الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان

الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان

مقدمة:

لتحقيق الأهداف البيولوجية للعلاجات اللبيّة، فإن المعرفة الجيدة بالأدوات وتقنيات تحضير قناة الجذر أمر ضروري للممارسة المثلى.

توحيد معايير الأدوات المستخدمة في طب الأسنان:

• بتشجيع من إنجل وليفين، درس المؤتمر الدولي لطب الأسنان الذي عقد في فيلادلفيا عام 1958 مبدأ توحيد أدوات علاج قناة الجذر.
• تم الاحتفاظ بـ 4 معايير:
  •  هوية الأقطار والأشكال لجميع الأجهزة
  • اختيار الشكل المخروطي لجميع الآلات.
  • تقدم موحد للأقطار لجميع الآلات
  • ثبات الشكل بغض النظر عن قطر الأداة. 
• وقد أفاد LAURICHESSE و SANTORO بنتائج مؤتمر فيلادلفيا، الذي حدد قواعد التوحيد القياسي في طب الأسنان اللبي. 
  •  نظام ترقيم لأدوات القنوات وأقماع السداد باستخدام الأرقام من 06 إلى 140.
  • الأرقام المقابلة لأقطار الأدوات والمخاريط معبرًا عنها بأجزاء من المائة من المليمتر
  • يتم قياس هذه الأقطار عند نهاياتها النشطة. يسمى قطر الطرف D _1، ويعبر عنه بـ 100 ^من المليمتر، ويعطي رقم الجهاز
  • من رقم 10 إلى رقم 60 يتم زيادة القطر بمقدار 5/100 مم
  • من رقم 60 إلى رقم 140 يتم زيادة القطر بمقدار 10/100 مم
  • يتم أيضًا استخدام رمز تعريف اللون دوليًا:

أدوات الوصول إلى حجرة اللب وتحديد مداخل القناة

• 1- مثقاب ENDO-Z:
•  قاطع كربيد التنغستن.
• تم تركيب التوربين.
• مخصص لفتح حجرة اللب لدى المرضى ذوي الجذور المتعددة دون خطر إتلاف أرضية اللب بفضل طرفه الحاد.
• يتميز بطول رأس يبلغ 9 ملم. 
• 2 – مثقب زكريا إندو (ميليفير): وهو مثقب أسطواني مخروطي طويل ذو طرف مدبب. يسمح هذا المثقب بفتح الجمجمة وثقبها كما يسمح أيضًا بإزالة التداخلات التاجية المحتملة.
• 3- الوصول الداخلي: هذا هو مثقاب ثقب:             
• يتكون من مزيج من مطحنة نهاية كروية ومطحنة نهاية مخروطية، مما يسمح بإنشاء وصول مخروطي 
• يسمح بالنفاذ السريع إلى اللب وفتح وإعداد حجرة اللب أيضًا

أدوات تحضير قناة الجذر:

• 1-وصف أداة المعالجة اللبية:
• تتكون الأداة المستخدمة في علاج لب الأسنان من ثلاثة أجزاء:
  • المقبض : مصنوع من المعدن أو البلاستيك، يسمح بالإمساك بالأداة.
  • يجب أن يحمل المقبض مؤشر قطر الجهاز و/أو يكون ملونًا وفقًا لرمز ألوان ISO.
  • الساق : هذا هو الشكل الخشن للسلك المعدني الذي يصنع منه الجزء العامل من الآلة.
  • الشفرة: هذا هو الجزء العامل من الأداة الموجود في امتداد الأداة. يتم تثبيت طول الأداة عند 16 ملم بغض النظر عن الطول الإجمالي للأداة وقطرها.

الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان

2- أدوات تحضير القناة الكلاسيكية: الدليل

• المثقب أو المثقب (  رمز التعريف: مثلث )
• أ-الوصف: إنها أداة موحدة، وبالتالي فهي مخروطية الشكل،
•  المغزل هو نتيجة التواء حافة قالب مثلث الشكل مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ.
•  ملف الملعب طويل؛
• الهرم الذي ينتهي به الملف يكون على شكل مثلث ومدبب.  
• ديناميكي  : الإجراء المخصص بشكل كلاسيكي هو جعل الأداة على اتصال بجدران القناة، وإجراء دفعة طفيفة مباشرة نحو القمة، وتطبيق ربع دورة (90 درجة) في اتجاه عقارب الساعة ثم سحب الدبوس في الاتجاه التاجي.

• – ملف من النوع K (KERR) (رمز التعريف: مربع)
• أ/ الوصف  : هي أداة قياسية يتم الحصول عليها عن طريق لف حافة مصفوفة رباعية الزوايا من الفولاذ المقاوم للصدأ. هذا اللف الكبير يعطي الملف خطوات محكمة.
• ب/ ديناميكي  : يتمتع ملف K بتأثير كشط على جدران العاج، وتوجد أفضل كفاءة له في الحركات الطولية ذهابًا وإيابًا.

يتم تشغيل هذا الملف عن طريق الدوران 45 درجة في اتجاه عقارب الساعة وعكس عقارب الساعة لدفعه إلى القنوات الدقيقة وفي حالة التداخل.

• – ملف من النوع H (HEDSTROM) (رمز التعريف: دائرة)
• أ/الوصف  : هي أداة قياسية يتم تصنيعها عن طريق الطحن الدقيق من مصفوفة معدنية أسطوانية. يحتوي على ملف لولبي خشبي ذو ميل ثابت، مما يمنعه من الدوران في القناة دون التسبب في انحشاره وكسره. زاوية هجوم الشفرات بالنسبة للمحور الرئيسي للجهاز هي 90 درجة، وبالتالي فهي حادة للغاية.
• ب/ديناميكي  :
• يعمل ملف H حصريًا من خلال حركات الجر النقية؛ في الدعم الجداري.
• يجب تجنب أي حركة دورانية تحت طائلة الكسر
• سيتم استخدام ملف H فقط بعد اجتياز قمر K أو مثقاب بنفس القطر (تم تطوير ملف H للتعويض عن الاتساع المحدود الناتج عن ملف K).
• -المجسات: أجهزة غير موحدة، 
• مقطع دائري أو مربع (مسبار التربيع أو مسبار ميلر).
•  وهي عبارة عن أدوات مخروطية رفيعة ومرنة للغاية.
• دورهم هو قسطرة القنوات
• – ساحب الأعصاب  : أو الدبوس المشوك (رمز التعريف: نجمة ذات ثمانية رؤوس)، 
• قسم دائري
•  من الفولاذ المقاوم للصدأ المسحوب والمقوى. 
• الأشواك حادة جدًا ومرتبة حتى طرف الآلة. 
• إن ساحب الأعصاب ليس موحدًا، بل إن شفرته أسطوانية الشكل.
• العمل الرئيسي لساحب العصب هو فصل اللب عن جدار القناة وإزالته عن طريق التمزيق (يتم استخدامه بالدوران في اتجاه عقارب الساعة بمقدار 180 درجة ثم السحب). 
• من المفترض أيضًا أن يقوم ساحب الأعصاب بإزالة أي محتويات قناة الصرف الصحي والحطام الناتج عن عمل الملفات. 
• 3- أدوات تحضير القناة الكلاسيكية: الآلية

الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان

 -مغزل الحفر أو مثقاب TORPAN:

• إنها شفرة مغزل مزودة بمقبض قابل للتكيف مع زاوية معاكسة أو قطعة يدوية. هذه الأداة موحدة.
• يستطيع دبوس الحفر، وفقًا لبعض المؤلفين، أن يقوم بتحضير القناة عن طريق إزالة محتوياتها وتوسيع الجزء العنقي منها. 
• -المخرطة الجيروماتية:
• إنها شفرة سحب الأعصاب مزودة بمحور قابل للتكيف مع زاوية معاكسة GIROMATIC، وهي غير موحدة ولديها نفس عيوب ساحب الأعصاب، ومؤشراتها محدودة.

• جيروفيل  : أو المكشطة الميكانيكية:
• إنها شفرة ملف H مزودة بمحور للاستخدام الحصري ضد زاوية Giromatic. إنها أداة موحدة؛
• -غابة جيتس غليدن: مثقاب ذو طرف غير عامل، يحتوي على (03) شفرات على جزء نشط قصير يبلغ طوله من 2.5 إلى 4.5 مم، يستخدم في الزاوية المعاكسة في الدوران الخالص. 
• وهي مفيدة بشكل خاص في تحضير القناة. كما أنها تسمح بالوصول إلى عمل قواطع الكرة في الثلث العنقي من القناة.
• -مثقاب LARGO أو PEESO أو مثقاب التوسيع: وهي مثاقب يكون الجزء النشط منها أسطواني الشكل ويكون شكلها مماثلاً لشكل Gates-Glidden، ولكن الجزء العامل منها أطول ومجهز بطرف غير حاد. يعد هذا النوع من المثقاب مفيدًا لتنظيف فتحات القناة في حالات القنوات المتكلسة.
• -حفرة بويتل روك:
• هذه الأداة متوفرة بأقطار دقيقة للغاية، وهي مرنة للغاية. إنها أداة مفيدة في كثير من الأحيان في حالات استئناف العلاج الحساسة. إنه هائل لأن طرفه نشط للغاية ويتفاعل بشكل أعمى مع جدران القناة.
• -قاطعة LN (Maillerfer): لها رقبة طويلة ودقيقة للغاية ونهاية نشطة مستديرة ذات عيار صغير للغاية. يسمح هذا المقص الذي يبلغ طوله 28 مم بالتحكم البصري في البحث عن فتحة قناة متكلسة. وهذا يسمح بإنشاء تجويف ثقب القناة.

• هناك أدوات أخرى لتحضير قناة الجذر وهي: 
• ملف K FLEXO ، و Flexo-Reamer، و K-Flex: (ملف D)، وملف Sensor ، و MME أو (ME في الولايات المتحدة الأمريكية) (Micro-Mega Widener) و MMC ، و Burns Unifile ، و ‘Hélifile، و Heliapical  ، و RISPI ، و Dynatrak ، و HELIGIRO-Triple Edge: أو “Trio cut” 

3-أجهزة النيكل والتيتانيوم (NI-TI):

الملف الموسيقي:

• 1- الآلات ذات التدرج الثابت
  • التصنيف حسب تصميم الشفرة
    • -الأدوات السلبية:
• يؤدي وجود سطح مشع على الأدوات السلبية إلى تجنب النقر الذاتي واللولب في القناة.

مثال: نظام الملف الشخصي

• -الأدوات الفعالة: 

تتميز شفراتها بأنها حادة، على عكس الأدوات السلبية التي تؤدي عملية القطع. وتعاني أدوات القطع هذه من عيب يتمثل في تأثير الالتواء، والذي يمكن تجنبه عن طريق تغيير درجة دوران المنعطفات.

مثال: نظام CMA

أدوات مخروطية متغيرة 2

• على عكس التدرج المنتظم، حيث يكون للأداة زيادة ثابتة ومنتظمة في القطر، في مفهوم التدرج المتغير، يختلف تدرج الأداة عبر الشفرة النشطة لنفس الأداة. 
• لذا يمكن أن تكون 2% على 1 أو 2 مم، ثم 4% على الملليمتر التالي، ثم 7% على بضعة مليمتر، وهكذا.
• مثال: نظام protaper 

• -أدوات حشو الجذور:
• 1- الأدوات اليدوية
  • أ- الكسارات :

  1- الموزعات  : ذات النهاية المدببة => الموزعات الجانبية.

•  وهي تهدف إلى تكثيف الجوتا بيرشا الباردة جانبيًا
• هذه الأدوات ليست موحدة وتوجد في نوعين من العرض: فاصل المقبض وفاصل الأصابع. هذه الأدوات مخروطية الشكل ورقيقة لتتمكن من النزول عميقًا إلى القنوات
• 2- السدادات  : الطرف المسطح => السدادات العمودية.

• تُستخدم هذه الأدوات لتكثيف مادة الجوتا بيرشا المخففة عموديًا عن طريق تطبيق الحرارة. ولا تخضع هذه الأدوات لمعايير موحدة. وهي مزودة بمقبض طويل يسمى “سدادات لب الأسنان”، أو بمقبض قصير يسمى “سدادات الإصبع” حسب الشركة المصنعة.
• 2- الأدوات الميكانيكية أو الدوارة:
• لفائف المعكرونة:
• وهي أدوات تستخدم لملء القناة بمعجون الحشو . 
• 1- حشوة المعجنات LENTULO: pas filer
• أداة دوارة غير موحدة، طورها هـ. لنتولو في عام 1928. تعتمد مبدأ التصنيع على لف سلك معدني رفيع ينتج عنه دورات منتظمة ومرنة ودقيقة على شكل “برغي أرخميدس” تستخدم في اتجاه عقارب الساعة فقط بزاوية معاكسة منخفضة السرعة (3000 إلى 10000 دورة في الدقيقة).
• متوفر بأربعة أقطار؛ فائق النعومة، ناعم، متوسط، خشن وفي ثلاثة أطوال؛ 17مم، 21مم، 25مم.
• 2-الضاغط ماك-سبادن
• أداة دوارة معدنية قياسية، تستخدم على زاوية معاكسة تقليدية مخصصة لسد قنوات الجذر عن طريق التكثيف الحراري الميكانيكي للغوتا.
• وهي عبارة عن أدوات جانبية تشبه ملف H مقلوب مثبت على زاوية معاكسة بحلقة زرقاء “سرعة 8000 دورة في الدقيقة” تسمح بتليين الجوتا عن طريق التسخين، ثم دفعها للخلف في الاتجاه القمي.
• تقدم شركة MAC SPADDEN ضاغطًا مصنوعًا من النيكل والتيتانيوم يسمح بالتكثيف الحراري الميكانيكي للقنوات المنحنية.
• 3- السخانات:
• هذه هي الأدوات من النوع الموزع بمقابض مخصصة للتسخين لتليين الجوتا. هناك أدوات تم تصميم سبائكها المعدنية ومبدأ تصنيعها خصيصًا لإبطاء فقدان الحرارة أثناء التعامل السريري.
• تعتبر السخانات الكهربائية الأكثر دقة من حيث درجة حرارة الجهاز.
• هذا هو نظام “Touch’N Heat”، الذي يتكون من قطعة يدوية يمكن عرض سخان سلس عليها، متصلة بمصدر حرارة كهربائي. 
• بنادق الجوتا بيرشا:
• حقنة: هي حقنة تقوم بتوصيل مادة الجوتا بيرشا الحرارية اللدنة عند درجة حرارة عالية، ويمكن استخدامها في الحالات السريرية مثل الموجة الصاعدة أثناء الضغط الرأسي للغوتا بيرشا الساخنة، وهي مخصصة لسد الامتصاصات الداخلية والأسنان غير الناضجة بعد الوصول إلى القمة.

الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان

• خاتمة:
• ولضمان أفضل نتيجة ممكنة، يجب استخدام الأدوات المستخدمة في علاج لب الأسنان بشكل صارم، ويجب دمجها في طريقة مناسبة.

الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان

  يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.
 

الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان