الأسنان المتأثرة
الأسنان المتأثرة
مقدمة :
إن إدراج الأسنان هو شذوذ إما أن يكون:
- الشذوذ الظرفي
- شذوذ الثوران
تعريف :
تُصاب السن بالانسداد عندما تبقى عالقة في الفك العلوي بعد تاريخ بزوغها الطبيعي، دون وجود كيس حول التاج ودون اتصال مع تجويف الفم .
تكرار :
يعتبر اندماج الأسنان أكثر شيوعًا عند الفتيات.
الأسنان المعرضة لخطر الالتحام هي، بالترتيب:
- الأنياب العلوية
- القواطع الوسطى العلوية
- الضواحك الثانية السفلية
- الأنياب السفلية
- الأضراس الأولى
يمكن أن يكون الإدراج أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، حنكي أو دهليزي، ولكن الإدراج الحنكي أكثر تواترا بثلاث مرات من الإدراج الدهليزي.
الأسباب:
- الأسباب الرئيسية:
-الوراثة: وهو عامل واضح إلى حد ما؛ حيث قد يكون لدى الأطفال من نفس العائلة نفس الأسنان المتضمنة أو أسنان مختلفة.
في المرحلة “الخلقية” من التكوين:
- المسافة من موقع نمو الجراثيم إلى موقع بزوغ الأنياب العلوية هي الأطول بين كل الأسنان الدائمة.
- شذوذ في نمو جرثومة الأسنان.
- الشذوذ الجنيني في الشفة الأرنبية والحنك المشقوق
- الأسنان الزائدة
- تأخر أو غياب تكوين جذور السن المتأثرة.
أثناء إنشاء الانسداد:
- الصف الثاني القسم 2
- قصير الفك
- DDM بسبب كبر حجم الأسنان النسبي.
- الأسباب الثانوية
- صدمة الأسنان للسن المؤقتة المقابلة
- الخلع المبكر للأسنان المؤقتة
- تكوين الكيسي أو الورم
- نقص المساحة (DDM الشديد)
- التصاق الأسنان.
- الأسباب العامة
- المتلازمات (متلازمة كروزون وخلل التنسج الترقوي القحفي)
تشخبص:
الفحص السريري:
- تقتيش:
- استمرار الناب المؤقت بعد تاريخ فقده الطبيعي
- الناب الدائم المتماثل موجود على القوس.
- انخفاض ملحوظ في الفجوة بين الأسنان على مستوى السن المتأثر
- إصدار وتدوير الأسنان المجاورة.
- جس:
- القوس الحنكي أو الدهليزي (الانغلاق تحت اللثة أو تحت الغشاء المخاطي)
- عدم وجود قوس أو نتوء نابي في حالة الكلاب المتأثرة بالحنك المرتفع.
- فحص الأشعة السينية:
– التصوير البانورامي: يسمح باكتشاف الادراج وتقدير درجة انحلال الجذر للسن المقابل.
– العضة الإطباقية: توفر هذه الصور معلومات قيمة عن الوضع الدهليزي اللساني للسن المشمول ومكانه.
العلاقات مع الأسنان المجاورة.
– التصوير الشعاعي الجانبي: يسمح لنا بتحديد الاتجاه الأمامي الخلفي للجذر وموضع السن بالنسبة لأرضية الجيب الفكي.
علاج :
- العلاج الوقائي:
- خلع الناب المؤقت.
- الحفاظ على المساحة.
- خلع الأسنان الزائدة.
- التوسع العرضي للفك العلوي.
- الإغلاق العلاجي للفجوات بين القواطع.
- العلاج العلاجي:
الامتناع العلاجي:
– يمكن استخدام هذا المحلول عند الحفاظ على جمالية الابتسامة.
– قد تأتي أسباب الامتناع من المريض الذي يرفض العلاج التقويمي على الرغم من أن السن المطمور بسبب موقعه لا يشكل أي تهديد لبيئته.
– قد يرتبط هذا القرار أيضًا باستحالة وضع السن المراد زرعه، بسبب موقعه أو التصاقه والرغبة في تجنب الخلع الذي قد يكون ضارًا جدًا على مستوى العظام أو الأسنان المجاورة.
– التقنيات الجراحية المعززة لثوران الأسنان:
– التجريب: يسمح بامتصاص الكيس حول التاج، يتطور السن بوتيرته الخاصة.
– استئصال الحويصلات التوصيلية: يتضمن ذلك إزالة جزء العظم الذي يمنع ظهور الأسنان. يُستخدم هذا الدواء بشكل أساسي للناب العلوي في الوضع الأوسط.
– التقويم الجراحي: يُستخدم في حالة الكلاب غير الناضجة المتضمنة في وضع دهليزي مرتفع، عندما يلامس طرف التاج قمة القاطع الجانبي. يسمح بتعديل محور السن مع ترك السن متضمنًا.
– الخلع: يعتبر خلع الناب المصاب هو الحل النهائي، ولا يتم إجراؤه إلا كملاذ أخير؛ عندما يكون الأخير مسؤولاً عن التهاب حول التاج، أو التهاب النسيج الخلوي، أو الألم العصبي، أو الصداع، أو يتسبب في إمالة الطرف الاصطناعي.
العلاج المشترك أو الجراحي:
العلاج التقويمي وحده: يتضمن ذلك إنشاء مساحة كافية على القوس لتشجيع ظهور الناب.
العلاج الجراحي العظمي:
- وقت ما قبل الجراحة التقويمية:
تسمح المرحلة التقويمية بإنشاء المساحة اللازمة على القوس لاستقبال تاج السن المطمور.
تعني تقويم الأسنان قبل الجراحة: في الأسنان المختلطة عن طريق:
– حافظ على المسافة.
– الانفصال (في حالة انفصال الفكين)
– Quad’Helix (في حالة التهاب الحويصلات الهوائية).
في طقم الأسنان الدائم : فتح الفراغ بطرق مختلفة:
– إغلاق الفراغات بين الأسنان
– تراجع القطاع الجانبي
– تقدم المجموعة القاطعة
– زيادة محيط القوس
– إزالة الوجوه القريبة إذا لم يكن النقص في المساحة كبيرا.
– عمليات الاستخراج.
- المرحلة الجراحية
- المرحلة التقويمية: يتم تحريك السن إلى مكانه على القوس باستخدام أدوات الجر (المرنة، السلسلة).
الأسنان المتأثرة
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.