العلاج القابل للإزالة
يخطط :
مقدمة
مميزات العلاج بالأجزاء القابلة للإزالة
عيوب العلاج المتحرك
المبادئ وآليات العمل
مكونات الجهاز القابل للإزالة
دواعي العلاج بالإزالة
موانع وحدود
تركيب الجهاز القابل للإزالة
ارتداء الجهاز وصيانته
مقدمة
هي مجموعة من الآليات التقويمية التي تتكون من تصحيح سوء وضع الأسنان وأشكال القوس السنية بالإضافة إلى تصحيح الإطباق باستخدام الأجهزة القابلة للإزالة.
في أغلب الأحيان تكون مصنوعة من الراتنج والمعادن، ويمكن إزالتها وتنظيفها، مما يجعل نظافة الأسنان أسهل مع انخفاض خطر التسوس.
يمكن لهذه الأجهزة، عند استخدامها بحكمة، أن تصحح عددًا كبيرًا من التشوهات التي نواجهها في ممارستنا اليومية. هناك العديد من الأجهزة القابلة للإزالة في جراحة العظام الوجهية والفكين؛ ويمكن أن تكون أدوات عمل نشطة أو أدوات احتفاظ؛ تقتصر أفعالهم على حركات الإصدار لأن القوة المبذولة يتم تطبيقها على مسافة من مركز مقاومة السن.
مميزات العلاج بالأجزاء القابلة للإزالة
1- يسمح لنا بتصحيح عدد كبير من التشوهات التي نواجهها في ممارستنا اليومية.
2- يمكن تحقيق ذلك بشكل كامل في عيادة الطبيب وبإمكانيات قليلة.
3- سعر التكلفة المنخفض نسبيا.
4- في العلاجات التقويمية يمكن تصنيع الأجهزة حسب الشكل وخاصة اللون الذي يختاره المريض.
عيوب العلاج المتحرك
1- يقتصر استعماله على الإصدارات التاجية.
2- القوة المبذولة لا يتم التحكم فيها بشكل جيد (نقطة التطبيق).
3- خطر حدوث تحركات طفيلية ومضاعفات أخرى.
المبادئ وآليات العمل
تولد الأجهزة الميكانيكية القابلة للإزالة قوى بسيطة لا يمكن التحكم فيها بشكل جيد.
يتم تطبيق القوة المطبقة على مسافة من مركز مقاومة السن بنقطة تطبيق دقيقة إلى حد ما. وبالتالي، فإن الحركات الناجمة سوف تقتصر على الإصدارات الدهليزية أو اللسانية، أو الوسطى أو البعيدة أو إلى الخروجات الموحدة.
لذا، لا يمكن الترجمة، ولا يمكن نقل القمم، ولا الدخول إليها، ولا الخروج منها في قطاع ما.
الوصف والمواد المستخدمة
المواد المستخدمة:
سلك الفولاذ المقاوم للصدأ:
يجب أن يتم العمل عليه واستخدامه في الحالة التي كان عليها وقت الشراء.
عند تعرضها لثنية حادة وفتحها إذا لم يتم وضع هذه الطية بشكل جيد؛ ومع ذلك، لا يمكن ثني السلك مرة أخرى في نفس المكان دون المخاطرة بالكسر.
الراتنجات الأكريليكية:
تُستخدم الراتنجات الأكريليكية في إنتاج الألواح والشاشات والأجهزة الوظيفية:
راتنجات الأكريليك المعالجة بالحرارة.
راتنجات الأكريليك ذاتية التصلب.
تشمل الأجهزة القابلة للإزالة ما يلي:
لوحة القاعدة.
وسائل الاحتفاظ.
وسائل العمل.
لوحة القاعدة العلوية:
ويغطي كامل الحنك الصلب بطبقة من الراتنج يبلغ سمكها حوالي 2 مم ويتناسب بشكل مثالي مع الأسطح الحنكية للأسنان عند الأعناق. يتم تقليل السمك تدريجيا بحيث لا يشعر المريض بالحد الخلفي أثناء النطق.
لوحة القاعدة السفلية:
تتناسب اللوحة مثل حدوة الحصان في القوس الفكي السفلي، ويجب تقريب الحافة السفلية بعناية حتى لا تؤذي أرضية الفم وتحرير إدخال اللجام اللساني إلى الأمام.
متغير:
من الممكن ملاحظة التغييرات في شكل اللويحة والتي سيتم إجراؤها لأغراض علاجية:
1/ إضافة مستوي رفع في منطقة القطع الخلفي
2/ تنظيف منطقة خلف القاطع
3/ شبكة مكافحة اللسان
4/ إضافة خطة رفع في القطاعات الخلفية
وسائل الاحتفاظ: مصنوعة من سلك دائري من الفولاذ المقاوم للصدأ قطره 0.7 مم.
الكروشيه المفرد:
ويقوم بتحديد شكل السن على طول الحافة الهامشية وينتهي بالامتداد إلى ما بعد زاوية السن لتوفير احتباس الضوء عند التاج. يتم استخدامه عندما لا يكون للسن ارتفاع تاج كافي.
خطاف ADAMS: هو عبارة عن خطاف لتثبيت الضرس أو الضرس الأول مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ بقطر 0.7 مم.
مميزات خطاف ADAMS:
– الإبقاء على السن المعزولة.
– قلة التلامس مع مينا الأسنان تقلل بالتالي من خطر إزالة الكالسيوم والتسوس.
الخطاف الفارس:
يأتي من نفس مبدأ خطاف ADAMS، يتم وضعه على الجانب الدهليزي القريب.
منحدر شوارتز أو خطاف السهم: يحتوي المنحدر على رمح واحد أو ثلاثة أو يفضل أن يكون اثنان.
وسائل التفعيل:
تتسبب اللوحة في حدوث تحركات من خلال تأثير الينابيع ومن خلال التعديلات النشطة لقاعدة الراتنج.
الرافعة: هي جهاز ميكانيكي جاهز يرتكز على حواف لوحة مقسمة. اعتمادًا على اتجاه التنشيط، فإنه إما سيقرب حواف هذه اللوحة من بعضها البعض أو يحركها بعيدًا عن بعضها البعض. يسمح هذا الجهاز بإجراء الحركات في الاتجاه العرضي، وبالمناسبة، في الاتجاه الأمامي الخلفي.
الخطافات أو الينابيع النشطة:
يتم تصنيعها باستخدام سلك بقطر 0.6 مم باستثناء القوس الدهليزي والمُجذِّب النابي الذي يمكن تصنيعه بقطر 0.7 مم.
القوس الدهليزي:
يتم تطبيقه على الوجوه الدهليزية للقواطع الأربعة وله حلقة تعويض على شكل حرف U على مستوى كل ناب، وتسمح هذه الحلقة بتنشيط العنصر عن طريق إغلاقه؛ خلف الناب ينحني في اتجاه الخدين لينتهي عند القاعدة حيث تكون نهايته مغمورة.
يمكن أن يكون لها أدوار متعددة:
لسانية الكتلة الأمامية.
منع حركة الأسنان في الاتجاه الدهليزي (الاحتفاظ بالأسنان المتحركة سابقًا) توفير احتفاظ إضافي بسبب الاحتكاك الذي يحدث على الأسنان التي تلامسها.
العلاج القابل للإزالة
العلاج القابل للإزالة
مجذب الناب والضرس الأمامي:
مصنوع من سلك من الفولاذ المقاوم للصدأ مقاس 0.7 مم، ويتكون من ذراعين دهليزيين، أحدهما نشط والآخر سلبي، مرتبطان بملف. يتم وضع الذراع النشطة على السطح الأوسط للناب ويتم تثبيت نهاية الذراع السلبية في لوحة القاعدة.
الوسطي والبعيد:
يسمح بتحريك القواطع إلى الوسط أو إلى البعد. ذراع مستقيم بسيط: يسمح بتحريك الأضراس والأضراس الصغيرة إلى الوسط أو إلى البعد.
الدهليز أو نبع شوارتز:
هو خطاف حنكي أو لساني ذو جزء أمامي مستدير قليلاً على تماس مع السطح الحنكي أو اللساني للقواطع المراد تثبيتها.
وحدة لسانية زنبركية = متعرجة
مصنوع من سلك من الفولاذ المقاوم للصدأ مقاس 0.6 مم، يسمح لك بتنظيف القاطع.
زنبرك صلب لتسنين الأنياب والأضراس:
مصنوع من سلك من الفولاذ المقاوم للصدأ مقاس 0.7 مم، يسمح بإصدار الحنك (اللينغو) من الأنياب والأضراس. مشابه لمُجذِّف الكلاب، إلا أن الذراع النشطة هنا تُضغط على السطح الدهليزي بدلاً من السطح الأوسط.
دواعي العلاج القابل للإزالة:
قد يكون العلاج القابل للإزالة ضروريًا في الحالات التالية:
العلاج العظمي
علاج السنخ السنخي والأسنان
العلاج الوظيفي
جهاز التقييد
موانع وحدود الاستعمال:
متعلق بالممارس:
وهذا يعني عدم قدرة الطبيب على معرفة أو القدرة على استخدام المعدات بشكل صحيح من ناحية، وعلى التوصل إلى تشخيص جيد من ناحية أخرى. والحقيقة أنه مثل كل التخصصات الطبية الأخرى، لا تكون أي طريقة علاجية فعّالة إذا لم تنجم عن تشخيص جيد ؛
وبمجرد التوصل إلى التشخيص، سنكون قادرين على مقارنته بإتقان التقنية.
متعلق بالجهاز نفسه:
تُسمى الأجهزة القابلة للإزالة بالأجهزة البسيطة لأنها على مستوى الأسنان تسمح فقط بإجراء حركات الإصدار مقارنة بتقنيات الأقواس المتعددة التي تسمح بإجراء حركات التراجع.كما أنه من غير المستحسن استخدام الجهاز في كل مرة يكون من الضروري فيها إجراء حركات انحراف للأسنان.
متعلق بالمريض:
من الضروري تحفيز المريض بشكل جيد حتى يرتدي الجهاز بشكل مستمر. وهذا أحد أهم شروط نجاح العلاجات بالأجهزة القابلة للإزالة. إن عدم الحفاظ على النظافة الجيدة هو سبب وجيه لإيقاف العلاج. سوف يستحق المريض اللويحة السنية أو لا من خلال نظافته.
تركيب الجهاز القابل للإزالة:
يجب ارتداء الألواح القابلة للإزالة نهارًا وليلاً، خارج أوقات تناول الطعام. ويُبرر هذا الجانب الخاص من ارتداء هذه الأجهزة خارج أوقات تناول الطعام لتعزيز الاتصال بين الأسنان وكذلك من أجل راحة المريض وراحته.
ارتداء الجهاز وصيانته:
يتم إرشاد المريض ووالده حول كيفية وضع الجهاز وإزالته، كما يتم إعطاؤهم أو تذكيرهم بالتعليمات المتعلقة بالحفاظ على نظافة الفم والعناية بالجهاز. نظرًا لحجمه، يسبب الجهاز عدم ارتياح للمريض خلال الأيام القليلة الأولى من ارتدائه. سيتم قبول هذا الانزعاج بشكل أفضل إذا تم إخبار المريض به مسبقًا وسيختفي بشكل أسرع إذا تم ارتداء الجهاز بانتظام.
العلاج القابل للإزالة
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.