العناصر المكونة للهيكل المعدني
تعريف
يتم تعريف الهيكل على أنه:
“هيكل عظمي يرتكز على قمم اللثة العظمية، ويدعم الأسنان البديلة من ناحية، ويتمسك ويرتكز على عدد معين من الأسنان الدائمة من ناحية أخرى، متجنبًا تعريضها لأفعال من شأنها الإضرار بسلامتها.”
لذلك، فإن الهدف من تركيب طقم الأسنان في حالة الشخص الذي يعاني من فقدان جزئي للأسنان ليس فقط استبدال الأسنان المفقودة، بل وقبل كل شيء الحفاظ على الأسنان المتبقية. يجب أن يكون الإطار صلبًا بدرجة كافية. إذا لم يكن كذلك، يحدث ارتشاف العظام عند الأسطح الداعمة وتتحرك الأسنان الداعمة.
وهو يتضمن عدة عناصر، ولكل منها دور محدد جيداً في الطرف الاصطناعي، ويشمل:
اتصال أساسي – اتصال ثانوي – سروج – خطافات – شريط حزامي – شريط حزامي إكليلي – مشبك إطباقي
السبائك المشار إليها على الهيكل:
يتم تصنيع الهيكل في أغلب الأحيان من:
- سبيكة تعتمد على الكوبالت والكروم والموليبدينوم أو الستالايت.
يجب أن يضمن الإطار صلابة الهيكل الاصطناعي. ولتحقيق هذه الغاية، يجب أن تتمتع سبائك PPAC بالصفات التالية:
* مقاومة ميكانيكية عالية.
* مقاومة عالية للتآكل في السوائل الفموية.
* سيولة جيدة.
* عدم وجود السمية.
* سهولة التعامل مع التقنيات المعملية المعتادة.
العناصر المكونة للهيكل المعدني
1. الاتصال الرئيسي:
- العنصر الأساسي للأطراف الاصطناعية.
- يجمع بين المكونات المختلفة ويسمح لها بالعمل في تآزر.
- يغطي سطح الدعم اللثوي العظمي.
- يجب الالتزام بمتطلبات معينة:
- متطلبات:
- مبدأ الصلابة: شكله
- سمكها
- طبيعة السبائك المستخدمة.
- راحة المريض
-سمك أقل ما يمكن
– عدم إزعاج النطق (إذا كان ذلك ممكنا، قم بتحرير منطقة القطع الخلفي).
-لا تزعج عملية البلع
– تناسق الشكل . سطح مصقول.
- احترام الأنسجة العظمية المخاطية: احترام مبدأ تقسيم الصدر
– يتم تجنب النتوءات العظمية (الحُدَاب).
-يجب عدم ضغط الخيط المتوسط (تباعد التعزيزات).
-يتم تباعد منطقة القطع الخلفي السفلي بشكل منتظم.
-يجب أن يبقى أي جزء معدني من الطرف الاصطناعي على مسافة من LRM.
- الاتصال الرئيسي بالفك العلوي
- طبق عريض
- فهو يعتمد بشكل كبير على قبو الحنك.
- يضمن التوزيع المتساوي للأحمال الإطباقية
- مخصص للفئة: الأولى والثانية.
- ينتهي أمام الحنك الرخو أو مسنن قليلاً
- منطقة الثقب الحنكي الأمامي والحليمة الوسطى مكشوفة.
- احترام حلقات اللثة للأسنان المتبقية.
- سمكها مخفض (0.6-0.7 مم).
- لوحة غطاء كاملة
- الجزء الأمامي يرتكز على حزام الأسنان المتبقية:
- تحضير الأسنان.
- إفرازات على مستوى حلقة اللثة.
- الحافة الخلفية تقع عند تقاطع الحنك الصلب والحنك الرخو.
- الصف الأول والثاني من حيث الامتداد.
- لوحة فاصلة مزدوجة
- صفيحة مجوفة في وسطها.
- قسم نصف الوصلة.
- سمك 2 مم.
- العرض: 6 مم في النمل و9 مم في العمود، 2 مم في المنتصف.
- يجب أن يستقر الجزء الخلفي على الحنك الصلب مباشرة أمام PD-PM، في منطقة لا يمكن الوصول إليها باللسان.
- الشريط الأمامي على مسافة 5 إلى 6 ملم من أسنان الدعامة.
- انعدام الأسنان المتداخلة مع الدعم السني.
- صفيحة ضيقة
- يتوافق مع مبدأ التحول.
- وهو منقوش بين خطين، أحدهما أمامي والآخر خلفي، يربط بين الوجوه القريبة للأسنان المحيطة بـعديم الأسنان.
- سميكة في وسطها.
- انعدام الأسنان المضمنة مع دعم الأسنان فقط؛
- الاتصال الرئيسي بالفك السفلي
الشريط اللساني
- نصف قطعة كمثرى.
- الجزء المسطح المواجه للغشاء المخاطي.
- الجزء الضخم نحو الأرض.
- عرضه من 1.7 الى 2 ملم وارتفاعه 3.5 ملم.
- قص ما لا يقل عن 3.5 ملم من الأسنان المتبقية.
- على بعد 1 مم من الفرامل.
- اتجاه المنحدر اللساني الخلفي القاطع
- ويعتمد موضعها الأمامي الخلفي على اتجاه المنحدر اللساني القاطع الخلفي للعظم السنخي.
- إذا كان عموديا 0.2 مم
- إذا كان مائلًا بمقدار 0.3 إلى 0.4 مم (تجنب أي إصابة)
- تقييم المساحة القاطعة الخلفية.
- تقييم مساحة طوق الفرامل.
الشريط اللساني ؛ في حالة وجود موانع لاستخدام الشريط اللساني.
- يلامس جميع أجزاء الأسطح اللسانية للأسنان الواقعة فوق الحزام ثم يتعدى دون أن يلمسه (0.3مم) الغشاء المخاطي الليفي وينتهي على بعد 1مم من أرضية الفم.
- يجب أن يكون سمكها أقل ما يمكن دون التأثير على صلابتها.
- وسيكون الدعم غير المباشر ضروريا.
شريط لساني مزدوج: شريط لساني + دعم حزامي مستمر أو شريط حزامي.
- هو العنصر المعدني الذي يوضع على الحزام للأسنان الأمامية، ومقطعه نصف حلقي؛
- الارتفاع: 2 مم.
- السمك: 1 مم.
- متصل بالشريط اللساني من خلال اتصالين ثانويين.
- جمالي.
المتوسط:
1. تنطوي على عدد كبير من الأسنان الداعمة.
2. الخلاف.
3. يمنع حركات الدوران السهمي في الحالات من الفئة الثانية.
العناصر المكونة للهيكل المعدني
اتصال ثانوي
- وهي عبارة عن أجزاء معدنية تستخدم لتوصيل الخطاف أو الدعامات غير المباشرة بالاتصال الرئيسي.
- لديك قسم مثلث الشكل تقريبًا.
الضرورات
- صلابة؛ القطر: 1.5 الى 2 مم.
- احترام أنسجة الغشاء المخاطي العظمي إفرازات بحجم 0.2 إلى 0.3 ملم.
- راحة المريض تقع على مستوى المسافات بين الأسنان المحيطة باللثة الخالية من الأسنان.
- الأدوار: نقل القوى المطبقة على الأسنان الداعمة.
زيادة المقاومة الميكانيكية للهيكل.
السروج أو شبكات الاحتفاظ : عبارة عنأجزاء معدنية تقع على التلال الخالية من الأسنان.
مسافة 1.5 إلى 2 ملم من الغشاء المخاطي الداعم.
يقع خلفيًا أمام الدرنات والمثلثات الضرسية الخلفية.
- الخطافات
وهو عبارة عن جزء معدني تم تطويره وصبّه في نفس الوقت مع البنية التحتية، مما يسمح بربط الطرف الاصطناعي بالأسنان المتبقية.
- الضرورات
- يجب أن يحيط بأكثر من نصف محيط السن.
- يجب أن يتوافق أي جزء احتجاز للخطاف مع جزء صلب من أجل القضاء على أي خطر انحراف الأسنان: المعاملة بالمثل.
- يجب عليه أن يبقى على اتصال بالبريد الإلكتروني ويجب أن يكون مهذبًا تمامًا.
- يجب أن يصبح الطرف الاحتفاظي للخطاف سلبيًا بمجرد تثبيت الطرف الاصطناعي في مكانه.
- يجب وضع الأجزاء المختلفة من الخطاف بالقرب من منتصف الثلث العنقي قدر الإمكان لتجنب الإصدارات.
- يجب ترتيب الأجزاء الرنانة لخطافات كل قوس بشكل متماثل بحيث يتوافق الرأس الرنان الدهليزي مع الرأس الدهليزي لخطاف نصف القوس الآخر.
- يعد تحديد موقع الدعامات الإطباقية أمرًا ضروريًا.
- يجب أن تكون ذراعي الخطافين قريبتين من بعضهما البعض قدر الإمكان.
- ويجب أن يساهم في الاحتفاظ بها واستقرارها واستمرارها.
- وظائف الخطاف
يدعم:
رد فعل يعارض القوى المحورية لضغط الطرف الاصطناعي تحت تأثير العضيات.
استقرار:
هو رد الفعل المعاكس للقوى التي تميل إلى جعل الطرف الاصطناعي يخضع لحركات انتقالية أو دورانية أفقية.
حفظ:
هذا هو رد الفعل الذي يعارض إخراج الطرف الاصطناعي في الاتجاه المحوري.
أجزاء مختلفة من الخطاف: يتكون الخطاف المصبوب من 3 أجزاء:
ذراع الاحتفاظ : يمثل الطرف النشط، الرفيع والمرن، وظيفة الاحتفاظ عن طريق التعلق، وهو دهليزي بشكل عام ويضمن الاحتفاظ عن طريق جزءه الطرفي المرن والذي يقع تحت خط التوجيه.
ذراع التثبيت (الذراع الإسفيني) : جسم الخطاف، أكثر سمكًا وأقل مرونة، له وظيفة تثبيت الطرف الاصطناعي؛ فهو يسمح بتثبيت السن ودعمه قبل أن يمر الذراع الإسفيني عبر الانتفاخ الدهليزي؛ ويقع فوق خط التوجيه.
قوس الإطباق المباشر (الداعم): يجب أن يكون صلبًا، ويقع على سطح الإطباق، ويمتد قوس الإطباق أو الاتصال الثانوي ويشارك في دعم الطرف الاصطناعي. لا ينبغي للدعم الإطباقي أن يسبب تداخلاً أو إطباقاً مبكراً.
دعامات الإطباق
وهي عبارة عن عناصر معدنية تستقر على السطح الإطباقي للأسنان.
الدعامات الإطباقية (PM وM) والدعامات الحزامية (INC وCan).
- ينبغي أن يكون شكل الحجرة على شكل ملعقة (تجنب أي زوايا حادة).
- التحضير باستخدام قاطعة الكرات الماسية.
- حجمها يتناسب مع حجم السن المعني: 1/3 من البعد الأوسط/البعيد بالنسبة لـPM، و1/4 بالنسبة لـM.
- عمقها: بين 1 و 2 مم.
- عرضها الدهليزي اللساني: 3 مم.
- أدوار الدعامات الإطباقية:
- يشارك في توزيع ونقل القوى الإطباقية على طول المحور الرئيسي للسن.
- يمنع الطرف الاصطناعي من الغرق.
- يحافظ على نسبة ثابتة من الأسنان إلى الخطاف.
- يساعد على استعادة نقطة الاتصال الفاشلة.
- أنها توفر الحماية للحليمة.
أنواع مختلفة من الأحذية
- الدعامات السنية المباشرة : تقع على الأسنان وتحد من الأجزاء الخالية من الأسنان
- جزء من الخطاف
- الدعامات غير المباشرة للأسنان ؛ تقع على مسافة من الأجزاء الخالية من الأسنان
- ليس جزءًا من مجمع احتفاظي
- وظيفة إضافية لمقاومة الحركات الدورانية
العناصر المكونة للهيكل المعدني
- تصنيف الخطافات
خطافات الوصلة القريبة:
- خطاف ACKERS.
- خطاف حلقي.
خطافات الوصلة اللسانية:
- خطاف عمل خلفي.
- خطاف بونويل.
- خطاف نالييت مارتينيت.
خطاف الوصلة الدهليزية: نظام ROACH
- خطاف حرف T
- خطاف Y
- الخطاف الأول
- خطاف RPI
- خطاف ACKERS: هو خطاف ذو اتصال ثانوي ودعم إطباقي يقع على جانب انعدام الأسنان، يقع الذراع الصلب فوق خط التوجيه، على الوجه الخدي ويصل إلى نصف الوجه الدهليزي، يوجد ذراع مرن يمثل نهاية الذراع الدهليزي ويقع في منطقة التقويض الرنان، ويستخدم في حالة انعدام الأسنان المتداخلة من الفئتين الثالثة والرابعة من تصنيف كينيدي-أبليجيت
العناصر المكونة للهيكل المعدني
- خطاف حلقي؛ :دعامتينإطباقيتين، وهما:
• إحداهما أنسية، وهي تمتد من الاتصال الثانوي المتصل بالسرج،
• والأخرى بعيدة تقع بين الجزء الصلب والجزء المرن من الخطاف.
• ذراع صلبة متصلة بالاتصال الثانوي
• ذراع تثبيت مرنة.
يُستخدم لعلاج الأضراس المعزولة (الضرس الأخير) في القوس العلوي أو السفلي.
- خطاف نالي مارتينيت: وهو عبارة عن خطاف ذو اتصال ثانوي ودعمإطباقييقع على الجانب المقابل لعدم وجود الأسنان، وذراع تثبيت دهليزي وذراع تثبيت خد.
يشار إلى هذا الخطاف بشكل منهجي في فئتي كينيدي-أبلجيت الأولى والثانية.
الخطاف الخلفي: يتكون من 3 أجزاء:
– 1 ذراع صلبة متصلة بالوصلةالثانويةالتي تربطها بالوصلة الرئيسية
– 2 دعامة إطباقية تقع على الجانب الخالي من الأسنان
– 3 ذراع مرنة تشكل امتداد الذراع الصلبة وتقع في منطقة الانسحاب على الوجه الدهليزيللسن.
دواعي الإستعمال: الأسنان الخلفية.
- خطاف بونويل :هو خطاف آكرز مزدوج، يتكون من:
• دعامتين إطباقيتين، واحدة في المنتصف والأخرى في الطرف البعيد
• ذراعان دهليزيتان احتفاظيتان
• ذراعان تثبيتيتان، واحدة في المنتصف والأخرى في الطرف البعيد (على الجانب الخدي).
يتم الإشارة إليه في فئات كينيدي-أبلجيت الرابعة أو الثانية.
- خطافات نظام ROACH:
على عكس نظام الخطاف الذي اقترحه ناي، فإن نظام روتش يسمح بحل المشاكل التي يفرضها الحصول على الاحتفاظ، والتي يصعب حلها في حالات معينة باستخدام الخطافات المحيطية. تقدم ROACH 07 أنواع مختلفة وهي حروف الأبجدية: C، L، U، S، T، I، R والتي تتكيف مع أسنان دعم الخطاف.
الميزة الخاصة لهذه الخطافات هي:
لا يعد ذراع التثبيت جزءًا من الخطاف وكذلك الدعم الإطباقي
يؤدي وضع الدعامة الإطباقية، سواء كانت في المنتصف أو البعيد عن المنطقة الخالية من الأسنان، إلى إنشاء اتصال صلب أو شبه صلب.
خطاف C خطاف L خطاف U
خاتمة
لقد خضع إنتاج إطار الطرف الاصطناعي الجزئي القابل للإزالة للعديد من التحسينات؛ ولن يتمكن من تحقيق دوره العلاجي إلا مع المعرفة الجيدة بالمؤشر ودور كل عنصر من عناصر الإطار.