التقشير وتخطيط الجذور
أولا – المقدمة:
مرض اللثة هو مرض متعدد العوامل يسبب آثارًا جانبية معطلة بدرجة أو بأخرى على المستوى الوظيفي للعضو السني. وينقسم علاج أمراض اللثة إلى أربع مراحل؛
– مرحلة العلاج السببي تسمى العلاج الأولي والتي يتم خلالها، من بين عدة إجراءات، إجراء عملية التقشير والتلميع وتنظيف سطح الجذر.
– مرحلة إعادة تقييم نتائج العلاج الأولي. ويعد هذا التقييم الجديد حاسما في تحديد ما إذا كان سيتم تنفيذ العلاج التصحيحي أم لا.
– مرحلة من مراحل علاج آثار المرض تسمى بالعلاج التصحيحي. كما يتناول تصحيح العيوب التشريحية المؤدية إلى تطور أمراض اللثة وكذلك “إعادة تأهيل الإطباق”.
– مرحلة الصيانة للحفاظ على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء العلاج.
II- تعريف إزالة الترسبات:
وهو عمل علاجي رئيسي يتمثل تأثيره الرئيسي في إزالة الرواسب الجيرية فوق وتحت سطح اللثة. يمكن إجراء هذا الإجراء على الأسنان الطبيعية أو الاصطناعية. هذه عملية تتطلب حساسية لمسية عالية جدًا.
ثالثا- تعريف سطح الجذر:
هو إزالة الأسمنت الميت والمتسرب من أجل الحصول على سطح أملس وصلب لتعزيز التئام الأنسجة اللثوية (إعادة ربط الأنسجة اللثوية على سطح الجذر). من الممكن التمييز بين التخطيط “المفتوح” للجذور الذي يتم إجراؤه أثناء التنظيف الجراحي للجيوب اللثوية والتخطيط الأعمى للجذور دون انفصال رفرف اللثة.
رابعا- أنواع الجير:
- الجير فوق اللثة: يسمى باللعاب، ويكون لونه أصفر فاتح أو أبيض، وقابل للكسر والتفتت، وغالبًا ما يقع مقابل القنوات الإخراجية للغدد اللعابية (منطقة خلف القاطعة ومنطقة الدهليزي في الأضراس العلوية الأولى).
- الجير تحت اللثة: يسمى المصل، داكن اللون (بني أو أسود يتحول إلى أخضر)، ذو قوام ثابت، صلب، يلتصق بجدران الملاط، وهذا النوع من أصل مصلي (سائل اللثة).
يتم تثبيت الكتلة المتكلسة إما بواسطة فيلم يلتصق بالمينا أو مباشرة على سطح السن من خلال الاستفادة من عدم انتظامها ويتم ملاحظة ذلك على مستوى الملاط.
5- غرض ودلالات إزالة الترسبات وحدودها:
- هدف :
- وقائي: يسمح بالوقاية من أمراض اللثة وأمراض الفم بشكل عام
- الهدف العلاجي: في بعض أمراض اللثة، قد يكون التقليح كافياً لعلاج المرض.
- يرتبط بعلاجات أخرى في حين يحتل مكانة مهمة للغاية.
- في المرضى غير المتعاونين وغير المحفزين، يعد التقليح هو العلاج الوحيد الممكن في إطار علاج أمراض اللثة، بغض النظر عن شدة مرض اللثة.
- الاتجاهات:
جميع أشكال أمراض اللثة، وخاصة تلك التي تسببها اللويحة البكتيرية.
- موانع الاستعمال:
لا توجد موانع مطلقة لعملية التقليح ولكن هناك حالات لمرضى يعانون من مرض عام مع ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى والذين يحتاجون إلى تدابير وقائية بالمضادات الحيوية نظرًا لأن عملية التقليح وتخطيط الجذور غالبًا ما تكون إجراءً دمويًا يسبب تسمم الدم.
- حدود:
إن الوصول اليدوي، وبدرجة أقل، الوصول البصري إلى سطح الأسنان المراد تنظيفها، ضروري لإجراء العملية بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، فإن إمكانية إجراء التنظيف وتخطيط الجذر محدودة بسبب:
– وجود عوائق تمنع الوصول إلى سطح الأسنان (مثال: حشوة متدفقة، جهاز تقويم الأسنان، ترميم اصطناعي، الخ.)
– وجود مخالفات تشريحية تجعل الوصول إلى الجير صعبًا (مثال: مناطق التفرع، الأخاديد الطولية، الأسطح الخلفية للأسنان الخلفية، إلخ.)
– جيب دواعم السن ضيق وعميق
– في حالة الفشل وعودة الالتهاب على الرغم من إمكانية الوصول إلى الأدوات.
6- الأجهزة:
- الأجهزة اليدوية:
نحن نميز:
– أدوات التقشير (المعاول، والمقصات بين الأسنان) مفيدة للتقشير فوق اللثة أو تحتها
– الملفات والمكحتات؛ بالإضافة إلى فائدتها في التنظيف، فإن هذه الأدوات فعالة بشكل خاص في تنظيف الجذور.
- الآلات الموسيقية الصوتية:
يعمل عن طريق استخدام الهواء المضغوط لاهتزاز الإدخال بترددات أقل من 6000 هرتز (2000 إلى 6000 دورة في الثانية).
- الأجهزة بالموجات فوق الصوتية:
مُستخدم منذ أكثر من 40 عامًا.
تستخدم المولدات فوق الصوتية ترددات تتراوح بين 25000 و 50000 هرتز وتعمل بالاهتزاز، وتحويل التيار الكهربائي إلى اهتزاز، مما يؤدي إلى توليد الحرارة كأثر جانبي، ومن هنا تأتي الحاجة إلى الري بالمياه لتجنب تسخين الإدخالات.
- الأدوات الدوارة:
على سبيل المثال، يعد نظام PERIPLANER ذو الزاوية المقابلة مفيدًا في تنظيف الأسنان تحت اللثة وتخطيط الجذور.
يظل التنظيف اليدوي هو الإجراء المرجعي، وبالاقتران مع التنظيف الميكانيكي، فإننا نعمل على تحسين ظروف الراحة للمريض والممارس، والأهم من ذلك، نعمل على تقليل الضغط والقيود المفروضة على أنسجة الجذر واللثة.
7- النتائج:
يؤدي تنظيف الجذور والتخطيط إلى اختفاء الالتهاب وبالتالي اختفاء الاحمرار والنزيف والوذمة.
- في حالة أمراض اللثة:
التهاب اللثة الاحمراري والتهاب اللثة مع الوذمة الخفيفة، ويتم الشفاء التام بعد التنظيف والتلميع وتختفي الجيوب الزائفة.
التهاب اللثة الضخامي: تعتمد النتائج على وجود أو عدم وجود تفاعل تليفي داخل النسيج الضام اللثوي.
التهاب اللثة التضخمي: اختفاء علامات الالتهاب ولكن استمرار عدم انتظام بنية اللثة.
- في حالة أمراض اللثة:
النتائج ممكنة في حالات التهاب دواعم السن مع جيوب دواعم السن التي يمكن الوصول إلى قاعها ومحتوياتها بواسطة أدوات تخطيط الجذر والتقليح، وإلا فإن انفصال رفرف اللثة وتخطيط الجذر المفتوح والتقليح ضروريان لشفاء دواعم السن.
النتائج التي يمكن الحصول عليها بعد التقليح وتخطيط الجذور هي:
- اختفاء علامات الالتهاب (الاحمرار والوذمة والنزيف)
- – تقليل عمق الثلم اللثوي وفي الحالات المثالية نحصل على استعادة العمق الطبيعي لهذا الثلم (0.5-2 مم) مما يعني القضاء على الجيوب الحقيقية.
- تقليل حركة الأسنان.
- علم الأنسجة:
إن توفر سطح أسمنتي صحي تم الحصول عليه بعد تنظيف الجذر والتخطيط يعزز تكوين “ارتباط ندبة ظهارية ضامة جديدة” مما يسمح بتقليل عمق الأخدود اللثوي السني و”اكتساب الارتباط” كعلامة على استقرار و/أو إيقاف العملية المرضية لمرض اللثة.
خاتمة :
يعتبر تنظيف الجذور والتخطيط أحد الإجراءات العديدة (تحفيز المريض، تعلم طرق تنظيف الأسنان بالفرشاة، إزالة عوامل احتباس البلاك، إلخ) التي يتم إجراؤها كجزء من العلاج الأولي من أجل القضاء على مسببات أمراض اللثة وعلامات الالتهاب تلقائيًا. لا يمكن فصل أي من هذه الأفعال عن الأفعال الأخرى.
إن حاسة اللمس الجيدة والعقلية المنهجية هي عوامل النجاح في إزالة الجير، دون أن ننسى الجانب المريح المتعلق بموضع العمل وشحذ أدوات التقشير وتخطيط الجذر.
التقشير وتخطيط الجذور
يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.