الطرف الاصطناعي للوجه MAX/LLO
!-مقدمة :
“إن تركيب الفك العلوي والوجه هو علم طبي بالأساس”؛ تناسب المرضى الذين يعانون من
التشويهات.
- خسائر المواد.
- الشذوذ الناتج عن:
- الصدمات.
- استئصال الورم.
- تصحيح التشوهات الخلقية أو المكتسبة مثل: المؤقتة.
دائم. أخير.
1-الأنشطة المختلفة لطرف الفك العلوي والوجه:
0 وسائل ضبط النفس في حالة الصدمة.
0 الأجهزة المستخدمة في حالات فقدان المادة الرئيسية في الفك العلوي = أطقم سدادة.
0 إعادة بناء الفك السفلي باستخدام الأطراف الاصطناعية والدليل.
0 شق خلقي في الحنك أو الشقوق الحنكية.
0 القيود في التشوهات الخلقية أو المكتسبة.
0 أطقم الوجه البلاستيكية.
0 أجهزة الحماية من الإشعاع المؤين
11-1. وسائل التقييد في حالات الصدمة:
في مواجهة صدمة الوجه والفكين، من الضروري أحيانًا اللجوء إلى تركيب طقم أسنان للوجه والفكين، ويتم التثبيت في معظم الحالات باستخدام دعامات الأسنان، وأبسطها هي:
- أربطة آيفي ستاوت، المهد، السلم. مفيد لتثبيت الكسور المجزأة.
- الجبيرة الجبسية أو المطاطية للكسور بدون إزاحة.
- يتم استخدام المزاريب عندما يكون استخدام الأقواس مستحيلاً أو غير مناسب؛ في حالة انعدام الأسنان بشكل كبير، أو الأسنان غير الثابتة أو الأسنان المتحركة.
- في حالة المرضى الذين يعانون من عدم وجود أسنان، سيتم استخدام قطعة واحدة في حالة الكسر بدون إزاحة أو في حالة تثبيت العظم.
- يتم تصحيح كسور الحنك بين الفكين إما باستخدام ألواح تدعم الخطافات والأشرطة المطاطية التي تتناسب بإحكام فوق عظام الحنك لتقريبها من بعضها؛ إما المزاريب مع جاك مفتوح مغلق لتوصيل عظمتي الحنك.
- أطقم الوجه البلاستيكية:
الهدف هو استبدال العضو المفقود بجهاز يجب أن يتمتع بأكبر قدر ممكن من المظهر الجمالي.
تُصنّف بدلة الوجه ضمن فئة “الأجهزة الكبيرة” في جسم الإنسان، وهي جهاز خارجي عن الجسم، تمامًا مثل بدلة الأسنان. نتحدث هنا عن بدلة خارجية للوجه، مع الأخذ في الاعتبار أن هذا النوع من البدلات يكتسب دائمًا صدىً نفسيًا واجتماعيًا بفضل موقعه على مستوى الوجه.
أكثر أنواع الأطراف الاصطناعية للوجه استخدامًا هي: الأطراف الاصطناعية الأنفية – الأطراف الاصطناعية العينية الجفنية – الأطراف الاصطناعية العينية
إي. فيجاريوس، ف. ديستروهاوت، واي . سي. أل/أوه أميشيا، إي. تولوز، ف. بومار » الأطراف الاصطناعية للوجه والسيليكونات الطبية » دفاتر الأطراف الاصطناعية رقم 148 ديسمبر 2009.
- إعادة بناء الفك السفلي:
إن الخسائر الجزئية الصغيرة في المادة التي لا تؤثر على استمرارية العظام لا تشكل مشاكل اصطناعية كبيرة؛ وسيكون من الضروري ببساطة تعويض فقدان المادة عن طريق إضافة الراتنج؛ من ناحية أخرى، فإن تلك التي تقاطع استمرارية العظام تشكل مشكلة حقيقية لاستعادة الأطراف الاصطناعية.
الأهداف العلاجية المراد تحقيقها هي:
- البحث عن أقصى قدر من الاستقرار والراحة للأطراف الاصطناعية،
- توزيع أفضل للقيود الإطباقية، من خلال استخدام المواد المناسبة،
- استعادة وظائف الفم.
2
ويجب أن تأخذ هذه الأهداف العلاجية الفموية في الاعتبار أيضًا المشاكل الفسيولوجية المحددة للمرضى المسنين.
أولاً، من الضروري إنشاء طرف اصطناعي مؤقت كامل قادر على حمل راتنج تكييف الأنسجة؛ في المرحلة الثانية يتم تصنيع الطرف الاصطناعي المعتاد، مع الاستفادة من التحسينات التي تم الحصول عليها بفضل الطرف الاصطناعي المؤقت (يمكن النظر في الاحتفاظ بالزرعة في هذه المرحلة).
- فقدان الفك:
هو حل لاستمرارية الأنسجة يؤدي أو لا يؤدي إلى اتصال تجويف الفم مع الجيوب الأنفية الفكية و/أو تجاويف الأنف؛ ويتطلب فصل تجاويفه تركيب دعامة سدادية .
11-4-1-0أصل PDS:
*ورمية: سواء كانت أورام حميدة (الأورام المخاطية، الأكياس) أو أورام خبيثة (سرطان الخلايا الحرشفية)؛
*الصدمة: في إصابات الوجه والفكين، يمكن أن يتبع PDSM ما يلي:
0 حوادث العمل،
0 حادث طريق عام (AVP)
0 حوادث منزلية؛ الرياضيين.
*مُعدية: داء الشعيات، والزهري، والسل، والالتهابات الفطرية (خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة) أو مرض النوما.
*خلقية: هذه ليست خسائر في الجوهر ولكنها تشوهات خلقية؛ وهي جزء من الطرف الاصطناعي الشراعي الحنكي.
11-4-2-تصنيف PDSM:
**التصنيف حسب ميشيل بينوا 1978:
- خسائر صغيرة في المادة: لا يتجاوز الحجم ربع قبو الحنك.
الاتصالات الفموية الأنفية أو الفموية الأنفية
- خسائر مادية واسعة النطاق: تشغل أكثر من ربع سطح الحنك والعمليات السنخية، وتؤثر أيضًا على الجيوب الأنفية، وتجويف الأنف، وأرضية الأنف.
11-4-3-عواقب خسائر المواد
0 اضطرابات وظيفية: النطق، التغذية.
0 تغيرات اجتماعية ونفسية.
0 التهابات الجيوب الأنفية المزمنة.
وللتغلب على هذه العواقب الخطيرة والمعوقة، فمن الضروري تركيب طرف اصطناعي. تم تصميمه فقط في إطار التكافل الجراحي الاصطناعي.
*ملاحظة: قد تتكرر الأورام، لذا يجب دائمًا أخذ هذا المفهوم في الاعتبار عند اتخاذ القرار بشأن استخدام الجهاز:
- مؤقت.
- دائم.
3
- ثانوية.
- أخير.
11-4-4-0أهداف الطرف الاصطناعي السدادي:
0 استعادة الوظائف: مصدر الطاقة؛ النطق.
0 استعادة صورة الجسم.
0 تجنب العدوى الإضافية لـVA S.
0 يرشد شفاء الأنسجة.
0
- المتطلبات التي يجب أن تلبيها دعامة السدادة:
0 تنفيذ سريع؛
0 خفيفة الوزن، ومقاومة للماء؛
0 التغذية دون ارتجاع السوائل
0 عزل تجويف الفم عن تجويف الأنف
0 الجماليات؛
0 صوت بدون تسرب الهواء.
0
- متى يجب عمل دعامة سدادية؟
وبذلك تكتمل عملية الاستئصال الجراحية والتي يمكن إجراؤها في:
0 قبل الجراحة : بالتعاون مع الجراح لتحديد حدود الاستئصال وبالتالي حدود الأطراف الاصطناعية.
0 أثناء العملية الجراحية : في غرفة العمليات تكون عبارة عن صفيحة سدادة مصنوعة من الراتنج أو السيليكون.
0 بعد العملية الجراحية: حسب فترة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- مبدأ عمل الطرف الاصطناعي للوجه والفكين:
لقد كانت الأطراف الاصطناعية للوجه والفكين دائمًا الأساس لتقنيات الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة.
فإذا كان فقدان المادة يتطلب نهجًا محددًا، فبمجرد ملئها نجد أنفسنا في بيئة مشابهة للأطراف الصناعية القابلة للإزالة، سواء كانت جزئية أو كاملة؛
يتم في بعض الأحيان التكيف مع الموقف من خلال أجهزة محددة متطورة إلى حد ما. من الضروري إنشاء الرقابة والمراقبة:
0 مراقبة جدران الأوعية الدموية لفقدان المادة لأن هناك خطر تكرار ذلك.
0 إعادة التأسيس بشكل منتظم: أثناء متابعة الشفاء.
0 التحكم في التسرب.
0
- الصعوبات التي واجهتها أثناء إنتاج هذه الأطراف الاصطناعية:
0 صعوبة في تحقيق الاحتفاظ والاستقرار والاستدامة.
0 في بعض الأحيان تتأثر المفاصل الصدغية الفكية نتيجة علاج سرطانات VADS؛ مما يؤدي إلى تقييد فتحة الفم وبالتالي استحالة إدخال المادة اللازمة للطقم الاصطناعي إلى تجويف الفم؛
0 حالة الأنسجة بعد الإشعاع.
0 تتأثر نفسية المريض بشكل كبير بالمرض وعلاجه .
الطرف الاصطناعي للوجه MAX/LLO
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.