الانسداد في الأطراف الاصطناعية المدعومة بالزرع
- مقدمة :
تعتبر زراعة الأطراف الاصطناعية جزءًا من نظام عصبي عضلي مفصلي. تعتمد متانة هذه الأطراف الاصطناعية على موضعها، والذي يتم تحديده على وجه الخصوص من خلال الإطباق ؛ لا يختلف بشكل أساسي عن المفاهيم المستخدمة في طب الأسنان الاصطناعي التقليدي، إلا أنه يقدم بعض الخصوصيات بسبب الاختلافات في السلوك بين الأسنان ودعامات الزرعات.
- تذكير تشريحي لجهاز المضغ:
- أجهزة الصراف الآلي:
هو انزلاق مفصلي يوحد الحفرة السفلية للعظم الصدغي مع اللقمة السفلية بواسطة غضروف هلالي أو قرص ليفي غضروفي مغلق بواسطة كبسولة مفصلية.
- عضلات المضغ:
إنها تضمن حركات الفك السفلي المختلفة، ويمكن تقسيمها إلى:
- عضلات المصعد:
- العضلة الصدغية:
- الرأس الأمامي والوسطي → الدفع للخلف
- الرأس الخلفي الأفقي → الدفع الرجعي والإخراج
- العضلة الماضغة:
- الرأس السطحي → الدفع
- الرأس العميق → الدفع الرجعي
- العضلة الجناحية الداخلية
- العضلة الصدغية:
- العضلات الخافضة:
- ثنائي المعدة → الدفع الرجعي
- العضلة الضرسية اللامية → الدفع الرجعي
- العضلة اللامية → الدفع الرجعي
- العضلة الجناحية الخارجية → الدفع والإخراج
- العضو السني:
- اللثة:
إنه عبارة عن مجمع نسيجي منظم بشكل جيد والذي بفضل بنيته الضامة يضمن:
- التصاق السن بمحجرها.
- لنقل المحفزات الوظيفية إلى العظم السنخي.
- التخميد للأحمال الإطباقية.
- الدور العصبي العضلي في التحكم في دورة المضغ.
- خصائص الغرسة المؤثرة على الانسداد:
الفرق الأساسي بين الغرسة والسن هو أن الغرسة مثبتة في العظم ولا تتحرك على الإطلاق، بينما السن متصلة بالعظم بواسطة رباط غني بالنهايات العصبية. هذه هي النهايات العصبية التي تشكل أصل الحس العميق. نحن نتحدث عن الحس العميق للثة.
- الحس العميق: الرباط الديسمودونتالي وواجهة العظم/الزرعة:
يتم ربط الجذر الطبيعي بالعظم بواسطة الرباط الديسمودونتالي، وهو نسيج ضام معصب ومغذي بالأوعية الدموية،
إن تغذية الرباط اللثوي له أهمية كبيرة لأنه يوفر الحماية للثة عن طريق المستقبلات الميكانيكية.
هذه هي الوظيفة التي تسمح للجهاز العصبي المركزي أن يتعرف على الضغوط التي تمارس على السن، مما يسمح للمراكز العصبية العليا، في أغلب الأحيان دون وعي، بتنفيذ الوسائل اللازمة لإيقاف هذه الضغوط إذا ظلت مفرطة. وهكذا، فإن الحس العميق يجعل من الممكن تعديل انقباض عضلات المضغ، حتى أنه يصل إلى حد تثبيط انقباضها عندما يكون الضغط قوياً جداً.
باختصار، يسمح الحس العميق بحماية الأسنان من التحميل الزائد (العضة الاصطناعية).
لا يوجد إحساس عميق حول زراعة الأسنان. وهذا يعني أن المستقبل الديسمودونتال يختفي مع السن وأن المعلومات الوحيدة عن الضغوط التي تمارس على الزرعة تأتي من عدد قليل من المستقبلات الحسية غير المحددة بشكل جيد حاليًا في العظم.
- عتبات الإدراك:
إن عتبة إدراك الضغط أعلى بالنسبة للزرعة منها بالنسبة للسن الطبيعي، لذا فإن الأمر يتطلب 11.5 جرام فقط حتى يشعر السن بالقوة، مقارنة بـ 100 جرام للزرعة.
السادس. أوضاع الانسداد المختلفة:
- أقصى موضع للتداخل:
هذا هو الوضع المغلق الذي تحافظ فيه الأسنان على أقصى قدر من الاتصال.
في وضع الحد الأقصى للتداخل، من الضروري تحقيق استقرار التلامس، وإلا يجب أن يشعر المريض بأنه محصور بشكل جيد.
- الموضع في العلاقة المركزية:
هذا هو الوضع المغلق عندما تكون اللقمات في أعلى وضع خلفي غير مجبر في تجاويف الحق.
عندما يكون هناك قوس كامل يحتاج إلى إعادة بناء أو يكون عدد الأسنان المفقودة كبيرًا (يتم فقدان المعالم داخل الفم).
V. مفاهيم الإطباق: 1/ في الدفع:
هذا هو النزوح الأمامي للفك السفلي. من الضروري تجنب أي تلامس بين الأسنان النابيّة أثناء حركة الدفع.
إن انزلاق القواطع السفلية والأنياب على السطح اللساني للقواطع العلوية والأنياب يجب أن يؤدي على الفور إلى خلع قطاعات القمم. يُسمى هذا بالدليل الأمامي. لتجنب أي حمل زائد على إحدى الأسنان الأمامية، يجب توزيع الحمل على أكبر عدد ممكن من الأسنان الأمامية، ويفضل أن يكون على القواطع الأربعة والنابَيْن، وإن أمكن على مسار الانزلاق بأكمله.
هذا المفهوم صحيح وقابل للتطبيق في كل مكان (في أطقم الأسنان المدعومة بالأسنان أو المدعومة بالزرعات) إلا في حالة مواجهة طقم أسنان كامل حيث يكون من الضروري الحفاظ على بعض الاتصال بين الأسنان الخلفية العلوية والأسنان الخلفية السفلية. ما يسمى بالاتصالات المستقرة لتجنب زعزعة استقرار الطرف الاصطناعي القابل للإزالة.
2/الجانبية: هناك عدة مواقف
- وظيفة الكلاب:
على الجانب العامل، يؤدي انزلاق طرف الناب السفلي على السطح اللساني للناب العلوي إلى خلع فوري للأسنان النابية على الجانب العامل، وخاصة على الجانب غير العامل حيث تكون التداخلات ضارة بشكل خاص.
هذا المفهوم هو الأفضل والأسهل في التنفيذ لأنه يتضمن الأنياب فقط. يجب أن تكون حركة الناب السفلي على الناب العلوي متجانسة من حيث سعة وسرعة الحركة.
- وظيفة المجموعة:
على الجانب العامل، هناك انزياح جانبي ليس فقط للناب السفلي على الناب العلوي ، بل أيضًا لانزلاق النتوءات
الضواحك والأضراس السفلية على الأسنان المقابلة. على الجانب غير العامل، هناك خلع فوري لجميع الأسنان.
- الوظيفة المتوازنة أو تسمى أيضًا بالتوازن الثنائي:
يفترض هذا المفهوم، على الجانب العامل، وظيفة جماعية ولكن بالإضافة إلى الاتصالات على الجانب غير العامل، فهو مفهوم الاختيار المستخدم في الأطراف الصناعية الكاملة. يسمح هذا المفهوم، من خلال الاتصالات المتزامنة على الجانب العامل والجانب غير العامل، بتثبيت الطرف الاصطناعي القابل للإزالة في جميع الحركات، مع تعويض عيوب الانزلاق عن طريق الضغط.
باختصار، وباستثناء الحالات التي يكون فيها الطرف الاصطناعي المضاد قابلاً للإزالة وكاملاً، فإن المفهوم الوحيد الممكن سريرياً هو الوظيفة الكلبية، والتي من السهل تحقيقها وبالتالي يتم تحقيقها بشكل صحيح.
- خاتمة
يؤدي غياب الرباط حول الغرسة إلى نقص الإحساس العميق، وعلى الرغم من أنها تتمتع بإدراك عظمي، إلا أنها أكثر عرضة للمضاعفات بسبب الأحمال الزائدة والقيود الجانبية المفروضة على بنيتها العلوية. وهذا يوضح على وجه الخصوص خصوصيات موازنة الأطراف الاصطناعية المزروعة.
يعد تعديل الإطباق في التركيبة السنية فوق الزرعة أمرًا بالغ الأهمية لضمان متانة التركيبة السنية.
- فهرس
- أورثليب JD طب الأسنان التطبيقي. وولترز كلوير فرنسا، 2000.
- بيرت م. وميسكا ب. مفاتيح النجاح في زراعة الأسنان: منع المضاعفات والفشل. دفاتر الأطراف الاصطناعية، طبعات 2009.
- لي جال م. “كيفية ضبط الأسطح الإطباقية الخلفية؟ “الجزء الثاني.” مجلة ROS 2013 المجلد 42 العدد 4 – طب الأسنان الإطباقي
- بيرت م. “الكلاب في زراعة الأسنان”. AOS مارس 2009
الانسداد في الأطراف الاصطناعية المدعومة بالزرع
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.