرات الحيوية للورم البروتين الفوسفوري P53:
وقد تم الإبلاغ عن الإفراط في التعبير عن P53 في 11 إلى 80٪ من حالات سرطان الرأس والرقبة.
- المناعة الفلورية :
أبحث عن مكيف محدد.
- تقرير مصور:
يسمح لك بتقدير التطور.
الفحص والفحص السريري للآفات السرطانية الفموية
يتم استخدام التيجان السنية لاستعادة شكل ووظيفة الأسنان التالفة.
يمكن أن يؤدي صرير الأسنان إلى التآكل المبكر وغالبًا ما يتطلب ارتداء جبيرة أثناء الليل.
خراج الأسنان عبارة عن عدوى مؤلمة تتطلب العلاج الفوري لتجنب المضاعفات. ترقيع اللثة هو إجراء جراحي يمكن أن يعالج انحسار اللثة. يستخدم أطباء الأسنان المواد المركبة للحشوات لأنها تتناسب مع اللون الطبيعي للأسنان.
النظام الغذائي الغني بالسكر يزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
إن رعاية أسنان الأطفال أمر ضروري لتأسيس عادات النظافة الجيدة منذ سن مبكرة.