الانسداد السريري: الفحص السريري والتحليل الانسدادي
- الانسداد الديناميكي:
1.1. الافتتاحية:
يصف بوسيلت مسار افتتاحي في RC والذي ينقسم إلى مرحلتين:
الانسداد السريري: الفحص السريري والتحليل الانسدادي
1.2. المسار الختامي:
المسار الذي تصفه نقطة القطع بين الأسنان (PII) من وضع الراحة (R) إلى نقطة القطع بين الأسنان (PIM).
1.3. الدفع (النتوء):
- التعريف: المسار الذي يتخذه الفك السفلي عندما تنزلق القواطع السفلية على الأسطح الحنكية للقواطع العلوية، من الطرف الفكي السفلي إلى طرف القاطع.
يتم تقييم هذا السباق بشكل كلاسيكي بين 7.3 إلى 9.1 ملم
- من وجهة نظر طب الأسنان
نسبة 2/4 على الجانب العامل، والتفكك التام على الجانب غير العامل.
- الدليل القاطع:
يُطلق على السطح الممتد من نقاط دعم الانسداد في PIM إلى الحافة الحرة اسم “الدليل القاطع”.
1.4. الدفع الرجعي:
إنها الحركة العكسية. من وضعية التقاطع بين الأسنان، يمكن للفك السفلي التحرك إلى الخلف مع الحفاظ على الاتصال بين الأسنان؛ إنه التراجع.
1.5. الجانبية (الاستنتاج):
1.5.1. تعريف:
المسار الذي يتخذه الفك السفلي عندما تنزلق أسنان الفك السفلي جانبيًا على الوجوه الداخلية للنتوءات الدهليزية للأسنان العلوية، وبشكل أكثر تحديدًا، على الوجه الحنكي للناب العلوي.
الجانب الذي يتحرك إليه الفك السفلي يسمى الجانب العامل والجانب المقابل يسمى الجانب غير العامل.
1.5.2. وظيفة الكلاب:
إن الناب العلوي وحده هو الذي يحرك الحركة طوال المسار بأكمله.
منذ البداية، وخلال الحركة، يكون خلع جميع الأسنان الأخرى كاملاً.
هذه الوظيفة شائعة وتعتبر الوظيفة الجانبية المثالية لدى الشباب.
1.5.3. وظيفة المجموعة:
على الجانب العامل، هناك العديد من الأسنان، بما في ذلك الأنياب، التي توجه الوظيفة الجانبية.
تعمل وظيفة المجموعة على ضمان حماية جيدة للثة.
يتم توزيع القوى الإطباقية بالتساوي على جميع الأسنان على الجانب العامل.
الانسداد السريري: الفحص السريري والتحليل الانسدادي
قبعة الدرك ذات القوس القوطي من تصميم جيسي.
- تحليل الإطباق:
يشكل مجموعة من التقنيات التي تحدد بدقة التشوهات السنية أو المفصلية التي تعيق الإطباق.
2.1. فحص الانسداد الساكن (في PIM): والهدف منه هو:
- تقييم التداخلات والتجاوزات
- تحليل منحنيات التعويض
- تحديد نقاط دعم الانسداد
- تحديد وجود الخداج:
- يجب أن يتم تنفيذ هذه الخطوة على المريض وتشكل بداية الفحص الوظيفي.
- يتم البحث عن الخداج عن طريق الفحص:
- عند سماع الضوضاء الإطباقية؛
- حركة الأسنان؛
- اتصالات إطباقية تتميز بعلامات غير منتظمة تتركها ورقة التسجيل.
فحص الخداج:
يقوم المريض بالنقر بأسنانه مرارا وتكرارا على أوراق التحديد.
يسمح لنا فحص الأسطح الإطباقية بملاحظة شدة وتوزيع نقاط دعم الإطباق.
يجب أن تكون جهات الاتصال على شكل نقاط، حيث تشكل الأسطح الكبيرة جهات اتصال مبالغ فيها.
2.2. فحص الاتصالات الإطباقية في الدفع:
- التداخل العملي الدافع:
تقع على مستوى القواطع وهي المسؤولة عن توجيه الوظيفة.
إن العائق الذي يفرض انحرافًا أو يعيق الحركة يشكل تداخلًا دفعيًا عاملاً يقع على وجه الحنك أو الحافة القاطعة.
- التداخل الدفعي غير العامل:
إذا انقطع تماس الأسنان الأمامية أثناء الانزلاق، فإن العائق الخلفي يمثل تداخلاً دافعاً غير عامل، والذي يجب تصحيحه.
2.3. فحص الاتصالات الإطباقية في الاستنتاج:
- التداخل في العمل الجانبي
عائق أمام الانزلاق أثناء كل أو جزء من الحركة الجانبية للجانب العامل.
يمكن أن يكون سبب ذلك هو تآكل الأسنان أو الحشوة أو التاج المنحوت بشكل سيء…
- تداخل جانبي غير عامل
يقع على الجانب غير العامل
عائق يعيق عمل الجهة العاملة.
- اضطرابات الانسداد:
3.1. عدم الانسجام الداخلي:
- سوء الوضع الأساسي:
تظهر عندما تنبت الأسنان الدائمة على الأقواس وتكون في أغلب الأحيان نتيجة لحجم الأسنان الذي يكون صغيرًا جدًا مقارنة بالمساحة المطلوبة لترتيب الأسنان بشكل طبيعي.
- سوء الوضع الثانوي:
تظهر بعد عدة سنوات من ظهور الأسنان. مثال: خلع الأسنان غير المعوض.
3.2. عدم الانسجام بين المعابد:
هو وجود خلل أو تشوهات تؤدي إلى اختلال في الأداء السليم لحركات الفك السفلي.
أ- التداخلات الإطباقية في العلاقة المركزية:
في حالة تسليط انسداد الفك السفلي الضوء على الاتصالات المبكرة والتي عن طريق الانحراف سوف تؤدي إلى وضع غير طبيعي بين الحدبات.
في هذه الحالة يحدث انزلاق يزيد عن 1 مم ويصبح أكثر ضررًا كلما كان جانبيًا → يكون انسداد ICM مسببًا للأمراض إذا لم يكن هناك تكيف.
ب- الولادة المبكرة في الأطفال حديثي الولادة: الولادة المبكرة يمكن أن تنتج:
– الحالة الأولى: إزاحة الفك السفلي للأمام أو للجانب الأمامي.
– الحالة الثانية إزاحة الفك السفلي إلى الخلف أو الجانب الخلفي.
ج- تعديل DV:
زيادة أو نقصان DV → انسداد ممرض.
3.3. حالة قصور الوظيفة:
يمكن أن تكون قوة الإطباق غير الكافية ضارة أيضًا بدعم اللثة Tx.
يؤدي التحفيز غير الكافي إلى انحلال دواعم السن، والذي يتجلى في ترقق الرباط اللثوي، ضمور الألياف، وهشاشة العظام السنخية وانخفاض ارتفاع العظام.
ينتج قصور الوظيفة عن وجود فجوة، أو غياب الخصوم الوظيفيين، أو عادات المضغ أحادية الجانب التي تهمل جانبًا واحدًا من الفم.
كما أن انخفاض الوظيفة يحرم اللثة من تنظيف السطح الذي توفره الأطعمة المنظفة.
3.4. حالة فرط الوظيفة:
يمكن أن يؤدي فرط الوظيفة إلى حدوث إصابات مثل الصدمة الإطباقية ، بالإضافة إلى اختلالات وظيفية أو اختلالات ( صرير الأسنان وDAM).
الانسداد السريري: الفحص السريري والتحليل الانسدادي
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.