الطوارئ في طب اللثة
ملخص
يصف مصطلح “الطوارئ” حدوث ظاهرة مؤلمة حادة تتطلب إجراء تشخيص دقيق لتنفيذ علاج سريع ومناسب. وهذه النقطة الأخيرة مهمة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بحالة طوارئ متعلقة باللثة، حيث يرتبط ألم اللثة في كثير من الأحيان بتلف واسع النطاق في الأنسجة مع وجود خطر كبير للتفاقم. ومن بين أمراض اللثة، يعتبر خراج اللثة وأمراض اللثة الميتة والتهاب حول التاج والحركة المؤلمة ومتلازمة الحاجز ونزيف اللثة من الأسباب الأكثر شيوعا لاستشارة الطوارئ. ومع ذلك، حتى لو كان معدل انتشارها منخفضًا، فإن بعض أمراض اللثة غير الناجمة عن اللويحة السنية تتميز أيضًا بألم شديد، والذي بخلاف الآثار المترتبة على مستوى اللثة، يمكن أن يؤثر في بعض الأحيان بشكل كبير على الصحة العامة للمريض.
سيلفي بيريرا
الدكتور بجاج عجرود 2023/2024
1
مقدمة
غالبًا ما يواجه طبيب الأسنان حالات طارئة متعددة أثناء ممارسته اليومية. في طب اللثة، الحالات الطارئة الأكثر شيوعا هي:
∙ خراج اللثة الحاد،
∙ متلازمة الحاجز الأنفي،
∙ التهاب اللثة،
∙ حركة الأسنان،
∙ التهاب اللثة التقرحي النخري،
∙ التهاب حول التاج، التهاب اللب الخلفي.
ما هو دور الممارس في هذه الحالات؟
وهذا أولاً لتخفيف آلام المريض والسيطرة على العدوى. وللقيام بذلك، فإن الفحص السريري الدقيق مع المعرفة الجيدة بالأعراض المختلفة سوف يسمح له بإجراء تشخيص جيد وتوجيه علاجه بشكل جيد.
أولا: الخراج اللثوي
وهي واحدة من حالات الطوارئ الأكثر شيوعا في طب اللثة. هو عبارة عن التهاب صديدي موضعي يتواجد في أنسجة اللثة.
المظهر السريري لخراج اللثة
1. التعريف : الخراج اللثوي أو الخراج الجانبي هو عدوى حادة موضعية قيحية تصيب أنسجة اللثة مما يؤدي إلى تدمير ارتباط ألياف الكولاجين بالأسمنت وفقدان العظم السنخي. يحدث ذلك بسبب زيادة موضعية في تركيز الكائنات الحية الدقيقة في الغشاء الحيوي البكتيري داخل جيوب اللثة.
2. الأسباب:
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب تكوّن خراج اللثة. في الواقع، غالبًا ما يكون هجومًا ميكانيكيًا يكون له تأثير يجعل من المستحيل تصريف الآفة. قد يكون هذا العدوان على شكل: ∙ انسداد في نهاية الجيب،
∙ إصابة اللثة بسبب فرشاة الأسنان أو عود الأسنان أو عظم السمك،
∙ عدم التنظيف الكافي أثناء علاج الجيب اللثوي،
∙ ثقب الجذر بعد العلاج اللبي أو الصدمة التي تمت إضافة عامل ميكروبي محلي إليها. ∙ معدل الإصابة أعلى لدى مرضى السكري غير الخاضعين للسيطرة؛ فيها، قد يكون للتغيرات الجهازية تأثير كبير على تكوين خراجات اللثة بسبب ضعف المناعة الخلوية وانخفاض كيمياء التاكسي للكريات البيضاء والنشاط البكتيري. كما أنهم يعانون من تغيرات وعائية واختلال في استقلاب الكولاجين مما قد يزيد من قابلية تكوين الخراج. 3. تصنيف خراجات اللثة:
⮚ حسب موقعهم:
∙ خراج اللثة: يتوافق مع تورم مؤلم يقع في اللثة الهامشية أو في الحليمة بين الأسنان. غالبًا ما يكون نتيجة لصدمة أو جسم غريب تم إدخاله تحت اللثة.
∙ الخراج اللثوي: يقع في الأنسجة المجاورة لجيب اللثوي، مناطق تفرع الأضراس، عيوب العظام العمودية. عادة ما يكون بدون أعراض، ويتميز بالتصريف المستمر إلى تجويف الفم. ∙ يمكن أن يصبح الخراج الحاد مزمنًا عندما يتشكل قناة تصريف (ناسور). إذا أصبح الناسور مسدودًا، فسوف يكون للخراج المزمن تفاقم حاد (ألم).
⮚ حسب عددهم:
من الممكن التمييز بين خراجات اللثة البسيطة وخراجات اللثة المتعددة:
∙ الخراج البسيط: مرتبط بعوامل محلية تساهم في إغلاق تصريف الجيب اللثوي. ∙ الخراجات اللثوية المتعددة: تتطلب أكثر من تفسير محلي. توجد في المرضى: – المصابين بمرض السكري غير المنضبط
– ناقص طبيا
– تقديم امتصاصات جذرية خارجية متعددة.
طوارئ في طب اللثة 2023/2024 د. بجاج-أجرود
2
⮚ تكوين الخراج الحاد:
بعد التهاب اللثة يحدث تضييق وانسداد في الجيب نتيجة إفراز الفيبرين مما يعيق تصريف المنطقة المصابة.
يؤدي تراكم القيح إلى: التورم، ثم امتداد العدوى بسبب ضغط القيح في الجيب المغلق. تحدث الخراجات اللثوية في جميع أنسجة دواعم الأسنان، وغالباً ما تكون في منطقة تفرع الأضراس.
⮚ علم الأحياء الدقيقة : تختلف الكائنات الحية الدقيقة المعزولة من الخراج وفقًا لـ:
– مرضى
– موقع العدوى
إن نباتات الخراج تشبه نباتات التهاب دواعم الأسنان. أكثر مسببات الأمراض انتشارًا هي: ∙ البورفيروموناس اللثة،
∙ بريفوتيلا إنترميديا
∙ فيوزوباكتيريوم نوكلياتوم.
تم العثور على الكائنات الحية الدقيقة غير البكتيرية:
∙ فيروس تضخم الطحال
∙ المبيضات البيضاء
∙ الفطر
∙ الفيروسات.
4. العلامات والأعراض السريرية:
اللثة حمراء اللون، متورمة، ناعمة ولامعة؛ مؤلم مع حساسية عند اللمس والقرع. العلامات العامة غير مستقرة. يمكن أن تظهر الأشعة السينية شكل ومدى انحلال الحويصلات الهوائية، والعلاقات مع الأسنان المجاورة أو الهياكل المحيطة، ووجود آفة لبية مرتبطة بها.
يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الخراج حول الذروة.
ألم
عدم الراحة و/أو
حمى
اعتلال الغدد اللمفاوية
سيء
ذوق
علكة حمراء
ناعم و
ساطع
تورم
حساسة ل
جس
هناك
تورم
لثوي
الحركة
طب الأسنان
المسح
اللثة
نزيف
مجموعة
صديدي
مسلوق
اللثة
عميق
قرع إيجابي
اختبار الحيوية
لب إيجابي
اختبار حركة الأسنان الإيجابي
طوارئ في طب اللثة 2023/2024 د. بجاج-أجرود
3
5. التشخيص السببي:
| العوامل المحفزة | العوامل المساهمة |
| على أرض دواعم السن الضعيفة يؤدي إلى: – تفاقم حاد لآفة دواعم السن المزمنة – بعد علاج دواعم السن – بعد العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية – خراج دواعم السن المتكرر – على جيب دواعم السن يؤدي وجود أرض دواعم السن السليمة إلى: – اصطدام أجسام غريبة – كسر، شق الجذر – تمزقات أسمنتية | تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لبعض المرضى، قد يكون تكوّن خراجات اللثة: – علامة واضحة على الإصابة بمرض السكري. – تشريح منطقة تفرّع الأضراس – تقعرات الجذر – نتوءات مينا الأسنان – العوامل المنشأ المرضية – الصدمات الانضغاطية – العادات الضارة |
6. الإدارة العلاجية : يمكن تلخيصها في أمر واحد،
العلاج الموضعي: المرحلة الأولى : الصرف عن طريق:
العلاج الطارئ
العلاج الإضافي (علاج الآفة المتبقية).
شق في النقطة الأكثر ميلاً للتقلب، أو عن طريق شق داخل الثلم، أو عن طريق إدخال مسبار دواعم السن في أسفل الثلم لإفراغ القيح، أو عن طريق الضغط الرقمي.
الخطوة الثانية: التنظيف
تقشير/تخطيط جذور الآفة:
يعد استخدام الأدوات اليدوية أو الموجات فوق الصوتية أمرًا ضروريًا لإزالة البلاك أو الجير تحت اللثة أو العناصر المهيجة. إذا كانت السن المرتبطة بالخراج اللثوي هي موقع الحشوة المتدفقة، فإن إزالة الحشوة هي القاعدة لاستكمال العلاج.
وبعد ذلك يتم إجراء عملية الري تحت اللثة، والتي يجب أن يتم إجراؤها في حالات الطوارئ بحذر لتجنب أي نزع للأمين أو تفشي العدوى، ويظل استخدام ATB مثيرًا للجدل.
يتم إجراء هذا الري باستخدام محلول ملحي معقم أو مطهر موضعي: الكلورهيكسيدين أو بوفيدون اليود. مسكنات الألم: الباراسيتامول من المستوى الأول للألم الخفيف إلى المتوسط
المواد الأفيونية الضعيفة من المستوى الثاني: الكودايين لتسكين الآلام المتوسطة إلى الشديدة.
تبقى المضادات الحيوية موضحة: في وجود،
∙ المظاهر الجهازية
∙ المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
∙ ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي
∙ تضخم الغدد الليمفاوية والحمى التي لا تهدأ.
العلاج الأحادي هو القاعدة بشكل عام، بينما في حالة الفشل، سيتم تفضيل مزيج من جزيئين من المضادات الحيوية.
طريقة الوصفة الطبية من الخط الأول
النية الثانية
| – أموكسيسيلين: 2 جرام/يوم على جرعتين لمدة 7 أيام. – أزيثروميسين: 500 ملجم/يوم على جرعة واحدة لمدة 3 أيام. – كليندامايسين: 1200 ملجم/يوم على جرعتين لمدة 7 أيام. | – أموكسيسيلين – حمض الكلافولانيك: 2 جرام إلى 3 جرام/يوم على جرعتين أو ثلاث جرعات لمدة 7 أيام – أموكسيسيلين، 2 جرام/يوم على جرعتين وميترونيدازول، 1500 ملجم/يوم على جرعتين أو ثلاث جرعات لمدة 7 أيام |
يجب أن يكون عرضيًا وسببيًا. يعد استخدام المضادات الحيوية الجهازية مثيرا للجدل في كثير من الأحيان. في الواقع، يستبعد بعض المؤلفين استخدام المضادات الحيوية العامة إلا في حالة وجود أمراض جهازية مصاحبة. يوصي تينينباوم (1996) بالعلاج بالمضادات الحيوية في حالة ظهور علامات عامة مصاحبة للصورة السريرية أو في حالة المرضى المعرضين للخطر (أمراض القلب والسكري). في حين يوصي جاليجو (1995) بالجمع بين العلاج الموضعي والعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. العلاج اللاحق أو المؤجل: بمجرد السيطرة على الحالة الطارئة، يجب على المريض العودة للتشاور بعد 2 إلى 3 أيام من موعد الطوارئ من أجل: لتقييم تقدم العدوى، والتأكد من فعالية العلاج الموضعي.
طوارئ في طب اللثة 2023/2024 د. بجاج-أجرود
4
7. صيانة اللثة :
مرحلة رئيسية تشكل جزءًا لا يتجزأ من علاج اللثة. ضروري للغاية للحفاظ على النتائج التي تم الحصول عليها. 8. المضاعفات والفشل :
إذا واجهنا خراجًا دواعم السن المتكرر مع حركة نهائية، فإن الاستخراج ضروري. يجب أن يتم إجراؤه بشكل عاجل لمنع امتداد الانحلال السنخي إلى الأسنان المجاورة. عندما لا يتم علاج خراج اللثة بسرعة كافية، يمكن أن يمتد إلى الأجزاء الرخوة ويتطور التهاب النسيج الخلوي المعدي، وفي هذه الحالة يكون من الضروري إجراء عملية جراحية أحادية ATB. قد يؤدي انتشار العدوى أثناء العلاج إلى:
∙ داء الشعيات الرئوي
∙ خراج المخ
∙ عدوى عملية استبدال الركبة
∙ التهاب النسيج الخلوي المداري
في حالة عدم وجود علاج: تم ملاحظة التهاب اللفافة النخرية في عنق الرحم.
ثانيا. التهاب اللثة التقرحي النخري
الجانب السريري لـ GUN الجانب السريري لـ PUN
هو مرض التهابي معدي حاد يصيب اللثة. أطلق عليه اسم التهاب فم فينسينت و/أو فم الخندق. 1. التعريف : التهاب اللثة التقرحي النخري أو “UNG” أو:
. مرض فينسينت
. التهاب اللثة التقرحي الغشائي
. التهاب اللثة الحلزوني
. الذبحة الصدرية الغشائية الكاذبة
هو مرض التهابي حاد يصيب الحليمات بين الأسنان ويمكن أن يمتد إلى اللثة الهامشية والمتصلة وكذلك إلى مناطق أخرى من الغشاء المخاطي للفم. ويتطور الأمر إلى تقرح ثم نخر اللثة الهامشية بأكملها. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور إلى التهاب دواعم الأسنان التقرحي النخري.
2. العلامات السريرية:
التهاب اللثة: التهاب اللثة العفوي أو المحفز (عن طريق الضغط الخفيف أو تنظيف الأسنان بالفرشاة) هو في الواقع العلامة الأكثر شيوعًا لالتهاب اللثة الالتهابي، وهو موضوع الإزعاج الأكثر شيوعًا من قبل المرضى.
الألم: تكون آفات البندقية مؤلمة للغاية عند لمسها. يشكو المريض من الألم الذي يصفه بأنه ممتد. تشتد هذه المشكلة عند امتصاص الأطعمة الحارة أو الساخنة مما يجعل المضغ صعبا. يتفق جميع المؤلفين على التعرف على ثلاثية مميزة من أعراض GUN، وهي:
. تحديد موقع الآفات بين الأسنان،
. حليمات حادة أو على شكل فوهة،
. عدم وجود التقيح.
3. الأسباب:
⮚ العوامل المحفزة:
ثبت أن المرض هو نتيجة عوامل بكتيرية وعامة ونفسية. تهيمن البكتيريا المغزلية واللولبيات والبكتيريا المتوسطة على النباتات البكتيرية، والتي يبدو أنها الكائنات الحية الدقيقة السائدة. وقد أشار بعض المؤلفين أيضًا إلى الأسباب الفيروسية في GUNA: وخاصة الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الإيدز، وخاصة في GUNA المتكرر والذي يمكن أن يتطور إلى PUN (التهاب دواعم السن التقرحي) في الحالات الأكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون نظافة الفم السيئة مسؤولة عن تفاقم الآفات وتطورها.
⮚ العوامل المؤاتية:
∙ التهاب اللثة: 90% من حالات التهاب اللثة الهامشي تبدأ بالتهاب اللثة الهامشي البسيط،
∙ التبغ: 98% من مرضى GUNA كانوا من المدخنين،
∙ التوتر: ارتفاع معدل الإصابة بالمرض بين العسكريين والطلاب والمهنيين ذوي المسؤوليات العالية.
∙ لاحظ المؤلفون مستوى مرتفعًا من هيدروكسي كورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من GUNA. ∙ ارتفاع معدل الإصابة بـ GUNA لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
طوارئ في طب اللثة 2023/2024 د. بجاج-أجرود
5
4. العلامات السريرية:
⮚ العلامات المحلية:
اللثة الحمراء الزاهية مغطاة بأغشية كاذبة على شكل طبقة بيضاء رمادية اللون، محاطة باحمرار خطي.
∙ المظهر المقطوع للحلمات هو في كثير من الأحيان مؤشر على المرض.
∙ يكون الألم أكثر أو أقل شدة اعتمادًا على مدى الإصابة.
∙ التهاب اللثة قد يكون تلقائياً أو متعمداً.
∙ تم الإبلاغ أيضًا عن رائحة الفم الكريهة.
⮚ العلامات الإقليمية والعامة:
حمى، توعك متغير، صداع، فقدان الشهية، علامات موضعية إقليمية: تضخم الغدد تحت الفك العلوي. 5. المعالجة:
⮚ الطريق المحلي :
بعد التخدير الملامس،
قم بمسح المناطق المصابة بلطف باستخدام بيروكسيد الهيدروجين، وسوف يتم فصل الغشاء الكاذب والحطام السطحي، وبدء إزالة الترسبات الكلسية السطحية للغاية باستخدام الموجات فوق الصوتية، وبعد 7 أيام، سوف تهدأ الأعراض الحادة، ويمكن إزالة رواسب الجير وتخطيط الجذر بلطف.
سيتم تقديم النصائح للمريض:
تجنب التبغ والكحول والتوابل
اغسل فمك بما يلي: محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3% والماء الدافئ كل ساعتين و/أو غسول الفم الكلورهيكسيدين بنسبة 0.2%.
وصف العلاج الداعم المنهجي: (فيتامينات ب و ج).
يعود كل شيء إلى طبيعته، ولكن التهاب اللثة التقرحي النخري يميل إلى التكرار. مع مرور الوقت، يمكن أن تتضرر الحواجز العظمية وقد تتكون صمغ الشرفة؛ وهذا يؤدي إلى جراحة تجميل اللثة. ⮚ المسار العام:
وصف الماكروليدات التي تعطي أفضل النتائج: إريثروميسين، ميترونيدازول. المسكنات لتخفيف آلام المريض والمطهرات: في غسول الفم.
إذا كان التهاب اللثة التقرحي النخري بسبب ظهور ضرس العقل، يتم خلعه بعد أسبوع من المرحلة الحادة.
ثالثا. متلازمة الحاجز الأنفي
1. السبب:
⮚ خطأ نقطة الاتصال،
⮚ الأسنان غير المستقيمة،
⮚ تسوس الأسنان القريبة وتدمير التاج،
⮚ تآكل النتوءات الإطباقية عن طريق تحويل التحدبات الإطباقية والحواف الهامشية إلى أوجه مائلة أو عن طريق تآكل القمم المائلة مما يفتح المساحة بين الأسنان أثناء حركات الفك السفلي. كل هذه العيوب في نقاط الاتصال تسبب احتباس الطعام. يؤدي هذا الضغط الغذائي أولاً إلى تأثير ميكانيكي يؤدي إلى تدمير الارتباط الظهاري وثانياً إلى تعزيز تكاثر البكتيريا. تنتقل الظهارة الوصلية إلى القمة وينتشر الالتهاب إلى العظم السنخي.
يعتمد نوع الآفة العظمية على الحاجز: يتوافق الحاجز العريض مع انحلال العظام على شكل حفرة، ويتوافق الحاجز الضيق مع انحلال العظام الأفقي.
2. العلامات السريرية:
⮚ الشعور بالضغط،
⮚ طعم سيئ ورائحة فم كريهة،
⮚ألم عند المضغ بسبب احتباس الطعام،
⮚ التهاب اللثة على الأسنان المجاورة لتجمع الطعام،
⮚ التهاب اللثة والوذمة،
العلامة المميزة لمتلازمة الحاجز هي الضغط الرقمي على الحليمة بين الأسنان مما يسبب ألما أكثر أو أقل شدة يختلف عن استجابة الحاجز السليم.
3. العلاج:
يجب أن يكون سببيًا وقد يتطلب عاجلاً:
⮚ إزالة الحشوة أو جزء من الحشوة التي انحرفت إلى الفراغ بين الأسنان، ⮚ استئصال الجسم الغريب العالق في هذا الفراغ،
⮚ طحن (ترقيع الإكليل) لفتحة غائرة تفتح نقطة تماس معرضة لتأثير الطعام، كحت اللثة لمنطقة ما بين الأسنان بعد مسحها ببيروكسيد الهيدروجين 10 حجم أو الكلورهيكسيدين. قم بإزالة الانسدادات بلطف تحت تأثير التخدير الموضعي.
طوارئ في طب اللثة 2023/2024 د. بجاج-أجرود
6
– سيتم وضع فتائل قطنية مبللة بالأوجينول في المساحة بين الأسنان والتي سيتم إزالتها بعد 6 ساعات. -وصفة في حالة ظهور أعراض عامة للمضادات الحيوية والمسكنات والتأكد من عدم وجود خراج عظمي.
رابعا. التهاب حول التاج
هو التهاب حاد في أنسجة اللثة المرتبطة بتاج السن الذي لم يكتمل بزوغه بعد. يؤثر بشكل رئيسي على أسنان العقل.
عيادة التهاب حول التاج
1. الأسباب:
يؤدي تراكم اللويحة البكتيرية تحت الغطاء المخاطي في كثير من الأحيان إلى حدوث التهاب وذمة، مما يسبب صدمة ميكانيكية للغطاء بواسطة السن المقابل.
2. العلامات السريرية:
∙ تورم واحمرار الغشاء المخاطي، مع التقيح في بعض الأحيان،
∙ منطقة مؤلمة وحساسة حول غطاء المحرك،
∙ تقييد حركة الفك السفلي،
∙ رائحة الفم الكريهة (رائحة كريهة أو رائحة كريهة)
∙ ذوق سيء،
∙ ألم قد ينتشر إلى الأذن والحنجرة،
∙ تضخم الغدد اللمفاوية
∙ تغيرات في الحالة العامة: حمى…
3. العلاج:
⮚ السببية:
تحت تأثير التخدير التلامسي، يتم التنظيف قدر الإمكان باستخدام قطعة قطن مبللة ببيروكسيد الهيدروجين بتركيز 30 تحت الغطاء المخاطي، ويوصف حمامات ماء دافئ ومسكنات كما هو الحال بالنسبة لـ GUN.
إذا كان خراجًا مخاطيًا أسفل الغطاء، فقم بإجراء شق لتصريفه ونصح المريض بمراعاة نظافة الفم بشكل صارم. بعد تبريد الآفة، يتم إجراء استئصال الغطاء المخاطي أو ربما استخراج السن إذا كان ظهوره يعتبر مستحيلا.
⮚ الأعراض:
يُعد العلاج بالمضادات الحيوية مناسبًا إذا تغيرت الحالة العامة أو إذا كان هناك امتداد إقليمي للعلامات الالتهابية. غسول فم مطهر ومسكنات للألم
5. حركة الأسنان
يتم تعريفها على أنها زيادة في سعة إزاحة التاج السني تحت تأثير قوة محددة. يمكن أن يكون أحد العلامات السريرية الرئيسية للضرر العميق أو الالتهاب الشديد. وهذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعا لاستشارة المرضى.
1. الأسباب:
وبعيدًا عن انكماش اللثة، قد يكون سبب الحركة هو التحميل الزائد للإطباق، أو الصدمة، أو العدوى حول الذروة، أو عملية الورم.
2. العلامات السريرية:
غالبًا ما يتم تصنيف الحركة إلى عدة درجات، وسيعتمد ذلك على التصنيف المختار وفقًا للمؤلفين (دورة علم الأوبئة) 3. العلاج:
يتكون العلاج غالبًا من إنشاء احتباس، يرتبط أحيانًا بالطحن الانتقائي الذي يسمح بإزالة التحميل الزائد للإطباق.
يُعد الاحتفاظ بالأسنان ضروريًا كحالة طارئة في حالة شعور المريض بعدم الراحة أو ضعف وظيفة المضغ أو لمنع خروج الأسنان أو في حالة وجود حركة متبقية بعد الجراحة.
طوارئ في طب اللثة 2023/2024 د. بجاج-أجرود
7
يجب أن يحترم التقييد بعض المبادئ الميكانيكية البيولوجية. يجب أن يسمح بالتحكم الجيد في اللويحة البكتيرية ويجب توزيع القوى المختلفة المطبقة على التقييد على النظام بأكمله. هناك عدة أنواع من الدعم، ولكن في حالات الطوارئ، في أغلب الأحيان، نقوم بصنع جبائر مركبة مع التعزيز (سلك ملتوي 3/10، ألياف زجاجية، إلخ) أو الدعم باستخدام أربطة على شكل رقم ثمانية أو سلم.
السادس. أعشاب اللثة
يتجلى على شكل نزيف غزير في اللثة. في كثير من الأحيان يشتكي المريض من وجود نزيف على غطاء الوسادة.
1. الأسباب:
⮚ محليا:
∙ سوء نظافة الفم،
∙ إصابة اللثة.
⮚ عام:
∙ شذوذ الأوعية الدموية (فقر الدم، وما إلى ذلك)،
∙ نقص عوامل التخثر (الهيموفيليا أو أمراض الدم)
2. العلامات السريرية:
اللثة حمراء ومتورمة وتنزف عند أدنى لمسة.
3. العلاج:
∙ إزالة الترسبات الكلسية وتجديد سطح المنطقة المصابة،
∙ وصف غسول الفم بالكلورهيكسيدين بدافع جيد في HBD ،
∙ ثم خلال الزيارات اللاحقة يتم إجراء العلاج التقليدي.
7- السابع المنبر الرجعية:
يمكن أن يؤدي الجيب اللثوي الذي يصل إلى القمة إلى التهاب لب السن. هذه آفة داخل اللثة. إقامة التشخيص التفريقي مع التهاب لب السن المنشأ من خلال استبعاد غياب التسوس. التهاب اللب الذي يبدأ فجأة في قمة السن نتيجة لحادث أو وظيفة أو صدمة ناتجة عن مرض ما من خلال عملية احتقان وعدوى أثناء التهاب دواعم السن. العلاج: سيتم خلط:
. العلاج اللبي
. علاج الجيب اللثوي
ثامناً. خاتمة
لا يقتصر دور طبيب الأسنان على معالجة الحالات الطارئة بل أيضا الوقاية منها من خلال فحص المرضى وتحفيزهم حتى يتمكنوا من علاجهم في الوقت المناسب.
طوارئ في طب اللثة 2023/2024 د. بجاج-أجرود
الطوارئ في طب اللثة
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.