الفحص السريري قبل الزرع
- مقدمة
عندما يواجه المريض مشكلة فقدان الأسنان، تتوفر له عدة حلول اصطناعية. الحالة العامة، والسياق السريري، ودوافع المريض ستكون عناصر يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار خطة العلاج. ستكون الموافقة المستنيرة مطلوبة قبل الانتقال إلى حل الزرع.
التحليل قبل الزرع أمر أساسي. ويتطلب الأمر دراسة حقيقية للحالة السريرية والسياق العام وموقع الزرع. هناك العديد من الخطوات العامة في مجال زراعة الأسنان، في حين أن بعضها الآخر أكثر تحديدًا للقطاع الأمامي من أجل تحسين الجانب الجمالي.
- الاستشارة الأولى
الاستشارة الأولى غالبا ما تكون بمثابة الاتصال الأول بين المريض والممارس. ويجب إرساء حوار لتسهيل علاقات الثقة الضرورية لأي رعاية. من المفيد تدوين طلبات المريض: طلب جمالي و/أو طلب وظيفي.
في هذه المرحلة، يجب إنشاء ملف يتضمن مجموعة من المعلومات المتعلقة بالحالة الصحية للمريض، وتفاصيل الاتصال الاجتماعية والإدارية الخاصة به، وطبيعة الرعاية. وسيشكل هذا جميع العناصر التي تمكن من المراقبة من قبل الطبيب المعالج أو أي طبيب آخر.
يتم إعطاء المريض كمية معينة من المعلومات المتعلقة بالإمكانيات العلاجية ومسار العلاج وتقنية الزرع.
ويجب شرح له المراحل المختلفة والفحوصات المطلوبة خلال الاستشارات التالية لتحقيق العلاج الناجح.
- تكوين الملف
يتضمن هذا الملف:
- معلومات إدارية للمريض
- اسم
- الاسم الأول
- عمر
- عنوان
- الشخص المسؤول إذا كان المريض قاصرًا أو تحت الوصاية أو الوصي
- أرقام هواتف شخصية أو تجارية.
- رقم الضمان الاجتماعي.
- إشغال.
- هيئة السداد.
- تاريخ المريض :
- طبي :
- القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- رئوي.
- عصبية.
- هرموني.
- أمراض النساء والتوليد
- حساسية.
- تناول الدواء
في الماضي والحاضر أسباب تناول هذه الأدوية وكذلك الجرعات.
وسيتم إيلاء اهتمام خاص لعائلات معينة من الأدوية:
- البايفوسفونات
- مضادات الصفيحات ومضادات فيتامين ك
- العلاج الكيميائي طويل الأمد (لسرطان الثدي، على سبيل المثال)
- الفحص الفموي الخارجي
- عدم تناسق الوجه
- حدود الافتتاح.
- افتتاح في الانحراف.
- ضوضاء المفاصل.
- الخلع الجزئي.
- الخلع المتكرر.
- انقباضات العضلات
- الفحص الفموي الداخلي
الآفات الفموية: نبحث عن الوذمة، والاحمرار، والتآكلات بسبب أطقم الأسنان غير الملائمة، والعض إذا كان المريض بلا أسنان لفترة طويلة.
الغشاء المخاطي الليفي: سيتم تقييمه فيما يتعلق بالجودة والسمك: سليم أو ملتهب، رقيق أو سميك، متضخم، متحرك، منفصل عن دعمه العظمي الأساسي أو عائم، وبالتالي يتطلب جراحة ما قبل الزرع
- كمية العلكة الملتصقة
- اللسان: الحجم، الموضع، الحركة
- الدهليز: إذا كان هناك أي ندبات في اللجام والألجام.
- شكل قمة العظم: فئة الامتصاص، قياس ارتفاع العظم وسمكه.
فحص تدفق اللعاب وسيولته، ومظهر فتحات الغدد اللعابية.
الأسنان المتعارضة، إذا كان المريض خاليًا جزئيًا من الأسنان:
- حالة اللثة
- الآفات التسوسية
- نوعية أطقم الأسنان العلوية الثابتة أو المتحركة.
مستوى نظافة الفم لدى المريض.
الفحص السريري قبل الزرع
- تحليل الإطباق
يهدف هذا الاختبار إلى اكتشاف أي أمراض إطباقية محتملة (والتي سوف تحتاج إلى العلاج قبل النظر في وضع الغرسة) وتحديد خطة علاج لأغراض الإطباق الاصطناعي بناءً على مجموعة المفصل.
لذلك يتطلب هذا التحليل دراسة النماذج المثبتة على مفصل من أجل تقييم البعد الرأسي للإطباق، ثم العلاقات بين الأقواس في الاتجاهين الرأسي والأفقي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء عمليات شمعية من أجل دراسة، من ناحية، العرض الجمالي للطرف الاصطناعي المستقبلي، ومن ناحية أخرى، لإنتاج جبيرة شعاعية ودليل جراحي.
إن الميزاب المعتم للأشعة السينية سوف يجعل من الممكن دراسة جدوى مشروع الطرف الاصطناعي المدعوم بالزرع والتحقق من إمكانية وضع الغرسات في المواضع المثالية للطرف الاصطناعي المستقبلي.
- الفحص السريري
- التقييم البيولوجي
تعداد الدم الكامل (CBC)
معدل الترسيب (SSR)
زمن النزيف (BT)
زمن الثرومبوبلاستين الجزئي للكاولين (TPT)
الوقت السريع (PT)
كالسيوم الدم
سكر الدم
- التحليل الجمالي
بالنسبة لحوالي 65٪ من المرضى، فإن الطلب الجمالي هو الأولوية. ومن أجل تلبية هذه المتطلبات، يعد التحليل الجمالي ضروريا قبل التفكير في أي علاج.
قبل إجراء هذا التحليل، من الضروري إجراء حوار مع المريض حول متطلبات طلبه الجمالي بالإضافة إلى التقاط الصور: من الأمام، ومن الجانب، ومن الابتسامة.
أول شيء يجب ملاحظته هو المريض من الأمام. في الواقع هناك العديد
العناصر التي يجب تحديدها، وأهمها الخط المتوسط العمودي الذي يمر عبر
مركز الوجه . ويسمح بتقييم تناسق الوجه.
يجب أن تؤخذ خطوط أخرى في الاعتبار: الخط الأفقي بين الحدقتين وخط الحافة القاطعة من أجل إنشاء ترميمات تجعل هذين الخطين متوازيين.
يتضمن الفحص الخارجي أيضًا تحليلًا سنيًا شفويًا. نحن ندرس حركة ولون الشفاه. يجب أن يكون كشف الأسنان في حالة الراحة مثاليًا من 1 إلى 5 ملم اعتمادًا على ارتفاع الشفة والعمر والجنس.
- يجب أن يكون منحنى الشفة السفلية القاطعة محدبًا.
يعتبر خط الابتسامة مهمًا جدًا أثناء الترميم الجمالي. من الضروري ملاحظة ما إذا كان لدى المريض ابتسامة لثوية: أي ابتسامة تكشف إلى حد ما عن لثة أعناق القواطع العلوية.
الفحص السريري قبل الزرع
الفحص السريري قبل الزرع
- ابتسامة لثوية، ب- خط ابتسامة متوسط، ج- خط ابتسامة منخفض
ملحوظة نلاحظ شكل الأسنان: هل هي بيضاوية، مربعة، مثلثة؟ هل القواطع المركزية متماثلة؟
من الواجب ملاحظة لون الأسنان. يحتوي اللون على ثلاثة عناصر، تُعرف باسم ثلاثية بريستون: الصبغة والتشبع والإضاءة.
اللون: هذه هي النغمة اللونية.
التشبع: هو مقدار وكثافة اللون.
السطوع: هو مقدار اللون الأبيض في اللون، وهو ما يحدد مدى بريق السن.
الفحص السريري قبل الزرع
يجب العناية بأسنان الطفل اللبنية لتجنب المشاكل المستقبلية.
يمكن أن يؤدي مرض اللثة إلى فقدان الأسنان.
تعمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة على استعادة وظيفة المضغ.
يساعد الفلورايد المطبق في العيادة على تقوية مينا الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الصفراء بالتبييض الاحترافي.
تتطلب خراجات الأسنان في كثير من الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية.
فرشاة الأسنان الكهربائية تنظف بشكل أكثر فعالية من الفرشاة اليدوية.