علاج التشوهات القاعدية في الاتجاه السهمي: الصف الثالث
- الفئة الثالثة من الوقاية والاعتراض :
- الإجراءات على المصفوفة الوظيفية :
- تجنب وضعية الاستلقاء عند النوم
- إنشاء التهوية الأنفية في أقرب وقت ممكن
- ضمان عادات نفخ الأنف المبكرة ومراقبة مجرى الهواء العلوي؛
- الرضاعة الطبيعية والرضاعة غير المختلطة منذ بداية
الأسنان المؤقتة.
- تأسيس سلوكيات الأكل التي تتطلب نشاطًا عضليًا كافيًا.
- قم بتصحيح الوضع المنخفض والأمامي للسان عن طريق:
- إجراء عملية قطع اللجام اللساني؛
- استعادة التهوية الأنفية؛
- تحرير البلعوم الفموي عن طريق استئصال اللوزتين إذا لزم الأمر.
- ارتداء درع لساني ليلي (NLS) أو جبيرة
وظيفية للفئة الثالثة.
- قمع الاضطرابات الوظيفية (أكل الأظافر، مص الأصابع مع الجر على الفك السفلي)
- تصحيح إطباق القواطع العكسية:
يجب تصحيح إطباق القواطع العكسية أو إطباق نهاية إلى نهاية الناتج عن استخدام الأسنان في أسرع وقت ممكن لتجنب توقف نمو الفك العلوي أو تدلي الفك السفلي.
يمكن استخدام الأجهزة البسيطة:
- صفيحة حنكية ذات مقابس أو نوابض (دهليزية، شوارتز)؛
- جهاز فك سفلي قابل للإزالة مع قوس دهليزي لتسنين القواطع؛
- رباعي الحلزون مع أذرع داخلية طويلة تبطن القواطع العلوية؛
- تصحيح تدلي الفك السفلي :
عندما يكون تدلي الفك السفلي مرتبطًا بتداخلات إطباقية، فإن صرير أطراف الأنياب المؤقتة، جنبًا إلى جنب مع التوسع العرضي العلوي، قد يكون كافيًا لاستعادة استقرار الإطباق ومنع تدلي الفك السفلي.
- العلاج العظمي :
يهدف العلاج العظمي إلى تصحيح التناقض الهيكلي واستعادة الإطباق الطبيعي من خلال العمل على النمو من خلال:
- لتحفيز نمو الفك العلوي؛
- و/أو تباطؤ نمو الفك السفلي.
يوصى بالعلاج العظمي خلال فترة النمو.
الوسائل العلاجية :
- قناع ديلاير :
قناع ديلاير هو جهاز تقويم العظام الذي يسمح بتطبيق قوى ثقيلة ومتقطعة في اتجاه خلفي أمامي.
وصف :
الجهاز الخارجي :
القناع مصنوع من دعامة للجبهة متصلة بحزام الذقن بواسطة قضبان معدنية جانبية. على خط المفصل ، يتم لحام طوق يسمح بربط المطاطات. يمكن تعديله في اتجاه الارتفاع والعرض.
جهاز داخل الفم : ( قوس ديلير المزدوج )
وهي مصنوعة من قوسين صلبين للغاية مقاس 10/10 مم، ملحومين على حلقتين
الأضراس. يتم ضبط القوس الحنكي على عنق الأسنان؛
يجب وضع القوس الدهليزي على بعد 1 مم على الأقل أمام الوجه الدهليزي
الأسنان للسماح بتوسيع الفك العلوي.
على الوجه البعيد للجانب، سيتم لحام خطاف أفقي منحني باتجاه
الظهر الذي يسمح لك بتثبيت الأشرطة المطاطية.
الاختلافات : يمكن إجراء عمليات السحب على:
- قاطع دائرة مكون من 4 حلقات؛
- جبيرة فصل مغلقة مع مستوى عضة علوية للضرس والضرس الأمامي.
المطاطات :
سيتم تحميل المطاطات على كل جانب لتحقيق التماثل بين القوى
هذه هي القوى العظمية الثقيلة، والتي تتكيف مع عمر الطفل. ويصل وزنها إلى حوالي 300 إلى 400 جرام عند الأطفال في عمر 6 سنوات، ويمكن أن تصل إلى 800 إلى 1000 جرام، أو حتى 1500 جرام.
يجب أن تكون عمليات السحب دائمًا مائلة إلى الأسفل وإلى الأمام.
المدة اليومية للميناء : المدة حوالي 14 ساعة يوميا . سيكون الميناء ليليًا في الغالب.
مدة المعالجة: تتراوح ما بين 6 أشهر إلى سنة واحدة من العلاج.
تأثيرات قناع ديلاير : يسبب الشد :
- على المستوى الهيكلي، تقدم وإمالة الفك العلوي حول الدرز الجبهي الفكي؛
- تباطؤ نمو الفك السفلي. يسبب قناع ديلاير دورانًا خلفيًا طفيفًا للفك السفلي.
- على المستوى السنخي السنخي:
- تحويل القوس الفكي العلوي إلى الجانب الإنسي مع تحويل القواطع إلى شكل دهليزي.
- بروز طفيف للضرس؛
دواعي الاستعمال : الفئة الثالثة بسبب تراجع الفك العلوي.
- الرافعة القذالية الذقنية :
يتضمن تطبيق القوى على الذقن لإبطاء التطور
نحو الجزء الأمامي منه.
وهو عبارة عن حزام ذقن متصل بالخوذة بواسطة أشرطة مطاطية.
يمكن تطبيقه في وقت مبكر جدًا عند الأطفال، من عمر سنة إلى 4 أو 5 سنوات
سنين،
يتم ارتداء هذا الجهاز في الليل فقط، لمدة 6 أشهر أو حتى سنة واحدة، ولا يمكن ارتداؤه لفترة أطول من ذلك.
يمنع الحزام الفك السفلي من التحرك للأمام ويجبر الطفل على إغلاق فمه،
وبالتالي تحريك اللسان إلى الخلف.
الإشارة :
ينبغي استخدامه بمجرد أن نرى انعكاسًا في المفصل القاطع عند طفل صغير جدًا.
يشير إلى بروز الفك الخفيف إلى المتوسط، ويميل الحزام القذالي الذقن إلى إبطاء نمو الفك السفلي.
أصبحت المقلاع تستخدم بشكل قليل هذه الأيام بسبب الضغوط التي تفرضها على المفاصل.
- العلاج التقويمي للفئة الثالثة
يوصى بالعلاج التقويمي في الحالات التالية:
- بعد مرحلة العلاج العظمي لتصحيح العيوب الخلقية و
إتقان الانسداد
- في حالة فشل العلاج العظمي
- عند البالغين (بدون ضرر جمالي كبير).
يتم إجراء العلاج التقويمي من الدرجة الثالثة في أغلب الأحيان في الأسنان الدائمة ويهدف إلى إعادة تأسيس الإطباق من الدرجة الأولى.
- العلاج بدون خلع : المشار إليه:
- في حالة عدم وجود DDM
- في وجود تباين معتدل بين الأقواس
- إطباق قاطع طبيعي أو من طرف إلى طرف
الوسائل :
الشد بين الفكين من الدرجة الثالثة :
أنها تسمح بتحريك القوس الفكي السفلي إلى الجانب البعيد وتحريك القوس الفكي الأوسط إلى الجانب الأنسي.
القوس الفكي.
يؤدي مكونها الرأسي إلى خروج الضرس العلوي مما قد يؤدي إلى دوران الفك السفلي إلى الخلف.
- العلاج بالخلع : يستخدم في الحالات التالية:
- كتلة كبيرة
- قاطع العضة العكسية
- إزاحة كبيرة بين الأقواس
استخراج 15- 25- 34- 44 : هذا هو الاختيار المفضل في الصفوف الثالثة لأنه :
يسمح استخراج 34 و 44 بسحب القواطع والأنياب السفلية، وإعادة تثبيت الدليل الأمامي وتصحيح أي ازدحام؛
استخراج 15 و 25 :
- يسهل عملية إعادة تشكيل قطاعات الأضراس العلوية واستعادة الضرس من الفئة الأولى؛
- يحافظ على العناصر السنية في منطقة الفك العلوي الأمامية التي غالبًا ما تكون ناقصة النمو، وبالتالي يضمن دعمًا أفضل للشفة العليا؛
مقتطفات من 14-24-34-44 :
إنها تستجيب بشكل أكبر لمشكلة ازدحام الفك العلوي الأمامي، وخاصة في حالات الأنياب المتضمنة أو غير المثالية.
أنها تقلل من حجم الجزء الأمامي من الفك العلوي.
خلع الفك الواحد للأسنان من 34 إلى 44 سنًا : المؤشرات:
- إطباق من الدرجة الثالثة مع قوس علوي طبيعي
- ازدحام الفك السفلي
- عضة عكسية قاطعة؛
يعد هذا الاختيار للخلع استثنائيًا للغاية نظرًا لعواقبه الإطباقية غير المواتية في كثير من الأحيان:
– إطباق الضرس الثاني العلوي مع الضرس الأول
يتطلب الفك السفلي تحقيق التوازن الإطباقي عن طريق الطحن،
- العلاج الجراحي التقويمي للأسنان من الفئة 3:
دواعي إجراء الجراحة : يشار إلى إجراء الجراحة في الحالات التالية:
- في حالة وجود تناقض كبير جدًا مع ضرر جمالي كبير
- في حالات الهيكل العظمي الشديد من الدرجة الثالثة التي لم يتم علاجها أو لا يمكن علاجها
انخفضت أثناء النمو؛
- عند البالغين الذين لا يستطيع العلاج التقويمي ضمان تقليل اختلال محاذاة السنخ
- في حالة وجود شذوذ عظمي عرضي أو عمودي مصاحب؛
يتم إجراؤها بعد اكتمال النمو لتجنب أي خطر تكرار ما بعد الجراحة المرتبط بتأخر نمو الفك السفلي ، وخاصة عند الأولاد.
أنواع مختلفة من العمليات الجراحية :
يؤثر على الفك العلوي أو الفك السفلي أو كليهما:
جراحة الفك العلوي :
إنها جراحة تقدم الفك العلوي من نوع ليفورت الأول، ليفورت الأول المعدل، ليفورت
الثاني في المتلازمات الكبرى، يمكن في بعض الأحيان إجراء جراحة ليفورت الثالث.
جراحة الفك السفلي
إنها في أغلب الأحيان عبارة عن جراحة انكماش الفك السفلي يتم إجراؤها عن طريق الانقسام السهمي من نوع دالبونت-أوبويجايزر.
تعمل جراحة الفك السفلي على تقليل بروز الذقن ولكنها تقلل من عمق الوجه والمساحة المتاحة للسان. وهذا يعرضها لخطر العودة إلى الجريمة.
علاج التشوهات القاعدية في الاتجاه السهمي: الصف الثالث
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.