الانسداد في المفصل الاصطناعي
ويحدث ذلك خلال ثلاث مراحل: ما قبل الأطراف الاصطناعية، والأطراف الاصطناعية، وما بعد الأطراف الاصطناعية.
يتذكر
يساهم في استقرار العناصر المكونة لجهاز الأسنان (فهو يحافظ على كل ما يبقى بعد فقدان الأسنان).
يساهم في راحة المريض
يساهم في استقرار الطرف الاصطناعي
إطباق الأسنان: دراسة تشابك الأسنان عند تلامسها، واحترامها ضروري لتجنب مشاكل المفاصل، SADAM…
- المخطط الإطباقي : مجموعة من العوامل التي تميز العلاقات أو العلاقات بين الأسنان المختلفة ضمن إطار مفهوم الإطباق، وتخضع جميع المخططات الإطباقية لعلاقات القمم الثابتة والديناميكية.
- الإطباق الأمثل : هو الإطباق الذي يتطلب أقل جهد للتكيف، العصبي العضلي المفصلي، ولتلبية هذا المطلب يجب احترام معايير معينة.
الانسداد في المفصل الاصطناعي
مميزاته:
حامل ثلاثي القوائم للاتصال السني السني
تتوافق العلاقة المركزية تمامًا مع PIM
دليل أمامي وظيفي مثالي
اتصال سني-سني بين نتوء وحفرة “في PIM” (اتصال نتوء وحفرة خاطئ)
حماية الكلاب أو حماية المجموعات
القوى الإطباقية الموجهة على طول المحور الطويل للسن
….. ! لا تسبب إزاحة الأسنان باستخدام الترميم الاصطناعي
انسجام الجهاز الفموي الفكي
العلاقات الإطباقية المستقرة للـRC ==) PIM أو Laterality
التطابق بين RC و PIM
خلع الأسنان الخلفية فورًا على الجانب غير العامل من أجل الجانب الجانبي والجزء الخلفي من الدفع mvm
يجب أن يسمح DV بوضع راحة مع مساحة خالية للإدماج الفسيولوجي
يجب أن يتم الاتصال الأولي من خلال عدد كبير من نقاط الاتصال بدلاً من سطح اتصال كبير
غياب التداخل وغياب الخداج…
مفاهيم مختلفة للإطباق في الأطراف الصناعية المشتركة
- مفهوم وظيفة الكلاب: يتم الإشارة إليها عندما تكون الظروف المتعلقة بالكلاب مواتية (تاج تشريحي، لا تآكل، حالة جيدة، عدم وجود تسوس ==) قيم خارجية وداخلية مواتية.
يشار إليه عندما يكون دعم اللثة للكلاب مقاومًا
يتميز بـ:
التلامس بين الأنياب (الجانب العامل) مع خلع جميع الأسنان الأخرى
تقارير الحفرة القميية PIM تتطابق مع ICM وRC
في الدفع الاتصال الأمامي + الانفصال الخلفي
في الاستنتاج، وظيفة الكلاب على الجانب العامل + الخلع على الجانب غير العامل.
الانسداد في المفصل الاصطناعي
- مفهوم وظيفة المجموعة: يشار إليه عندما
التغطية القاطعة ضعيفة (من النهاية إلى النهاية…
دعم الكلاب الضعيف
يتطلب مجمع اللثة توزيعًا جيدًا للقوى الإطباقية
(لتخفيف عن الناب لأنه ضعيف)
يتميز بـ:
نسبة القمة الهامشية إلى القمة
لا يتطابق PIM مع RC، ولكنه يسبقه قليلاً (0.3 – 1.3 مم)
يتحمل الحركة دون زيادة DV
في الدفع، تماس أمامي ممتد + خلع في الجانب الخلفي
في المجموعة الجانبية، الوظيفة على الجانب العامل + عدم وجود اتصال على الجانب غير العامل
- انسداد متوازن/ انسداد متبادل الحماية/ انسداد عضوي:
تحمي أسنان النمل الأسنان الأنيابية أثناء جميع الحركات، وفي PIM تحمي أسنان الأعمدة أسنان النمل؛ والتي تكون في استبعاد خفيف جدًا يبلغ 25 ميكرون
(أسنان النملة تحمي أسنان العمود أثناء الحركة، وأثناء حركة أخرى يكون الأمر على العكس)
وهو ينضم إلى مفهوم انسداد الكلاب ويتميز بـ:
تحمي أسنان النمل الأسنان النابيّة أثناء جميع حركات الفك السفلي (يمينًا أو يسارًا أو دفعًا جانبيًا)
(في الدفع على سبيل المثال، سيكون هناك اتصالات أمامية مع اتصالات خلفية والتي سوف تمتص جزءًا من الأحمال الإطباقية لتخفيف ومساعدة الأسنان الأمامية، نحاول ألا يكون لدينا اتصالات معممة ولكن بالأسنان الخلفية السبعة على سبيل المثال “اتصال ثلاثي القوائم على القوس وليس على السن” إذا لم يكن كذلك، فإننا نجري اتصالًا معممًا إذا لم نتمكن من ذلك
عوامل تحديد الانسداد
المحددات التشريحية:
ماكينة الصراف الآلي
الدليل الأمامي: تقعر الحنك للمجموعة IC العلوية، عن طريق تداخل القاطع، نتوء القاطع، شكل القوس
المستوى الإطباقي: سطح التلامس بين القوسين
منحنى السرعة: سهمي والذي يجب أن يظهر فيه تقعر طفيف بعد ذلك
مسار اللقمة:
منحنى ويلسون: يمر العصب الجبهي عبر القمم الدهليزية والحنكية للفص الصدغي الفكي + الفص الصدغي الفكي.
المحددات العصبية العضلية: العضلات، والجهاز العصبي، وما إلى ذلك.
المناصب المرجعية المطلوبة:
RC: الموضع المرجعي الفكي القحفي، الفسيولوجي، الأعلى والأكثر أماميًا من نقاط الاتصال المفصلية اللقمة القرصية الصدغية، وهو يفضل علاقة اللقمات وفقًا لمحور المفصلة، وهذا عندما تشغل اللقمات أعلى موضع وأكثر مؤخرة في تجويف الحق، ومن هذا الموضع يمكن للفك السفلي القيام بأي حركة.
PIM: يحدد موضع الأسنان المرجعية موضع الفك السفلي عندما يكون هناك أقصى اتصال بين الأسنان العلوية والسفلية مع بعضها البعض. يمكن أن يتواجد هذا الوضع الانسدادي في العضلة ذات الرأسين مسبقًا مع اللقمات ذات الرأسين ، وفي هذه الحالة نتحدث عن الانسداد في العلاقة المركزية (8% من السكان)
مسار الإغلاق:
تشريح الإطباق:
المجموعة IC: الحافة الحرة + طرف الناب
المجموعة pm+m؛ سطح الطاولة أو السطح الإطباقي الذي يتكون من الجانبين الداخليين للنتوءات الدهليزية واللسان/الحنكية، وهناك أيضًا التلال الهامشية بالإضافة إلى الحفر والغمازات.
الانسداد في المفصل الاصطناعي
فسيولوجيا الانسداد
فئات الزاوية
- الحواف الداعمة: الحنك العلوي والصدرية السفلية. دورهم: يحافظ على الانسداد dv ==) إذا كان التآكل: dv سوف يقلل
وينقسم إلى 3 مجموعات: 2 في الفك السفلي و1 مجموعة
المجموعة الأولى : قمم الصدرية للـ pm+m inf، وهي الأكثر أهمية لضمان استقرار الانسداد في PIM، وتتصل نقاط الدعم للمجموعة الأولى بشكل أساسي بالتلال الهامشية العلوية
المجموعة الثانية: حواف IC الحرة التي تستقر على الوجوه الحنكية للوجوه الحنكية IC العلوية، بزاوية من الدرجة الأولى، تتصل الأنياب الجانبية والسفلية بأسنان علويتين (نسبة 1/2)، ومن ناحية أخرى تستقر الأنياب المركزية السفلية فقط على الأنياب المركزية العلوية
المجموعة الثالثة: شرفات الحنك pm + m max
- أطراف توجيهية: تعمل على توجيه طرف الفم الأمامي وتساعد على تحرير الخدين والشفتين
فحص الاتصالات الإطباقية في التراجع: من موضع PIM يمكن للطبيب إجراء التراجع mvm مع الحفاظ على “التراجع” في اتصال الأسنان – الأسنان، وهذا الموضع من الاتصال في العلاقة المركزية يقع في أغلب الأحيان في الجزء الخلفي من PIM.
يمتد هذا الانزلاق إلى الحد الذي تشارك فيه الأسطح الإطباقية للعديد من الأسنان في mvm بشكل خاص
إذا كان الاتصال الأول في RC يقع على سن واحدة ==) الخداج
ابحث عن CR في حالة عدم وجود أي تشنج عضلي، يجب سماع المريض، يُطلب منه فتح فمه على اتساعه عن طريق وضع إبهاميه أمام الأسطح الدهليزية للأضراس السفلية دون ممارسة أي ضغط، بعد 30 ثانية يُطلب منه إغلاقه بقوة مع توجيه اليد إلى وضع CR
فحص الاتصالات الإطباقية في البروز: يوضح المسار الذي يمكن أن يتخذه الفك عندما ينزلق I السفلي على الوجوه الحنكية لـ I العلوي من PIM إلى النهاية إلى النهاية
يشكل السطح الممتد من نقاط دعم الانسداد في PIM إلى الحافة الحرة التوجيه الأمامي.
إذا كان السن على اتصال بسن واحد فقط == عائق يمكن أن يسبب انحرافات.
التداخلات: أثناء mvm
الخداج: RC/PIM ثابت
الإشغال المثالي
تم تعويض الانسداد المريح المتوازن/غير الوظيفي لجوفريون ؟؟!!!
الراحة انسداد غير متوازن مسبب للأمراض / خلل وظيفي معوض DE JOURKING !!
التطبيق السريري
ما قبل السريرية: 2 احتمالات
- مريض بدون
اصطناعية..
نظافة الفم الجيدة، التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان ، تبييض الأسنان ، زيارة طبيب الأسنان، يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم