القوى الخارجية الفموية – الشد بين الفكين
- القوى خارج الفم المؤثرة على الحلقات ( F. E. B).
التعريف : جهاز ميكانيكي قابل للإزالة يسمح بتطبيق قوة متقطعة، في اتجاه أمامي خلفي، على الأضراس العلوية الأولى، دون الاعتماد على الأسنان الأمامية.
الوصف : يتضمن هذا الجهاز:
- حلقتين على الأضراس الأولى العلوية (أو على الأضراس الثانية، أو في بعض الأحيان على الأضراس الأولى السفلية).
- قوس الوجه: يتكون من فرعين داخليين يتم إدخالهما على مستوى أنابيب الأضراس وفرعين خارجيين متصلين بنظام الجر.
- عنصر القيادة: المطاط اللاتكسي، أو الشريط المطاطي،
- مرساة خارجية: شريط مطاطي عنقي (دعم على الرقبة) أو خوذة جر (دعم على الجمجمة)
أنواع مختلفة من F.E.B. :تختلف حسب نوع التثبيت الخارجي المستخدم:
- قوة جر منخفضة: اتجاه القوة أقل من المستوى الإطباقي (دعم العنق)
- قوة الجر المتوسطة: اتجاه القوة يكون موازيا لمستوى الإطباق؛ مزيج من شريط العنق وخوذة ذات قوة جذب عالية؛ (الدعم القذالي)
- قوة جر عالية: اتجاه القوة أعلى من مستوى الإطباق؛ خوذة ذات قوة جر عالية؛ (الدعم الجداري).
تأثيرات عملية تقويم الأسنان الشفاف على تقويم الأسنان ( الأضراس العلوية الأولى ) : التأثيرات التقويمية :
على مستوى الأضراس الأولى : هناك ثلاثة أنواع من الحركة ممكنة:
- حركة ترجمية.
- حركة الإصدار:
– النسخة التاجية الوسطى أو البعيدة؛ النسخة الجذرية؛ الإصدارات التاجية والجذرية المرتبطة.
- حركة عمودية: الخروج أو الدخول.
التأثيرات العظمية :
- يدور الفك العلوي إلى الأسفل والخلف.
- تظهر زاوية FMA زيادة طفيفة مع FEBs مختلفة
دواعي الاستعمال :
- انكماش الضرس لتصحيح التناقض من الدرجة الثانية؛
- الحفاظ على مساحة الانجراف الوسطى؛
- الحفاظ على تثبيت الضرس (مكافحة فقدان التثبيت).
موانع الاستعمال : DDM الخلفي.
وقت الاستخدام : الفترة الأكثر ملاءمة هي عندما تتطور الضواحك العلوية، عندما تكون بذور الأسنان البالغة من العمر 12 عامًا لا تزال مرتفعة.
مدة الارتداء : من 10 ساعات إلى 14 ساعة أو أكثر لكل 24 ساعة اعتمادًا على ما إذا كنت تريد تحقيق حجب بسيط للأضراس أو إبعاد هذه الأسنان.
- قوى خارجية على الفتحة .
التعريف : هي أجهزة تستخدم قوى خارج الفم حيث يتم توزيع تأثيرها على مجموعة الأسنان بأكملها، وذلك باستخدام صينية راتنجية تغطي جميع الأسنان.
يتم تغليف القوس الداخلي لقوس الوجه بالراتنج أو قابل للإزالة والانزلاق في أنبوبين جانبيين. هو جهاز ذو طريقة عمل تقويمية ، يسمح بتطبيق قوى ثقيلة متقطعة، في الاتجاه الأمامي الخلفي.
دستور FEB بشأن المزاريب :
- مزراب راتنجي يغطي الأسطح الحنكية والإطباقية والدهليزية لجميع الأسنان، وخاصة على مستوى القاطع، ويتم تنظيف الحنك؛
- القوس الوجهي: القوس الداخلي يقع على مستوى القاطع. يتم وضع خطاف المرساة بين الضواحك الأولى والثانية، في منتصف الطريق إلى الجذور؛
- خوذة ذات قوة جر عالية.
طريقة العمل : هو جهاز عمل تقويمي يهدف إلى إبعاد المنطقة السنخية العلوية عن بعضها البعض دون التحكم الدقيق في المحاور السنخية. يمكن استخدامه في الأسنان المختلطة المستقرة وأحيانًا في الأسنان المراهقة المستقرة.
- العمل العظمي :
- انحسار الجزء السفلي من الفك العلوي (العظم السنخي) وانحسار النقطة أ.
- التأثير على الأسنان :
- تصحيح علاقات القوس في الاتجاه الأمامي الخلفي؛
- تقليل بروز القواطع العلوية باستخدام النسخة اللسانية من القواطع العلوية.
- تشوه طفيف في جميع الأسنان في القطاعات الجانبية؛
منفذ الجهاز :
- يمكن أن تصل القوى المؤثرة إلى 1 كجم، ويجب أن تكون زيادتها تدريجية للغاية؛
- يجب أن يكون المنفذ مفتوحًا لمدة 14 ساعة على الأقل كل 24 ساعة:
دواعي الاستعمال : في الفك العلوي:
- الصف الثاني القسم 1، بدون DDM مع نوع النمو المتوسط أو الأفقي.
- يجب أن تكون الأسنان الداعمة مستقرة، وبالتالي في مرحلة الأسنان المختلطة المستقرة.
موانع الاستعمال :
- وجه طويل؛
- DDM الخلفي؛
- إذا كانت خطة العلاج تشمل عمليات الخلع.
فوائد :
- التعديلات العظمية؛
- سهلة الصنع؛
- ضوابط متباعدة؛
- يسمح بتجنب عمليات الاستخراج، إذا تم الحصول على التأثيرات المرغوبة.
العيوب :
- في أغلب الأحيان يتطلب الأمر خطوة ثانية في التقنية الثابتة؛
- يزيد من مدة العلاج الإجمالية؛
- قد يسبب ازدحامًا خلفيًا
- التأثير النفسي
- الرافعة القذالية الذقنية :
(انظر دورة العلاج من الدرجة الثالثة)
- قناع ديلاير :
(انظر دورة العلاج من الدرجة الثالثة)
الشد بين الفكين ( IMT ) .
تعتبر TIMs عبارة عن شد يتم إجراؤه بواسطة أشرطة مرنة ممتدة بين القوسين، ويضعها المريض على جهاز ثابت.
نقاط التعلق هي الأمامية أو الجانبية والدهليزية أو اللسانية. المحصلة للقوى تكون مائلة أو رأسية.
يمكن تعديل القوة اعتمادًا على قطر المطاط وطريقة الارتداء (ارتداء مستمر أو متقطع).
ومع ذلك، فإن تعاون المريض أمر بالغ الأهمية لفعالية هذا الجهاز.
أنواع T.I.M المختلفة وطريقة عملها .
- أشرطة مطاطية مائلة .
- المطاطات من الفئة الثانية :
- نقاط التعلق: 36 و 46 (أو 37 و 47) و 13 و 23 (أو وسط الأنياب).
- المطاطات من الفئة الثانية :
- الخصائص البيوميكانيكية: القوى المؤثرة لها مكون أفقي ورأسي.
- التأثير على الأسنان:
- إبعاد القوس الفكي إلى الجانب البعيد وإزاحة القوس إلى الجانب الأوسط
الفك السفلي.
- الخروج والانزياح المتوسط 36 و46؛
- النسخة الدهليزية للقواطع السفلية؛
- بروز طفيف للقواطع العلوية؛
- انحسار طفيف في الضرس العلوي.
- الحركة على المستوى الإطباقي: يميل إلى الأسفل وإلى الخلف. النتائج: الذقن ينخفض ويتحرك للخلف.
التأثير على الاتجاه الرأسي: تزيد المطاطات من الفئة الثانية من DV
- دواعي الاستعمال: علاج سوء الإطباق من الدرجة الثانية؛
- موانع الاستعمال: الوجه الطويل؛ الدوران الخلفي.
- الحوادث:
- الانزلاق الناتج عن تمدد أربطة المفصل.
- ألم في الأضراس أو الحركة المفرطة لهذه الأسنان.
- المطاطات من الفئة الثالثة :
- نقاط الارتكاز: 16 و26 (أو 17، 27)، و43 و33:
- الخصائص البيوميكانيكية: متطابقة مع TIMs من الفئة الثانية.
- التأثير على الأسنان:
- إبعاد القوس الفكي السفلي وإزاحته إلى الوسط
الفك العلوي.
- الخروج والانعطاف المتوسط لـ 16 و 26؛
- النسخة الدهليزية للقواطع العلوية
- إصدار توزيعي من 46 و 36؛
- إخراج القواطع السفلية وخروجها للخارج.
- الحركة على المستوى الإطباقي: يميل إلى الأعلى وإلى الخلف.
- دواعي الاستعمال: علاج بعض تشوهات الزاوية من الدرجة الثالثة.
- موانع الاستعمال: الوجه الطويل؛ الدوران الخلفي.
- الأربطة المائلة الأمامية : نقاط التثبيت 12-32 أو 22-42.
– دلالة: تصحيح انحراف الوسائط.
- المطاطات العمودية :
- الأشرطة المطاطية الرأسية الأمامية: الأشرطة المطاطية “المربعة”: نقاط التثبيت: على 2 أو 4 من القواطع العلوية والسفلية V أو L.
- دواعي الاستعمال: تصحيح العضات المفتوحة الأمامية.
- موانع الاستعمال: الشفة العليا القصيرة، TIMs العمودية مما يؤدي إلى تفاقم الابتسامة اللثوية.
- الأربطة المطاطية الرأسية الخلفية: (الأربطة المطاطية المتقاطعة ) :
نقاط التعلق : الدهليزية على سن واحدة (الأسنان النابيّة) واللسانيّة على السن المضاد. مثال: 16 لسانيّة – 46 دهليزيّة.
دواعي الاستعمال:
انسداد اللسان في الضواحك العلوية والأضراس. (16 ل – 46 ف). انسداد دهليزي مبالغ فيه في الضواحك والأضراس العلوية (16 V – 46 L).
القوى الخارجية الفموية – الشد بين الفكين
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.