ارتشاف العظام
مقدمة :
داخل أنسجة العظام، هناك إعادة تشكيل مستمرة، مما يسمح لمادة العظام بالتجدد وبنية العظام للتكيف مع القيود الميكانيكية لبيئتها.
في الواقع، العظام هي نسيج حي يتجدد باستمرار لتجنب التدهور، ولديه أيضًا القدرة على التكيف من خلال الاقتران أو على العكس من ذلك إعادة امتصاص العظام.
على سبيل المثال، اعتمادًا على اتجاهات الضغوط الميكانيكية، يمكن تعديل تنظيم العوارض العظمية للعظم الإسفنجي من أجل تقليل الضغوط المفروضة عليها.
في الشخص السليم، تظل معدلات التكوين والامتصاص ثابتة، مما يسمح بالحفاظ على كتلة العظام بأكملها أثناء إعادة البناء.
في المناطق التي يتم فيها تطبيق ضغوط ميكانيكية عالية وبالتالي تتطلب المزيد من التعزيز، فإن الخلايا العظمية سوف تأتي لتثبيت العظام، وعلى العكس من ذلك، حيث تصبح العظام عديمة الفائدة من وجهة نظر ميكانيكية، فإن الخلايا العظمية سوف تأتي لإعادة امتصاص أنسجة العظام.
الخلايا المسؤولة عن إعادة تشكيل العظام هي الخلايا العظمية، والخلايا الناقضة للعظم، والخلايا العظمية. وهكذا، فإن عمليات تكوين العظام وامتصاصها مقترنة وموجهة بواسطة حزم من الخلايا العظمية والخلايا الناقضة للعظم تسمى وحدات إعادة البناء.
1. تعريف الامتصاص
هو فقدان ارتفاع النتوءات السنخية، نتيجة غياب الأعضاء السنخية. الشيخوخة هي العامل الرئيسي المسبب لامتصاص العظام على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي عمليات خلع الأسنان إلى اختفاء سريع جدًا للعظم السنخي.
2. ظاهرة الامتصاص السنخي:
- بعد الاستخراج، يتم ملء الحويصلة الهوائية بعظم إسفنجي تعلوه طبقة من العظم المضغوط أو القشري؛ والتي تساهم في تشكيل التلال المتبقية.
- بعد مرور 40 يومًا، يحدث تخلخل العظام، بسبب ترقق العظم الطرفي، ولكن من ناحية أخرى، يتم إنشاء تكوين العظم من النسيج الضام للعظم الإسفنجي المركزي.
- بعد 3 أشهر، يتم إصلاح الحويصلة الهوائية والعظم المحيطي. يؤدي هذا التحول في أنسجة العظام إلى انخفاض في التلال وخاصة في التلال السفلية.
يمكن تفسير الفرق بين الامتصاص العلوي والسفلي من خلال حقيقة أن سطح دعم الفك العلوي أكبر بمقدار 1.8 مرة من سطح الفك السفلي.
3. مراحل الامتصاص المختلفة:
وقد تم اقتراح تصنيفات طبوغرافية مختلفة اعتمادًا على درجة الامتصاص . ويهدف هذا البحث إلى اقتراح تصنيف وصفي للحالات السريرية على أساس الامتصاص وأحيانا جودة العظام من أجل توجيه الاختيار العلاجي.
تصنيف اتوود
- الدرجة الأولى: حالة ما قبل الخلع، حيث أن السن لا يزال في مكانه.
- الصف 2: يتوافق مع الحالة السريرية بعد الاستخراج، حيث تكون الحويصلة الهوائية غير مأهولة.
- الفئة 3: جميع أشكال الامتصاص السنخي حتى الفئة 4.
- الصف الرابع: الذي يحدد شكل شفرة السكين.
- الصف الخامس: يتوافق مع الاختفاء الكامل للعظم السنخي، حيث يحدث الامتصاص على مستوى العظم القاعدي (الامتصاص المتقدم).
ارتشاف العظام
في الفك العلوي
الامتصاص العمودي سيكون 0.7 ملم في السنة الأولى بعد إدخال الطرف الاصطناعي
لا ينجو من الامتصاص إلا الجزء المركزي من قبو الحنك، والذي يؤثر بشكل رئيسي على المنحدرات الدهليزية للتلال الخالية من الأسنان: الامتصاص يكون مركزيًا ، مما يؤدي إلى انخفاض في محيط القوس الفكي العلوي. بسبب زراعة الأسنان بشكل مائل يتم تقليص القوس الفكي في جميع أبعاده.
يعتبر امتصاص العظم هذا أكثر أهمية في الجزء الأمامي من الفك العلوي منه في الجزء الخلفي.
يعتبر امتصاص العظام أقل أهمية في منطقة درنة الفك العلوي.
في الفك السفلي:
يؤدي الانخفاض الكبير في ارتفاع التلال الخالية من الأسنان إلى “اتساع” القوس الفكي السفلي:
الامتصاص يحدث بشكل طرد مركزي في القطاعات الخلفية.
تتم عملية الامتصاص بشكل مركزي على مستوى القطاع الأمامي.
يؤدي الامتصاص إلى تغييرات في أبعاد ومظهر الأقواس بالإضافة إلى العلاقات بين الأقواس. يؤدي الامتصاص في الفك السفلي إلى فقدان 60% من كتلة العظام. النتيجة : نسبة بين الذروة سلبية
ارتشاف العظام
ارتشاف العظام
4. الامتصاص السنخي وارتداء الطرف الاصطناعي:
خلال الأشهر الثلاثة الأولى من ارتداء الطرف الاصطناعي، يكون الامتصاص أكثر أهمية،
بعد 6 أشهر ، يتباطأ بشكل كبير،
بعد مرور عامين على الخلع، توقف امتصاص الفك السفلي عمليًا،
النتائج المباشرة لظاهرة الامتصاص هي:
-انخفاض في DV
-اضطرابات الانسداد
– فقدان التصاق القواعد
– نقاط التحميل الزائد التي يمكن أن تسرع عملية الامتصاص، ومن هنا تأتي الحاجة إلى إجراء فحوصات وإعادة تعديلات دورية،
5. العوامل المؤدية إلى ارتشاف العظام:
وهذه كلها عوامل تؤدي إلى تسريع عملية الامتصاص.
العوامل العامة :
- اختلال توازن التمثيل الغذائي للفوسفوليفوسفات
- اضطرابات أو قصور الغدد الصماء
العوامل المحلية
- بصمات ضاغطة للغاية، تسبب اضطراب في تكوين الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي.
- مبالغة في تقدير DVO 🡪هناك ضغط مستمر يتجاوز عتبة تحمل العظام الفسيولوجية، ومن ثم الامتصاص.
- انخفاض تقدير DVO 🡪 بسبب انزلاق الفك السفلي مما يؤدي إلى الضغط الأمامي وغياب الاتصال الخلفي.
- يؤدي الانسداد غير المركزي إلى المضغ من جانب واحد.
- سوء توزيع الأحمال الإطباقية: وجود تماس مبكر.
- طرف اصطناعي غير مستقر.
أي تعديل في الأوعية الدموية بسبب احتقان الدم أو نقص التروية يسبب انحلال العظم. وبالتالي، لا ينبغي للطرف الاصطناعي أن يضغط على الأسطح الداعمة، ولا أن يكون متحركًا للغاية أو يسبب تهيجًا للأنسجة الأساسية.
- يؤدي الضغط المستمر إلى ارتشاف العظام.
- إن الضغط المتقطع الذي تفصله فترات راحة قصيرة للغاية يعمل كما لو كان مستمراً.
- الضغط المتقطع مع فترات الراحة المطولة يعزز تكوين العظام
- يؤدي غياب أي ضغط إلى ارتشاف العظام.
6. التدابير العلاجية للحد من الامتصاص:
القياسات قبل التركيبة الصناعية:
- يجب أن تمر أربعة أسابيع بعد عملية الخلع قبل البدء في العلاج الاصطناعي.
- إجراء الجراحة قبل التركيب الصناعي عند الضرورة.
القياسات الاصطناعية
- تصميم الأطراف الاصطناعية وفقا للمعايير.
قياسات ما بعد التركيبة الصناعية
- تثبيت الأطراف الاصطناعية عن طريق إعادة التبطين
- التوازن الإطباقي.
ارتشاف العظام
يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.