التوازي والاحتفاظ في المفصل الصناعي

التوازي والاحتفاظ في المفصل الصناعي

مقدمة :

لا يكون لبناء المفصل الاصطناعي أي معنى إلا إذا تم تثبيته على السن الداعم الأساسي، ولا يوفر أي أسمنت مانع للتسرب خصائص الالتصاق اللازمة لتثبيت العنصر الاصطناعي، ومن الضروري ضمان الاحتفاظ بالتركيبة واستقرارها، واستخدام هندسة معينة

أ/الاحتفاظ:

أ-التعريف:

الاحتفاظ هو القوة التي تمنع إخراج العنصر الاصطناعي من مكانه على طول محور إدخاله، وهي النتيجة التي تم الحصول عليها من خلال جميع وسائل توصيل العنصر الاصطناعي.

يمكن أن يكون:

1-الاحتفاظ الأساسي: يعتمد على:

•   ارتفاع التحضير 
•  المساحة السطحية الكلية للتحضير
•  التوازي التقريبي للجدران أو التحضيرات بينها         

2-الاحتفاظ الثانوي: يتوافق مع جميع أجهزة التحضير التي تسمح بالاحتفاظ الأولي (الأخاديد؛ الصناديق؛ الآبار)

3- الاحتفاظ بالمفاصل: يتم ضمان ذلك من خلال مواد الوصل المحكمة (الأسمنت المانع للتسرب، مركب الترابط)

ب- الحركات المختلفة التي تميل إلى الكشف عن الجسر   : في حالة الأطراف الصناعية المتعددة، بسبب وجود امتداد؛ تزداد قوى الانفصال المطبقة على المراسي:

ب1: حركة الإمالة: إذا تم الضغط على عنصر خلفي، فإن هذا يتسبب في ارتفاع العمود الأمامي، وإذا كان الضغط أماميًا، فإن الإمالة تنعكس.

وفي حالة وجود 3 مراسي، فإن الضغط على المستوى الخلفي يسبب ارتفاع العمود الأمامي والدوران حول العمود المتوسط

ب2- الحركة الانقلابية: تحدث بسبب القوى المماسية في الحركات البارزة أو الجانبية عند وجود تداخلات.

B3- حركة الالتواء: حركات الالتواء معقدة، تجمع بين الدوران والانعكاس الملحوظ في منطقة الكلاب والضواحك؛ غالبًا ما تكون ناجمة عن إطار غير صلب أو اتصال لحام رديء الجودة.

ب4- حركة الانحناء: تحدث بسبب القوى الرأسية؛ والتي ترجع دائمًا إلى التصميم السيئ للهيكل المعدني الفائق: سبيكة ناعمة جدًا أو مرنة جدًا.

ج- العوامل المؤثرة في الاحتفاظ:

1- شريط التحضير: للحصول على تحضير محتفظ يلزم تقارب طفيف لجدران التحضيرات (3° لكل جدار بالنسبة لمحور الإدخال و6° ……)

2- مدى التحضير: كلما تم شد سطح التحضير كلما كانت القدرة على الاحتفاظ به أفضل. 

أ-ارتفاع التحضير  : بالنسبة لتاجين متساويين في القطر، فإن أطول تحضير يضمن أفضل احتفاظ 

ب – عرض التحضير: بالنسبة لتاجين بنفس الارتفاع، فإن أوسع عرض للتحضير يضمن الاحتفاظ بشكل أفضل

التوازي والاحتفاظ في المفصل الصناعي

ج- الارتفاع النسبي بين السن الداعم والسن المعاد بناؤه: إذا تعرضت تاجان بارتفاعين مختلفين على تحضيرين بنفس الطول والعرض لقوى متطابقة، فإن التاج الأعلى هو الأكثر هشاشة لأن ذراع الرافعة للقوة المؤثرة عليه أكبر

  أهمية التغطية بواسطة العنصر الاصطناعي  : التحضير الذي يتكون من 4 جدران متقابلة 2 × 2 (تثبيت التغطية الكاملة) له محور إدخال واحد ويكون أكثر احتفاظًا من التحضير ذي الجدران المتهالكة؛ عندما لا يكون الجدار مشاركًا (تثبيت التغطية الجزئية)، تظهر العديد من محاور الانفصال.

3-حالة سطح المستحضر:

إن الخشونة المتبادلة للأسطح تزيد من مساحة التلامس، إلا أن الخشونة الكبيرة تضر بقابلية البلل عن طريق احتجاز الحطام العضوي، لذا فمن الضروري الحصول على سطح تحضير نظيف دون السعي إلى تلميع حقيقي.

4- الكولاج : مصنوع من :

       -أسمنتات الراتنج

      -ربط المواد المركبة

-إن خصائص الالتصاق لهذه المواد مفيدة جدًا في زيادة ثبات الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك، فإن غياب الرطوبة بشكل حتمي يتطلب حدود اللثة الاصطناعية فوق أو بجوار بعضها البعض، وبالتالي فإن الترابط يستجيب لمؤشرات دقيقة ويتطلب صرامة في التنفيذ تضمن موثوقيتها. 

-خصوصية تحضير الأطراف الاصطناعية التي تعتمد على دقة الصب مما يسمح بزيادة معامل الاحتكاك مما يعزز الاحتفاظ

– إن تقليل سطح الإطباق يتبع اتجاه المستويات المائلة للسن، فإذا كان السطح الإطباقي للسن مسطحاً فإن سمك مواد البناء قد يكون غير كاف بالنسبة لما كانت عليه الأخاديد والحفر في السن المحضر ويقلل من الاحتفاظ بها.

د- دور الفحص السريري في التغلب على مشكلة الاحتفاظ:

يجب أن يكون أي عنصر اصطناعي قادرًا على تحمل قوى الإطباق المستمرة التي يتعرض لها؛ وهذا يكتسب أهمية خاصة عندما يتعلق الأمر بصنع جسر؛ لأن القيود

تنتقل القوى المؤثرة على الأسنان المفقودة إلى نقاط الدعم عبر الوصلات ووسائل التثبيت، وبالتالي يتم استدعاء الأسنان الداعمة لتلقي قيود إضافية. ومن هنا تأتي الحاجة إلى إجراء فحص سريري شامل لاختيار الأسنان الداعمة وطبيعتها ومثبتاتها.

II/محور الإدخال 

1- التعريف: هو الخط الوهمي الذي يجب أن يتم على طوله تركيب الطرف الاصطناعي أو إزالته. 

إن وضع حد لعدد الإدخالات يكون دائمًا أقل احتفاظًا بالبيانات.

التوازي والاحتفاظ في المفصل الصناعي

يتم الإدراج إما عن طريق:

       -حركة ترجمية

       -حركة معقدة تجمع بين الترجمة والدوران

2- العوامل التي تحدد اختيار محور الإدخال:

– في حالة وجود سن متضررة وسن متضررة فإن السن المتضرر هو الذي سيوفر محور الإدخال

– في حالة وجود عدة أسنان خالية من اللب، فإن السن الأقل حجماً والذي يعاني من سوء وضع طفيف هو الذي سيتسبب في انحراف محور الإدخال.

-إذا كان الجسر يحتوي على مثبتات الجذر، فإن المحور الطولي للجذر الأضعف هو الذي سيعطي محور الإدخال. 

-في حالة سوء الوضع الشديد الذي لا يمكن تصحيحه لسن الدعامة، سيتطلب هذا استئصالًا إكليليًا كبيرًا وإنشاء حشوة أساسية مع عمود الجذر.

التوازي والاحتفاظ في المفصل الصناعي

3- التركيب حسب نوع التركيب الصناعي

أ- حالة الطرف الاصطناعي المفرد:

يتطابق محور الإدخال مع المحور الرئيسي للسن.

ب- حالة الأطراف الصناعية المتعددة:

– من خلال حركة انتقالية: تقدم الاستعدادات الداعمة للجسر توازيًا تقريبيًا

– بالحركة المركبة: والتي تجمع بين الترجمة والدوران ويشار إليها في حالة تباعد المحاور السنية بشكل كبير

  من الناحية البيوميكانيكية، يعتبر التباعد بين محاور الأسنان الداعمة بمقدار 20 درجة إلى 30 درجة مقبولاً على مستوى القطاعات الخلفية.

ملاحظة: في حالة وجود طرف اصطناعي على غرسات مدمجة بالعظم، لا يجوز إدخاله إلا عن طريق الترجمة بسبب صلابة العمود، وإلا فسوف تكون هناك قيود داخلية كبيرة.

III/التوازي:

في الممارسة العملية، لا يمكن تحقيق التوازي المثالي، بل هو عبارة عن توازي تقريبًا بسبب تقارب التحضيرات التي تسهل إدخال وإزالة المراسي.

1- مبدأ التوازي: يتم الحصول على التوازي إما عن طريق:

أ- التحضيرات: من المرغوب فيه أن يكون التقارب بين الوجوه المتقابلة 6 درجات. 

ب- نوى التطعيم التي سيتم تصنيعها باستخدام الموازاة في المختبر

ج- العلاج التقويمي

د- إذا لم نتمكن من الحصول على التوازي فإننا نلجأ إلى أحد الطريقتين التاليتين:

              -ملحق الدقة 

              – طقم ثابت متحرك

مبادئ أخرى:

تتحكم جذور الأسنان في التوازي عندما يتم ربطها بالبنية التحتية المعدنية

تتبع أعمدة العاج التوازي العام، ويجب وضعها باتباع محور الإدخال المحدد مسبقًا.

2- التوازي في الفم 

بمجرد اختيار محور الإدراج؛ يتم وضع القاطع ثابتًا على الحائط الأول المجهز ثم يتم إعادته إلى حركة انتقالية أفقية دون انحراف اتجاهه على الحائط الثاني وأخيرًا يتم إعادته إلى الحركة

يسمح المسبار رقم 6، الذي يتم نقله من تحضير إلى تحضير في نفس الظروف، بفحص التوازي.

في غلاف الجذر الأول أو البئر الأول، يمكن وضع قضيب توجيه معاير طويل بما فيه الكفاية، ثم يعمل المثقاب بالتوازي مع هذا الدليل 

هناك جهاز ميكانيكي وهو الموجه الموازي الذي يحافظ على أداة الكشط في الفم في محور الإدخال الذي تم اختياره مسبقًا.

3_التوازي في المختبر:

بعد الانتهاء من التحضيرات في الفم، يتم أخذ طبعة الجينات والتي سيتم صبها في الجبس الصلب ويتم التحقق من التوازي على النموذج باستخدام المتوازي، ويتم وضع علامة على الوجوه التي سيتم تنقيحها، ثم يتم تكرار هذه العملية عدة مرات حسب الضرورة.

نظافة الفم الجيدة،  التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان  ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان  ، تبييض الأسنان  ، زيارة طبيب الأسنان،  يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم  

التوازي والاحتفاظ في المفصل الصناعي