الفحص السريري وخطة العلاج للمفصل الاصطناعي
1) المقدمة:
يجب أن يتم إجراء الفحص السريري في المفصل الاصطناعي، بما في ذلك التاريخ المرضي، بطريقة كاملة ودقيقة ومنهجية حيث تكون كل حالة فريدة من نوعها. في نهاية الاتصال الأول، يجب أن يقتنع المريض بأن الطبيب سيبذل أقصى ما في وسعه من أجل مريضه، وبالتالي سيكون جاهزًا نفسيًا لإجراء فحص كامل خلال الجلسات التالية. وبذلك يمكن الإشارة إلى ضرورة تركيب طرف اصطناعي ثابت أو مفصلي. مهما كان سبب زيارة المريض، لا ينبغي في أي حال من الأحوال أن يقتصر الفحص السريري على منطقة محددة يشتبه في إصابتها بالمرض، بل يشمل نظام الفم والفكين بأكمله.
2) الفحص السريري للمريض
21) التاريخ المرضي:
- الاسم الأول والأخير للمريض
- العمر (المدني والظاهري)
- عنوان
- إشغال
- غرض الاستشارة: السماح للمريض بالتحدث والاستماع بعناية
متى ولماذا وكيف
- الشخصية: مثقف، متعاون، متطلب
- سؤال عن الحالة العامة للمريض
- سؤال حول أسباب فقدان الأسنان: هل هو حادث أم خلل وظيفي؟
22) الفحص السريري:
221) الفحص الخارجي للفم:
2211) التفتيش:
- المظهر الجسدي للمريض (فكرة عن الحالة الصحية)
- الكلام: اضطراب محتمل في البلع
- فحص فتح الفم
-السعة
– تحويلة
- فحص الوجه:
- النوع المورفولوجي: الوجه والملف الشخصي
- الجهاز العضلي
- تناسق/عدم تناسق الوجه
- مظهر الجلد
2212) الجس:
- فحص المفاصل الصدغية الفكية
- أصوات المفاصل (طقطقة، فرقعة، صرير)
- هزات المفاصل
- ألم عند فتح الفم
- التفاف
- سعة فتح الفم
- فحص العضلات: الشفوية، والوداجية، وما إلى ذلك.
222) الفحص داخل الفم:
2221) التفتيش:
22211) المظهر العام للحالة الفموية
- وجود أو عدم وجود عملية مرضية
- درجة نظافة الفم (التسوس، الجير)
- حجم اللسان
- مظهر اللثة
- وجود أو عدم وجود تسوس
- وجود أو عدم وجود الحشوات الاصطناعية
- القيمة الجوهرية للأسنان المتبقية:
-مطحون أو على
– وجود تسوسات وخلل تنسج وسحجات وحشوات وعناصر اصطناعية
-أحجام وأشكال الأسنان
– أسنان غير مستقيمة
– وجود فجوات بين الفكين
- المظهر العام للأقواس السنية على المستوى الإطباقي
- حالات الانسداد
- أهمية ومكانة طبوغرافية الأسنان
حالة الأنسجة الداعمة:
- اللثة الهامشية.
- المناطق الحليمية.
- اللثة الملتصقة: نسيج اللثة رقيق ومتموج، أو مسطح وسميك.
- غياب أو وجود التهاب.
- مورفولوجيا العظام (التجويفات).
حالة الأسنان:
- شكل وسلامة الأقواس.
- التناغم داخل الأروقة وبين الأروقة.
- لوحة.
- شكل الأسنان: مربع، بيضاوي، مثلث.
- أمراض أعضاء الأسنان، التسوس، خلل التنسج، الخ.
- جوانب التآكل والشقوق.
- الترميمات.
2222) الجس:
- يكشف الجس الرقمي أو الجس باستخدام الأدوات عن:
-أ- على مستوى اللثة:
- عمق الثلم.
- التشوهات المحتملة: نزيف، جيوب، تشعبات.
- حركة الأسنان.
- العلاقات المورفولوجية: العظام-الجذور.
- الترميمات المنشأ طبيا.
-ب- على مستوى الأسنان:
- التجاويف، الكسور، الشقوق، القشور المهترئة، الترميمات المعيبة، الحساسيات.
- شذوذ داخل القوس وبينها.
- فئة الزاوية.
- العلاقات بين الفكين العلوي والسفلي.
23) فحوصات إضافية
231) فحص الأشعة السينية: صور بانورامية خلف السنخية لتسليط الضوء
- حجم اللب
- درجة انحلال الحويصلات الهوائية
- تشريح الجذر
- طول الجذر
- مظهر أجهزة الصراف الآلي
232) فحص نماذج دراسة الجبس: يسمح لنا هذا الفحص بدراسة نسب الانسداد في الحالات الثابتة والديناميكية
- من خلال الرؤية المباشرة على نموذج الجبس
- نماذج مثبتة على مفصل شبه قابل للتكيف
3) القرارات العلاجية وخطة العلاج:
اعتمادًا على البيانات التي تم جمعها أثناء الفحص السريري، هناك 03 احتمالات علاجية ممكنة
- مفصل صناعي
- طقم اصطناعي قابل للإزالة
- طقم اصطناعي مختلط
31) الطرف الاصطناعي الثابت أو المفصلي : يعتمد على
- تحديد عدد الأسنان الداعمة حسب موقعها على القوس (نظرية روي)، وقيمتها الجوهرية والخارجية، وظروف الإطباق، وقوة العضلات
- التثبيت على الأسنان المصابة باللب أو الخالية من اللب
- تحديد نوع المراسي وفقا ل:
– الحالة التاجية الجذرية للسن
– الاحتفاظ المطلوب للحفاظ على الجسر في مكانه
-المتطلبات الجمالية.
- تحديد نوع عناصر موقع الجسر على أساس المنطقة الخالية من الأسنان أو شكل التاج والجماليات.
32) خطة العلاج:
321) العلاج قبل التركيب : كلما تقدم عمر انعدام الأسنان، كلما كانت المعالجة قبل التركيب أكثر ضرورة وبالتالي ستكون متعددة التخصصات.
يرجى الملاحظة:
- علاج اللثة: التقليح، الكحت، الجراحة، الطعوم، التثبيت المؤقت للأسنان المتحركة، الخ.
- العلاج الجراحي: الخلع، تسوية التلال، الخ.
- طب الأسنان الجراحي: علاج لب الأسنان، استئصال الجزء القمي
- طب الأسنان المحافظ: حشوات التجاويف
- العلاج التعويضي: مؤقت، انتقالي، تعويضي متوازن
الإطباق (تنظيم مستوى الإطباق، إزالة العناصر الاصطناعية المزعجة، الطحن الانتقائي
- العلاج الطبي إذا كان المريض يعاني من مرض عام
- العلاج التقويمي: إعادة وضع الأسنان التي تعرضت للهجرة المرضية، وإعادة التأهيل الوظيفي
322) العلاج الاصطناعي :
ويتضمن ذلك تنفيذ البروتوكول الكلاسيكي المختار والمكيف للحالة المدروسة، وهو:
- انطباع أولي أو نماذج دراسية محفوظة كأرشيف
- تقشير الأسنان المستخدمة كمرساة
- بصمة العمل
- طقم اصطناعي مؤقت
- طقم أسنان دائم
4) الخاتمة:
إن علاج المفصل الاصطناعي ليس علاجًا قياسيًا يناسب الجميع، بل هو عمل مدروس ينتج عن فحص سريري دقيق يتبعه خطة علاج خاصة بكل حالة سريرية.
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تقوم فرشاة الأسنان بالتنظيف بين الأسنان بشكل فعال.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في المضغ.
يمكن أن تنتشر عدوى الأسنان غير المعالجة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يتم استخدام صواني التبييض للحصول على نتائج تدريجية.
يمكن إصلاح الأسنان المتشققة باستخدام الراتنجات المركبة.
يساعد الترطيب المناسب على الحفاظ على صحة الفم.