الغذاء والتغذية وصحة الأسنان
- تعريف صحة الأسنان
صحة الفم هي صحة فم الشخص، وخاصة صحة أسنانه ولثته (منظمة الصحة العالمية، 2003).
إن التمتع بصحة فموية جيدة يعني الخلو من آلام الوجه والفم المزمنة، وسرطانات تجويف الفم أو البلعوم (الحلق)، وتلف أنسجة تجويف الفم، وأمراض أو اضطرابات أخرى تؤثر على أنسجة الفم والأسنان والوجه والفكين.
2- صحة الأسنان والصحة العامة
أصبحت صحة الفم الآن جزءًا لا يتجزأ من الصحة العامة والرفاهية .
وفي الواقع، سلطت الدراسات الحديثة الضوء على الروابط بين أمراض اللثة وأمراض أخرى.
تزداد حالات تسوس الأسنان المهملة تعقيدًا بسبب العدوى الموضعية (عدوى أنسجة الأسنان). علاوة على ذلك فإن التأثير النفسي والاجتماعي لهذه الأمراض يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.
أمراض الأسنان الأكثر شيوعا هي تسوس الأسنان وأمراض اللثة. ترتبط هذه الأمراض بالنظام الغذائي.
بالإضافة إلى ذلك، فإن ضعف صحة الفم يمكن أن يؤثر أيضًا على مضغ الطعام وهضمه. ويلعب السلوك الغذائي وإجراءات نظافة الفم دوراً هاماً في الوقاية من هذه الأمراض.
التعاريف
أ) التغذية
- التغذية هي العلم الذي يدرس العلاقة بين النظام الغذائي والصحة.
- في السياق الطبي، التغذية هي عملية تحويل الطعام إلى عناصر غذائية .
- إنها ما يسمح للكائن الحي بالعمل بشكل طبيعي.
هناك نوعان رئيسيان من العناصر الغذائية:
- تشمل العناصر الغذائية الكبرى الدهون والبروتينات والكربوهيدرات (العناصر الغذائية للطاقة).
- تتكون المغذيات الدقيقة من المعادن والفيتامينات ومضادات الأكسدة.
عندما يستهلك الإنسان العناصر الغذائية بكميات غير كافية أو على العكس من ذلك بكميات كبيرة فإننا ندخل في إطار سوء التغذية.
ب) العناصر الغذائية
العناصر الغذائية هي جزيئات تأتي من الطعام ويتم إنتاجها بشكل أساسي عن طريق عملية الهضم.
عندما يستوعب الجسم هذه العناصر الغذائية، فإننا نتحدث عن التغذية.
توفر العناصر الغذائية وظائف مختلفة مثل توفير الطاقة وتنظيم التمثيل الغذائي وصيانة الأنسجة.
العناصر الغذائية الرئيسية
الكربوهيدرات. البروتينات. الدهون. ماء. الكوليسترول. الفيتامينات. الأملاح المعدنية والعناصر النزرة. الألياف. حديد. المغنيسيوم. الصوديوم
إن نقص الفيتامينات أو المعادن ليس بالأمر السهل. في حين أن الحل الأمثل هو اتباع نظام غذائي متوازن، فإن المكملات الغذائية يمكن أن توفر دفعة قوية.
إن الأمر يتعلق بإيجاد التوازن الصحيح لأنه يجب أن نضع في الاعتبار أن المكملات الغذائية، مهما كانت كاملة، ليست مثل الوجبات المتوازنة وأن الجرعة الزائدة يمكن أن تكون ضارة مثل النقص.
ج) كتلة جسم الإنسان
كتلة جسم الإنسان هي قياس وزن الشخص والذي يتم حسابه بالكيلوجرام.
يمكن للعوامل الوراثية والبيئية أن تؤثر على كتلة جسم الإنسان وتتسبب في اختلافها باستمرار.
تتكون كتلة جسم الإنسان من كتل العظام والعضلات والدهون والأحشاء والدم والأنسجة والمواد العضوية الأخرى.
د) مضاد للأكسدة
مضاد الأكسدة هو جزيء يقلل أو يمنع أكسدة المواد الكيميائية الأخرى.
الأكسدة هي جزء من تفاعل الأكسدة والاختزال الذي ينقل الإلكترونات من مادة إلى عامل مؤكسد.
يمكن أن يؤدي هذا التفاعل إلى إنتاج جذور حرة تؤدي إلى تفاعلات متسلسلة مدمرة.
تم العثور على هذه الخصائص على نطاق واسع في عائلات الثيول والفينول.
تعتبر تفاعلات الأكسدة ضرورية للحياة، ولكنها قد تكون مدمرة أيضًا: تستخدم النباتات والحيوانات وتنتج العديد من مضادات الأكسدة لحماية نفسها، مثل الجلوتاثيون وفيتامين سي وفيتامين إي، أو الإنزيمات مثل الكاتالاز وفائق أوكسيديز ديسميوتاز وبعض البيروكسيديزات.
يؤدي نقص أو غياب إنتاج إنزيمات مضادات الأكسدة إلى الإجهاد التأكسدي.
وتعتبر مضادات الأكسدة أيضًا مكونات مهمة في المكملات الغذائية للحفاظ على الصحة والوقاية من بعض الأمراض.
يتمتع جسمنا بالقدرة على إنتاج حمض ألفا ليبويك، وهو مضاد للأكسدة قوي، من حمض السيستين الأميني.
المجموعات الغذائية المختلفة
الهرم الغذائي
ثالثا. تأثير النظام الغذائي على تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة
تسوس الأسنان هو مرض معد يصيب الأنسجة الصلبة للأسنان (المينا، العاج، الملاط) بعد ثوران الأسنان.
هناك أربعة عوامل معروفة تلعب دورًا في ظهور الآفات التسوسية:
– نظام غذائي يحتوي على الكربوهيدرات القابلة للتخمير ،
-مضيف حساس،
-ميكروفلورا فموية محددة،
-الوقت الذي تجتمع فيه هذه العوامل الثلاثة في الفم للتفاعل والتسبب في انخفاض الرقم الهيدروجيني إلى أقل من 5.5، وعند هذه النقطة تبدأ بلورات هيدروكسيباتيت في الذوبان.
يحدث تسوس الأسنان فقط عند وجود هذه العوامل الأربعة ويمكن الوقاية منه في حالة غياب أي منها.
1. البكتيريا المسببة للتسوس
المجموعات الرئيسية من البكتيريا التي تشارك في الفيزيولوجيا المرضية لتسوس الأسنان هي العقديات الطافرة (SM)، والعقدية الطافرة (الأنماط المصلية c، e، f) والعقدية السوبرينوس (الأنماط المصلية d و g)، وكذلك العصيات اللبنية. الخصائص الحمضية والحمضية لبكتيريا العقديات الطافرة تجعلها أكثر البكتيريا المسببة لتسوس الأسنان
2. قابلية المضيف
2.1 دور اللعاب
يتكون اللعاب بشكل أساسي من الماء والشوارد والبروتينات والجليكوبروتينات. يحمي الأسنان من تسوس الأسنان وأمراض اللثة من خلال عمله بأربع طرق:
- من خلال تدفقه (تصفية الدم) فإنه يخفف ويحلل ويزيل بقايا الطعام باتجاه الجهاز الهضمي،
- تعمل قوتها العازلة على تحييد الحمض الذي تنتجه بكتيريا البلاك،
- له خصائص مضادة للبكتيريا بفضل الغلوبولينات المناعية الإفرازية (IgAs)، والليزوزيم، والكاتالاز، واللاكتوبروكسيديز والإنزيمات الأخرى التي يحتوي عليها،
- إن ارتفاع نسبة تشبعه بأيونات الفوسفات والكالسيوم والفلورايد يتدخل في التوازن بين إزالة المعادن وإعادة تمعدن مينا الأسنان.
2.2 السن
عند الأطفال على وجه الخصوص، تكون الأسنان الناشئة غير ناضجة بعد، لأن التكلس لم يكتمل بعد. ثم يصبح المينا نافذًا وأكثر عرضة للذوبان بواسطة الأحماض. مع النضج، وعند ملامسة اللعاب والمواد المغذية، يدمج المينا أيونات الفوسفات والكالسيوم والفلور في بلورات هيدروكسيباتيت. مع مرور الوقت، سوف يتم تقليل المسامية والنفاذية بشكل كبير.
تشكل بعض العيوب التشريحية في الأسنان، مثل الحفر والأخاديد والشقوق، أو التشوهات مثل نقص تنسج مينا الأسنان، مناطق عرضة للتسوس.
إن وجود سوء وضع الأسنان، أو ارتداء أجهزة تقويم الأسنان، يعمل على تعزيز تراكم البلاك على الأسنان، ويجعل تنظيف الأسنان بالفرشاة أكثر صعوبة، مما يزيد بشكل كبير من خطر تسوس الأسنان.
3.1- الخصائص الكيميائية للأغذية
- يحتوي النظام الغذائي المتوازن على ما يقارب 55% من الكربوهيدرات.
- تحتوي معظم الأطعمة على الكربوهيدرات، وتعتمد قدرتها على التسبب في تسوس الأسنان على قدرتها على التخمير وإنتاج الأحماض.
- يختلف الأمر بالنسبة لكل طعام لأنه يعتمد على طبيعة الكربوهيدرات ولكن أيضًا على ارتباطها بالعناصر الغذائية الأخرى.
3.2- الخصائص الفيزيائية للأطعمة
- تحدد الخصائص الفيزيائية للطعام مدة بقاءه في الفم مما يزيد من خطر التسوس عندما يكون بطيئا.
- يعتمد ذلك على الملمس، واللزوجة، والذوبان في اللعاب، والالتصاق بالأسطح السنية.
- الأطعمة التي تتطلب قوامها مضغًا طويلاً يتم إخراجها بسرعة من تجويف الفم لأنها تزيد من تدفق اللعاب وتذوب بسرعة.
- من ناحية أخرى، فإن الطعام الذي يلتصق بالأسطح الفموية من المرجح أن يحافظ على الحموضة لفترة أطول من الطعام السائل.
- يمكن أن توفر المشروبات السكرية كميات كبيرة من السكر مع قضاء وقت قصير جدًا في ملامسة البلاك. كما أنها تسبب انخفاضًا حادًا في درجة الحموضة.
- تحتوي المشروبات الغازية ومشروبات الطاقة الغذائية على حمض الستريك وحمض الفوسفوريك، وهما مادتان يمكن أن تسببا إزالة المعادن من الأسنان بشكل مباشر.
- يمكن أن يساعد غسل فمك بالماء وشرب الماء باستخدام القشة ومضغ العلكة التي تحتوي على إكسيليتول في تقليل التأثيرات السلبية للكربوهيدرات السائلة القابلة للتخمر.
- يتم التخلص من الكربوهيدرات الموجودة في الفواكه والخضروات خلال 5 دقائق. تعطي العلكة والحلوى تركيزًا عاليًا من السكروز.
3.3- سلوكيات الأكل
3.3.1- تكرار تناول الطعام
- مع كل تناول طعام جديد، يظل الرقم الهيدروجيني منخفضًا لمدة 30 إلى 60 دقيقة أو أكثر قبل أن يرتفع مرة أخرى.
- كلما تكرر تناول هذه الأطعمة، كلما زادت وتيرة إنتاج الأحماض واستمرت مدة إنتاجها.
- ثم تنخفض قدرة اللعاب على التخزين وتزداد عملية إزالة المعادن من الأسنان.
- وبالمثل، إذا حدث تناول الطعام خلال فترات انخفاض إفراز اللعاب (بين الوجبات، وفي المساء عند النوم)، فإنه سوف يكون مسببا للتسوس.
- لقد اختفت وجبة الغداء التقليدية في كثير من الأحيان لصالح تناول الوجبات الخفيفة و”الوجبات السريعة” طوال اليوم.
- يتناول معظم الأطفال والبالغين وجبة واحدة على الأقل خارج المنزل.
- مكان المنتجات الحلوة هو الأهم؛ تشكل الوجبات الخفيفة السائلة والصلبة جزءًا لا يتجزأ من عادات الأكل.
- ومن بين العادات الغذائية الخطيرة “متلازمة زجاجة الحليب” وهي مثال على تأثير تعرض الأسنان للكربوهيدرات السبعة بشكل متكرر ولفترات طويلة.
- إن زجاجات المياه المضاف إليها شراب، وحليب الأطفال المحلى، والحلمات المغموسة في العسل، وكوكا كولا، والشراب الطبي الذي يتم تناوله عدة مرات في اليوم وفي المساء قبل الذهاب إلى النوم، تسبب تدميرًا كبيرًا للأسنان.
3.3.2- ترتيب تناول الطعام
- يؤثر ترتيب تناول الأطعمة الكربوهيدراتية وغير الكربوهيدراتية أثناء الوجبة أيضًا على انخفاض درجة حموضة اللعاب.
- خلال تناول وجبة الطعام، فإن آخر طعام يتم تناوله له أهمية كبيرة في مدة تحمض اللويحة السنية بعد الوجبة.
- وهكذا، فإن تناول الجبن بعد الحلوى يقلل من إنتاج الأحماض من الكربوهيدرات. الكازيين وبروتينات الحليب الأخرى الموجودة في الجبن تحمي الأسنان عن طريق تقليل إزالة المعادن منها.
- يمكن أيضًا استخدام العوامل الوقائية التي تم اكتشافها من خلال تسلسل أطعمة معينة لتقليل التأثير المدمر للكربوهيدرات القابلة للتخمير.
- تساعد الدهون والبروتينات التي نتناولها أثناء تناول الطعام على تغطية سطح الأسنان لحمايتها من السكريات.
- يساعد تناول منتجات الألبان اللعاب على الحفاظ على مستويات عالية من الكالسيوم والفوسفور والاستفادة من فوائد إعادة التمعدن من خلال منع انخفاض درجة حموضة الفم إلى أقل من 5.5.
- يساعد الفلورايد الموجود في الطعام والماء أيضًا على إعادة تمعدن مينا الأسنان.
4. المحددات الجينية (الجينات)
وهي ذات طبيعة بيئية أو اجتماعية اقتصادية أو نفسية اجتماعية، وتشمل على وجه الخصوص:
- -مكان الحياة،
- -التحقيق في الأسرة، في العمل، في المجتمع،
- -المستوى المدرسي،
- -الوضع المهني،
- -الدخل المتاح.
- – كما أن الوراثة تلعب دوراً هاماً في معدل الإصابة وتطور التسوس من خلال التأثير على استعمار البكتيريا الفموية.
5/ تأثير التوازن الغذائي على صحة الفم
أ) تأثير المضغ على صحة الفم
على مستوى الأسنان: تنظيف الأسنان ذاتيًا يقلل من تسوس الأسنان. الأطعمة الغنية بالألياف تفرك مينا الأسنان وتزيل الشوائب.
على مستوى العظام: يعمل احتكاك الأسنان على تحفيز نمو كلا الفكين. الإثارة الوظيفية تعمل على تحفيز نمو براعم الأسنان.
ب) تأثير تناول الغذاء على صحة الفم
وهي تتوافق مع العوامل الجهازية المسؤولة عن ردود الفعل على مستوى الأسنان واللعاب.
حول تكوين الأسنان: نقص فيتامين د والكالسيوم يمكن أن يسبب اضطرابات في نمو الأسنان.
حول تركيب اللعاب: يمكن أن يكون تأثير النظام الغذائي على تركيبه متورطًا في تطور تسوس الأسنان (يتدخل تدفق اللعاب في زيادة درجة الحموضة)
النظام الغذائي هو أحد العوامل المسببة لتسوس الأسنان حسب كيز
مخطط كيز المعدل بواسطة كونيج
6/ اضطرابات الأكل: TCA
• تظهر اضطرابات الأكل في شكلين: فقدان الشهية التقييدي وفقدان الشهية الشرهي.
• أثناء العناية بالأسنان، من المهم عدم جعل هؤلاء المرضى الذين يعانون من آلام شديدة يشعرون بالذنب.
• غالبًا ما ترتبط اضطرابات الأكل بأمراض أخرى مثل الارتجاع المعدي المريئي، والإدمان، وقلة الشهية.
• يتجلى فقدان الارتباط لدى الأشخاص المصابين بمرض ثلاثي كلورو الأسيتيك سريريًا من خلال انحسار اللثة بدلاً من وجود جيوب اللثة.
• تتجه علاجات أمراض اللثة في أغلب الأحيان نحو الجراحة التجميلية، مع الأخذ في الاعتبار الآفات التآكلية المصاحبة لها.
اضطرابات الأكل (ED) هي مظهر من مظاهر الاضطرابات النفسية أو العقلية التي ستظهر نفسها من خلال السمنة أو على العكس من ذلك، مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من القيم المشار إليها باسم “الطبيعية”.
أ) المظاهر الفموية لـ TCA
يمكن لطبيب الأسنان الذي يتمتع بمعرفة جيدة بالمظاهر الفموية لاضطرابات الأكل أن يلعب دورًا رائدًا في تحديد التشخيص وبدء العلاج الطبي إذا لم يكن موجودًا بالفعل.
ومع ذلك، من المهم، في جميع الحالات، عدم جعل المرضى يشعرون بالذنب وبدء المناقشة وجهاً لوجه دون حضور الوالدين.
التعرية؛ مرض اللثة؛ فرط الحساسية؛ ألم من نوع DAM؛ أمراض الغدد اللعابية
ب) علاج اللثة عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل
إن السيطرة على العوامل المسببة للأمراض المختلفة يعد شرطًا أساسيًا قبل اتخاذ قرار إجراء جراحة اللثة.
قد تكون نصيحة الطبيب ضرورية، خاصة للحصول على مزيد من المعلومات حول الحالة الجسدية لهؤلاء المرضى.
يمكن أن يستمر القيء، حتى لو كان نادرًا، لفترة طويلة بعد الإصابة بفقدان الشهية العصبي الشديد. باختصار، لا يبدو أن هؤلاء المرضى يعانون من انتشار كبير لالتهاب دواعم الأسنان المزمن أو العدواني. ومن ناحية أخرى، فإن مشاكل الغشاء المخاطي واللثة عديدة. ترتبط هذه الحالة بنمط اللثة الرقيق، والتنظيف القهري والصدمي (الذي يفسر مؤشرات اللويحة المنخفضة)، والتآكلات المتعددة ونقص الفيتامينات. وبالتالي، فإن النهج العلاجي يرتبط في أغلب الأحيان بالعلاج الأولي الذي يعتمد بشكل أساسي على المعلومات المتعلقة بالسيطرة على اللويحة السنية، والتي ينبغي بدلاً من ذلك إبطائها من حيث التردد، وجراحة اللثة التجميلية، وخاصة تغطية الجذور وتكثيفها. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار مؤشر هذا الأخير بسبب خطر تكرار حدوثه المرتبط بصعوبة السيطرة على العوامل المسببة للأمراض.
خاتمة
هناك العديد من العوامل التي تلعب دورًا في تحقيق التوازن في نظامك الغذائي: العمر والجنس ومستوى النشاط البدني.
ينبغي تعديل كمية الطاقة اليومية المتناولة على أساس هذه العوامل لتجنب فائض أو عجز السعرات الحرارية.
من وجهة نظر طب الأسنان ، فإن التغييرات سوف تتعلق بشكل رئيسي بأنسجة الأسنان المتكلسة ولكن أيضًا دواعم الأسنان ، مع تكوينات آفة محددة.
الغذاء والتغذية وصحة الأسنان
يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.