العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

مقدمة :

• إن الهدف من إجراء جراحة الرفرف لعلاج أمراض اللثة هو تحسين النتائج السريرية للعلاج الأولي.
• تعتبر معالجة سطح الجذر أكثر فعالية تحت الرؤية المباشرة من دون رؤية.

                                                              عام

1- الشقوق الجراحية : إن إجراء الشقوق الجراحية هو أول عمل يتم إجراؤه بعد التخدير لتحديد اللوح.

هو القسم الدقيق من الأنسجة الرخوة باستخدام أدوات حادة.

إن الاختيار الدقيق لمسارات الشق يحدد حسن سير العملية الجراحية والغرز.

مبادئ:

– قم بعمل الشقوق بخط نظيف

– تحليل العوائق التشريحية لتجنبها

– تحديد رفرف كبير بما يكفي للوصول إلى الموقع. من الصعب تصحيح الغطاء ذو ​​الحجم الصغير.

– احترم محور الأوعية الدموية اللثوية قدر الإمكان لمنع خطر نخر الرفرف

-التحقق من اختراق الشفرة. في أغلب الأحيان، عند تحديد السقف، يتم البحث عن تماس العظام أو الأسنان.

تجنب صدمة براعم التذوق

– استخدم المشرط في التعامل مع قبضة ثلاثية الأصابع (قلم) وتأكد من أن لديك نقاط دعم ثابتة بإصبع البنصر والإصبع الصغير. 

أنواع مختلفة من الشقوق

1- شق مائل خارجي: قمي تاجي: يكون محيط الشق مائلًا بحيث يسمح بإزالة اللثة الحرة والظهارة الوصلية. يتم ذلك باستخدام شفرة رقم 15، 15C، 11 أو 12. والمؤشر الرئيسي هو GBI.      

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

2- شق داخلي مائل: عندما لا يكون هناك حاجة إلى إخلاء اللثة، يسمح هذا الشق بإزالة طوق اللثة بما في ذلك المرفقات الظهارية و 

الملتحمة. لا تترك هذه التقنية أي منطقة خشنة، والشفرات المستخدمة هي شفرات رقم 15، 15C، 11 أو 12.                                              

3- الشق داخل الثقبة: وهو الأكثر استخداماً في جراحة اللثة. مبدأها هو الاقتصاد في الأنسجة، حيث يميل هذا النوع من الشق إلى الحفاظ على كامل أنسجة اللثة.

الشفرات المستخدمة هي الشفرات رقم 15 و15C و12. وهي مخصصة لجميع تقنيات الرفرفة التي لا تتطلب إخراج اللثة.

4- الشق التصريفى: وهو الشق الذى يبدأ من نهاية الشق داخل الثلم أو الشق الداخلى. ويمتد من التاج إلى القمة ويتجاوز خط الوصل المخاطي اللثوي. إنه عمودي أو مائل قليلاً. يتم ذلك باستخدام شفرة رقم 15 أو 15C.

الإشارة:

-الوصول إلى الجزء القمي من الموقع

-غطاء يتطلب إعادة وضع قمة أو تاج أو جانبًا. 

5- شق الغشاء السمحاقي: يتكون من شق الغشاء السمحاقي على كامل عرض الرفرف المرفوع بالسمك الإجمالي.

إشارة

انتقال الغطاء من السُمك الكامل إلى السُمك الجزئي

– زيادة ارتخاء الرفرف بشكل كبير لتسهيل إعادة وضعه في مكانه القمي أو الإكليلي أو الجانبي. 

2- الخياطة : عادة ما تكون عملية الخياطة هي المرحلة الأخيرة من الجراحة. وهذا إجراء أساسي لمسار سلس بعد العملية الجراحية. أثناء العلاج الجراحي للثة، تعتبر الخيوط الجراحية هي الضمانة للشفاء. ينبغي التفكير مليًا في كل نقطة يجب طرحها وتنفيذها بعناية. 

في طب اللثة، يتم تنفيذ التنفيذ المفضل للعقد بالترتيب التالي:

• دورتين في الاتجاه الإيجابي (عكس عقارب الساعة) للخيط حول حامل الإبرة لتسطيح الأقمشة
• دورة واحدة في الاتجاه السلبي (عقارب الساعة) لمنع العقدة الأولى
• دورة واحدة في الاتجاه الإيجابي لتأمين القفل

                                                      القطع الصغيرة

1- التعريف : رفرف اللثة هو جزء من اللثة و/أو الغشاء المخاطي الذي تم فصله جراحيًا عن الأنسجة الأساسية، من أجل توفير الرؤية والوصول المباشر اللازمين للعلاج.

هناك نوعان أساسيان من اللوحات:

-الرفرف البسيط (الرفرف غير القابل لإعادة الوضع) والذي يتم إعادته إلى موضعه قبل الجراحة في نهاية العملية

-الغطاء المعاد وضعه والذي يتم استبداله في موضع جديد في نهاية التدخل. 

يمكن أيضًا خياطة اللوحات بشكل قمي (لوحة قمية) أو بشكل إكليلي (لوحة إكليلية) إلى موضعها الأولي. تُستخدم أيضًا مصطلحات “الرفارف المُزاحة قميًا/إكليليًا” أو “الرفارف المُتمركزة قميًا/إكليليًا”. 

2-الأهداف:

-معالجة سطح الجذر

-الاستئصال الجراحي لجيوب اللثة

-التقليص الجراحي لجيوب اللثة 

– علاج الآفات تحت العظم 

– علاج الآفات بين الجذور 

3-تصنيف اللوحات

– السديلة كاملة السمك أو السديلة المخاطية السمحاقية : وهي تتكون من فصل كامل اللثة التي تغطي العظم السنخي مع إبقاء السمحاق ثابتاً على النسيج الضام للأخير.

دواعي الإستعمال :

– جميع الإجراءات التي تتطلب تصوير أنسجة العظام

– لبعض الإجراءات التي تتطلب أقصى سمك للثة لتغطية الانحسار. 

التقنية :

1-التأكد من أن مسار الشق قد تم إعداده حتى يتماشى مع العظام. يمكن أن يكون الشق داخل الثقبة أو مشطوفًا داخليًا

2- ابدأ عملية الرفع بإدخال أداة نزع الشعر في زاوية مسار الشق

3- مع الحفاظ على اتصال العظام، قم بتحريك الفاصل من قريب إلى قريب، تحت الغطاء بحركات الزحف. تتطلب الحركة قدرًا معينًا من القوة التي يجب التحكم فيها بواسطة نقاط دعم جيدة.

4-يتقشر الغطاء تدريجيًا، مما يكشف عن سطح العظم. 

-غطاء سمك جزئي :

دواعي الإستعمال :

– جميع تقنيات جراحة اللثة المخاطية التي تتطلب موقع مستقبل مليء بالأوعية الدموية

– تقنية ترك منطقة مكشوفة من الأنسجة الضامة الخام لتجنب تعريض العظام الأساسية

– تقنية تتطلب إزاحة الرفرف

– تقنية تتطلب غرزًا سمحاقية 

اِصطِلاحِيّ:

1- البدء بتشريح السُمك الجزئي عند مستوى الزاوية الإكليلية المحددة بالشقوق التي تم إجراؤها. يتم إجراء الشق إما داخل الثقبة أو مشطوفًا داخليًا.

2-في أقرب وقت ممكن، امسك زاوية الغطاء التي تم إنشاؤها بهذه الطريقة باستخدام المشبك المخلبي وقم بثنيها بحيث يمكنك تصور موقع التشريح.

3- التقدم في الاتجاه القمي عن طريق عمل شقوق من القريب إلى البعيد. يجب أن تكون الشفرة موازية لسطح العظم أو متقاربة قليلاً. 

– رفرف مزدوج السمك : وهو رفرف ذو جزء كامل السمك يتكون من الظهارة والنسيج الضام والغشاء السمحاقي وجزء ثانٍ جزئي السمك في القمة يتكون من النسيج الضام والظهارة. 

الاتجاهات:

-الغطاء الذي يتطلب قدرًا معينًا من الارتخاء من أجل تعزيز إعادة تموضعه السلبي. 

– اللوحات النازحة تتطلب من ناحية حماية السطح المكشوف بواسطة الأنسجة الضامة ومن ناحية أخرى سمكًا كافيًا من الأنسجة للتغطية. (الغطاء موضوع بشكل جانبي) 

اِصطِلاحِيّ:

1- إذا تم رفع الرفرف كامل السماكة، يجب إبقاء الرفرف منحنيًا وإجراء شق سمحاقي في سماكة الأخير. ثم قم بالتشريح خطوة بخطوة لمواصلة الارتفاع.

2- إذا بدأت الشريحة بسمك جزئي، قم بشق السمحاق مباشرة فوق الشريحة، بحثًا عن اتصال العظم بالشفرة واستمر في الرفع باستخدام الفاصل. تأكد من عدم فقدان اتصال العظام بالمجرد أبدًا. 

4- أنواع مختلفة من اللوحات

1- رفرف ويدمان 

– في عام 1918، نشر ليونارد ويدمان أحد أول الأوصاف التفصيلية لاستخدام إمالة اللوحة لإزالة الجيوب.

ميزة:

– الراحة بعد العملية الجراحية (الشفاء الأولي)

-إمكانية استعادة محيط العظام المناسب في المواقع التي تعاني من عيوب عظمية زاوية 

اِصطِلاحِيّ:

– عمل شقوق جراحية لتحديد موقع الجراحة

-ربط الشقين التحريريين بشق لثوي يتبع محيط حافة اللثة ويفصل ظهارة الجيب والنسيج الضام الملتهب عن اللثة غير الملتهبة.

– سحب رفرف الغشاء المخاطي السمحاقي لكشف ما لا يقل عن 2 إلى 3 مم من العظم السنخي الهامشي

– إزالة طوق الأنسجة الملتهبة المحيطة بعنق الأسنان باستخدام المكحتة 

– قم بإزالة الترسبات الكلسية من أسطح الجذور المكشوفة بعناية

– إجراء إعادة تشكيل العظام لإعطاء العظم السنخي الأساسي شكلًا تشريحيًا مثاليًا

– إعادة وضع كل من اللوحات الدهليزية واللسانية على العظم السنخي والحفاظ عليها باستخدام خيوط بين الأسنان. 

2-غطاء نيومان 1920:

اِصطِلاحِيّ:

– إجراء شق داخل الثقبة 

– قم بإزالة الغطاء السميك بالكامل

– كشط السطح الداخلي للغطاء من أجل إزالة ظهارة الجيب والأنسجة الحبيبية

– تنظيف أسطح الجذور بعناية 

-تصحيح مخالفات العظم السنخي

3- رفرف ويدمان المعدل : سمي هذا الرفرف باسم أول شخص وصفه في عام 1918. وقد أجرى رامفيورد ونيسل تعديلات على هذه التقنية في عام 1974. وهي التقنية المرجعية للعلاج الجراحي لالتهاب دواعم السن. 

المبدأ : رفع رفرف كامل السمك بمقدار 2 إلى 3 مم من أجل الحصول على رؤية مباشرة لسطح الجذر والعظم المراد علاجه.

الأهداف:

– تنظيف اللثة المرضية من خلال الوصول بصريًا وميكانيكيًا إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها عند تنفيذ التنظيف بالهواء المغلق

– تعزيز السيطرة عند القيام بالتسوية 

– تقليل عمق الجيوب اللثوية

– إعادة إنشاء نظام التعلق الفسيولوجي

-إنشاء تشريح يسهل السيطرة على البلاك السني. 

الاتجاهات:

– علاج التهاب اللثة الذي لا يستجيب بشكل كافٍ للعلاج غير الجراحي

– وجود جيب دواعم السن بعمق يزيد عن 5 مم

– قطاعات الضواحك فقط

– آفة التفرع وتشريح الجذر مما يجعل الوصول صعبًا بالعلاج غير الجراحي

– استئصال الجذر أو نصفه

صحة اللثة المرتبطة بالحشو أو تجديد الأنسجة الموجهة. 

ميزة :

– وضوح الموقع المراد علاجه مما يسهل العلاج والتحكم

-القصد الأول الشفاء

-امتصاص القمم الصغيرة

-ألم معتدل بعد العملية الجراحية

غير مريح:

– تقنية ممنوعة في القطاع الأمامي في حالة عدم وجود لثة ملتصقة 

اِصطِلاحِيّ: 

– إجراء التخدير عن طريق التسلل حول القمة، مع استكماله بالتخدير الحنكي

– يتم عمل ثلاث شقوق: شقوق داخلية، وشقوق داخل الثقبة، وشقوق أفقية

– عمل قطع مشطوف داخلي حتى ملامسة العظم، مع اتباع محيط صدفة كل سن يجب علاجه

– قم بإنهاء هذا الشق من خلال ملامسة الأسنان على مستوى الثلث الأوسط أو البعيد للسن الذي يحد الموقع

– عمل شق داخل الثقبة لجميع الأسنان المراد علاجها

– باستخدام أداة نزع رقيقة يتم إدخالها في الشق الأول، ابدأ في رفع اللسان بسمك كامل

– تقشير ما يكفي على الأقل لرؤية الحافة السنخية. بمجرد أن يصبح هذا مرئيًا على مدى الغطاء، أوقف الانفصال

– قم بعمل الشق الأفقي الثالث لفصل طوق اللثة

– قم بإزالة الأخير باستخدام أداة المنجل من نوع CK6

– إزالة الأنسجة الحبيبية الموجودة في جيوب اللثة باستخدام مكشطة جرايسي  

– تنظيف الجذور بأداة الموجات فوق الصوتية أو اليدوية

– تلميع الأسطح السنية، وإذا أمكن تلميع الأسطح الجذرية

-ري الجيوب بالمصل الفسيولوجي ومحلول مطهر

– إذا كان من الضروري إجراء عملية تنقيح للعظام، فيجب القيام بها على الأقل

-إعادة وضع الغطاء. يسمح الشكل المتموج الناتج عن الشق الأول بتغطية كاملة لأسطح العظام

– خياطة الغطاء بغرز بين الأسنان على شكل حرف O أو غرز مرتبة عمودية أو غرز معلقة 

رفرف جمالي ذو 4 منافذ:

يؤدي الوصول الجراحي عن طريق رفرف ويدمان إلى فقدان الحليمات بين الأسنان وبالتالي يبرز مظهر “الأسنان الطويلة”. أدى الضرر الجمالي في القطاع الأمامي إلى ظهور رفرف الوصول الجمالي المعروف أيضًا باسم رفرف الوصول الحنكي والذي يحل محل رفرف ويدمان لكتلة القواطع الكلبية.

مبدأ:

الحفاظ على الحليمات السنية سليمة عن طريق رفعها بالكامل داخل الغطاء كامل السمك

الأهداف:

رفع رف التعقيم لعلاج الجيوب العميقة مع الحد من التأثير الجمالي للعلاج وتقليل الانحسار وفقدان الحليمات الناجم عن الإجراء الجراحي.

الاتجاهات:

– وجود جيوب دواعم السن أكبر من 5 مم في القطاع الأمامي العلوي مما يتطلب فتح السطح

ميزة :

 يقلل من التأثير الجمالي للعلاج الجراحي

العيوب : صعوبة في إجراء العملية عند تمرير الحليمات الدهليزية 

اِصطِلاحِيّ:

– عمل شقوق داخل الثلم في الأسنان المراد علاجها باستخدام شفرة رقم 15، ومد الخطوط إلى الثلم بين الأسنان لكل سن واستمر في الثلم الموجود في الأسطح الحنكية حتى ثلث التاج باستخدام شفرة رقم 12 

-ربط الشقوق داخل الثلم على مستوى الحنك عن طريق شقوق مقوسة

-ابدأ عملية فصل السُمك الكامل باستخدام أداة فصل رقيقة على الجانب الدهليزي لكل سن

– فصل على مستوى الشقوق شبه القمرية في الحنك ودفع الفاصل بين الأسنان

– قم بتمرير الحليمات التي تم تحريرها إلى الدهليزي، وادفعها باستخدام مدك عبر الفتحات

-إنهاء الانفصال الدهليزي

– إزالة الأنسجة الحبيبية باستخدام CK6

-السطح وتلميع الجذور وملء عيوب العظام إذا لزم الأمر

– إعادة الحليمات إلى وضعها الأولي عن طريق تمريرها مرة أخرى عبر الفتحات

– خياطة كل شق نصف هلالي على مستوى الحنك بغرز على شكل O 

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

5- رفرف ذو وضعية قمة:

تم اقتراح وضع الغطاء في القمة للحفاظ على حجم اللثة الملتصقة أثناء الجراحة الصحية.

يجد النزوح القمي مؤشراته الرئيسية في تطوير الأنسجة الاصطناعية في زراعة الأسنان وفي إطالة التاج.

يتم عمل رفرف ذو موضع قمة بهدف زيادة ارتفاع اللثة المرفقة بالتركيبة الاصطناعية بسمك جزئي فقط ويسمى رفرف ذو سمك جزئي معاد وضعه في القمة (LEPRA)

يتم استخدام هذه التقنية بشكل أقل فأقل ويبدو أن طعم النسيج الضام الظهاري أكثر ملاءمة.   

المبدأ: تحريك رفرف كامل يحتوي على حجم معين من اللثة المتقرنة في اتجاه قمي. يوفر مرور السُمك الجزئي مرونة كافية للسماح بحركته وتثبيته بواسطة خيوط السمحاق. 

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

موضوعي :

-الحفاظ على أو زيادة ارتفاع اللثة الملتصقة بعد إعادة وضع اللوح في القمة

الاتجاهات:

-ترتيب حجم الأنسجة الكيراتينية المحيطة بالغرسة والأنسجة الاصطناعية

-إطالة الشرايين التاجية

– تحرير جراحي للسن المتأثر لأغراض تقويم الأسنان

– العلاج الجراحي لالتهاب حول الزرعات 

العيوب:

– النية الثانية المؤلمة للشفاء بعد العملية الجراحية

– ليس من الممكن تنفيذه في حالة عدم وجود صمغ متصل على الإطلاق

تقنية LEPRA قبل عملية زرع الطرف الاصطناعي :

– التخدير وإدراك أهمية الحركة التي يجب القيام بها

– عمل شق داخلي مائل على طول حافة اللثة للمنطقة المراد علاجها. يتم إجراء هذا الشق في اللثة الملتصقة بالتاج ويجب أن يكون هناك شريط من اللثة الملتصقة في الرفرف

– إذا كان الشق صغير الحجم، قم بعمل شقين تحريريين يمتدان إلى ما بعد خط الوصل المخاطي اللثوي 

-ابدأ تشريح السُمك الجزئي عند إحدى زوايا الرفرف

-استمر في هذا التشريح من القمة حتى يتم تحرير

 قم بتغطية الجزء العلوي بالكامل واحصل على قدر كافٍ من الارتخاء.

– ضع الرفرف بشكل سلبي في الموضع المطلوب

– عمل غرز سمحاقية في اللثة الملتصقة بالرفرف من أجل تثبيته. 

6- رفرف كامل السمك مزاح من القمة 

مبادئ:

-الحفاظ على الأنسجة الكيراتينية الموجودة عن طريق نقلها إلى موضع أكثر قمة وتثبيتها بخياطة في الغشاء السمحاقي المتروك في مكانه.

-الوصول إلى العظم من خلال رفرف كامل السُمك، لإجراء استئصال العظم اللازم. 

اِصطِلاحِيّ:

– يبدأ التتبع بشق داخل الثقبة حتى ملامسة العظام، من أجل الحفاظ على جميع الأنسجة المتقرنة. 

– شقوق تفريغ عمودية في الجزء البعيد والأوسط من الرفرف تخترق عميقًا في الغشاء المخاطي السنخي للسماح بحركة الرفرف دون تجاعيد

– انفصال الغشاء المخاطي السمحاقي (باستخدام أداة فصل) يعرض العظم لأكثر من بضعة ملليمترات، وعادة ما يصل إلى خط الغشاء المخاطي اللثوي 

-يعتمد ارتفاع هذا الانفصال على مدى تصحيح العظام المراد إجراؤه.

– يتم تنظيف أسطح الجذور بعناية وتسويتها

– يتم إعادة تشكيل القمة العظمية من أجل استعادة الشكل الفسيولوجي للعملية السنخية

– يتم وضع الغطاء على مستوى القمة العظمية المعاد تشكيلها ويتم الحفاظ عليه في هذا الوضع. 

– إذا تم إجراء شق مشطوف داخلي (بدلاً من الشق داخل الثقبة) لأسباب مختلفة (الأنسجة المراد ترقيقها، أو ارتفاع كبير في الأنسجة المتقرنة)، يُعتبر الشق ذو سمك جزئي. 

7- إطالة اللثة : وهي من أكثر جراحات اللثة استخداما لأنها تخص أكثر تخصصات طب الأسنان ممارسة: طب الأسنان الترميمي والأطقم الصناعية. 

مبادئ: 

– رفع رفرف كامل السُمك للوصول إلى سطح العظم المراد استئصاله، ثم المرور إلى سمك جزئي للسماح بتحريكه.

– يجب أن يسمح استئصال العظم بترك مسافة 3 مم بين حد الترميم الذي سيتم إجراؤه وقمة العظم لإعادة إنشاء المساحة البيولوجية. تتوافق هذه الـ 3 مم مع المساحة الجراحية قبل التركيب الاصطناعي والتي يجب إعادة إنشاء ارتباط الظهارة وارتباط النسيج الضام فيها مع ترك 1 مم من الأمان بين الترميم والجزء التاجي لنظام التثبيت.

-لا يجوز لعملية إعادة بناء الأسنان أن تتعدى على المساحة البيولوجية. 

الأهداف:

– إعادة إنشاء مساحة كافية في الموضع القمي للترميم السني للسماح بإعادة تشكيل المساحة البيولوجية

-تقليل أو القضاء على الابتسامة اللثوية

-توحيد خط محيط اللثة والقضاء على عدم التماثل في محاذاة الرقاب

-زيادة ارتفاع التاج السريري

– زيادة المساحة بين القوسين وبالتالي زيادة الارتفاع الاصطناعي المتاح 

دواعي الإستعمال : تسوس الأسنان أو كسر تاجي عميق لا يسمح باستعادة المساحة البيولوجية دون إصابة

– عدم تناسق خط الرقبة من الأمام مما يعيق جمالية المظهر

-الابتسامة اللثوية تعيق الجمالية 

-امتصاص الجذر العنقي الخارجي 

ميزة:

-بساطة التنفيذ

– موقع جراحي واحد

-نتيجة متوقعة

– فترة ما بعد الجراحة مؤلمة إلى حد ما 

العيوب:

– ليس من الممكن القيام بذلك إذا لم تكن السن تعمل بشكل صحيح

– يتطلب نسبة جذر/تاج سريرية أكبر من 1، بمجرد إجراء العملية

– يمنع استخدامه في حالة وجود تلف في التفرع أو جذع جذر قصير

– من الصعب تنفيذه في القطاع الخلفي

اِصطِلاحِيّ:

– بعد التخدير والقياسات الدقيقة باستخدام مسبار اللثة للعمل المراد إجراؤه، يتم إجراء شق داخل اللثة أو شق داخلي على الحافة العظمية للثة السن المراد علاجه

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

– إجراء شقوق تصريفية تتجاوز خط الوصل المخاطي اللثوي مع مراعاة قاعدة الثلث لحماية الحليمات وتجنب أي انحسار

– تقشير السمك الكامل حتى ثلث الغطاء من أجل رؤية سطح العظم

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

– في حالة وجود شطبة داخلية، قم بشق قاعدة الطوق المتبقي من أجل فصله

-إزالة طوق اللثة

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

– قطع السمحاق أفقيًا وتقطيعه بسمك جزئي في اتجاه قمي خارج خط الوصل المخاطي اللثوي

– بعد تصور وقياس حجم العظم المراد استئصاله، يتم إزالته باستخدام مثقب دائري معقم تحت الري

– تنظيم أسطح العظام باستخدام إزميل العظام اليدوي

– بمجرد إجراء عملية رأب العظام، قم بإعادة وضع الرفرف في القمة إلى الوضع الأولي لتغطية العظم بالكامل.

-خياطة بغرز على شكل حرف O عند مستوى الإفرازات. يخلق نصف السمك سريرًا مخاطيًا سمحاقيًا ثابتًا مثبتًا بالعظم ويسمح بتثبيت الغرز. وتسمح هذه الغرز بتثبيت الغطاء في الوضع المطلوب. 

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات

5- ضمادات اللثة : تستخدم ضمادات اللثة بشكل أساسي في:

-حماية الجرح

– الحصول على والحفاظ على تكيف وثيق للرفارف المخاطية مع العظم الأساسي (خاصة عندما يتم نقل الرفرف إلى الموضع القمي)

-راحة المريض 

6-النصائح والرعاية بعد العملية الجراحية:

-احتمال تناول مسكنات الألم ومضادات الالتهاب عند الاستيقاظ من التخدير

– غسول الفم بالكلورهيكسيدين (10 مل من المحلول النقي مرتين يوميًا لمدة أسبوع)

– تنظيف أساسي للمنطقة التي تم إجراء الجراحة لها

– يتم إزالة الغرز بعد أسبوع واحد، مع الاستمرار في التحكم في اللويحة بشكل طبيعي، ثم يتم استئنافها تدريجيا.  

الاستنتاج  : إن عملية إنشاء الرفرف قد تحقق هدفًا واحدًا أو أكثر اعتمادًا على الحالة السريرية الأولية. وقد تم وصف العديد من تقنيات جراحة الرفرف لتحقيق هذه الأهداف. 

فهرس:

-بيرسي. طب اللثة في تينينباوم من التشخيص إلى الممارسة

– فرانسوا فيجورو دليل عملي للجراحة إلسيفير ماسون

-جليكمان إيرفينج  

– دليل جان لينده لطب الأسنان السريري

إصدار CDP

-فيليب بوشار طب اللثة وزراعة الأسنان المجلد 2-العلاجات الجراحية علوم الطب لافوازييه 

نظافة الفم الجيدة،  التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان  ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان  ، تبييض الأسنان  ، زيارة طبيب الأسنان،  يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم  

العلاجات الجراحية لأمراض اللثة: اللوحات