علاج عدم تكوّن الأسنان
عدم تكوين الأسنان هو شذوذ شائع في تقويم الأسنان.
تؤثر بشكل رئيسي على أسنان نهاية السلسلة:
- الضواحك السفلية الثانية؛
- القواطع الجانبية العلوية؛
- الضواحك العلوية الثانية.
- أسنان العقل؛
يمكن أن يكون عدم التخلق أحاديًا أو ثنائيًا.
يتطلب علاج عدم تكوين الأسنان من الطبيب اتخاذ خيار صعب بين حل الإغلاق، وخاصة تقويم الأسنان، وحل استبدال السن المفقودة بأطقم الأسنان التي تتطلب علاجًا متعدد التخصصات.
- عدم تكوّن القاطع الجانبي:
إن عدم التخلق هو المشكلة الأكثر حساسية بسبب موقع القاطع الجانبي في القوس ودوره الوظيفي والجمالي.
- معايير الاختيار:
يجب على الممارس الاختيار بين:
- حل يسمى الحل البديل عن طريق إغلاق الفراغ اللاخلقي، حيث يلعب الناب دور القاطع الجانبي والضرس الأول دور الناب؛
- حل بديل مع عنصر اصطناعي. يتم إجراء عملية إعادة بناء الأسنان الاصطناعية باستخدام تاج مدعوم بزراعة، أو جسر ملتصق، أو بشكل استثنائي جسر تقليدي أو جسر معلق.
- العلاج نفسه:
- حل الاستبدال: (إغلاق مساحة عدم التخلق)
- فوائد :
- ويضمن التعويض النهائي لعدم تكوين الأسنان منذ المراهقة فقط من خلال العلاج التقويمي (ويتجنب تركيب أطقم الأسنان).
- يعتبر اقتصاديًا نسبيًا في أنسجة الأسنان (في أغلب الأحيان يكون عبارة عن عملية تجميل تاجية بسيطة).
- ويعطي الرضا الكامل للمريض على المستوى الجمالي:
- تكلفتها أقل.
- العيوب
- خطر تعديل الملف: (عواقب انكماش القواطع)
- اضطراب الابتسامة
- انخفاض دعم الطية الأنفية الشفوية التي تتدلى قليلاً في
العلاقة مع انحياز الحدبة الكلبية؛
- يتم إزعاج الانسداد الديناميكي عن طريق النزوح الأوسطي للناب.
- يمكن أن تؤدي قمة الحنك للضرس الأول إلى حدوث تداخلات إطباقية
- المبادئ العامة لعلاج استبدال الأسنان التقويمية:
يتكون العلاج من وضع الناب في منتصف السن الملامس للقاطع المركزي
يتم ضمان إغلاق المساحة المتبقية البعيدة عن الناب عن طريق التقريب إلى المنتصف
للقطاع الخلفي أو انكماش القاطعة اعتمادًا على نوع الإطباق.
يعتمد الهدف الإطباقي في نهاية العلاج على عمليات الخلع التعويضية
ممكن في القوس الفكي السفلي:
- بدون خلع في القوس الفكي السفلي: يكون الإطباق في نهاية العلاج عبارة عن إطباق ضرس من الدرجة الثانية وإطباق ناب من الدرجة الثانية.
- مع خلع الضواحك في القوس الفكي السفلي: انسداد نهاية
العلاج هو إطباق الضرس من الدرجة الأولى والناب من الدرجة الثانية.
التعديلات على مستوى الكلاب:
- تعديل ارتفاع الياقات: يجب أن يؤدي العلاج إلى وضع
تم إخراج الناب قليلاً لكي يتماشى مع رقبته مع رأس القاطع المركزي.
- التحول المورفولوجي: تعتبر عملية تجميل تاج الناب ضرورية لجعل الناب يشبه القاطع الجانبي وضمان وظيفة الإطباق الصحيحة.
التعديلات على مستوى الضرس الأول:
- بروز طفيف في الضرس الأمامي وإمكانية إجراء عملية تجميل اللثة:
- زيادة عزم الجذر الدهليزي على الضاحك الأول:
- طحن قمة الحنك.
3.2. الحل البديل: (فتح أو الحفاظ على مساحة عدم التكوين)
- ميزة :
- يتميز هذا الحل باستعادة استمرارية القوس وتناسقه.
- يتجنب تأثيرات انكماش القواطع على المظهر.
- العيوب:
- يتطلب تدخل فريق متعدد التخصصات
- النتيجة الجمالية عشوائية لأنها تعتمد بشكل كبير على جودة الطرف الاصطناعي المنتج.
- كما أنها أكثر تكلفة بالنسبة للمريض.
- حلول اصطناعية مختلفة:
سنسعى دائمًا إلى الحل الأقل ضررًا لنظام الأسنان. وهكذا، فإن الجسور التقليدية، المشوهة للغاية، أصبحت اليوم مخصصة لـ
المرضى الذين يعانون من أضرار تسوسية أو صدمة في القواطع المركزية والأنياب.
لذلك فإن عمليات إعادة بناء الأطراف الاصطناعية الموصى بها هي:
- التيجان الفردية المدعومة بالزرع
- الجسور الملتصقة.
- محلول الزرع
ويضمن الاحترام الكامل لسلامة الأسنان ويتمتع بمعدلات نجاح عالية جدًا،
ومع ذلك، فإن الأمر يتطلب عدة خطوات.
بالنسبة للمراهقين، من الضروري الانتظار حتى نهاية النمو لوضع الغرسة.
وهو ما يفرض مرحلة احتواء انتقالية طويلة.
- حل الاستبدال باستخدام جسر مرتبط:
- يعمل على استعادة وظيفة الإطباق والجمال لدى المريض بشكل أسرع
- يمكن تنفيذه في وقت سابق.
- يحافظ على أنسجة الأسنان
من ناحية أخرى: يمكن للإطار المعدني للجسر أن يصدر انعكاسات رمادية اللون من خلال شفافية الأنسجة السنية.
يُمنع استخدام هذا المحلول في حالات عضة الأسنان الزائدة وخاصة صرير الأسنان.
- العلاج التقويمي والتعويضي:
يتضمن العلاج التقويمي فتح مساحة القاطع غير الطبيعي عن طريق إبعاد الناب وتقريب القواطع المركزية من بعضها البعض إذا كانت منفصلة.
يتم عادةً فتح هذه المساحة باستخدام نوابض مضغوطة من النيكل والتيتانيوم.
على مستوى الشريان التاجي ومن أجل تحديد المساحة اللازمة للجانب المستقبلي، يمكن استخدام عدة طرق:
- إما اعتماد أبعاد السن المقابل إذا كان موجودًا.
- في حالة عدم التخلق الثنائي: يجب أن يقيس القاطع الجانبي ثلثي القطر الإنسي البعيد للقاطع المركزي (6 مم على سبيل المثال عندما يبلغ قياس القاطع المركزي 9 مم)؛
على مستوى الجذر: يجب أن يضمن العلاج التقويمي وجود تباعد معين بين جذر القاطع المركزي وجذر الناب للسماح بوضع الغرسة المستقبلية دون خطر ملامسة الجذر.
وأخيرًا، يجب وضع المثبت في مكانه أثناء انتظار تركيب الغرسة المستقبلية.
- عدم تكوّن الضاحك الثاني للفك السفلي.
كما هو الحال في حالة عدم تكوين القواطع الجانبية، يواجه الطبيب خيار إغلاق أو فتح المساحة أو الحفاظ عليها من أجل ترميم اصطناعي محتمل.
معايير الاختيار:
المعيار الأساسي للاختيار هنا هو وجود أو غياب التنافر.
أسنان الفك العلوي التي تتطلب الخلع.
- الحل 1: إغلاق الفراغات اللاخلقية
وهو مشابه للعلاج باستخراج الضرس. على مستوى الإطباق، في حالة عدم وجود عمليات خلع تعويضية في القوس الفكي العلوي، يجب إجراء توازن إطباقي لإنشاء إطباق من الدرجة الثالثة.
- الحل 2: صيانة الأسنان المؤقتة والحل الاصطناعي:
الحل على المدى الطويل هو الحصول على عملية زرع. في الواقع، فإن الجسور التقليدية تسبب تشوهات كبيرة للأسنان المجاورة.
يؤدي تثبيت السن المؤقتة إلى الحفاظ على العظم السنخي في موقع الزرع المستقبلي ويعمل كحافظ للمساحة. لذلك فمن المستحسن الاحتفاظ به حتى إجراء عملية الزرع.
- وكالات متعددة
في حالات عدم التخلق المتعدد، تكون العواقب أكثر خطورة
يتم في أغلب الأحيان زرع العلاج العلاجي في نهاية النمو.
إن غياب العديد من الأسنان الدائمة يتطلب في أغلب الحالات إجراء ترميم اصطناعي باستخدام أطقم الأسنان المدعومة بالزرع.
يتم الاحتفاظ بالأسنان المؤقتة لأطول فترة ممكنة للحفاظ على العظم
السنخية.
ومع ذلك، فإن الضرر الجمالي يمكن أن يكون كبيرا، مما يتطلب إنشاء أجهزة اصطناعية مؤقتة (أطراف اصطناعية قابلة للإزالة) لإعطاء المريض الصغير ابتسامة مقبولة خلال فترة مراهقته.
يجب أن يكون العلاج التقويمي جزءًا من نهج متعدد التخصصات.
يجب بذل كل ما في وسعنا لتسهيل إنتاج الأطراف الاصطناعية:
- من خلال مراقبة النمو واعتراض التحولات الهيكلية المحتملة؛
- من خلال إعادة تأهيل الوظائف التي قد تتأثر بفقدان الأسنان؛
- من خلال الحفاظ على أكبر قدر ممكن من العظام السنخية المتاحة؛
- من خلال توزيع الأسنان الدائمة بأفضل شكل ممكن في إطار مشروع الأسنان الاصطناعية.
خاتمة :
إن علاج عدم تكوين الأسنان ليس بالأمر السهل ويقدم للممارس العديد من الاحتمالات العلاجية ، والتي سيتم اختيارها من خلال تحليل العديد من المعايير مثل عمر الاستشارة، ووجود أو عدم وجود خلل في الأسنان والفكين وكذلك الملف الشخصي.
لذلك يجب على الممارس أن يكون قادرًا على التعرف على علامات عدم التكون المحتملة حتى يتمكن من بدء العلاج في أقرب وقت ممكن لاستعادة الجماليات ولكن أيضًا وقبل كل شيء وظيفة الإطباق للسن المفقودة.
علاج عدم تكوّن الأسنان
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.