أمراض الأسنان المؤقتة
تعتبر منظمة الصحة العالمية تسوس الأسنان ثالث أكبر آفة مرضية في العالم. وهو مرض مزمن ومعدي وقابل للانتقال.
ويعتمد ظهور هذه الآفات في الأسنان المؤقتة وسرعة تطورها على عدة عوامل، أهمها الخصائص النسيجية والفسيولوجية للأنسجة المعنية، وكمية وتكرار الكربوهيدرات في النظام الغذائي، ووجود اللويحة البكتيرية المرتبطة بصحة الفم، وكمية ونوعية اللعاب.
- مسببات وأسباب تسوس الأسنان:
تسوس الأسنان هو مرض متعدد العوامل ذو أصل بكتيري. يحدث عندما تنتج البكتيريا الفموية المسببة للأمراض الأحماض الناتجة عن تحلل الكربوهيدرات. تنتشر هذه الأحماض العضوية، بعد انخفاض درجة الحموضة في البلاك، عبر مينا الأسنان وتذيب العناصر المعدنية. إذا لم تتوقف عملية إزالة المعادن التي بدأت بهذه الطريقة، فإنها تؤدي إلى التجويف: وهذا هو تسوس الأسنان الذي يمكن ملاحظته سريريًا.
العوامل المسببة لمرض تسوس الأسنان
- تشخيص حالة اللب
يعد تشخيص حالة اللب حاسمًا لاختيار العلاج المناسب، وبالتالي، للحصول على تشخيص جيد، فإنه يعتمد على:
- الفحص السريري.
- تاريخ علم الأعراض
- الإجابة على الاختبار المختلف.
الصعوبة الرئيسية في التشخيص هي أن الأطفال الصغار جدًا غالبًا ما يواجهون صعوبة كبيرة في التعبير عما يشعرون به بسبب نقص المفردات.
إن الألم الذي يعبر عنه الطفل يساعد المعالج في تفسير علامات الحيوية أو النخر. يتيح الفحص الشعاعي إمكانية تقييم المرحلة الفسيولوجية، وتصور شكل الجذر وقرب الجرثومة الأساسية، وأخيرًا تحديد الامتصاصات الداخلية أو الضرر حول القمة أو التفرع.
الحالات اللبية للأسنان المؤقتة هي:
⇒ اللب سليم بعد التعرض المؤلم أو العرضي أثناء تحضير التجويف. يمكن أن يبقى على قيد الحياة إذا تم التعامل معه بشكل صحيح؛
⇒ اللب المكشوف بسبب آفة تسوسية يظهر دائمًا التهابًا مزمنًا أو نخرًا جزئيًا أو كليًا؛
⇒ يمكن أن يكون نخر اللب الجزئي أو الكلي نتيجة لتسوس غير معالج، أو تعرض اللب لصدمة.
⇒ قد يحدث نخر اللب بعد صدمة الخلع عندما ينقطع دوران اللب.
- أمراض تسوس الأسنان المؤقتة
- التسوس النشط والتسوس المتوقف
⇒ الآفة التسوسية النشطة : تتطور بسرعة نحو اللب:
- المقعد الأساسي: الأسطح القريبة من الأضراس والأنياب والقواطع.
- ليس منتشرًا جدًا على السطح ولكنه ينتشر في العمق.
- ويؤدي بسرعة كبيرة إلى نخر اللب ولا يصاحبه تكوين العاج التفاعلي.
- بالفحص السريري: يبدو لونه بنيًا وسهل الحفر مع حساسية العاج، لكن السن يبقى بدون أعراض حتى انهيار التلال الهامشية، وفي هذه النقطة يظهر متلازمة الحاجز.
⇒ الآفة التسوسية غير النشطة أو المتوقفة :
- موجودة لفترة طويلة ولا تظهر أي تقدم
- المقعد المفضل: الأسطح الإطباقية للأضراس، والأسطح الدهليزية والقريبة للقواطع والأنياب.
- وهو منتشر على نطاق واسع على السطح، لكنه لا يصل إلى اللب بشكل عام.
- يكشف الفحص السريري عن وجود عاج تفاعلي صلب، ناعم، لامع، متغير اللون؛ أصفر أو بني أو أسود.
- لا يوجد حساسية للعاج.
الخط الفاصل بين التسوس النشط والمتوقف رفيع. اعتمادًا على التوازن البيئي للغشاء الحيوي الذي يغطي المنطقة والبيئة الفموية، قد توجد مراحل مختلفة.
- التسوس المتفشي: هو عبارة عن آفات تسوس متعددة ونشطة تحدث في نفس المريض وتنتشر على شكل طبقة. تتواجد غالبًا على الأسطح الملساء. لديهم مصطلحات مختلفة اعتمادًا على مسبباتهم.
- التسوس المبكر عند الأطفال الصغار ( ECC )
- يتم تعريف ECC على أنه وجود أكثر من سن مسوسة أو مفقودة (بسبب التسوس) أو محشوة في طفل يبلغ من العمر 71 شهرًا أو أقل.
- ترتبط هذه الحالة بالاستهلاك المتكرر للكربوهيدرات، والذي يتم من خلال وسائل مختلفة (زجاجات الأطفال المحلاة، حليب الشوكولاتة، الأدوية السكرية، وما إلى ذلك) وخاصة مع
وقت النوم، أو الرضاعة الطبيعية لفترات طويلة (بين سنة وسنتين) مع أوقات رضاعة طويلة جدًا. غالبًا ما يكون ذلك بسبب سوء نظافة الفم أو انعدامها.
يمكن وصف أربع مراحل سريرية:
⇒ المرحلة 1: الآفة الأولية للمينا
- الضرر الأولي والآفات قابلة للعكس
- يتم ملاحظة ذلك بين الشهر العاشر والعشرين على الأسنان الأمامية العلوية.
- يتميز بوجود منطقة بيضاء معتمة من إزالة المعادن تقع على مستوى عنق السن، ونادرا ما تكون على الأسطح القريبة.
- يتطلب التشخيص تجفيف الأسنان بعناية باستخدام حقنة الهواء/الماء.
- ولم يشكو الطفل من أي ألم أو حساسية.
⇒ المرحلة الثانية:
- تلف العاج.
- تمت الملاحظة في عمر 16-24 شهرًا.
- يتميز بآفات تسوس أكثر وضوحًا في الأسنان الأمامية العلوية تؤثر على العاج، الذي يأخذ لونًا بنيًا مصفرًا.
- يبدأ الأطفال بالشكوى من زيادة الحساسية للبرد.
- تظهر الأضراس المؤقتة الأولى في الفك العلوي آفات أولية في المناطق العنقية والقريبة.
⇒ المرحلة 3:
- إصابة عميقة.
- تمت الملاحظة بين 20 و 36 شهرًا.
- يتميز بآفات كبيرة وعميقة في الأسنان الأمامية العلوية مصحوبة بتهيج اللب.
- يشكو الطفل من الألم الناتج عن المضغ والشرب وتنظيف الأسنان، بالإضافة إلى الألم التلقائي أثناء الليل والذي يستمر لعدة دقائق.
- تكون الأضراس الأولى العلوية في المرحلة الثانية، ويمكن تشخيص المرحلة الأولى على الأضراس الأولى السفلية وكذلك الأنياب العلوية.
⇒ المرحلة الرابعة: (التسوس المتعدد التقدمي)
- إصابة مؤلمة.
- يتم تشخيصه في عمر 30-48 شهرًا.
- هو عبارة عن كسر في تاج الأسنان الأمامية العلوية نتيجة تدمير مينا الأسنان والعاج.
- هذه الأسنان تكون نخرية في معظم الحالات.
- أصبحت الأضراس العلوية الأولى في المرحلة الثالثة وتسبب ألم اللب.
- قد تكون الأضراس الثانية العلوية والأنياب في المرحلة الثانية، كما قد تكون الأضراس الأولى السفلية في المرحلة الثانية.
- مضاعفات تسوس الأسنان المؤقتة: يمكن أن تكون موضعية، فتؤثر على السن أو الجرثومة الموجودة تحتها، أو عامة، فتؤثر على التطور العام و/أو الوجهي القحفي.
- محلي:
⇒ متلازمة الحاجز الأنفي:
- هذا المرض شائع عند الأطفال، وهو عبارة عن مضاعفات تسوس الأسنان التي تؤثر على الأسطح القريبة من الضرسين المؤقتين الأول والثاني (تسوس التوائم). يرتبط بانهيار التلال الهامشية.
- الألم العفوي المتقطع أثناء تناول الوجبات، والذي يرتبط بضغط الطعام بسبب انهيار التلال الهامشية، وبالتالي خلق نقطة اتصال معيبة.
- تتعرض الحليمة اللثوية بين الأسنان للتهيج نتيجة ضغط بقايا الطعام.
- وهو مرض وذمي والتهابي وفي بعض الأحيان يحدث تدمير للعظم الهامشي.
- يمكن أن تكون متلازمة الحاجز الأنفي نقطة البداية لالتهاب دواعم الأسنان. في هذه الحالة قد تكون لب الأسنان المصابة حيوية أو تظهر عليها علامات التهاب قابل للعكس أو غير قابل للعكس.
- يتكون العلاج من استعادة الاتصالات بين الأسنان وإجراء علاج اللب المناسب إذا لزم الأمر.
⇒ التهاب اللب القابل للعكس:
- هو التهاب مزمن بسبب التسوس العميق.
- يظل الالتهاب محصورا في حجرة الكاميرا.
- العلاج المختار هو قطع اللب.
- إذا كان نزيف اللب غير قابل للسيطرة، فهو التهاب لا رجعة فيه.
⇒ التهاب اللب غير القابل للعكس:
- الألم الحاد العفوي الذي يوقظ المريض في الليل هو العلامة المميزة لالتهاب اللب غير القابل للعكس.
- وهو عابر نسبيا في الأسنان المؤقتة.
- العلاج هو استئصال اللب إذا كانت السن المؤقتة في المرحلة الأولى أو الثانية، أو الخلع إذا كان امتصاص الجذر أكبر من نصف الجذر.
⇒ نخر اللب دون مضاعفات اللثة:
- هذا هو المرض الأكثر شيوعًا في الأسنان المؤقتة المتسوسة غير المعالجة.
- غالبًا ما تكون غير مؤلمة، ويمكن أن تؤثر على كل أو جزء من اللب الجذري، وتكون مسؤولة عن مرض مختلط يجمع بين علامات التهاب اللب وعلامات النخر.
- إذا لم تكن هناك علامات مصاحبة لالتهاب دواعم السن ولم تظهر السن أي امتصاص، فيجب إجراء استئصال اللب متبوعًا بترميم تاجي محكم الغلق.
⇒ نخر اللب مع مضاعفات اللثة:
- وهذا هو المضاعف الأكثر تعقيدا وخطورة بسبب تداعياته المحتملة على الحالة العامة والجراثيم الأساسية للسن الدائم.
- يُلاحظ الشكل الحاد غالبًا على الأسنان المؤقتة الناضجة (المرحلة الثانية). العلامات السريرية هي نفسها بالنسبة للأسنان الدائمة.
- يسمح الفحص بالأشعة السينية بتقييم مدى تدمير العظام في المناطق بين الجذور وحول الذروة.
- الشكل المزمن أكثر شيوعًا عندما تكون السن المؤقتة في المرحلة الثالثة.
- قد يُلاحظ احمرار أو تورم أو خراج أو ناسور على اللثة.
- إن وجود انخفاض محسوس عند جس الدهليز هو علامة على امتصاص العظم السنخي مما يشير إلى خلع السن المعني.
- في حالة وجود آفة مصاحبة في اللثة ذات أصل لبّي (ناسور، خراج، امتصاص خارجي، شفافية شعاعية حول الذروة أو بين الجذور) أو وجود امتصاص داخلي، يتم إجراء عملية خلع السن.
⇒ ضرر التفرع
بسبب سماكة أرضية حجرة اللب المنخفضة وكثرة القنوات اللبية اللثوية، نلاحظ هجومًا متكررًا جدًا للمنطقة بين الجذور والتي هي
تدميرها تدريجيا. في المرحلة المتقدمة، ظهور الباركيوم هو العلامة السريرية.
⇒ السيلوليت:
- في بعض الأحيان، يمكن أن يصبح نخر اللب معقدًا بسبب التهاب النسيج الخلوي.
- غالبًا ما تتأثر الأضراس المؤقتة الثانية أكثر من الأضراس الأولى.
- يتم ملاحظة الحمى والوهن ووجود تضخم في الغدد الليمفاوية.
- المضاعفات التي تتعلق بجراثيم الأسنان الأساسية
يمكن لأمراض اللب، إذا تركت دون علاج، أن تؤثر على الجرثومة الأساسية وتسبب:
- من اضطراب التصبغ؛ نقص تنسج الأنسجة؛
- من توقف نمو الأسنان الدائمة؛
- من الكيس الجريبي الذي يمكن أن يسبب دفع جرثومة الأسنان الدائمة للخارج؛
- التهاب حول التاج والذي قد يكون مسؤولا عن التقشير المبكر للجراثيم
- المضاعفات العامة : يمكن أن يكون الألم الناتج عن الآفات التسوسية سببًا لـ
- اضطرابات النوم.
- – تدهور الحالة العامة للطفل (حمى، تضخم الغدد الليمفاوية).
- ومن المهم مراقبة هذه الحالة عن كثب، حتى بعد إجراء الإجراءات الطارئة والعلاج بالمضادات الحيوية. إذا لم يتم الشفاء من العدوى، يجب إحالة المريض إلى المستشفى.
6
خاتمة
التسوس عملية مرضية تؤدي إلى تدمير الأنسجة الصلبة لعضو السن نتيجةً لتآكل المعادن بفعل الأحماض. وقد يصبح الأمر معقدًا إذا تُرك دون علاج، وقد يؤدي إلى خلع مبكر للأسنان عند الأطفال.
يؤدي فقدان الأسنان المبكر عند الأطفال في مرحلة النمو إلى انخفاض معامل المضغ وبالتالي يمكن أن يؤثر على تطور الوجه والجمجمة .
إن الوقاية والعلاج المبكر لتسوس الأسنان يعد أحد الأهداف الرئيسية لتجنب والسيطرة على تطور الآفات التسوسية.
أمراض الأسنان المؤقتة
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.