الغشاء المخاطي للفم

الغشاء المخاطي للفم

I- المقدمة:

من الناحية التشريحية، تجويف الفم أو التجويف الخدي ( cavum oris )، هو تجويف متماثل رباعي الزوايا تقريبًا؛ تقع في الجزء السفلي من الوجه. 

وهو مفتوح من الأمام والخلف، ويحده من الأمام الشفتان، ومن الجانبين الخدين، ومن الأعلى الحنك، ومن الأسفل اللسان ومنطقة تحت اللسان (قاع الفم)، ومن الخلف برزخ الحلق الذي يربطه بالبلعوم. يحتل تجويف الفم الأقواس السنية واللسان.

• يظهر تجويف الفم ليتم وصفه:    
• الغشاء المخاطي للفم والبلعوم؛  
• الغشاء المخاطي اللساني؛  
• الغدد اللعابية؛  
• الأسنان.  

II- الغشاء المخاطي للفم:

1-التعريف:

وهو غشاء غني بالأوعية الدموية والأعصاب، يبطن الجدار الداخلي للشفتين والخدين والحنك الصلب والحنك الرخو وأرضية الفم والجزء السفلي من الأقواس السنخية (الدهليز والغشاء المخاطي السنخي). يفرز باستمرار مادة مرطبة تسمى المخاط .

2- التشريح:

إنه في استمرارية: 

– إلى الأمام مع أنسجة الجلد في الوجه التي تشكلها المنحدر الخارجي للشفتين

-خلف الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي (الحنك الرخو واللوزتين)

– جانبيًا، مع التغطية الداخلية للخدين؛ 

-في الأعلى، مع سقف تجويف الفم الذي يحدد الحنك الصلب؛ 

-في الأسفل، مع أرضية الفم التي يغطيها وقاعدة اللسان.

3-علم الأنسجة:

يتكون الغشاء المخاطي للفم من:

• الظهارة المالبيغية: حرشفية ومتعددة الطبقات متخصصة متقرنة أو غير متقرنة حسب موقعها: 

• متقرنة على مستوى الغشاء المخاطي للمضغ (اللثة والحنك الصلب)؛ 
• غير متقرنة في معظم تجويف الفم (الشفتين، الخدين، الحنك الرخو، الأرضية) 
• النسيج الضام (الصفيحة المخصوصة أو المشيمية): 

– المنطقة السطحية أو الحليمية: تتكون من نسيج ضام رخو، مع الحليمات والنهايات العصبية. إن التلال الظهارية والحلمات الضامة لها مظهر ضعيف لا يسمح بالتثبيت الجيد في الأنسجة الضامة (مما يعكس مرونة هذه الأغشية المخاطية).

-المنطقة العميقة أو الأدمة: تتكون من نسيج ضام كثيف غني بالألياف، ويوجد بها حبيبات دهنية ،

• الغشاء القاعدي  : يقع بين الظهارة والنسيج الضام، ويبلغ سمكه من 1 إلى 2 ميكرومتر (اعتمادًا على مظهره تحت المجهر الإلكتروني، يتم تحديد العديد من الهياكل تسمى الصفيحة الكثيفة والصفيحة اللامعة، بالإضافة إلى الألياف الراسية).
• تحت المخاطية: تقع المشيمة على تحت المخاطية، وهي طبقة من الدهون (النسيج الدهني) حيث توجد غالبية الغدد اللعابية والأوعية والأعصاب، وتفصل الغشاء المخاطي عن العظام أو العضلات الأساسية. توجد فقط في الغشاء المخاطي الشفوي، والوداجي، والحنك الرخو، وأرضية الفم. 

3-1 الغشاء المخاطي السنخي:

أ- التشريح:

1- الدهليز الفموي: (vestibulum oris)

الدهليز هو مساحة افتراضية محددة من الأعلى بمنطقة الانحراف بين الغشاء المخاطي السنخي والغشاء المخاطي الشفوي والوداجي، ومحددة إكليليًا بالوجه الخارجي للثة المتقرنة.

اعتمادًا على مدى هذه المكونات المختلفة، يمكن وصف أعماق الدهليز المتغيرة للغاية.

على مستواها، تربط الطيات الغشاء المخاطي الوداجي والشفوي بالعمليات السنخية (اللجام الشفوي العلوي واللجام الشفوي السفلي بالإضافة إلى الحواف).

2- الغشاء المخاطي السنخي:

يتميز الغشاء المخاطي السنخي عن اللثة بلونه الأحمر ومظهره الأكثر نعومة وقدرته على الحركة بالنسبة للمستويات الأساسية. ويستمر مع اللثة المتقرنة بعد الخط المخاطي اللثوي في الاتجاه القمي. 

وسائل تحديد موقع الخط المخاطي اللثوي: 

• تقتيش
• الضغط 
• الجر
• اختبار الأسطوانة

ب-هستولوجيا الغشاء المخاطي السنخي:

ظهارة غير متقرنة يتراوح سمكها بين 0.005 إلى 0.3 مم، وهي أكثر سمكًا من ظهارة قاع الفم (260±40 ميكرومتر).

نسيج ضام غني بالألياف المرنة؛ الحليمات الملتحمة مخروطية الشكل، يبلغ طولها حوالي 100 ميكرومتر، ويبلغ قياسها عند قاعدتها 25 ميكرومتر، وغالبًا ما تظهر تشعبات وزوايا؛ هناك 46 براعم التذوق.

3-2 الغشاء المخاطي الشفوي:

الشفتان عبارة عن طيات عضلية وغشائية متحركة، تحدد فتحة الفم. ولها أربع مستويات من الخارج إلى الداخل:

-الجلد

-طبقة العضلات

– الطبقة تحت المخاطية (الغددية)

– الغشاء المخاطي: يبطن العضلة الدائرية، ويستمر جانبيًا مع الغشاء المخاطي للفم، وهذا الغشاء المخاطي مرن ومرن مما يسمح بتحركه.

 لديهم وجه أمامي أو جلدي (شفة بيضاء)، ووجه خلفي أو مخاطي وحافة جلدية مخاطية حرة (شفة حمراء أو قرمزية أو منطقة كلاين). تشكل الأطراف المتصلة ببعضها زوايا الشفتين، والتي تشكل زوايا الفم.             

-هستولوجيا الغشاء المخاطي الشفوي:

1- سطح الجلد مغطى بظهارة حرشفية طبقية متقرنة، وتحتوي الأدمة على عدد كبير من بصيلات الشعر والغدد الدهنية والغدد العرقية والمستقبلات الحسية.                                                                                                                                                                

2-السطح المخاطي  :

يتكون من ظهارة حرشفية طبقية غير كيراتينية، وهو أكثر سمكًا ولا يحتوي على طبقة قرنية أو حبيبية، ويرتكز على مشيمة فضفاضة تحتوي على الغدد اللعابية والغشاء المخاطي. يتم الانتقال من الشفة البيضاء إلى الغشاء المخاطي في منطقة خاصة، وهي “الشفة الحمراء” أو القرمزي (منطقة كلاين)، والتي تتوافق مع البشرة الرقيقة والشفافة، والتي ليست متقرنة للغاية. في هذا المستوى، اختفت تكوينات الشعر والغدد الدهنية. 

3-3 الغشاء المخاطي الحنكي:

يشكل الثلثان الأماميان الحنك الصلب والذي يتكون من صفيحة عظمية. 

يشكل الثلث الخلفي الحنك الرخو أو الشفاة وهو استمرار للحنك الصلب. على الحافة الخلفية توجد اللهاة، والتي عندما يسترخي الحنك، تستقر على اللسان.

من اللهاة ينشأ عمودين غشائيين. بينهما، وعلى كلا الجانبين توجد اللوزتان.

يلعب الحنك الرخو دوراً هاماً أثناء البلع، حيث يضغط على جدار البلعوم، وبالتالي يعزل مجرى الهواء عن الجهاز الهضمي. 

علم أنسجة الغشاء المخاطي في الحنك:

على مستوى الحنك العظمي، يكون الغشاء المخاطي وردي اللون، ويلتصق بقوة بالسمحاق ويتكون من ظهارة حرشفية طبقية متقرنة. 

على مستوى الحجاب، يرتكز النسيج الظهاري غير الكيراتيني على طبقة مشيمائية أكثر سمكًا ويغطي ألياف العضلات المخططة والعديد من الغدد اللعابية الإضافية من النوع المخاطي.

 تحتوي اللهاة على محور عضلي مخطط ونسيج ضام فضفاض مغطى بظهارة من النوع الخدي ( غير كيراتينية) . يتم وصف براعم التذوق داخل الغشاء المخاطي الحنكي.

الغشاء المخاطي للفم

  قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
 

الغشاء المخاطي للفم