العلاجات التجميلية لخلل تصبغ الأسنان الحيوية والمتآكلة: التبييض والقشرة الملتصقة
1- المقدمة:
يمكن أن تكون الابتسامة الجمالية مهمة للغاية في العلاقات الاجتماعية. هناك العديد من الموارد في طب الأسنان لتصحيح التغيير الجمالي الناجم عن البقع: إنشاء تاج، قشرة، تبييض، تآكل مينا الأسنان.
2-الاتجاهات العلاجية نحو اضطراب تصبغ الأسنان:
2-1-تبييض الأسنان:
تعريف:
* يعرف كيرت التبييض على النحو التالي:
“تتضمن عملية التبييض تفاعلًا كيميائيًا بين عامل التبييض والمادة التي تلون الأسنان، وهو تفاعل يؤدي إلى تفتيت المادة لإزالة لونها.
دواعي الإستعمال : يتم تطبيق تقنية التفتيح على التصبغات ذات الأصل الجوهري:
-التلوين الجيني للأسنان الصفراء أو البنية أو الرمادية.
– التلوين بسبب الشيخوخة: الذي يعطي أفضل النتائج.
– التلوين بعد الصدمة: مع الحفاظ على حيوية اللب.
– التصبغات الطبية بالتتراسيكلينات: ويمكن معالجتها في حالة التصبغ المنتظم أو الضعيف.
– التصبغ بالفلور: إذا كان خفيفًا وبدون تغيير هيكلي خطير، يمكن أن يرتبط العلاج، في أغلب الأحيان، بتقنية التآكل الدقيق.
– أي تلوينات ظهرت ثانويا:
– فقدان حيوية اللب
– عواقب الأدوية؛ منتجات حشوات لبية غير مقاومة للماء أو مواد ترميمية
– موانع الاستعمال:
*رَسمِيّ:
– الأسنان التي تعاني من تلف كبير في الأنسجة والشقوق والكسور.
– أثناء العلاج التقويمي.
– حساسية العاج
– أثناء بعض الأمراض العامة.
– الأسنان التي تعاني من تسرب الحشوات أو التسوس الأولي أو المتكرر
الأقارب:
– المرأة الحامل أو المرضعة.
– حساسية معروفة للمكونات النشطة.
– الأسنان الأمامية مع الترميمات الكبرى.
– المرضى الصغار تحت سن 15 سنة، بسبب عدم نضج الأنسجة وحجم اللب الكبير
– علاج قناة الجذر الخاطئ
مبدأ التوضيح:
تتمثل في وضع منتج قادر على إطلاق الأكسجين الناشئ على اتصال بالمينا الملونة والعاج والذي يعمل على أكسدة وتحليل العوامل الملونة.
لذلك فإن البرق ينتج عن تفاعل كيميائي يمكن أن يكون اختزالًا (عامل اختزال) أو أكسدة (عامل مؤكسد).
المنتجات المستخدمة والوسائل:
المنتجات المستخدمة:
أ- بيروكسيد الهيدروجين:
يتحلل بيروكسيد الهيدروجين بالضوء والحرارة، ويطلق الأكسجين حسب التفاعل التالي:
يقوم الأكسجين الناشئ بتحويل جزيء الصبغة عن طريق تفاعل الأكسدة وبالتالي تعديل اللون.
بيروكسيد الكارباميد أو بيروكسيد اليوريا:
عند ملامسة اللعاب وتحت تأثير درجة الحرارة الفموية، يتحلل بيروكسيد الكارباميد ببطء إلى اليوريا وبيروكسيد الهيدروجين وفقًا للتفاعل التالي:
العلاجات التجميلية لخلل تصبغ الأسنان الحيوية والمتآكلة: التبييض والقشرة الملتصقة
المنتج متوفر على شكل هلام أو مسحوق سميك إلى حد ما مع تركيزات تتراوح بين 10 و 37٪.
العلاجات التجميلية لخلل تصبغ الأسنان الحيوية والمتآكلة: التبييض والقشرة الملتصقة
بيربورات الصوديوم (NaBO3):
يوجد بيروبرات الصوديوم على شكل مسحوق بلوري أبيض اللون، مطهر، ومستقر كيميائيًا.
في وجود الماء يتفاعل لإنتاج مركب من بورات الصوديوم وبيروكسيد الهيدروجين.
سيعمل بيروكسيد الهيدروجين هذا على بدء عملية بطيئة لأكسدة الألوان الداخلية.
ومع ذلك، يستخدم بيروبرات الصوديوم فقط في العلاج الخارجي.
تعتمد تقنية التبييض على تطبيق الحرارة أو التعرض للضوء لتسريع التفاعل الكيميائي وتعزيز إنتاج الأكسجين الناشئ مثل الليزر
الإجراءات ما قبل الجراحة:
-يجب تشخيص التسوس وعلاجه،
– إعادة تقييم الحشوات الموجودة، والتحقق من مقاومتها للماء وتحديد تلك المعيبة من أجل استعادتها.
– من الضروري أيضًا تقييم جودة مينا الأسنان، لتحديد الشقوق والتشققات والتآكلات والخدوش المهمة.
-يجب تقييم الحساسية للساخن والبارد.
-تقييم اللثة
-استجابات لبية
وأخيرا، يجب على الطبيب إجراء تقييم بالأشعة السينية من أجل استبعاد أي أمراض قمة الغدة.
الإجراء الوقائي:
يجب إجراء تنظيف وتلميع كامل وشامل لجميع الأسنان قبل أي علاج.
ينبغي إعطاء المريض نصائح غذائية ونصائح صحية.
يُنصح باتباع نظام غذائي يتجنب تناول الأطعمة ذات الألوان المتعددة. لذلك من الضروري الحد من استهلاك البنجر والشاي والقهوة، ويفضل التوقف عن ذلك. وعلى نحو مماثل، يتعين على المريض المدخن أن يقلل بشكل كبير من استهلاكه للتبغ.
تقنيات تبييض الأسنان الحيوية:
على الكرسي أو على الفور:
حماية الأنسجة الرخوة: هناك احتياطات للاستخدام تتعلق بالمنتج المستخدم. تتكون الحماية العامة من:
-ارتداء النظارات للعاملين في مجال الرعاية الصحية والمريض؛
-ارتداء القفازات للمشغل.
ينبغي إنشاء الحماية داخل الفم من خلال مجال جراحي مناسب:
– إما عن طريق السد المطاطي. إما عن طريق السيليكون القابل للبوليمر الضوئي، والذي يسمى السد السائل
تطبيق 35٪ بيروكسيد الهيدروجين. :
-يتم تطبيقه باستخدام فرشاة أو ملعقة على أسطح المينا.
يمكن تنشيط المنتج قليلاً بواسطة ضوء المعالجة (الحرارة)، مما يؤدي إلى تسريع تحلله.
العلاجات التجميلية لخلل تصبغ الأسنان الحيوية والمتآكلة: التبييض والقشرة الملتصقة
-مدة تأثيره تتراوح من 5 إلى 15 دقيقة. خلال الجلسة نفسها، يتم تكرار تطبيق بيروكسيد الهيدروجين 3 إلى 4 مرات.
تقنية العيادات الخارجية:
تم تقديمه لأول مرة بواسطة Haywood و Heymann في عام 1989
تتكون من إبقاء مادة التبييض (10 إلى 22٪ من جل بيروكسيد الكارباميد) على اتصال بالأسنان، باستخدام صواني البولي فينيل المرنة المشكلة بالحرارة على شكل الأسنان.
يقوم المريض بوضع الجبائر بنفسه، ويجب عليه ارتدائها إما في الليل فقط لمدة 8 ساعات تقريبًا، أو أثناء النهار.
يتم الارتداء حتى الحصول على اللون المطلوب، تحت إشراف المعالج.
سيعتمد وقت المعالجة على المنتج المستخدم (تركيز بيروكسيد الهيدروجين)، ولكن أيضًا على الظل الأولي
تقنيات التفتيح المشتركة:
ومن الممكن بالتالي دمج الاثنين للحصول على نتيجة أسرع في حالة التلوينات المحددة.
على الأسنان غير الحيوية:
تم وصف تبييض الأسنان المتغيرة اللون والمفقودة لأول مرة في عام 1864
الخطوات الأولية للتوضيح الداخلي:
يتم اللجوء إلى الفحص بالأشعة السينية للتأكد من جودة العلاج اللبي.
ترتيب تجويف الوصول وتطهير مدخل القناة.
– وضع أسمنت مقاوم للماء بسمك 2 مم تقريبًا، من نوع أوكسي فوسفات، CVI، وذلك لعزل سد القناة.
استخدام مادة التفتيح (بيرو بورات الصوديوم والماء المعقم)
حشوة مؤقتة بالراتنج المركب
أخبر المريض أن مادة التفتيح تعمل ببطء وأن النتائج يجب أن تكون مرئية فقط في غضون بضعة أيام. قم بمراجعة المريض أسبوعيًا وكرر الإجراء. يستغرق الأمر في المتوسط من 4 إلى 6 زيارات لتحقيق النتائج
2-2- تآكل المينا الدقيق:
التآكل الدقيق للمينا هو معالجة كيميائية وميكانيكية تهدف إلى إزالة تغيرات اللون السطحية للمينا. وهي تتكون من إزالة كمية معينة من المينا السطحية: يتم الحصول على تأثير التآكل الكيميائي من خلال تأثير ميكانيكي قوي للحامض (حمض الهيدروكلوريك) بواسطة مواد كاشطة دقيقة.
دواعي الإستعمال:
-حالات التسمم بالفلورايد الخفيف أو المتوسط
– بقع بيضاء
موانع الاستعمال:
هذا العلاج غير فعال على الإطلاق في حالات التصبغات العميقة مثل تلك الناتجة عن تقدم العمر أو التتراسيكلينات.
2-3- التآكل والتسرب:
تعد تقنية التآكل والتسلل باستخدام Icon® (شركة DMG) حلاً مثيرًا للاهتمام للغاية مع انخفاض تكلفة الأنسجة، مما يسمح، وفقًا لبروتوكول صارم ولكن يمكن الوصول إليه بسهولة، بإجراء علاج محافظ ولكن فعال في العديد من هذه المواقف غير المريحة للمريض. تتكون من الجمع بين عمل كيميائي باستخدام حمض الهيدروكلوريك بنسبة 15٪ لمدة دقيقتين وتسرب البقعة براتينج مركب منخفض اللزوجة.
تُستخدم هذه التقنية لعلاج آفات التسوس المبكرة (غير التجويفية) (البقع البيضاء) والبقع البيضاء المرتبطة بالفلوروز.
2-4- القشرة الملتصقة: عندما تصل تقنيات التفتيح إلى حدودها، قد ينشأ مؤشر التغطية بقشور ملتصقة.
مضاعفات تبييض الأسنان : ارتشاف عنقي، فرط حساسية العاج، كسر، تهيج الغشاء المخاطي للفم والمعدة
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.